마사지 테라피 - 어깨 통증 (회전근개통) 마사지

[조근복]

(어깨 통증) 회전근개통 마사지 테라피

근골격계 통증에서 어깨 통증으로 인해서 고생하는 경우가 많은데,
특히 어깨 통증 유발에서도 많이 관련된 '회전근개 통증'.

어깨와 팔을 안전하고 정상적으로 움직이기 위해서 위치하고 중요적 작용하고 있는
근육에서는 어깨 견갑부에 위치하고 있는 회전근개라고 하는 4개 근육이 있습니다.

회전근개 (THE ROTATOR CUFF) 

극상근,(Supraspinatus)
극하근(Infraspinatus)
소원근(Teres minor)

견갑하근(Subscapularis)

회전근개 명칭은 팔 상완골두에 나란히 부착하는 4개의 근육 건들의 순서로 지어졌으며
이들 근육의 머리 글자를 따서 SITS라고 불리기도 합니다.
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​이들 근육은 근육이 나이가 들면서 약해지는 과정에서도 잘 손상을 받고 문제를 자주 일으키는 근육이지만
어깨와 팔을 많이 사용하는 직업, 스포츠 활동이 많은 운동선수의 경우에서도 손상적 부상과 통증을 잘 갖는
근육인데, 근육과 힘줄 부위에서도 파열이 잘 일어나는 부위입니다.
특히 근육이 약한 여성에서도 문제를 잘 일으키는 근육입니다. 

만약 회전근개 근육에 손상이 가거나 근섬유나 힘줄 건 부위에서 조직 파열이 생기기 시작하면

어깨와 관절 부위에서 통증이 먼저 나타나게 되고 통증으로 인해서 정상적인 어깨와 팔 움직임이
어려워지며 통증과 움직임 제한으로 일상생활에서도 많은 불편함을 가지게 됩니다.
통증이 어깨와 팔 움직임과 사용함에 따라 더 증가하기도 하며 야간에도 심한 통증으로 인해서
수면장애를 가져올 수 있기 때문에 심신적 스트레스와 불편이 가중됩니다.

어깨 근육과 힘줄이 파열되기 전까지 방치를 해두거나 관리를 제대로 하지 않거나 받지 않다가
결국 조직이 파열되는 단계까지 가는 경우도 많은데 어깨에 안 좋은 증상과 통증을 가지면
문제가 더 심각 해지기 전에 관리를 잘 하여야 합니다.
근육과 힘줄 조직의 파열이 생기면 통증도 더 심해지며 팔 사용도 더욱 힘들어 집니다. 

마사지 <극상근, 극하근, 견갑하근>

이들 근육은 마사지에서도 전문 실력이 뛰어나지 않으면 좋은 관리를 해주기가 쉽지 않은 근육인데
이들 근육이 위치한 해부학적 위치로 인해서도 마사지 전문 기술과 수준이 많이 요구되는 근육이고

특히 오십견에서도 마사지로 잘 관리 해야 하는 중요 근육입니다.
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마사지 테라피스트가 근육 관리에서 가장 전문성과 좋은 관리 실력을 가져야 하는
부위에 속하는 부위가 어깨이기도 하면서 회전근개. 

이들 근육이 급성 또는 만성 굳게 되거나 손상을 받게 되면 견갑골의 움직임 제약과 통증 발생뿐만 아니라
어깨 관절부와 팔에서의 움직임과 동작에서도 많은 제약과 통증이 심하게 발생하게 됩니다.
이들 근육은 팔의 외전, 내전, 신전, 회전 동작에도 다 관여하는 근육이기 때문입니다.

마사지 전문 교육을 받을 시도 회전근개 근육 관리와 통증 마사지법과 기법을 잘 배워야 하며
근육 마사지 가르칠 시도 가장 전문 마사지법과 기법을 잘 가르쳐야 하는 근육이기도 합니다. 

특히 이들 근육이 수축 단단히 강하게 굳어있고 단축이 심할 때와 통증 심할 때 
근육이 이러한 상태에서는 더 전문적인 마사지 관리법과 기법을 배워야 합니다
또한 안전법 없이 마사지 하면 근 상태와 통증을 더욱 나빠지게 악화 시키기도 쉬운 근육들 입니다.

견갑골극 윗 부위에 위치한 극상근부 근육은 근육 폭도 좁기 때문에 마사지 안정성과 기법 기술이 더 요구되며,
근육과 힘줄부 건파열이 잘 일어나며, 석회성 건염, 어깨 충돌증후군, 활액낭염 잘 발생하는 부위이기도 함. 

이 근육부 촉진과 압진시 단단한 경직감과 통증 발생 시는 문제가 있으며, 팔을 옆으로 들어올리는 외전
동작을 시켜보아 정상적인 이 동작이 나오는지와 어느 지점에서 이 동작 제약과 통증이 나오는지 확인함.
극상근 건(힘줄) 부위에서도 문제가 있으면 삼각근부에도 긴장과 수축, 통증이 발생 되기 쉽다.  

견갑골극 아래 부위 위치한 극하근부와 소원근부 근육은 마사지 하기는 어렵지 않으나 이 근육이 단단히
수축 경직과 단축 되거나 신경압박과 통증 심하면 풀기가 어려운 근육이므로 마사지 수준이 높아야 함.

견갑하근은 견갑골 밑면에 위치 하고 있는 근육이여서 마사지 수기가 이 근육 전체와 깊이적으로
충분히 접근하기가 더욱 힘든 근육이며 오십견에서도 가장 중요 근육에 속합니다.
이 근육은 심하게 경직 단축이 되면 근육이 이완 풀려져 나가는 데서도 기간이 오래 걸리는 근육입니다.

어깨 통증 원인 - 활액낭염 (점액낭염 Bursitis )

회전근개 힘줄 부위는 활액낭염도 잘 생기는 부위이며, 활액낭염 있는 경우에서도 어깨를 움직일 때
통증을 가장 많이 느낄 수 있고 특히 근육이 수축 굳고 단축된 상태에서 같은 동작을 반복해서
많이 하면 활액낭이 자극을 더 받아 더 심하게 부어 오를 수 있다. 

점액낭은 관절 주위의 막으로, 근육, 뼈 사이에 점액을 가진 조그마한 주머니의 형태를 하고 있으며

운동으로 인한 마찰을 줄여주고 관절이 보다 윤활하게 움직이도록 작용함. 

관절부 통증에서 활액낭염은 흔하며 가장 흔한 것은 어깨의 활액낭염으로 팔 윗부분의 회전근개
건에 칼슘이 침착되고 염증이 생긴 후 어깨관절부 활액낭으로 퍼져 생기는데 이때도 어깨 통증이
매우 심하여 팔을 들어 올릴 수 없게 된다. 특히 중년의 여성들에게도 가장 흔하게 나타난다. 

회전근개 근육이 수축 경직과 단축이 되어 있으면

이들  근육부로 가는 신경과 혈관을 더 심하게 압축하므로 통증도 더 심하게 발생됩니다.

관절부도 더 심하게 압박해 들어가므로 팔 동작 시에도 강한 통증이 발생하게 됩니다.

단축과 통증의 정도는 문제 근육부에 촉진과 압진 시도 알 수 있지만 팔 동작을 시켜 봐도
통증이 더 강하게 나타나는 지점과 동작을 알아 낼 수 있습니다. 

그러므로 1차 관리 후에 다시 이 과정을 확인하면 근조직 이완, 통증 경감, 관절가동 변화
관리가 어느 정도까지 되었는지 알 수 있습니다. 2차 관리, 3차 관리 때서도 관리 후에
이와 같이 검진을 하면 관리 성과 과정을 계속 확인 할 수 있습니다.

그리고 통증이 거의 다 해소가 되었다고 해도 관리 근육의 촉진에서와 가동 검사에서
아직 근조직이 경결과 단축이 남아 있거나 동작이 깨끗이 잘 나오지 않으면 관리를
더 진행 해주면 좋습니다. 
 

만약 어깨 마사지에서 이들 회전근개 근육 전문 마사지 관리에서도
가장 전문성을 가지고 있지 않다면 이들 근육 마사지에서 더 전문법의
마사지 관리법과 기법을 공부 해둬야 합니다.

딥티슈 마쏘테라피 딥티슈 최상급 근육 마사지 기법을 배워두면
회전근개 근육 관리와 통증 마사지에서도
테라피스트 더 좋은 전문성을 가지는데 도움이 많이 되며

어깨 통증 문제는 NECK 문제로 인해서도 잘 발생하는 통증이므로
목 전문 관리 마사지법과 기법 전문성에도 가장 잘 가져야 합니다. 

조근복 (딥티슈 마사지 교수) (강의 010-5223-4551)