백내장치료의 최전선。안경이 거의 필요 없게 되는 「안내(眼内)렌즈」가 등장
2021年08月18日 겐다이헬쓰캐어
백내장은, 환자의 9할이 65세이상이다。나이가 많아짐으로써 Risk가 높아지기 때문에, 누구나 그렇게 될 가능성은 있다。세계Top수준의 백내장수술을 하는 동경치과대학 水道橋병원안과의 빗센宮島弘子교수에게, 백내장치료에 대해서 들었다。
백내장은, 카메라의 렌즈에 상당하는 수정체(水晶体)라고 하는 부분이 혼탁해지고, 시력이 저하하는 병이다。
점안액은 예방 정도의 효과밖에 없고, 치료를 한다면 수술。수술은, 각막(角膜)을 절개하여 혼탁해진 수정체를 제거하고, 눈 안의 렌즈를 넣는다。「경증인 동안은 점안액으로, 생활이나 일에 지장이 생기면 수술」이라고 하는 것이 지금까지의 흐름이었지만, 구미를 중심으로 변화하고 있다。
「백내장은 아주 조기에 수술을 받아들이는 사람, 백내장이 아니라도 수술을 받아들이는 사람이 나타나고 있는 것입니다」
백내장수술의 안전성이 높아지고 있는 것에 더해서, 안경이 거의 필요 없어지는 눈 안의 렌즈가 등장했기 때문이다。
눈 안의 렌즈에는, 단초점(単焦点)렌즈와 다초점(多焦点)렌즈가 있다。단초점렌즈는 근거리나 원거리의 1개소에 초점이 맞는 것이고, 초점이 맞지 않는 쪽을 볼 때는 안경이 필요하다。
「안경 거의 불요」가 기대되는 것은, 다초점렌즈。회절형(回折型), 연속초점형(連続焦点型), 초점심도확장형(焦点深度拡張型)이 있고, 회절형은 오랫동안 먼 곳과 바로 앞, 또는 먼 곳과 중간에 초점이 맞는 「2초점」밖에 없었지만, 현재는, 먼 곳, 중간, 바로 앞에 초점이 맞는 「3초점」이 발매되고 있다。
「3초점과 연속초점형(이하, 2가지 합해서 『3초점형』)은, 먼 곳에서 중간, 바로 앞까지 전체를 볼 수 있어, 안경 없이 지낼 수 있게 되는 사람이 많다。한편, 초점심도확장형은 단초점과 같은 정도 먼 곳이 보여, 보이는 범위가 중간까지 확대될 수 있지만, 바로 앞을 보는 것은, 3초점형보다 뒤떨어집니다」
예를 들면 강연회에서, 3초점형은 무대 위의 스크린의 문자도, 컴퓨터나 노트북, 스마트폰도 안경 없이 보인다。초점심도확장형은, 경우에 따라서는 노트북이나 스마트폰을 볼 때는 안경이 필요。
그러면, 3초점형이 모든 사람에게 Best인가 하면, 그렇지는 않다。
■콘트라스트나 감도(感度)가 떨어진다
「명암(明暗)의 대비(対比)를 구분하는 콘트라스트 감도가, 3초점형에서는 10~15%정도 떨어진다고 합니다。초점심도확장형이나 단초점렌즈는, 콘트라스트 감도가 양호한 채로 유지됩니다」
그 중 익숙해지는 사람도 적지 않지만, 드물긴 하지만, 쭉 보기 어려움을 호소하는 사람도 있다。
또, 야간의 눈부심이 일어나는 일도 있다。
■비용이 든다
단초점렌즈는 보험적용으로 자기부담액이 한쪽 눈 3만~5만엔。다초점렌즈는 보험이 적용되지 않았지만, 2020년4월부터 기본적인 수술은 보험, 다초점의 차액이 보험적용외로 자기부담이라고 하는 「선정요양(選定療養)」의 대상이 되었다。이전보다 비용이 싸졌지만, 자기부담액이 한쪽 눈에 20만엔 전후에서 30만엔 전후(시설에 따라 다르다)。
■그밖에 눈의 병이 있는 경우는 불가
녹내장 등 그 밖의 눈의 병이 있어, 다초점렌즈의 성능을 충분히 살릴 수 없는 경우는, 불가가 된다。
단초점렌즈는, 그 밖의 눈의 병이 있어도 넣을 수 있다。
「어떤 눈 안의 렌즈를 선택할까 는, 어떻게 보이는 것을 하고 싶은가에 따른다。안경을 쓰는 것에 저항이 없다면 단초점렌즈로 좋을 것이고, 극력 안경을 쓰고 싶지 않다면 3초점형이 최적이겠지요」
눈 안의 렌즈의 내구성(耐久性)은 보증되고 있어, 젊은 나이에 넣어도 문제 없다。그런데 백내장이 없고, 안경을 사용하고 싶지 않기 때문이라고 눈 안의 렌즈의 수술을 받는 경우는, 선정요양(選定療養)의 대상이 되지 않으므로, 앞에 예시한 값보다 고액이 된다。