나의 진료 일지

[빛과같이]

2016 (수)	09.21	최성림유외과, “갑상선초음파검사” 암의심 목림프절 조직검사의뢰
월	09.26	최성림유외과, 조직검사결과 “편평세포암” 분당서울대병원, 진료의뢰서발급
목	09.29	분당서울대병원진료, 코에서 조직검사 샘플채취 CT 목검사 (3D) ’머리부분 ct 촬영“
금	09.30	분당서울대병원 트르소 pet검사 (두개골기저, 허벅지)
월	10.10	분당서울대병원 09:00 진료“비인두암판정‘ 뼈에 6군데 전이되었다고 판정
월	10.10	세브란스병원 최은창교수 오후3시30분 진료 코검사 비인두암 맞다고 함 분당서울대병원 촬영 ct, pet. cd 제출 (종양내과, 방사선종양학과 진료의뢰)
화	10.11	(분당서울대. 최성림유외과)코조직 및 목림프조직검사 슬라이드 세브란스에 제출
수	10.12	분당서울대병원 MRA 촬영예약(방사선치료를 위해)
목	10.13	분당서울대병원 9:30 방사선종양학과 엄근용교수 진료예약 13:40 이비인후과(암센타) 안순현교수 진료예약 11:20 혈액조양내과 이근육교수 진료예약
○ 병원 선택 갈등 분당서울대병원은 집에서 차로 5분, 세브란스병원 1시간30분 분당서울대병원은 통원치료 편리하나 비인두암환자수가 적어 경험이 부족할 것 같고 세브란스병원은 통원치료 거리가 멀어 계속 진료하는데 어려울 것 같아 서울 삼성병원은 집에서 차로 25분 거리로 편할 것 같고 3년전에 처가 삼성병원에서 위암수술을 받고 지금도 경과 관찰을 위하여 3개월에 한번 진료 받으러 가므로 삼성병원 안용찬교수 예약하고 진료
월	10.17	방사선종양학과(양전자센터)안용찬교수 진료 결과 비인두암 방사선치료불가하다고 하며 뼈에 전이된 암이나 더 이상 악화되지 않고 현상유지나 진통없이 치료하기 위해 혈액종양학과 분과 선종무교수 전과 해줌
화	10.18	혈액종양학과 분과 선종무교수 진료결과 뼈에 전이된 암이나 더 이상 악화되지 않고 현상유지나 진통없이 치료 항암치료하자고 하며, 1) 탁소티어(Ctaxotere. Docetaxel) 2) 씨스플라틴Cisplatin Cddp)으로 3주간격으로 하자고함
분당서울대병원에서는 방사선 치료를 위해 MRA를 2016.10.13. 촬영하자고 했는데도 안하고 삼성병원 갔는데 방사선 치료가 안된다고 하여 얼마나 실망하였던지 2016.10.19. 세브란스병원 [2:50 종양내과 김혜련교수 진료] [3:10 방사선종양학과 이창걸교수 진료] 받기전 몇일동안 잠도 제대로 자지 못했음, 그러나 세브란스에서 2016.10.19.부터 현재까지 진료 받았으며, 진료받은 결과 PET, MRA, 결과 다음과 같습니다.  같은 영상자료 같고도 병원마다 판정이 다르므로 메이져 병원급으로 3군데 이상은 진료 받아 볼것을 환우 여러 분에게 권고합니다.  참고로 저는 2010.년에 국민건강보험공단에 30여년 근무하다가 퇴직한사람입니다.  공단에 근무 하면서 병의원 진료비 관계로 조사를 하는 업무와 건강검진업무를 수년간 해 왔습니다만 본인이 이렇게 암에 걸릴줄은 꿈에도 생각지 못했습니다.  저는 현재 66세가 되도록 병원에 입원 한번 한적 없으며, 우리가족 딸2, 아들하나 이렇게 5가족 병원입원 한번 없었는데(다만 딸둘은 아이 출산관계로 입원하였답니다) 3년전에 처가 위암 수술받고 제가 또 뜻하지 않게 이렇게 비인두암으로 진료 받고 있습니다.

검사명 : PET-CT Whole Body Scan (Torso, Chest, non-contrast )

(PET-CT 전신 스캔 (몸통, 가슴, 비 조영제)

검사일시 : 2017.01.17 09:59 촬영실 : PET-CT 38호실(암병원)

판독일자 : 2017.01.24 09:27

Hx: Tx response (목적 : 치료에 대한 반응을 보기 위함)

2016-10 Nasopharyngeal cancer (Nasopharyngeal carcinoma, differentiated, non-keratinizing type) s/p CTx (2016.10.25.-2017.01.03.) (환자 설명 - 비인두세포암, 분화됨, non- keratinizing 종류, 항암치료 이후)

Technique (영상에 사용된 기술들 ------------위까지는 큰 의미가 없음)

F-18 FDG was given to the patient intravenously.

PET imaging using a standard protocol was performed from the skull base to the proximal thighs.

The obtained images were reconstructed into axial, sagittal, and coronal planes. Low-dose, non-contrast-enhanced CT scan was performed for attenuation correction.

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Findings and impressions: (영상에서 발견된 것)

(참고 FDG uptake 가 있다 = 암세포가 발견되었다 와 비슷하게 생각하시면 됩니다. 마찬가지로 관찰되지 않았다 - 영상에서 보이지 않을 만큼 암세포가 없어졌다.)

No definite focal abnormal FDG uptake is remaining in the Rt. Rosemuller fossa.

우측 Rosemuller fossa 위치에 국소적 FDG uptake가 관찰되지 않음

#rosemuller fossa는 비인두 뒤쪽의 공간으로 원래 최초에 존재한 커다란 암덩이를 말하는 거 같습니다. MRI 해석을 보니 확실하네요.

LNs with subtle FDG uptake in the Rt. cervical level Il, possibly remaining viable metastatic LN.

미묘한 FDG uptake가 우측 경부 2번 림프절에서 관찰되며, 잔존한 전이된 림프절의 가능성이 있습니다.

No definite abnormal LNs with increased FDG uptake is remaining in the Rt. RPS, Rt. cervical level V.

우측 RPS부위와 경부 림프절 5번에서는 명확히 FDG uptake가 증가된 이상한 림프절이 관찰되지 않습니다.

RPS: 오른쪽 그림에서 선그어진 부분. 기관 오른쪽 부위입니다.

Bone metastasis newly appeared in the Lt. femoral head.

좌측 대퇴골 두부에 새로운 전이가 나타났습니다.

Bone metastases in the clivus, Rt. mandible, Rt. 6th, 8th, 10th, Lt. 1st, 2nd, 8th, 9th ribs, Lt. transverse process of the L3, sacrum, Lt. clavicle, bilateral scapulae, and bilateral pelvis are essentially unchanged or decreased in intensity of the FDG uptake

Clivus,에서 전이된 우측 턱뼈, 우측 6,8,,10번째 갈비뼈, 좌측 1,2,8,9번째 갈비뼈, L3의 좌측 transverse process, 엉치뼈, 좌측 빗장뼈, 양측 견갑골, 양측 골반에 있었던 뼈 전이는 큰 차이가 없거나 FDG uptake가 감소하였습니다.

Otherwise not remarkable.(이외에 주목할 만한 사항은 없습니다.)

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MRI NECT (코쪽)

검사명 : MRI NECT (contrast)

검사일시 : 2016.12.27. 15:31 촬영실 : MRI 25호(암병원 2층)

판독일자 : 2016.12.30. 11:37

disappearance of the malignant tumor arising from Rt. rosemuller fossa

원래 우측 rosemuller fossa에 있던 악성덩이는 사라졌습니다.

Decrease in size of the metastatic lymphandenopathy in bilateral RPS and Right lever II,III,IV

양측 RPS와 우측 경부 2,3,4번째 림프절에 있던 전이된 림프절 확장의 크기가 감소하였습니다.

no newly appearing lesion in the neck

새로이 발견된 종양은 없습니다.

[팅크한 너구리]

수고하셨습니다
이렇게 좋은 결과에 제마음 까지 기쁨입니다
남은 것 들도 꼭 치료 기도 드립니다~^^

[빛과같이]

힘내세요 희망을 가지고 적극치료받으세. 좋은결과 있을겁니다.

[버들숲길댁]

수고 많으셨어요. 어디든 길은 있군요 .포기만 하지 않으면~~ 많은분들이 새 힘을 얻을거 같아요.더 좋은 일이 많으시길 바람니다.

[빛과같이]

감사합니다. 열심히 치료받고 좋은결과 다시올리겠습니다. 나머지 항암5차, 6차 열심히 받아 환우여러분에게 희망을 드리겠습니다

[빛과같이]

그래도 나는 운이 좋은 편입니다. 다른분들은 원발암 찾는데 너무나 많은 수고와 시간을 허비하던데 저는 목에 혹이 조금 부어올라 동네외과에 방문해서 초음파진료 받으면서 림프절 이 부어 오른위치가 갑상선위치가 아니라고 바로 조직검사해서 편평세포암으로 결과나와 아산병원이나, 분당서울대병원 둘중에 하나 예약해준다고 해서 집에서 가까운 분당서울대병원을 선택 동병원 두경부암센터 이비인후과에서 코내시경으로 암덩어리 확인하고 조직채취해서 바로 비인두암 확인하고 치료에 들어 같네요

[최소진]

진단후 치료까지 힘드셨을텐데 좋은소식과 더불어 정보까지 주셔서 감사합니다. 앞으로도 좋은 소식 기대합니다.화이팅!!

[빛과같이]

치료가 완전히 끝난건 아니지만 중간 점검이 희망적이라 힘내고 있습니다. 주위의 의사분은 굉장히 좋은결과라고 하네요. 대퇴부 새로생긴것은 다른장기로 전이가 안되어 별거아니라고 희망을 갖고 치료받으라고 하네요

[화이팅]

수고하셨습니다 깔끔하게 정리하셔서 올리신 투병기가 인상깊습니다. 더 좋은일들이 앞으로 쭉 이어지시길 바랍니다

[빛과같이]

갑사합니다 열심히 치료받아 좋은결과 올리겠습니다

[써니맘]

얼마나 마음이 힘드셧을까요
저도 치료중인데 같이 힘내요~
꼭 이겨내실꺼라 믿어요~

[빛과같이]

본인이 아니면 못느끼는 감정 처음 조직검사의뢰 한다고 하여 직감적으로 암이구나 생각했었으며 암으로 판정이 났을때도 담담했는데 삼성병원에서 방사선치료불가하고 항암도 현상유지 치원의 고식적 치료란 말에 얼마나 낙담했었던지 천당과 지옥을 오락가락 했었답니다. 모든것 잊고 열심히 치료받아 환우 여러분에게 희망을 드리고자합니다.

[절가는목사]

치료 정보 잘 올려 주셔서 고맙습니다. 신입 환우들께 유용한 자료입니다.

[빛과같이]

감사합니다, 부족한글을 끝까지 읽어주셔서 ,

[바다태양]

치료 과정 좋은정보 후배들께 많은 도움 되겠습니다 귀한 정보 감사드립니다 좋은 경과 같이 기도합니다 힘내세요

[빛과같이]

열심히 치료받아 좋은결과로 답해드리겟습니다.

[샐리감사]

자세한투병일지정말감사합니다
저도청천병력같은판정에앞이캄캄했는데
죽으면죽으리라각오로긍정적으로 삼성에서 치료받았습니다
힘내시고 반드시 좋은결과와건강을회복하리라확신합니다
이고비만넘기면 만사형통입니다

[빛과같이]

우리모두 힘내서 열심히 치료받아 건강하게 지내시자구요
저는 한의원에서 계속 왕뜸, 침치료가 방사선 부작용을 덜 겪은게 아닌가 생각하고 있습니다. 방사선 치료받은 목주위도 처음에 조금 부르트고 가려웠는데 그자리에 침을 화상치료하듯이 여러방 맞고 가려움증, 부르든것 바로없어졌었습니다. 모두 치료중에 한방치료 부정적이라 조심스럽습니다만 저의 견해는다릅니다. 치료잘받으셔서 좋은결과 있으시길 기원합니다.

[별이]

자세한 내용 올려주셔서 감사합니다. 힘내시고 분명히 좋은결과 있으리라 믿습니다. 좋은 생각만 하시길 바랍니다.

[빛과같이]

응원에 감사드립니다. 치료 잘받고 좋은글 올리겠습니다

[달리별리]

고생하셨습니다..치료받는 이들에게 많은 도움이 될 것입니다..늘 건강하셔요.

[빛과같이]

조금이나마 도움이 되엇다면 다행입니다. 건강하시고 행복하세요

[소나무]

일지를 보니 그동안 얼마나 애쓰셨는지 눈에 보이네요.
좋은 결과 있으시길 바라고 항상 건강 하세요.

[빛과같이]

성원에 감사드립니다. 건강하게 행복하시길 기원합니다.

[시편]

치료과정만 봐도 그동안 몸과 마음에 얼마나 힘드셨을지 알 것 같아요. 우리에겐 희망의 메시지입니다. 남은 치료도 좋은 결과 있으실거예요.
좋은 소식 많이 전해주세요.
꼭 평생완치하시길 기도할게요. 화이팅!

[빛과같이]

감사합니다. 치료 잘받고 좋은결과로 답드리겠습니다.
건강하시고 핼복하세요