|
1. Week 5 Quiz
상완신경총을 형성하는 척수신경 : C5~T1
횡격막신경을 구성하는 척수신경 : C3~C5
상완이두근, 상완근, 오훼상완근의 운동을 지배 : 근피신경
천부(LU3), 협백(LU4), 천천(P2)을 따라 주행하는 신경 : 근피신경
삼각근, 소원근의 운동을 지배 : 액와신경
견우(LI15), 견료(LI14), 견정(SI9), 노수(SI10) 등을 따라 주행하는 신경 : 액와신경
소해(SI8)를 자침 시 다칠 수 있는 신경 : 척골신경
척골신경이 분포하고 있는 경혈 : 극천(HT1), 청령(HT2), 영도(HT4)
척골신경의 마비와 관계가 있는 병증 : 독수리손(claw hand)
결분(ST12) 부위의 압통과 팔 안쪽을 통해 소지까지 방사통, 추운 날 밖에 나가면 손가락이 하얗게 변함 : 전사각근의 이상으로 인한 흉곽출구증후군. Adson's test, Wright test or hyperabduction test(과외전 검사), Roos test or elevated arm stress test(거비 부하검사) 등으로 진단하며 C8~T1의 신경근 압박이 의심된다. C8~T1 신경근의 말초신경은 척골신경.
극천(HT1)에 분포하고 있는 신경 : 정중신경 + 척골신경
정중신경을 다칠 수 있는 경혈 : 곡택(P3)
정중신경을 찔렀을 때 손상받는 경락 : 수궐음심포경
정중신경의 마비와 관계가 있는 병증 : 원숭이손(ape hand)
수근관증후군이란 손목에서 정중신경이 눌려 손이 저리거나 무감각, 동통, 냉감, 간혹 무력감 등의 증상이 나타나는 상태를 말한다. 무지외전검사(thumb abduction test), Tinel's test, Phalen's test 등이 있다.
요골신경이 분포하고 있는 경혈 : 노회(SJ13), 곡지(LI11), 척택(LU5), 열결(LU7)
ㄴ 견료(SJ14)는 액와신경.
요골신경을 다칠 수 있는 경혈 : 태연(LU9)
요골신경의 마비와 관계가 있는 병증 : 수근하수(wrist drop)
손가락이 밑으로 향하게 한 상태로 손등을 마주대고 있는 사진은 Phalen's test이다.
근피신경 : 천부(LU3), 협백(LU4), 천천(P2)
정중신경 : 극천(H1), 곡택(P3), 극문(P4), 간사(P5), 내관(P6), 대릉(P7)
척골신경 : 극천(H1), 청령(H2), 소해(SI8), 영도(H4), 통리(H5), 음극(H6), 신문(H7), 양로(SI6), 양곡(SI5), 양지(SJ4)
액와신경 : 견정(SI9), 노수(SI10), 견우(LI15), 견료(SJ14), 견전(EX23)
요골신경 : 노회(SJ13), 소락(SJ12), 청냉연(SJ11), 천정(SJ10), 비노(LI14), 수오리(LI13), 주료(LI12), 곡지(LI11), 수삼리(LI10), 상렴(LI9), 하렴(LI8), 온류(LI7), 편력(LI6), 양계(LI5), 척택(LU5), 공최(LU6), 열결(LU7), 경거(LU8), 태연(LU9)
2. Week 6 Quiz
장골하복신경이 분포하는 경혈 : 곡골(REN2), 중극(REN3), 오추(GB27)
부사(SP13), 유도(GB28), 급맥(LV12)에 공통으로 분포하는 신경 : 장골서혜신경
충문(SP12) 자침 시 손상받기 쉬운 신경 : 대퇴신경
복재신경의 기원 : 대퇴신경
중봉(LV4), 여구(LV5), 중도(LV6), 곡천(LV8), 기문(SP11)을 따라 주행하는 신경 : 복재신경
좌골신경이 지배하는 부위 : 대퇴 후외측, 하퇴 전내측, 하퇴 후외측 등.
좌골신경을 구성하는 척수신경 : L4~S3
좌골신경에 손상을 줄 수 있는 경혈 : 환도(GB30), 질변(BL54), 승부(BL36), 은문(BL37)
ㄴ위중(BL-40)은 경골신경.
총비골신경의 주행에 위치한 경혈 : 부극(BL38), 위양(BL39), 양릉천(GB34)
심비골신경이 분포하는 경혈 : 족삼리(ST36), 상거허(ST37), 조구(ST38), 난미혈(EX37)
풍륭(ST40)에 분포하는 신경 : 천비골신경
풍륭(ST40), 하거허(ST39), 해계(ST41), 광명(GB39), 양보(GB38)에 주행하는 신경 : 천비골신경
위중(BL40), 합양(BL55), 승근(BL56), 승산(BL57)을 따라 분포하는 신경 : 경골신경
총비골신경이 천비골신경과 심비골신경으로 나뉘는 부위에 가까운 경혈 : 양릉천(GB34)
내과 고점에서 5촌 직상한 곳으로 경골 내측면에서 내측연에 가까운 경혈을 지나는 신경 : 복재신경
합양(BL55), 승근(BL56), 승산(BL57), 슬관(LV7)을 따라 주행하는 신경 : 경골신경
비복신경의 주행과 관계된 경혈 : 부양(BL59), 곤륜(BL60), 복삼(BL61)
ㄴ 비양(BL58)과 양교(GB35)는 외측 비복피신경.
부류(K7)와 축빈(K9)을 지나는 신경 : 경골신경, 내측 비복피신경, 내측 하퇴피신경.
신궐(REN8)에 해당하는 피부절 : T10
중완(REN12)에 해당하는 피부절 : T8
대맥(GB26)에 해당하는 피부절 : 늑하신경
검상돌기에 해당하는 피부절 : 6번 늑간신경
상완이두근의 운도을 지배하는 주 척수신경 : C5
상완삼두근의 운동을 지배하는 주 척수신경 : C7
Achilles tendon의 운동을 지배하는 주 척수신경 : S1
경추 추간판 탈출이 가장 흔한 두 곳 : C5-6 및 C6-7
요추 추간판 탈출이 가장 흔한 두 곳 : L4-5 및 L5-S1
척추 추간판탈출증 환자에서 수핵이 잘 빠지는 방향 : 후외측방
C5-6 경추 추간판 탈출 환자에서 압박되는 신경근 : C6
L5 신경근 압박 증상이 나타났을 때 추간판 탈출 위치 : L4-5
추간판이 존재하지 안흔 부위 : 후두골과 환추 사이, 환추와 축추 사이.
하지 직거상검사(SLRT)와 관계있는 것 : 신경근
장골하복신경 : 오추(GB27), 중극(REN3), 대혁(K12), 귀래(ST29), 곡골(REN2), 횡골(K11)
장골서혜신경 : 자궁혈(EX22), 부사(SP13), 유도(GB28), 기충(ST30), 급맥(LV12)
음부대퇴신경 : 족오리(LV10), 음렴(LV11)
폐쇄신경 : 음포(LV9), 족오리(LV10), 음렴(LV11), 급맥(LV12)
대퇴신경 : 충문(SP12), 혈해(SP10), 풍시(GB31), 중독(GB32)
복재신경 : 중봉(LV4), 여구(LV5), 중도(LV6), 곡천(LV8), 기문(SP11)
좌골신경 : 환도(GB30), 환중(EX34), 질변(BL54), 승부(BL36), 은문(BL37)
총비골신경 : 부극(BL38), 위양(BL39), 양릉천(GB34), 독비(ST35)
천비골신경 : 풍륭(ST40), 하거허(ST39), 해계(ST41), 충양(ST42), 외구(GB36), 광명(GB37), 양보(GB38), 현종(GB39), 구허(GB40), 상구(SP5), 담낭혈(EX39)
심비골신경 : 족삼리(ST36), 상거허(ST37), 조구(ST38), 하거허(ST39), 해계(ST41), 충양(ST42), 난미혈(EX37)
경골신경 : 위중(BL40), 합양(BL55), 승근(Bl56), 승산(BL57), 슬관(LV7), 삼음교(SP6), 누곡(SP7), 지기(SP8), 음릉천(SP9), 수천(K5), 대종(K4), 조해(K6), 태계(K3), 부류(K7), 교신(K8), 축빈(K9)
내측 비복피신경 : 합양(BL55), 승근(BL56), 승산(BL57), 슬관(LV7), 축빈(K9), 부류(K7)
외측 비복피신경 : 양교(GB35), 비양(BL58), 족삼리(ST36), 상거허(ST37), 조구(ST38)
비복신경 : 부양(BL59), 곤륜(BL60), 복삼(BL61), 신맥(BL62)
3. Week 7 Quiz
자율신경이 지배하는 부위 : 위장근, 심근, 이하선
자율신경 구심로의 대표적 중추 : 시상
자율신경 원심로의 대표적 중추 : 시상하부
교감신경의 절전섬유 및 절후섬유 말단에서 분비되는 신경전달물질 : ACh(acethylcholine) - NE(norepinephrine)
부교감신경의 절전섬유 및 절후섬유 말단에서 분비되는 신경전달물질 : ACh - ACh
부교감신경섬유를 가지는 뇌신경 : 동안신경(3), 안면신경(7), 설인신경(9), 미주신경(10)
내장감각을 가지는 부교감신경 : 설인신경, 미주신경, S2~4 천수
연관통 : 심장 발작이 있을 때 목, 턱, 팔에서 통증이 느껴진다, 급성 담낭염이 있을 때 우측 어깨에서 통증이 느껴진다, 급성 충수염이 있을 때 처음에는 배꼽 주위에서 통증이 느껴진다.
부교감신경계가 흥분되었을 때의 반응 : 동공축소, 침 분비 증가, 발기 등
통증 감각을 전달하는 신경섬유 중 급속 예통과 저속 만성통에 관여하는 두 신경섬유의 형태 : A델타 섬유 + C 섬유
내분비선에 속하는 장기 : 췌장, 부갑상선, 난소
내분비선과 외분비선을 동시에 갖는 장기 : 췌장
신경내분비장기라고 부르는 것 : 시상하부
호르몬 : Epinephrine, Erythropoietin, Gastrin, Melatonin, Calcitonin
지용성 호르몬 : 갑상선호르몬, 에스트로겐, 알도스테론
스테로이드 호르몬 : 프로게스테론, 코티솔, 테스토스테론
신경전달물질 : ACh, NE/EP
수용체 : 콜린수용체(니코틴수용체, 무스카린수용체), 아드레날린수용체(알파, 베타1, 베타2)
약리학의 ABC : 알파 수용체(혈관수축, 동공확장, 장 확장, 장 괄약근 수축, 방광 괄약근 수축), 베타1 수용체(심근수축력 증가), 베타2 수용체(기관지 확장, 혈관 확장, 장 확장, 자궁 확장, 방광벽 확장)
교감신경계(fight) : 동공 확장, 원거리시력, 혈관수축, 타액 감소, 땀 증가, 심근 수축력 증가, 관상동맥 확장, 소화관벽 연동운동 억제, 괄약근 수축, 신장 동맥 수축으로 소변생성 감소, 부신피질 자극, EP/NE 방출, 방광벽 이완, 방광괄약근 수축, 피부수축.
부교감신경계(rest) : 동공 축소, 근거리시력, 타액 증가, 심근 수축력 감소, 괄약근 확장, 방광벽 수축, 방광괄약근 이완.
자율신경계(ANS)의 불균형으로 인한 장애 : 고혈압, 레이노병, 식도이완불능증
내분비선 : 뇌하수체, 갑상선, 부갑상선, 부신, 송과체, 흉선, 시상하부, 췌장, 성선
기타 호르몬 생산 : 심장, 위장관, 신장, 태반, 피부, 지방조직
수용성 호르몬(형질막 수용체) : peptides, catecholamines
지용성 호르몬(세포내 수용체) : steroids, thyroid hormone
4. Week 8 Quiz
뇌하수체에서 분비되는 호르몬 : 성장호르몬(GH), 부신피질자극호르몬(ACTH), 난포자극호르몬(FSH), 항이뇨호르몬(ADH)
ㄴ 갑상선자극호르몬 방출호르몬(TRH)은 시상하부에서 분비.
뇌하수체 후엽에서 분비되는 호르몬 : 항이뇨호르몬(ADH), 옥시토신
성장호르몬의 작용 : 장골 성장, 근육 부피 증가, 단백질 합성 촉진, 항 인슐린 효과
성장호르몬의 분비를 촉진하는 인자 : 혈당 감소, 외상, 스트레스, 운동, 깊은 수면
말단비대증의 병태생리 : 뇌하수체 선종
프로락틴이 분비되는 내분비선 : 뇌하수체 전엽
항이뇨호르몬의 작용 : 탈수를 예방, 혈압을 상승
항이뇨호르몬의 분비가 저하된 경우 : 요붕증(다뇨)
시상하부에서 분비되는 호르몬 : 성장호르몬 방출호르몬(GHRH), 성선자극호르몬 방출호르몬(GnRH), 부신피질자극호르몬 방출호르몬(CRH)
순수한 내분비선으로 인체에서 크기가 가장 큰 것 : 갑상선
갑상선호르몬의 작용 : 기초대사율(BMR) 증가, 심박수와 심박출량 증가, 골 성장과 성숙을 촉진, 지방과 단백질 분해를 촉진, 포도당의 이화작용을 촉진
갑상선 호르몬이 불활성화되는 주요 부위 : 간
발한, 심계, 체중 감소, 신경질, 심번, 불면, 수전증, 목현, 가족력으로 류마치스성 관절염, 눈이 약간 돌출, 갑상선은 커져 있지만 압통은 없다, 청진 상으로 S1 및 S2의 소리가 크고, 박출성 수축기 잡음이 좌측 흉골연을 따라 들리는데 방사되지는 않음 : 자가면역질환(AID)에 의한 그레이브스병(갑상선항진증)으로 혈중 T3 증가, 혈중 T4 증가, 혈중 TSH 감소가 예상된다.
다면, 피곤, 눕기 좋아함, 외한, 탈모, 체중 증가, 목소리 허스키, 말 느려짐, 우울증, 얼굴 창백, 푸석, 전신 부종, 경골 앞쪽으로 부종, 피부 건조, 몸이 참, 경련성 복통, 구갈은 없지만 따뜻한 물을 찾는다 : 하시모토 갑상선염(갑상선기능저하증)은 Serum TSH 증가를 확인할 수 있다.
미국에서 갑상선 기능저하증의 가장 많은 원인 : 하시모토 갑상선염
칼시토닌을 분비하는 내분비선 : 갑상선
전경골 점액부종이 나타나는 경우 : 그레이브스병, 하시모토 갑상선염, 일차성 갑상성기능저하증.
가장 흔한 내분비질환 : 당뇨병
ㄴ 제1형은 10% 정도, 갑상선종도 가장 흔한 내분비질환
대사율을 높이는 것 : 운동, 발열, 카페인
기초대사율(BMR)의 설명 : 신장과 체중이 클수록 높다, 남자 혹은 연령이 낮을수록 높다, 혈중 갑상선호르몬의 정상치를 유지하지 못하면 정상 BMR을 유지할 수 없다, 스트레스와 발열 및 수유나 임신 등은 BMR을 높인다.
부갑상선 호르몬(PTH) : 파골세포를 자극하여 골 흡수를 촉진, 신세뇨관에서 칼슘의 재흡수를 촉진, 신장에서 비타민 D를 활성화시켜 장관의 칼슘 흡수를 촉진, 혈중 칼슘 수치를 증가.
혈중 칼슘 수치를 조절하는 가장 중요한 물질 : 부갑상선 호르몬(PTH)
부신피질의 속상대에서 주로 분비되는 호르몬 : Cortisol (사알, 속코, 망안)
Renin이 분비되는 장기 : 신장
일차성 알도스테론과잉증에서 나타날 수 있는 소견 : 혈중 나트륨 증가, 혈중 칼륨 감소, 고혈압
알도스테론의 생리학적 작용 : 염분과 수분을 저류
알도스케론이 주로 작용하는 부위 : 원위곡세뇨관(DCT), 집합관(CD)
체증증가, 얼굴살, 두통, 체모증가, 복부에 자색선, 골관절통, 얼굴이 벌겋고 턱이 두 개로 보인다, 등에는 들소형 비대가 보인다 : Corticosteroid 치료에 의한 쿠싱증후군
corticosteroid를 장기간 복용할 때 나타날 수 있는 부작용 : 소아는 성장 억제, 갱년기 여성은 골다공증, 쉽게 멍이 들고 기침, 피부가 얇아지고 설사
glucocorticoids의 작용 : 당신생을 촉진하여 혈당 증가, 혈압을 올리고 순환을 촉진, 과다는 면역계의 저하를 초래, 염증을 억제하여 손상으로 회복을 촉진
스테로이드를 장기간 복용할 때 나타날 수 있는 설 : 설홍 반대설
ㄴ 항생제는 박락태, 소염제는 홍점과 수박설, 기관지확장제는 설첨홍, 항암제는 흑갈색의 건태
부신피질의 기능항진에 의해 나타나는 증후군 : 부신 성기증후군, 콘증후군, 쿠싱증후군
ㄴ 쉬안증후군은 시상하부의 기능 저하
부신 수질에서 생성되고 교감신경계에 주로 작용하며 스트레스와 관계를 가진 호르몬 : EP/NE
심한 두통과 심계 항진, 발한, 홍조, 불안, 공황 발작, 오심, 구토, 우측 부신에서 종괴 발견, 이 환자의 HTN의 원인이 되는 질환은 : 갈색세포종/크롬친화세포종
5. Week 9 Quiz
내분비선과 외분비선을 동시에 가지는 장기 : 췌장
췌장 세포 중 인슐린을 분비하는 것 : 베타 세포
인슐린 수치에 관계없이 포도당이 세포내로 잘 유입되는 조직의 세포 : BRICK(뇌, 적혈구, 장 점막, 신세뇨관)
인슐린의 작용 : 간에서 glycogen 합성을 촉진, 동화작용을 하는데 포도당의 저장을 증가, 간에서 당신생을 억제, 근육과 지방 조직에서 포도당 유입을 촉진
정상인에서 공복시 혈당(FBS)의 수치 : 80~100
혈당을 상승시키는 물질 : Glucagon, GH, Cortisol, Thyroid hormone
소변에서 당이 검출되었다면 혈당 수치는 적어도 얼마 이상인가 : 180~200
당뇨병(DM)의 진단 기준 : 공복 혈당이 126 mg%를 2회에 걸쳐 초과하였다, 증상이 있으면서 혈당이 200을 1회 초과하였다, 무증상이라도 경구 당부하검사 상으로 식사 2시간 후 혈당이 200을 1회 초과하였다.
케톤체에 해당되는 것 : acetoacetic acid, B-hydroxybutyric acid, acetone
당뇨병 환자들은 혈중의 대사산물 중 케톤체의 증가로 인해 심한 대사성 산증으로 발전할 수 있다. 이때 심한 산증으로 인해 호흡증추가 자극되고 깊고 빠른 과호흡 : 쿠스마울 호흡
제2형 당뇨병의 특징 : 비만, 가족력, 인슐린 저항, 증상 없이 고혈당만으로 발견되는 경우가 많다.
ㄴ 당뇨병성 케톤산증(DKA)은 제1형
인슐린 저항의 위험 인자 : 비만, 운동 부족, 고지혈증, 고혈압
난포자극호르몬(FSH)의 자극에 의해 주로 에스트로겐을 분비하는 난포의 세포명 : 과립막세포
항체호르몬(LH)의 자극에 의해 테스토스테론을 분비하는 고환의 세포명 : 라이디히세포
에스트로겐 형태 중 태반에서 분비되므로 임신기의 에스트로겐에 해당 : E3
에스트로겐의 역가가 가장 높은 것 : E2
에스트로겐의 작용 : 난포의 성장을 용이케 하고 난관 운동을 촉진, 여성의 2차 성징, 성장판을 닫히게 한다, 파골세포를 억제하여 골다공증을 예방, 유방의 성장호르몬
배란 유도와 관련이 깊어 일명 배란 호르몬이라 불리는 것 : LH
배란 이후 황체에서 주로 분비되는 호르몬 : 프로게스테론
배란기에 기초 체온을 화씨 0.5~1도 상승시키는데 관련된 호르몬 : 프로게스테론
멜라토닌이 분비되는 곳 : 송과체
멜라토닌 분비과다와 관련된 질환 : 계절성 정동장애
T-lymphocyte의 마지막 숙성장소 : 흉선(thymus)
T-lymphocyte가 성숙하는데 필요한 호르몬을 분비하는 곳 : 흉선
위의 유문동 점막에서 주로 분비되어 위산과 펩시노겐의 분비를 촉진시키는 호르몬 : Gastrin
십이지장, 공장 점막에서 분비되어 담낭을 수축하고 오디 괄약근을 이완시켜 담즙의 배출을 증가시키는 호르몬 : CCK(cholecystokinin)
십이지장 점막에서 분비되어 췌장의 bicarbonate 분비를 촉진하고 위장에서 gastrin의 분비를 억제하는 호르몬 : Secretin
식욕을 촉진시키므로 기아호르몬이라 불리는 것 : Ghrelin
지방세포에서 분비되는 호르몬으로 시상하부에 작용해 식욕을 억제 : Leptin
Erythropoietin이 분비되는 장부 : 신장
칼슘 흡수에 필수적인 것 : 비타민 D
2009.09.07.
한국에서는 취업시장이 예나 지금이나 참 힘듭니다. 대학을 졸업해도 힘들고 취직해서 직장을 다녀도 미래가 불안합니다.
한국에서 자연의학 의사 자격증 시험대비 한의학 공부를 IBS 강의로 모두 공부한 후, 유네스코 정규대학교 SCU 한의대(www.scukorea.com ; 010-6834-6253)를 졸업하고 한의학 학사학위를 받을 수 있습니다.
한국 경희대학교, SCU한의대, 남양중의대.... 전 세계 어디에서나 고등교육국으로부터 인가를 받은 정규대학교는 학사학위를 수여합니다. 그러나 비정규 한의대는 한의학 학사학위를 수여할 수 없습니다. .
요즘 미국이나 캐나다에서 대체의학 인기가 치솟고 있다는 뉴스는 침구사 얘기가 아니라 대체의학으로서 자연의학 의사 인기가 상승하고 있다는 뉴스임을 알려 드립니다.
|