▶ 비만의 평가에서 비만도를 측정하는 것에 대해서 설명했습니다. 여기서는 비만을 측정하는 방법에 대해서 다시 설명하겠습니다. 그 중에서 BIA(전류 저항 분석법)과 피부 주름 두께 측정(skin fold caliper)에 대해 중점을 두어서 설명하겠습니다. 1.BMI 이미 설명했듯이 신장과 체중을 사용하는 지수 중에서는 체지방량과 상관관계가 제일 잘 나타나는 수치입니다. 하지만, 체중을 생각할 때 체지방량과 근육의 비율을 계산하지 않기 때문에 실제로 비만과 연결을 시킬 때 많은 문제점을 가지고 있습니다. 보디 빌딩을 하는 남자들은 대부분 BMI로 계산을 하면 25를 넘어가는 경우가 많습니다. 이런 사람들을 모두 비만이라고 할 수는 없습니다. 그와 동시에 여자들의 경우는 체중에 너무 민감하게 반응하기 때문에 실제로 체중은 정상이지만, 체지방량으로 보면 비만인 여자들도 상당수 있습니다. 2. 부위별 둘레 측정법 측정이 간단하고 상황에 따른 변화가 거의 없습니다. 하지만, 정확하게 비만을 나타내는 정도를 평가하기에는 문제가 있다고 할 수 있습니다. 예를 들면 H/W ratio(허리와 엉덩이의 둘레의 비)를 이용해서 남자의 경우는 0.9 여자의 경우는 0.8을 넘어가면 위험하다고 보는 방법이 있습니다. 3. BIA 생체 전기 임피던스 법은 체수분(Body Water)을 전기적인 방법을 사용하여 측정하는 기술입니다. 인체로 약한 교류 전류 전기 신호를 보낼 때 전기 임피던스 법은 체수분을 따라 흐리게 됩니다. 수분의 많고 적음은 전기가 흐르는 통로의 넓고 좁음을 결정하게 되는데, 이는 임피던스라는 측정치로 나타나게 됩니다. 생체 임피던스로부터 체성분을 산출하는 일반적인 원리는 50kHz의 라디오 주파수 대역에서 약 1mA의 미세 교류 전류를 인체에 통하여 흘려준 후, 체수분이 신장에 비례하 고 인체 저항 에 역 비 례한다는 것을 이용해서 체성분을 산출하는 것입니다. 보통 단순한 기계는 단일 주파수를 통해서 지방과 체수분만을 계산해줍니다. 이런 경우에는 수분의 양만을 계산하기 때문에 수분의 양의 변화가 있으면 많은 차이가 발생할 수 있습니다. 요즘은 여러 주파수를 통해서 측정을 하고 이런 여러 주파수를 이용해서 체성분을 더욱 세분화시켜서 측정을 합니다. 고가의 제품은 체성분을 수분, 근육, 수분, 지방, 뼈 등으로 구분해서 부위별 양을 계산해주는 기능까지 있습니다. 하지만, 가격은 천만원이 넘는 것이기 때문에 사용할 때 많은 부담이 있습니다. BIA의 정확도에 영향을 미치는 요인 BIA는 신체의 체수분을 기준으로 체중과의 비를 측정을 하기 때문에 체수분과 체중에 영향을 주는 것은 모두 BIA에 의한 체지방의 측정 결과에 영향을 주게 됩니다. 체중 측정 따라서 정밀한 체성분 분석을 위해서는 측정 시 되도록 공복에, 화장실을 다녀와서, 가벼운 옷을 입고 측정에 임해야 합니다. 또한 카페인, 알코올 등 이뇨 작용을 하는 음료를 많이 마셔서 체수분 상태에 영향을 주는 경우는 측정을 피해야 합니다. 하루 중에 체지방을 측정하는 가장 좋은 시간은 오후 5-6시라고 알려져 있으나 체성분 분석이 가장 좋은 시간은 특별히 정해진 것은 없고 여러 번 측정하여 모니터하기 위한 것이라면 개인이 시간을 정해놓고 측정할 때마다 그 시간을 지키면 좋은데 이른 아침이나 늦은 저녁 시간은 피하는 것이 좋습니다. 운동 후 임피던스의 변화 운동을 하면 팔과 다리에 영양을 빠르게 공급하고 노폐물을 제거하기 위해 체수분은 팔과 다리로 많이 분포하게 됩니다. 운동 후 팔다리가 뻐근한 이유는 이곳에 수분이 많이 모였기 때문입니다. 앞서 1kg의 근육이 팔에 있는 경우와 몸통에 있는 경우에 임피던스에 미치는 영향이 다른 것과 같이 운동으로 인한 체수분의 부위별 분포는 BIA의 오차가 됩니다. 정밀 체성분 분석기에서는 부위별로 임피던스를 측정하기 때문에 이러한 오차를 많이 감소 시킬 수 있으나 정밀한 측정을 위해서는 측정 전에 운동을 하지 않아야 하며 운동 후에는 약 1시간 동안 실내 온도를 20°C 정도에서 몸을 충분히 식힌 후 측정해야 합니다. 다이어트에서의 체지방율 변화 다이어트 초기의 체중 감소는 주로 수분 손실에 따른 것입니다. 그래서 체지방량은 다이어트 초기에는 소량만 감소하게 되므로 체지방의 체중에 대한 비율 즉 체지방율은 오히려 증가합니다. 따라서 임피던스의 원리를 잘 이해하는 것은 환자의 신체 조성의 변화를 파악하는데 매우 중요합니다. 측정 자세 종래의 BIA는 누워서 측정하므로 수분의 재분포에 따르는 오차가 있습니다. 선 자세로 측정하는 정밀 분석의 경우에도 정도는 미약하나 앉아 있다가 갑자기 서서 측정하면 수분이 하체로 내려 오면서 측정에 영향을 미칠 수 있습니다. 매우 정밀한 측정을 위해서는 선 자세로 약 5 분간 머무르다 측정에 임하면 좋습니다. 그 밖의 요인 그 밖에도 체수분의 분포에 영향을 주는 요소는 모두 임피던스 측정에 영향을 미치는 요소로는 목욕, 실내 온도, 체온 등이 있습니다. 또한 전극을 잡는 손과 발 부위에 두꺼운 각질이 있는 경우 전류 흐름이 정상적으로 되지 않을 수 있습니다. 체성분 분석 시에 전해 티슈를 사용하는데 이는 전해 티슈의 전해질 농도가 전류의 흐름을 잘 하게 하여 측정이 잘 되게 하는 역할을 합니다. 각질이 두꺼운 경우 전해 티슈를 이용해서 충분한 물기를 주고 측정하면 됩니다. BIA에 대한 개인적인 사용 의견 체성분 측정기로 한번 측정을 해서 체지방량을 알아보고자 할 때는 기본적인 규칙을 지켜서 측정을 하면 됩니다. 하지만, 비만을 치료할 때는 계속적으로 측정을 해서 비교하기 때문에 정확도에 영향을 주는 요인들을 정확히 알고 측정 조건을 똑같이 해서 측정해야 하고 임피던스의 원리를 정확하게 이해하는 사람이 설명을 해주어야 합니다. 체성분 측정기의 정밀한 기계의 경우 비싼 가격과 동시에 사용자의 충분한 지식이 있어야 한다는 제한점이 있습니다. ![]() 일반적인 체지방 측정기입니다. 보통의 체중계와 비슷한 모양을 가지고 있고, 그냥 측정을 하면 체지방 수치만 나오게 됩니다. 그러므로 체성분을 분석하는 기능이 없기 때문에 상황에 따른 오차가 생길 수 있는 가능성이 있습니다. 체지방의 비율의 의미와 상황에 따른 변화의 가능성을 제대로 이해하고 있어야 합니다. ![]() 체성분 측정기입니다. 고가의 장비입니다. 국산 장비로 체성분을 자세히 측정해주는 기계입니다. 많은 병원에서 체지방 측정에 사용하고 있습니다. 체지방뿐만 아니라 체수분, 근육량, 무기질등 여러 가지 정보를 제공합니다. 이 기계는 많은 정보를 제공하는 기계입니다. 체성분 분석의 의미를 정확히 이해하고 상황에 따른 변화의 가능성을 정확히 알고 있어야 합니다. 있어야 기계에서 제공하는 정보를 제대로 이해할 수 있습니다. 4. 피부주름 두께 측정법 피부 주름 두께의 측정은 우리 나라에서는 별로 사용하지 않는 방법입니다. 하지만, 적절한 공식을 사용할 수 있고 그 나라 사람에 맞는 공식이 있다면 상당히 간편하게 측정할 수 있는 체지방 측정법입니다. 측정하는 사람이 측정을 하는 방법에 대한 교육을 받았다면, 측정을 할 때 BIA와 같은 제한 조건이 별로 없다는 장점이 있습니다. 그리고, 이런 장점 때문에 개인들이 사용하기에도 좋은 방법으로 알려져 있습니다. 아직은 우리 나라 사람에 맞는 공식이 없는 것으로 알려져 있습니다.(최근에 국민 영양 평가 보고서를 통해서 발표되었다고 하는데, 제가 확인하지 못 했습니다... -.-;) 외국에서는 인종에 따른 측정법이 여러 가지가 있어서 많이 활용하고 있는 실정입니다. 측정하는 기구에 따라서 측정의 오차를 많이 줄일 수 있습니다. 기구의 단점은 측정하는 사람이 측정을 하는 법을 교육받고 측정을 할 때 손의 압력을 최소화 시켜서 측정치가 정확하게 되어야 합니다. 체수분의 양에 따른 변화나 체중 측정에 따른 변화가 없고, 단순히 체지방의 양을 비교하는 방법으로 권장할 만한 방법입니다. 보통 체지방이 40%이하로 측정될 때는 비교적 정확한 것으로 알려져 있습니다. 운동을 통한 체지방량의 감소를 관찰할 때 많이 사용합니다. 피부 주름의 두께가 줄어들었다면, 체지방이 줄어들은 것은 확실하기 때문에 단순 비교에 아주 유리합니다. 하지만, 체지방 비율(%로 체지방을 나타낼 때)로 계산을 하려면 계산식이 복잡하다는 단점이 있고, 아직 우리 나라 사람에 맞춘 공식이 없는 것이 단점입니다. 그리고, 측정을 할 때 사람이 직접 하는 것이기 때문에 측정 오차를 줄이기 위해서 한 부위를 3번 측정을 하는 것이 원칙입니다. 피부 주름 두께 측정 방법 피부 주름을 측정할 때는 신체의 몇몇 부위를 측정해서 그 합을 구해서 체지방 비율을 구하는 공식에 대입합니다. 가장 잘 알려진 방법은 다음과 같습니다. 1. 부위별 피부 주름의 두께를 측정하여서 합을 구합니다.(보통 남자는 가슴, 삼두, 등-견갑골 아래부분/ 여자는 삼두, 골반, 복부) 2. 이를 이용해서 신체의 밀도를 구하는 공식에 대입합니다. 남자 D(밀도) = 1.1125023 - 0.0013125(X1) + 0.0000055(X1) - 0.000244(X 2) X1 = 삼두, 가슴, 등의 피부 주름 두께의 합, X2 = 나이 여자 D(밀도) = 1.089733 - 0.0009245(X1) + 0.0000025(X1) - 0.0000979(X 2) X1 = 삼두, 골반, 복부의 피부 주름 두께의 합, X2 = 나이 3. 그 다음에 밀도를 이용해서 다음의 공식에 대입하면 체지방 비율이 계산됩니다. ![]() D = 밀도 4. 체지방 비율을 구하는 공식은 나이와 성별에 따라서 다음의 공식에서 C1과 C2가 다르게 됩니다. ![]() 이 공식은 복잡해서 요즘에는 잘 사용하지 않고 좀 더 간편한 식을 사용합니다. 예를 들면 다음과 같습니다. 삼두근 부위와 등의 피부주름 두께의 합을 SF라고 하면 남자 : 체지방 비율(%) = 1.21(SF) - 0.008(SF) + 1 여자 : 체지방 비율(%) = 1.33(SF) - 0.013(SF) + 2.5 여기서 인종에 따라서 뒤의 1이나 2.5를 바꾸어줍니다. 이에 따른 인종에 따른 뒤의 변수를 변화시켜야 하는 데 아직 우리 나라 사람에 따른 공식은 없는 것으로 알고 있습니다. 그래서 보통 위에서 설명한 복잡한 공식을 사용하고 있습니다. 피부 주름 두께를 측정하는 캘리퍼를 구하는 것이 아직은 어려운 것이 사실입니다. 가격은 비싸지 않지만, 외국에 주문해야 하기 때문에 우송료가 비싼 것이 흠입니다. 보통 의료기 판매하는 곳의 제품은 측정 오차가 많이 생기는 제품입니다. ![]() 가장 간단한 모델입니다. 가격이 저렴한 장점이 있습니다. 하지만, 측정을 할 때 손의 압력에 의해서 측정치의 오차가 생길 수 있습니다. ![]() 가격도 저렴한 편이고 측정도 상당히 정확하게 이루어지는 제품입니다. ![]() 가장 표준적인 측정기기입니다. 손의 압력에 의하지 않고 일정한 압력으로 피부주룸의 두께를 측정하게 합니다. 하지만, 가격이 비싼 단점이 있습니다. 5. 그 외의 측정법 그 외에는 동위원소를 사용하는 방법이나, 전산화 단층 촬영(CT)를 사용하거나, 비중을 이용한 방법도 있습니다. 하지만, 이와 같은 것은 잘 사용하지 않고 아주 제한된 곳에서만 사용하는 방법입니다. 위에서 설명한 4가지 방법들을 비교할 때는 여러 가지를 고려해야 합니다. BIA는 측정 기구에 따른 차이가 크고, 가격의 분포가 너무 심하게 차이가 나고 있는 것이 사실이고, 측정을 하기 전에 검사를 받아야 할 사람이 준비를 충분히 해야 합니다. 대소변을 보고, 음료수를 마시는 것도 측정 전에는 할 일정 시간이상 마시면 안됩니다.(이런 것들이 신체의 수분의 함량을 조절하기 때문입니다.) BMI는 측정이 간단하고 많이 사용하는 방법이지만, 실제로 체지방량을 나타내는 것에는 많은 문제가 있습니다. 실제로 체중을 결정하는 것은 지방의 양만이 아니고, 근육과 지방의 양에 따라서 체중이 결정되기 때문입니다. 부위별 둘레를 측정하는 것도 상당히 좋은 방법입니다. 하지만, 너무 간단해서 무시당하는 경향이 있습니다. 그리고, 숨을 내쉬거나 힘을 주어서 변화를 주는 것이 가능하기 때문에 이런 것도 문제입니다. 피부 주름 두께 측정은 우리 나라에서는 많이 사용하지 않습니다. 하지만, 외국에서는 많이 사용하고 많은 연구가 이루어져서 비용도 많이 들지 않고 상당히 정확한 결과를 얻을 수 있는 방법으로 알려져 있습니다. 이 4가지 방법을 체지방량을 측정하는 방법으로 전체적으로 평가한 내용을 보면 다음과 같습니다.(자료 인용; ACSM's Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription 3rd Edition) --- 물론 BIA 기계들이 점점 좋아지고 있기는 합니다... 피부주름 두께 측정 = BIA > 부위별 둘레 측정법 > BMI |