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痘後餘毒證治歌(凡三十一首,共四十六方)
借問何爲痘後癰?只因平塌少成膿,毒邪蘊聚難消散,透節尋關出要沖。
凡痘初出一點血,由血而化至膿,膿成而毒解矣。若出形之後,應起發不起發,應成膿不成膿,一片空殼,狀如蛇皮,或平塌破損,都無膿水,本爲死證。緣其人脾胃素強,又能飲食,亦可以引日收效。只是毒邪蘊蓄於裏,必尋出路於關節之間而爲癰腫,但發一二處可治,若流注於手足,發之不止,腫灌不愈,久而死矣。
痘癰先要明經絡,解毒調元兼裏托。決膿去毒急施功,莫待殘形變爲惡。
凡癰之發,先看在何經絡,分氣血多少而治之,次看人之虛實,以解毒托裏爲先,不可亂施敷藥,以致毒不得出,內炎筋骨而成壞證。如腫而未成膿者,用必勝膏貼之;已成膿者,將鈹針決破其膿,以生肌散敷之。若腫毒而元氣素弱者,以十六味流氣飲流通之;若氣血虛而泄瀉者,加附子以溫之;若元氣素強者,用連翹解毒湯主之;如癰毒日久,膿血去多者,以十全大補湯扶元解毒。
惡證無如痘後丹,皮膚蘊火毒相幹。看他所發歸何部?心腎之經治亦難。
赤火丹瘤,惡候也,流移紅腫,其痛手不可近。痘瘡之後,有發丹瘤者,因蓄火太甚,不能發泄,鬱於肌肉之間,故發而爲丹。從頭上起過心即死,從足下起過腎即死,內服玄參化毒湯解之,外用磁鋒砭法。
癮疹何爲痘後呈?肌膚蘊毒未全清。若教發盡無停滯,免得重重怪證生。
癮者,皮膚間隱隱成疙瘩也,俗人謂之風丹;疹者,皮膚點點狀如蚊蚤咬跡也。痘後發癮疹,因毒火未發盡,藏於皮膚之間,或搔癢因抓而成,或因受風火相搏而成,皆吉兆也,正欲其發泄,無使停留以變他證。如發太甚,內服防風敗毒散,外以益元散拭之。益元散,方見前。
痘已收成靨不幹,或時出血病難安。從前毒瓦斯藏肌表,蝕肉傷肌不忍看。
此與前頑瘡不收相同。凡覺痘瘡當靨不靨,即防此證,當內服大補湯,外以綿繭散敷之,綿繭散方見前。
翳膜何爲眼內攢?怪他熱毒壅於肝。還睛去翳多奇術,點洗徒招廢棄端。
小兒出痘之時,即用黃柏膏和胭脂塗眼,防斑瘡入眼也。但斑瘡入眼,本不在初,多在收靨之時,或滿面破爛,重複腫灌,膿血膠固,毒火鬱蒸在內,其斑瘡入眼;或痘出已甚,成就遲緩,醫用辛熱之藥發之,亦令斑瘡入眼;又或收靨之時,喜淡辛熱,謂之幹漿,以致二火相煽,亦令斑瘡入眼。但在白珠上不必治,久而自去,惟在黑輪上者,或掩蔽瞳仁,急用密蒙花散治之。
兩目今朝乍畏明,肝虛邪火暗傷睛。涼肝養血功無比,能使雙眸炯炯清。
凡痘後雙目見明不開,暗則開者,謂之羞明,宜涼肝明目散治之;若向暗處亦不開者,卻防目中有瘡,當如上法治之。
收後緣何便下紅?多由倒陷毒歸中。利完膿血應須愈,強治翻爲聚怨叢。膿血痂皮一路來,任他自止莫疑猜。和中清熱施殘著,劫澀輕投病轉乘。
痘後忽利膿血,待其自止,然後用和中清熱之劑,不可便用止澀。但痢勢甚者,宜黃連解毒湯清解之,膿血盡後,宜和中湯。
痘證從前無倒陷,緣何膿血利無時?大腸鬱火多潛毒,解毒通腸貴早施。
痘無倒陷之證,卻有膿血之痢。由於平日食煎炒,素有積熱,今因痘後氣血虛,不能勝積,故痢膿血也,此名滯下,必然腸鳴作痛,裏急後重。或因痘出之後,飲食太多,水停作泄,熱毒乘虛入裏,便下膿血,此名腸垢,宜調胃承氣湯以徹其毒,次用黃芩湯調其陰陽。
最怕收成嘔噦頻,咽疼胃弱毒潛湮。錯喉嗆水宜施治,幹噦無聲死作鄰。
有聲有物謂之嘔,有物無聲謂之吐,有聲無物謂之噦。食穀即吐謂之錯喉,飲水而噴謂之嗆水。今痘後凡有此等,由熱毒壅塞胃口,故令嘔吐;咽門澀塞,故令錯喉嗆水也。惟幹嘔乃胃瘡腐爛,不能納穀,故時時張口,似吐不吐,乃不治之證;亦有咽喉作痛,而嘔吐失聲者,乃咽喉腐爛,亦不可治。惟但嘔吐,陳皮竹茹湯;咽喉痛,甘桔湯。
身已清安熱不除,或因毒甚或元虛。調元解毒分投用,寒熱分明效自如。
痘既收靨,則毒解而熱當除矣。如熱一向不已,非毒瓦斯之餘烈,必元氣之素虛,惟以脈辨之,如脈數形勇,煩躁而熱,引邪氣實也,宜知母解毒湯;如脈遲形怯,熱而喜睡,此正氣虛也,宜黃芩調元湯。
收後渾身一向溫,乍然發熱細評論。內傷外感須分治,此個真機妙法門。
痘靨之後,一向溫暖和平,並無餘熱,今忽發熱,不可以餘毒未解,正氣之虛同論,必因外感風寒。其證頭目昏痛,惡寒脈浮,宜桂枝湯。
或因內傷飲食,其證肚腹飽悶,不喜飲食,其脈弦滑,以補中益氣湯加消導藥而運用之。
食飲如常腹裏疼,蓋由脾弱化難能。看他虛實行消導,方顯明良三折肱。
收靨之後,忽然腹疼,或嘔或泄,不思飲食,此傷食之證。虛則用補中益氣湯治之,如無吐利腹痛、氣急,宜丁香脾積丸下之。若腹滿而痛,煩悶不寧,此毒火入中,急用雄黃解毒丸利之,不然漸加喘急、手足厥冷,則難治矣。
收後緣何食不思?偶然傷食少人知。補脾消導爲良法,強忍成疳悔後遲。
一向能食,收後反不能食,聞食氣即嘔逆,此必食傷,甚則以脾積丸(方見前),治之,微則以保和丸調之。若隱忍不急求治,久則消瘦,漸成疳癆矣。
寒熱纏身似瘧侵,不分早晚應期臨。只緣脾胃多虛弱,補氣升陽貴酌斟。
此因痘後氣血兩傷,陰虛則內熱,陽虛則外寒,乍寒乍熱,儼然瘧疾。切不可以爲瘧治,但以補中益氣湯升舉之,其病自愈。
收後渾身手足寒,好將氣血作虛看。六經脈細如將脫,急早回陽病自安。
凡痘收靨之後,手足厥冷,六脈沉細,元氣大虛,急用調元生脈散以溫之,稍用寒涼,必取敗亡也。
強打精神睡思昏,終朝何事不惺惺?此因毒解神虛倦,氣血和平體自寧。
收靨而好睡,乃毒解神虛,此常事也,不必調治。有等苟且之流,欺人不知而取利;庸下之徒,妄用湯丸而致禍者,戒之戒之!
睡思沉沉不識人,恍疑中酒妄言頻。只因熱伏心包絡,保護心君妙入神。
凡收後昏睡,連日不醒,口中妄語,或有醒時,亦似醉人,每多錯語,此熱邪攻心。心君不肯受邪,傳於包絡,宜導赤解毒湯清之,或用安神丸亦佳。
收靨之餘搐搦縈,責其火毒未全清。清心散火風應退,發作無休命必傾。
痘出發熱作搐,此常候也。若收靨之後反發搐者,乃瘡發未透,毒火內侵故也。然此候發於收靨之餘,血氣已衰,治之甚難,宜清神散火湯。如藥對病者可治,若連發不已,死證也。
身已康寧手足攣,分明血少致斯愆。補脾養血誠仙訣,不遇知音莫浪傳。
凡痘後手足忽然攣拘,不能屈伸轉運,乃血少不能養筋,又或外被風寒水濕以致然耳。不可用發散並疏風之藥,以耗其血,只宜當歸桂枝湯補脾養血,則手足自和。
痘後還愁咳嗽多,總由毒火肺中磨。清金降火兼調氣,肩息胸高若命何!
痘疹之後,惟肺受傷,至於收靨毒解,宜乎寧矣。若反咳嗽喘急,乃毒火流入肺中也,當清金降火,宜寧肺湯保肺解毒。服藥嗽不止,胸高龜殼肩息者不治。
忽爾渾身腫脹形,或風或水食偏停。腫因肺受宜清表,脹屬脾家利解寧。
痘收之後,或面目浮,四肢腫,此屬於肺。因表虛而受風寒,仍宜汗解,用加味五皮湯。
若腹脹如鼓,眼胞微腫,此屬於脾。由脾胃虛,飲水過多。蓄濕於內,所食過多,積熱於中,仍宜利解,宜濃樸湯;倘屬虛脹,不可妄攻,但宜萊菔子丸。
小便宜清偶澀遲,膀胱蓄熱少人知。不將導赤爲良法,只恐遷延有變時。
凡痘疹,小便始終宜清,若收後不利,此熱積膀胱,宜加減導赤散以清其心。
便貴滋榮乍覺難,誰知腸胃液津幹。潤腸膽導宜兼用,縱有餘邪便後安。
凡大便始終須宜潤澤,一二日一次爲佳。若至於收靨後而大便秘結,乃痘出太多,血枯氣不潤腸,宜潤腸丸兼膽導法(方見前。)
腠理疏通雨汗傾,衛虛榮弱兩無情。建中自汗湯偏勝,盜汗歸黃六味平。
經曰∶衛氣者,所以溫肌肉,充皮毛,肥腠理,司開合也。痘瘡之後,衛氣受傷,故收靨之後,衛弱而汗出也。醒時常出爲自汗,宜建中湯;睡著而出者爲盜汗,當歸六黃湯。
血在身中本自寧,火邪迫血血違經。鼻中細出堪調治,便尿中來命不停。
痘收靨後,忽見血證,大爲危候。蓋鼻血出於肺,吐血出於胃,溺血出於小腸,便血出於大腸,皆由毒入於內,迫血妄行,急宜涼血地黃湯止之。服藥後血不止者,不治。
忽吐蛔蟲證已非,要知內熱又常饑。但聞食臭蟲斯出,嘔吐心煩蟲作威。
傷寒吐蛔,責之胃寒;痘證吐蛔,責之裏熱。由熱毒拂鬱於裏,又不能食,蟲無所養,但聞食臭即湧出者,宜黃連止蛔湯。
炎炎胃火成疳蝕,辛熱頻餐陽毒熾。牙齦臭爛怕穿腮,藥有神功休論值。
凡痘瘡後牙齦生瘡,時時出血,謂之牙宣;呼吸息臭,謂之息露。此走馬疳也。由熱在陽明、少陽,宜內服洗心散,外以蠶蛻散敷之。
如舌上生瘡,赤者謂之赤口瘡,此熱在心脾二經,內服洗心散,外用陰陽散敷之;其瘡白者,名白口瘡,又名鵝口瘡,此熱在心肺二經,亦服洗心散,外以朱礬散敷之。
食飲緣何不發肌,多因氣血兩相虧。和平丸散常宜服,偏熱偏寒愈見離。
凡兒素常肌肥,痘後羸瘦,雖能飲食,而不爲肌膚,乃氣血虛故也。治之須兼陰陽,不可偏勝,偏陽則傷血,偏陰則傷氣,愈見乖離矣。陰日宜服參苓白朮散,陽日宜服當歸益榮丸。
痘後分明皮肉嬌,切宜保護在昏朝。風寒暑濕常宜避,洗拭構撾禍莫饒。痘後中虛食易傷,辛香生冷莫輕嘗。若貪口腹渾無忌,犯卻中和變內傷。
此二條言收後調理之法。在外也,皮膚薄嫩,易於感冒,若不避風寒暑濕,梳洗搏抬,則至於癰腫者有之,生瘡癬者有之;在內也,腸胃並弱,難於克化,若不分生熟軟硬、寒熱涼溫,任意食之,則成脹滿者有之,至於瀉痢者亦有之。可不慎歟!
【入方】
必勝膏 治痘癰初腫而未膿者。
馬齒莧(取汁) 公豬肪(熬油) 好冬蜜三味等分,同入砂鍋內熬成膏,濃塗腫上。
生肌散 治痘癰已成膿,破爛不能收口。
香白芷(一錢) 石龍骨(五分) 浙貝母(二錢) 赤石脂(一錢) 新白芨(一錢)
共爲極細末敷。
十六味流氣飲 治痘癰腫痛,元氣素虛者。
官揀參 大川芎 當歸身 赤芍藥 北防風 南木香 炙黃 上薄桂 香白芷 芽桔梗 尖檳榔 川濃樸台烏藥 紫草茸 陳枳殼 炙甘草氣血虛而瀉利者,加熟附子;大便秘結者,加酒蒸大黃。淨水煎,半饑服。
連翹解毒湯 治痘癰腫痛,能食而元氣強者。
淨連翹 香白芷 大川芎 當歸尾 赤芍藥 牛蒡子 穿山甲 炙甘草淨水煎服。
屬太陽經者,本方加川羌活、漢防己;屬陽明經者,本方加綠升麻、粉幹葛;屬少陽經者,本方加北柴胡、枯黃芩;屬太陰經者,本方加青化桂、北防風;屬少陰經者,本方加川黃連、淮木通;屬厥陰經者,本方加北柴胡、杭青皮。
予按∶但雲六經加味,而不指明處所,未免闕略。今分晰之,以便治療。太陽經所屬∶項、背、腰、臀、足外、足 ;陽明經所屬∶額眉眶、面胸、兩乳、牙齦;少陽經所屬∶左右頭角、耳前、左右兩脅腋;太陰經所屬∶中脘、四肢、兩足跗;少陰經所屬∶臍腹、手足心、手足內 、足跟;厥陰經所屬∶頭項、小腹、男婦陰器。
十全大補湯 治痘癰破爛,膿血去多,速救元氣。
官揀參 正川芎 當歸身 赤芍藥 懷熟地 白雲苓 炙黃 青化桂 香白芷 金銀花 淨連翹 炙甘草生薑、大棗爲引,水煎服。仍照以前加入引經藥。
凡見癰毒,以上法治之,不可因循,恐成大患,微則殘形,甚則殞命。
玄參解毒湯 總治痘後餘毒,十種火丹。
潤玄參 當歸尾 懷生地 鮮紅花 淨連翹 地骨皮 熟石膏 赤芍藥 北防風 淮木通 荊芥穗淡竹葉十片爲引,水煎,熱服。
磁鋒砭法 法見四卷丹毒門。
防風敗毒散 治痘後身發癮疹,出而過多者。
北防風 赤芍藥 綠升麻 粉幹葛 生甘草水煎,燈芯引,熱服。
大補湯 治痘靨而不幹,犯之出血。
官揀參 炙黃 當歸身 淨連翹 上薄桂 牛蒡子 正川芎 杭白芍 香白芷 炙甘草大棗三枚爲引,水煎服。
密蒙花散 治斑瘡入眼,翳障瞳仁。
密蒙花(酒洗,五錢) 穀精草(五錢) 淨蟬蛻(去翅足,洗,曬幹,五錢五分) 望月砂(炒,一兩)
共爲細末,用 豬肝一兩,竹刀剖開,每用末藥一錢。擦在肝內,水煎肝熟,飲湯食肝,神效。不可輕用點洗之藥,反成廢棄。
涼肝明目散 治痘後雙目羞明怕日。
當歸身 草龍膽 北柴胡 正川芎 北防風 密蒙花 酒黃連用 豬肝煎湯,煮藥服之。
黃連解毒湯 治痘後患痢,其熱甚者。
酒黃連 酒黃芩 陳枳殼 當歸尾 酒大黃 生甘草水煎滾,熱服。
和中湯 治痘後患痢,膿血既清,以此和之。
官揀參 大當歸 陳枳殼 淮木通 炙甘草薑、棗引,水煎,溫服。
調胃承氣湯 治痘後熱毒作痢,腹痛,裏急後重。
陳枳殼 錦莊黃 尖檳榔 生甘草生薑三大片爲引,水煎滾,熱服。
黃芩湯 治痘後痢,已經下後,以此調其陰陽。
酒條芩 酒黃連 當歸身 大川芎 淮木通 南木香 赤芍藥 炙甘草久不止,加綠升麻;腹痛,加酒大黃。水煎服。
陳皮竹茹湯 治痘後嘔吐,有聲有物。
雅黃連(用吳茱萸同炒,去吳茱萸,用連) 正廣皮 白雲苓竹茹一丸爲引,水煎,熱服。
甘桔湯 治痘後餘毒不清,咽喉塞痛。
芽桔梗(君) 大甘草(君) 牛蒡子(臣)
燈芯爲引,水煎服。
知母解毒湯 治痘後餘邪作熱。
淨知母 懷生地 熟石膏 地骨皮 酒黃芩 牛蒡子 綠升麻 天花粉 生甘草淡竹葉爲引,水煎,熱服。
黃芩調元湯 治痘後元氣怯弱,虛熱身倦。
官揀參 酒黃芩 大麥冬 當歸身 炙甘草生薑、大棗爲引,水煎服。
桂枝解肌湯 治痘後熱已盡除,勿因外感作熱。
柳楊桂 赤芍藥 片黃芩 官揀參 粉幹葛 北柴胡 炙甘草生薑、大棗、竹葉爲引,水煎服。
補中益氣湯 治痘後久已無熱,因傷食發熱。
官揀參 炙甘草 漂白朮 廣陳皮 小枳實 杭青皮 南木香 六神曲 老麥芽 炙黃生薑、大棗爲引,水煎服。
丁香脾積丸 治痘後傷食,腹痛氣急。
京三棱(去毛,醋浸,煨熟) 蓬莪術(去皮,如上制) 公丁香 南木香(以上各五錢) 杭青皮(去穣)
肥烏梅(連核燒,存性) 豬牙皂(燒,存性,以上各三錢) 巴豆仁(四十九粒,煨, ,去油極淨)
共爲細末,醋煮面糊爲丸,如綠豆大。每三丸或五丸、七丸,量兒大小,白湯送下。
雄黃解毒丸 治痘後傷食,腹滿而痛,煩悶不寧。
明雄黃(一錢,另研) 川鬱金(三錢) 巴豆霜(一錢)
共爲末,米糊丸綠豆大,小茴香煎湯,下三五丸。
保和丸 治痘後一向能食,今不思食,聞食氣即嘔。
官揀參(切片,焙幹) 漂白朮(各三錢) 白雲苓(一錢五分) 炙甘草 山楂肉 老麥芽 六神曲(各一錢)
共爲細末,米糊丸極小。每服一二錢,米飲下。
補中益氣湯 治痘後脾虛,寒熱似瘧,非真瘧也。
官揀參 漂白朮 北柴胡 綠升麻 廣陳皮 上薄桂 當歸身 南木香 炙甘草虛甚者,加熟附子。生薑、大棗爲引,水煎服。
調元生脈散 治痘後手足冷,脈沉細,極虛之征。
官揀參 炙黃 炒白朮 全當歸 大麥冬 北五味 青化桂虛冷甚者,加熟附片。生薑、大棗爲引,水煎服。
導赤解毒湯 治痘後神昏妄語,餘熱未除也。
淮木通 懷生地 大麥冬 白茯神 黑梔仁 上揀參 石菖蒲 炙甘草燈芯爲引,水煎服。
安神丸 治證同前。
真吐黃(五分) 正雅連(炒,三錢) 當歸身 黑梔仁(各二錢五分)
共爲細末,以豬心血和勻爲丸,如綠豆大,朱砂爲衣。每五七丸,燈芯湯下
清神散火湯 治痘後毒邪未飛,忽然作搐。
淮木通 潤玄參 大麥冬 正川連 大當歸 官揀參 白茯神 炙甘草大便秘者,微加酒大黃;自利者,倍人參。水煎,去渣,以辰砂末調服。
當歸桂枝湯 治痘後血少,手足拘攣,不能轉運。
官揀參 當歸身 正川芎 白芍藥 炙黃 漂蒼術 川黃柏 炙甘草氣虛肢冷,加附片;感冒風寒,以致筋 骨痛,加羌活、防風;氣血大虛者,加鹿茸、虎脛、淮牛膝。薑、棗爲引,水煎,微加好酒一杯對服。
寧肺湯 治痘後邪火未退,侵擾肺髒,致令咳嗽。
淨知母 牛蒡子 北沙參 懷生地 地骨皮 大麥冬 熟石膏 生阿膠 信前胡 杭白芍 炙甘草新桑葉七片,枇杷葉一片引,水煎,入竹瀝對服。
加味五皮湯 治痘後面目浮、四肢腫。
川羌活 五加皮 漂蒼術 桑白皮 上薄桂 北防風 淮木通 漢防己 結豬苓 炙甘草 生薑皮燈芯爲引,水煎,熱服。
濃樸湯 治痘後腹脹如鼓,眼泡腫,由水濕飲食所致。
漂蒼術 川濃樸 廣陳皮 結豬苓 大腹皮 茯苓皮因於食者,加六神曲、山楂肉、京三棱、蓬莪術、小枳實。生薑、大棗爲引,水煎,熱服。
萊菔子丸 治痘後虛脹,面唇白,四肢冷者。
萊菔子(炒,五錢,另研) 洋胡椒(濃樸煎湯浸過,曬幹用,二錢) 漂白朮(土炒,二錢)
共爲末,蜜丸。每一錢,陳皮湯下。
加減導赤散 治痘後餘熱,鬱積膀胱,小便赤澀。
淮木通 車前子 瞿麥穗 白滑石 赤茯苓 黑梔仁 淡竹葉燈芯爲引,水煎,熱服。
潤腸丸 治痘後大便秘結,血枯氣弱也。
當歸尾 懷生地 火麻仁 光桃仁萊菔子爲引,水煎,熱服。
建中湯 治痘後陽虛自汗,醒著而出者。
柳楊桂 白芍藥 當歸身 炙黃 炙甘草生薑、大棗爲引,水煎,熱服。
當歸六黃湯 治痘後陰虛盜汗,睡著而出者。
當歸身 懷生地 懷熟地 炙黃 片黃芩 酒黃連 酒黃柏小麥一撮爲引,水煎,熱服。
涼血地黃湯 治痘後毒火流行,傷陰動血。
真雅連 當歸尾 懷生地 黑玄參 炒梔仁 生甘草鼻血,加絲茅根、新桑葉;吐血,加熟石膏、淨知母、乳童便、香附米;尿血,加淮木通、白滑石;便血,加北秦艽、槐角子、荊芥穗;不止,加蒲黃茸、生藕節、生柏葉。蓮蓬殼燒灰爲引,水煎服。
黃連止蛔湯 治痘後吐蛔,此即仲景烏梅丸之變劑。
官揀參 漂白朮 川附片 川黃連 川黃柏 肥烏梅 真黎椒淨水濃煎,人參湯對服。
洗心散 治痘後走馬牙疳,並赤口瘡、白口瘡。
川黃連 當歸尾 懷生地 錦莊黃 淮木通 南薄荷 淨連翹 牛蒡子 生甘草燈芯十根爲引,水煎,熱服。
蠶蛻散 治痘後走馬牙疳,以此吹之。
蠶蛻紙(燒灰,一錢) 枯白礬(二錢) 人中白(取久年者,火 ,二錢) 五倍子(二錢)
共爲末。洗淨敗血,以此藥搽之。
陰陽散 治痘後赤口瘡。
正川連(二錢) 黑炮薑(一錢)
共炒,研細末。用茶洗淨敗血,以此藥敷之。
朱礬散 治痘後白口瘡。
鏡辰砂(二錢) 枯白礬(一錢)
共研爲細末,用茶洗口瘡,以此藥敷之。
參苓白朮散 治痘後飲食不爲肌膚。
官揀參(二錢) 漂白朮(三錢) 白雲苓(二錢) 真廣皮(二錢) 懷山藥(一錢五分) 南木香(一錢)
六神曲(一錢) 杭青皮(一錢)
共爲末,米飲調服一錢,陰日服此。
當歸益榮丸 治證同前當歸身 正川芎(以上俱二錢) 正川連(薑汁炒,一錢五分) 真蘆薈(二錢二分,蒸,切) 使君子肉(一錢二分)
共爲末,蜜丸。米飲下,陽日服此。
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