성 명 |
| 생년월일 | 19 . . | 전문분야 |
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자 택 | 주 소 | (우편번호 ) | |||||||||
전화번호 |
| 휴대폰 |
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직 장 | 직 장 명 |
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주 소 | (우편번호 ) | ||||||||||
전화번호 |
| 팩스번호 |
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학력 사항 | 취득연월 | 학 교 | 학 위 | 전 공 | |||||||
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경력 사항 | 근무기간 | 근 무 처 | 직 위 | 주요업무 | |||||||
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자격증 보유 현황 | 취득연월일 | 자격증명 | 인가ㆍ관리기관 | 비 고 | |||||||
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저서 및 논문 |
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기타 사항 |
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위와 같이 ‘제안서 평가위원(예비위원) 후보자 등록 신청서’를 제출하며 평가위원 후보자 등록신청 사항을 외부로 누설하지 않을 것을 서약합니다.
2017. 12. .
작성자 : (서명 또는 인)
영월군수 귀하
평가위원(후보자) 보안각서
○ 사 업 명 : 2018~2019 영월군 전화외국어교육 위탁운영
○ 발주부서 : 자치행정교육과
본인은 위 협상에 의한 계약의 제안서평가위원회 평가위원으로 위촉받아 평가업무를 수행함에 있어 아래사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약하며 이에 각서를 제출합니다.
1. 당해 평가업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함) 정보 등 모든 내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.
2. 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품·향응 등을 제공받지 않겠습니다.
3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여 업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직·간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.
4. 위 내용을 위반하였을 경우에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수하겠습니다.
2017 . 12 . .
서약자 소 속 :
직위(직급) :
성 명 : (서명 또는 인)
영월군수 귀하
개인정보 수집·이용 동의서
영월군에서 시행하는「2018~2019 전화외국어교육 위탁운영」의 제안서 평가위원회 구성을 위해 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.
1. 수집·이용 목적 : 제안서 평가위원회 구성 2. 수집항목 : 성명, 생년월일, 직장명, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일, 학력사항, 경력사항, 자격증 보유현황 등 3. 보유 및 이용기간 : 제안서 평가위원(후보자) 신청일 부터 제안서 평가위원회 개최일 까지 4. 신청인은 개인정보 수집․이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 평가위원회 참여에 제한을 받을 수 있습니다.
위 개인정보 수집·이용에 동의합니다. □
2017. 12. .
작성자(신청자) : (서명 또는 인)
영월군수 귀하 |
출처 : 영월군