스크랩 아스피린 - 중풍 . 심장마비 예방

[18r1대대본부중대수색소대심재형]

아스피린 - 중풍. 심장마비 예방 

아스피린은 해열진통제로서보다는

중풍과 심장마비의 예방 목적으로 가장 많이 사용되는 약이다

예방 효과는 의심할 바 없다.

그러나 하루 얼마를 먹어야 가장 효과를 볼 수 있으며

어떤 경우에는 그 용량을 얼마나 올려야 하는가는

이제야 비로소 밝혀지게된것이다 

이는 무려 135,00명을 대상으로 임상한 287캐처의

임상 연구를 철저히 분석한 결과인바,

영국 의사회지(BMJ 12, Jan. 2002)를 통해 발표된

내용을 요약하면 다음과 같다


1 하루 복용량 얼마가 적당한가?

1) 하루 복용 량은 75mg가 가장 우수하다

  75mg>>>150mg>>>325mg순

  발병 방지율:

      75mg---32%

     150mg---26% 

     325mg---19%

  그러나 75mg 이하는 19%이다.
 

2)아스피린을 하루 75mg 씩 복용시작하면

 2-3일내 에 완전 포화되어 최고 효과를 발휘하기 시작한다

3) 불안정형 협심증. 급성 심근경색등 급성 증상이 갑자기 나타났을 때는

  처음부터 하루 150mg 씩 2-3일만 투약하고 다음부터는
 
  1일 75mg로 내려 계속 복용한다


2 심장병이나 뇌졸중 경험 없는 자도 복용?

1) 심장병. 뇌졸중을 일으킬 위험인자인

   담배. 비만. 고혈압. 당뇨병 등을 지니고있고

   현재 지질저하제를 복용하는 자는

   반드시 아스피린을 복용한다


  2) 비만 자나 지질수치가 높아서 지질저하제를 복용하고있다하여

    반드시 아스피린을 복용할 필요는 없다.
 
    필히 나이와 혈압과 당뇨병등 각종 위험인자를 고려하여
 
    향후 5년내 심장병 발생률이 3%이상에 들면
 
    아스피린으로 예방해야한다

 
3) 지질 저하 제는 지질만 저하시킬 뿐 아직까지 심장병 예방 효과가 있다고

   입증된바없다


3 다음과 같은 병력 자는 반드시 복용

  --심근경색 발작자

  --뇌졸중

  --일과성 허혈발작(식사중 수저를 놓히거나 잠깐만 의식 잃고 쓰러지는것)
  

4 어느 시점에 복용해야하나

 심장병이나 뇌졸중 발생 위험이 약간만이라도 감지되면

 즉시 아스피린을 복용시작해야한다


5 항혈소판제, 항응고제 혈전용해제란

  1) 항혈소판제제

   혈관에 혈소판이 응집하는 것을

   방해하는 약물이다.

   아스피린, Ticlopidine, Clopidrogel 등이다


   (1) 이들 간의 약효차이는 별로 크지않다

   (2) 경제적인 것을 선정하는 것이 좋다

   (3) Ticlopdine과 Clopidrogel 은 비슷한 약리작용을 통해

     항 혈소판 작용을 나타낸다 따라서 이 둘은 병용할필요가없다

     단 아스피린은 이들과 작용기전이 다르다


     따라서 아스피린과 이들간의 병요은 약효를 상승시킨다

     이러한 병용은 급성기에 단기간만 사용한다


2) 항응고제
 
 (1) 일단 혈소판이 응진된 것을 더욱 단단하게 응고되는 것을

     방지시켜주는 약이다 

     Warfarin, Heparin 등을 말한다

   (2) Warfarin 은 경구제이고 아스피린대용으로 사용되어왔다

     그러나 부작용이 많고 사용하기 어려우므로

     지금은 아스피린만 사용하는 경향으로 나가고 있다

   (3) Heparin은 주사제다 .수술후 입원 중에 사용하는 약이다


 3) 혈전 용해제

   응고된 핏덩어리를 녹히는 약이다

   Urokinase, TPA 등 정맥 주사 제이며

   혈전이 혈관을 막아 응급상태이면 1-2회 정도만 사용한다