콕사키바이러스(Coxsackieviruses)

[퀸텀필드]

수족구병은 ‘장바이러스’에 의한 감염 때문에 생기는 병입니다.

‘장바이러스’는 ‘폴리오바이러스’, ‘콕사키바이러스’, ‘에코바이러스’, ‘

그 밖의 장바이러스’로 나뉘게 되는데

이 중 ‘콕사키바이러스’에 의한 경우가 대부분입니다. 

이 ‘콕사키바이러스’는 혈청형에 따라 A군, B군으로 나누고,

각 군은 다시 성질에 따라 수십 종의 바이러스로 구분하여 숫자로 표시합니다.

수족구병을 일으키는 가장 흔한 바이러스는 ‘콕사키바이러스 A16형’이고

그 외에 ‘ 콕사키바이러스 A5형, A6형, A7형, A9형, A10형, B2형, B5형’ 등에 의해서도 생깁니다. 

2009년-2013년 동안 국내에서 유행하였고,

과거 대만과 중국에서 유행한 ‘장바이러스 71형’에 의한 수족구병은

다른 바이러스에 비해 뇌염과 같은 사망도 초래할 수 있는 예후가 좋지 않은 신경계 합병증이

더 많이 발생되는 특징이 있습니다.

콕사키바이러스가 속하는 장바이러스는 일상 온도에는 강해서

50℃ 이상인 경우에만 생존이 불가능하고

냉장고의 온도 정도에서는 생존이 가능합니다.

또한 알코올과 같은 지질용매에도 소독이 되지 않습니다. 

감염경로

바이러스가 병을 일으키는 것은 바이러스가 포함되어 있는

환자의 변이 손이나 일상의 생활 도구(환자가 만지는 물건 등)에 묻어

입으로 들어오거나, 환자의 호흡기 분비물이나 침이 입으로 들어오거나,

입이나 피부 물집의 진물과 직접 접촉하면서 시작됩니다.

환자가 감염된 후 대변으로 수 주에서 수 개월까지도

바이러스가 분비될 수 있으며,

호흡기 분비물로는 1-3주까지 감염력을 보일 수 있습니다.

증상이 없는 상태에서도 바이러스를 분비할 수 있습니다.

감염력은 전염성 질병 중에서 중간 정도로 수두나 홍역보다는 낮습니다. 

모든 감염병에 해당되는 것이지만

수족구병 역시 발병하려면 비교적 많은 숫자의 바이러스가 몸에 들어와야 하는 것이지,

바이러스 1-2 개체가 들어온다고 해서 병이 걸리는 것은 아닙니다.

이 의미는 감기 환자와 접촉했다고 해서 감기가 접촉한 사람 모두에서 걸리지 않고

일부에서만 걸리는 현상과 같습니다.

따라서 손씻기나 바이러스가 묻었을 가능성이 있는 생활 도구를 열심히 닦아

바이러스의 숫자를 줄이는 것이 수족구병을 예방하는데 매우 효과적인 방법입니다. 

장바이러스는 주변 환경에서 생존할 수 있기 때문에

바이러스가 존재하는 물을 마셨거나 수영장에서도 가끔씩 감염될 수 있으나,

대부분은 가정이나 보육시설, 놀이터, 여름 캠프 등 환자가 있을 수 있는 환경,

즉 소아가 많이 모이는 장소에서 감염됩니다. 

수족구병을 일으키는 콕사키바이러스를 포함하여

대부분의 장바이러스는 병을 일으키는 기전이 비슷합니다.

입으로 들어온 바이러스는 목구멍이나 장의 점막 아래 조직에서 증식을 하는데,

증식된 바이러스는 증상이 나타나기 이전부터

대변이나 상부 호흡기 분비물을 통해 분비됩니다.

바이러스가 처음 몸에 들어와서 증상이 생기기 직전까지의 잠복기는

평균 3-10일로,

이 때 몸에 들어온 바이러스는 림프조직으로 이동되어

증상이 생길 만큼의 숫자로 증식됩니다.

이후 바이러스가 혈액 내로 들어가면서

열, 피곤감 등의 증상이 생기고 혈관을 통해 들어간 바이러스는

비장, 간, 골수로 갔다가 다시 각 표적기관으로 퍼지게 되고,

그 곳에서 증식이 되면서 본격적인 증상이 생기게 됩니다.

바이러스가 퍼지는 표적기관에 따라 나타나는 병이 달라지는데

수족구병은 표적기관이 피부이고,

뇌수막염은 뇌를 싸고 있는 수막이며,

심근염은 심장입니다.