당뇨병진단 기준, 당화혈색소검사 중요한 이유 아세요~ㅣ심장 혈관 전문 로엘

[비앙카]

유난히 더웠던 올 여름은 혈관질환을 가진 환자들에게는 고역의 시간이었습니다. 아직은 계절상 여름이지만 아침 저녁으로 제법 선선함을 느끼며 여름의 막바지와 가을의 문턱을 실감하고 있습니다. 그동안 무더위 덕분에 흐트러졌던 컨디션을 위해 편안한 잠자리와 운동, 식사요법을 실천하며 규칙적인 생활로 다시 돌아갈 때입니다^^ 심장혈관전문 로엘에서 오늘은 혈관질환중 혈당관리를 해야하는 당뇨병 진단기준에 대해서 알아보겠습니다.

 

당뇨병 진단기준

대한당뇨병학회 기준에 의한 당뇨병 진단 기준을 살펴보면 다음과 같습니다. 이중 한가지라도 해당 된다면 당뇨병으로 진단합니다.

▲ 당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 원인불명의 체중감소) 중 식사와 상관없이 아무때나 측정한 혈당 농도가 200 mg/dL이상
▲ 공복(8시간 이상 칼로리 섭취를 하지 않은 상태) 혈당이 126mg/dL 이상
▲ 75g 경구당부하검사를 통한 식후 2시간 혈당이 200mg/dL 이상
▲ 당화혈색소(Hba1c) 6.5% 이상

이 중 식전, 식후 당 측정을 통한 검사는 들어봤는데, 경구당부하 검사와 당화혈색소 검사는 처음 들어보는 분들을 위해 간단히 설명드리겠습니다.

경구당부하검사란 (당뇨병 진단기준)

미국인들은 배제하고 있는 경구당하부검사는 한국인 당뇨병환자들의 유병특성을 고려해 당뇨병 진단기준에 포함시키고 있습니다.

대한당뇨병협회에서는 "한국인의 당뇨병은 서양인에 비해 비비만형이 많고 인슐린 분비능력이 상대적으로 떨어지기 때문에 공복 혈당만으로는 상당수의 당뇨병을 진단하지 못할 수 있어 개선하기 위해 공복혈당의 진단기준을 낮추면 진단적 특이도가 낮아지고, 특히 한국 노인인구에서 식후 고혈당만 있는 경우도 적지 않아 공복혈당만으로 진단할 경우 내당능장애뿐만 아니라 상당수의 당뇨병도 진단되지 않는 문제가 발생할수 있어 경구당부하검사를 통한 명확한 진단이 요구된다"고 밝히고 있습니다.

▲경구당부하검사 방법은 전날 충분한 저녁식사를 하고 심리적 안정을 유지한채 10시간 공복상태에서 75g의 포도당을 물 300ml에 넣고 마시기전, 30분, 60분, 90분, 120분에 채혈한 후 혈장을 분리하여 포도당 농도를 측정하여 진단합니다.

당화혈색소란 (HbA1c)(당뇨병진단기준)

적혈구내에는 헤모글로빈이라는 혈색소가 있습니다. 혈액속 포도당은 헤모글로빈에 달라붙는데 이러한 상태를 당화혈색소라고 합니다. 혈당이 많으면 헤모글로빈에 더 많이 달라붙어 당화혈색소 수치가 올라가고, 혈당이 적으면 당화혈색소 수치가 내려가는 것입니다. 당뇨병환자의 혈당이 잘 조절되지 않을 경우 당화혈색소의 수치가 증가하게 됩니다.

미국, 일본, 한국 등이 당화혈색소 수치를 당노병진단 기준으로 삼고 있는데, 미국에서는 당화혈색소를 7%미만으로 목표로 설정하고 있지만, 국내에서는 6.5% 미만을 유지하는 목표를 가지고 있습니다. 이유는 경구당부하검사에서도 봤듯이 인종별 유병특성을 고려한 것입니다. 미국인은 당뇨합병증으로 심장질환이 많은 반면 한국의 당뇨병 환자는 췌장기능의 손상을 많이 보이고 있어 췌장 예방차원에서 다른 기준을 적용하고 있습니다.

당화혈색소가 혈액속 혈당상태를 더 정확히 알수 있고 당뇨병에서 가장 신경을 많이 쓰는 당뇨합병증의 발생 위험을 더 잘 알수 있기 때문입니다. 당뇨병 진단기준은 당화혈색소가 4%~6%를 정상수치로 보고 있습니다.

당화혈색소 검사가 중요한 이유

적혈구는 체내에 약 120일 정도 생존하는데, 당화가 일어난 적혈구는 수명이 조금 짧아 지기 때문에 당화혈색소 검사결과는 3개월 정도의 혈당조절 상태를 알수 있습니다. 

일반적으로 혈당을 체크할때는 공복상태나, 식후 2시간 후 혈액을 채취해 혈당 상태를 확인하고 있는데, 이렇게 측정하는 혈당수치는 식사내용, 운동, 스트레스 등의 여부에 따라 혈당이 다르게 나타납니다. 한마디로 그날 그날 컨디션에 따라 혈당이 변하지 않고 3개월 가량의 평균 혈당 수치를 알수 있기 때문에 장기간 당뇨로 인한 합병증 정도를 예측하는데 유용하게 사용되고 있습니다.

당혈색소를 1% 줄이면 심근경색 14%감소, 백내장 19%감소, 미세혈관질환 37%감소, 말초혈관질환 43% 감소, 당뇨로 인한 사망률이 21% 감소한다는 발표도 있습니다.

당뇨병은 혈당수치 자체 보다는 합병증의 위험성을 예방하기 위해 꾸준한 관리를 해야 하는 것입니다. 우리가 병원에 가면 당뇨전단계는 무시하고 당뇨병 구간에 들어갔을때 부터 당뇨병 치료를 시작하고 있습니다. 심장혈관전문의 이택연 박사는 당뇨 전단계를 무시하지 말고 치료를 시작해야 한다고 강조하며 심장 혈관 합병증으로 가지 않게 미리 예방을 하는 것이 중요하다고 말합니다.

---