[아이와 즐거운 시간을 보내세요!] ASD, 자폐스펙트럼장애, 사회성, 애착, 신체활동, 대치동상담, 한국아동청소년심리상담센터

[김명지]

유아 및 아동기의 아이들은 태어나 처음 대면하는 주양육자와의 상호작용에 의하여 애착을 안정되게 형성하고, 이를 바탕으로 여러 사회성 기술을 배우면서 타인과 상호작용할 수 있는 힘을 지니게 됩니다. 그러나 일반아동과 달리 자폐스펙트럼장애를 지닌 아동들은 사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적인 결함을 가지고 있습니다.

자폐 스펙트럼 장애ASD란, 무엇일까요? 

자폐 스펙트럼 장애는 아동기에 사회적 상호작용의 장애, 언어성 및 비언어성 의사소통의 장애, 상동적인 행동, 관심을 특징으로 하는 질환입니다. 대개는 3세 이전에 다른 또래들과의 발달상의 차이점을 발견할 수 있습니다. 18개월 경에 언어 발달이 늦어서 부모가 걱정하기도 합니다. 지능이나 자조 기능이 상대적으로 양호한 일부 아이들은 학령기가 되어서야 자폐 스펙트럼 장애를 진단받기도 합니다. 각각의 문제 행동이 광범위한 수준에 걸친, 복잡한 스펙트럼을 갖고 있다는 의미에서 스펙트럼 장애라고 부릅니다. 이 때문에 같은 자폐 스펙트럼 아이라도 보이는 모습은 각기 다를 수 있습니다.

어떤 증상이 있나요?

자폐 스펙트럼 장애는 다양한 신경생물학적 원인에서 기인하는 뇌 발달상의 장애로 인하여 발생하는 질환으로 여겨집니다. 이러한 뇌 발달의 문제로 인하여 사회성, 언어, 인지, 정서 조절, 감각 통합 등 종합적인 이상을 나타냅니다.

① 사회적 상호작용의 장애
- 눈 맞추기, 얼굴 표정, 제스처 사용이 적절하지 않거나 빈도가 적다.
- 발달 수준에 적합한 또래 관계를 형성하지 못한다.
- 자발적으로 다른 사람과 즐거움이나 관심을 함께 나누고 싶어 하지 않는다.
- 정서적 상호작용이 부족하다.
 
 
② 의사소통 장애
- 구어 발달이 지연된다.
- 대화를 시작하거나 지속하는 데 어려움이 있다.
 

③ 행동이나 관심이 한정되고 반복적이며 상동적인 양상
- 한정된 관심사에 몰두하며, 그 몰두하는 정도가 비정상적이다.
- 외관상 독특하다.
- 비기능적인 일이나 관습에 변함없이 집착한다.
- 상동적이고 반복적인 운동 양상(손이나 손가락을 흔들고 비꼬는 등)을 보인다.
- 물건의 어떤 부분에 대해 지속적으로 집착한다.

원인

자폐 스펙트럼 장애는 다양한 원인에 의해 발생하므로, 원인 질환에 따라 근원적인 치료는 다를 수 있습니다. 치료의 궁극적인 목표는 사회적, 언어적 발달을 촉진시키며, 부적응 행동(과잉 활동, 상동 행동, 자해 행동, 공격성 등)을 최소화하여 독립적인 생활을 가능하게 함으로써 삶의 질을 높이는 것입니다. 가능한 조기에 발견하여 충분한 시간 동안 특수 교육, 언어 치료, 행동 치료 등을 시작하는 것이 중요합니다. 부적응 행동은 증상에 따라 약물 치료를 시행할 수 있습니다. 일반적으로 만성적인 경과를 밟습니다. 지능지수, 언어의 사용 여부 등이 예후를 잘 예측할 수 있는 요소로 알려져 있습니다.

부모님, 그 무게

자폐스펙트럼장애의 가장 중요한 행동특성인 사회적 상호작용의 결여, 제한적이고 반복적인 행동문제는 끊임없이 부모가 자신의 자녀 곁에서 돌보고, 가르쳐야 하는 사실을 생활에서 체험함으로서 큰 스트레스를 받는다고 합니다.

유아기에는 대부분의 주 양육공간이 가정이기 때문에 어떻게 하면 자폐스펙트럼장애를 조기에 발견할 수 있는가에 대한 문제, 그리고 문제가 발견했을 때 누구에게 지원받고, 어떻게 대처하거나 대응해야 하는가의 문제는 고스란히 부모에게 맡겨져 있기 때문에 그 무게가 과중됩니다.

자폐아동은 자신만의 강점을 가지고 있습니다. 예를 들면, 기억력이 좋고, 작은 것에 대한 감각이 섬세하며 음악과 컴퓨터에 대한 관심이 많은 경우도 있습니다. 또한, 자기가 좋아하는 일에 대해서 확고한 의지를 가지고 몰두하며, 솔직하게 기교를 부리지 않고 자기주장을 확실하게 갖는 경우도 있습니다.

음악, 그림, 수리, 연산 등에 관심을 갖고 반복하는 아이들이 있습니다. 하지만 안타깝게도 그렇게 지능이 높은 경우는 매우 드물다. 70%는 IQ가 65 미만이며 창의적 행동을 하기보다는 비기능적 반복행동을 보이곤 합니다. 세탁기 돌아가는 것만 하루 종일 보거나 엘리베이터를 계속 타거나 하는 행동들이 그 예가 될 수 있습니다. 결국 100명 중 1∼2명만 천재성을 보이는 것인데 이 친구들이 영화나 뉴스 등 미디어에서 스포트라이트를 받다보니 오해가 생기는 것 같습니다. 오히려 이런 부분이 환자 부모들을 좌절하게 만들기도 하는데, 대다수 그런 영재성과 관련이 없다는 것을 알고 있어야 합니다.

잠재력

자폐아동은 자신만의 강점을 가지고 있습니다. 예를 들면, 기억력이 좋고, 작은 것에 대한 감각이 섬세하며 음악과 컴퓨터에 대한 관심이 많은 경우도 있습니다. 또한, 자기가 좋아하는 일에 대해서 확고한 의지를 가지고 몰두하며, 솔직하게 기교를 부리지 않고 자기주장을 확실하게 갖는 경우도 있습니다.

음악, 그림, 수리, 연산 등에 관심을 갖고 반복하는 아이들이 있습니다. 하지만 안타깝게도 그렇게 지능이 높은 경우는 매우 드물다. 70%는 IQ가 65 미만이며 창의적 행동을 하기보다는 비기능적 반복행동을 보이곤 합니다.  결국 100명 중 1∼2명만 천재성을 보이는 것인데 이 친구들이 영화나 뉴스 등 미디어에서 스포트라이트를 받다보니 오해가 생기는 것 같습니다. 특출난 천재성보다 우리아이의 관심과 잠재력을 발휘되는 곳을 알아주세요. 

부모님 또는 양육자를 위한 TIP

아이와 즐거운 시간을 보내보세요!

ASD 어린이는 사람과 접촉을 통해 즐거움을 얻지 못하기 때문에, 일단 아이들을 즐겁게 만들어 주는 것이 핵심입니다. 무언가를 가르치려고 하거나 교육적인 관점으로 다가가기 보다 아이가 원하는 것을 들어주어야 합니다.

애착 형성

유ㆍ아동의 환경이 가장 자연스러운 가정이라는 환경 내에서 부모와 함께 할 수 있는 놀이를 해보세요. 주로 신체놀이나 신체접촉으로 통해 우리 아이와 친밀감, 애착을 형성해보세요.

신체 활동

신체활동은 아동의 심리적, 사회적으로 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 특히, 신체활동의 증가는 아동의 불안, 우울, 자존감, 대인관계, 학업성취도와 같은 정서, 사회적 변인 향상에 효과적입니다.

통제 금지!

집착행동을 통제해서도 안 됩니다. 어떤 부모들은 아이가 자동차에 집착하자 일부러 자동차 장난감을 뺏고, 행동을 억제시키는데 이는 오히려 관계만 악화시키고 다른 집착행동을 불러오게 한다. 게다가 통제도 더욱 어렵게 됩니다. 아이가 원하는 것은 바로 감각적 자극과 일정한 행동을 통해 얻어지는 안정감입니다.

관찰의 중요성

결국 아이가 어떤 자극과 행동을 좋아하는지 알기 위해서는 정확한 관찰이 중요합니다. 같은 ASD 아이여도 특성이 제각각이기 때문입니다. ‘어떤 애가 이 치료를 받고 좋아졌다더라~’ ‘자폐아들은 뭘 좋아한다더라’ 라는 말에 현혹되지 마세요. 이런 이야기들은 하나의 참고사항일 뿐 우리 아이의 이야기는 아닙니다. 아이가 무엇을 좋아하는지 옆에서 지켜보고, 특정 행동에 대해 자녀가 어떻게 반응하는지 관찰해보세요.

아이의 가능성을 믿어주세요!

10년 전만 해도 자폐증이라고 한다면 90%이상 의존적인 생활을 하고, 사회생활이 불가능하다는 시각이 있었는데 이제는 달라졌습니다. 조기에 치료가 진행된다면, 나중에 일반학교에 다닐 수 있고 성인이 된 후 직업적 성취나 가정형성 능력도 가능합니다. 개인차는 발생할 수 있지만, 이제 자폐가 완전히 의존적 상태에 머무는 병이 아니라 독립적인 사람으로 성장할 수 있는 가능성이 상당히 높아졌다는 점을 알고, 기다려주세요. 아이를 사랑해주세요.

상담센터에서는,

효과적인 심리상담은 상담자와 내담자의 라포, 유대, 경청, 진심어린 공감, 협력, 작업동맹 수준에 따를 수 있습니다. 이는 바로 사람의 ‘온기’를 바탕으로 한다고 볼 수 있습니다. 여러분의 이야기를 듣고(경청), 나눌 수 있는(공감) 곳입니다.

일상에서 아이에게 도움을 주는 활동들을 찾으며 고민하고 노력해보지만.. 마음처럼 결과가 뒤따르지 못할 때도 많습니다. '우리 아이만... 왜이러지....?' '도대체 뭐가 문제일까..?' 라고 생각이 들때도 있지만, 외향적인 모습, 성격 등이 다양하듯이 우리 아이만 성장과정을 거치는 중일 것입니다. 아이의 재능과 능력을 잘 발휘하기 위해 지능, 발달, 심리정서적인 전반적 심리검사와 상담을 통해 아이가 지금 어려워 하는 문제의 실마리를 전문가와 함께 풀어보시는 것도 좋을 듯 합니다. 

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저희는 이렇게 도움을 줄 수 있습니다

사회성 증진 프로그램

지적 능력은 정상이거나 우수하나, 관계에 있어 어려움을 갖는 아동-청소년을 대상으로
사회성 증진 프로그램을 실행합니다.
한국아동청소년심리상담센터

사회성 증진 프로그램은 친구 사귀기와 대인문제를 해결할 수 있게 도움으로써 생활에 잘 적응하고 자존감(self-esteem)를 증진시키는 것에 목적이 있습니다. 지적능력은 정상이거나 우수하나 관계에 어려움을 갖는 아동-청소년에 대해 약 10년 넘게 지속적으로 연구하면서 사티어 모델과 집단치료놀이 원리인 개입, 구조, 도전, 양육, 즐거움에 기초하여 이향숙 소장이 개발한 프로그램을 적용한 통합치료 사회성 증진 프로그램이 진행됩니다.

사회인지 프로그램

사회인지발달을 촉진함으로써 사회적 이해능력과 적응력을 향상시키는데 도움을 줍니다. 

*사회인지란?  자신과 타인, 상황에 대한 이해와 행동을 결정하는 능력을 말합니다.

사회인지가 부족한 경우, 사회적 행동으로 표출되는 과정에서 부주의하여 사회적 단서들을 잘 인식하지 못하거나, 정확하게 해석하지 못하거나, 다양하고 적절한 대처방안이 부족할 수 있습니다. 

그래서 사회인지 프로그램은 자신과 타인의 감정, 정서, 욕구, 행동의 원인 등에 관한 이해를 도울 수 있도록 돕습니다. 그리고 자신이 속한 사회적 집단의 상호관계, 관습, 도덕성 등에 대한 이해와 판단 능력을 향상시킴으로써, 타인과의 원만한 관계를 유지하고 집단적응력을 높이는데 도움을 줍니다.  

◆ MIM 검사

MIM(Marschak Interaction Method)검사란?
부모-자녀상호작용검사라고도 하며, 부모와 자녀가 놀이를 하는 모습을 검사자가 관찰하고 분석하여 일상 생활에서의 상호작용을 유추함으로써 아이의 기질, 아이의 행동특성, 부모의 특성, 부모의 양육태도, 부모와 자녀의 관계, 애착유형 등을 평가할 수 있는 검사입니다.

아이의 인지적 기능 및 방법과 심리정서적인 상담 및 평가를 한번 받아보세요. 아이의 재능과 능력을 잘 발휘하기 위해 지능, 발달, 심리정서적인 전반적 심리검사와 상담을 통해 아이가 지금 어려워 하는 문제의 실마리를 전문가와 함께 풀어보시는 것도 좋을 듯 합니다. 한국아동청소년심리상담센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 진행하고 있습니다. 온라인 상담하러 가기 www.kccp.kr 

한국아동청소년심리상담센터

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부모가 행복해야 자녀도 행복할 수 있습니다.

주어진 기회를 통해 자녀와 함께 부모님도 자신을 돌보며 성장하는 기회를 가지고,

이 변화의 시기를 잘 헤쳐나갈 수 있기를 바랍니다.

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*문헌출처

1) 자폐성장애 아동의 사회성 증진을 위한 운동 중재 연구 분석, 한국초등체육학회, 2019

2) 자폐스펙트럼장애 유,아동과 부모가 함께하는 국내,외 사회성증진 프로그램 탐색, 정서행동장애연구, 2018.

*사진출처 : unsplash

*작성 및 옮긴이 : 한국아동청소년심리상담센터 인턴 김명지