지골피(地骨皮)
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지골피(地骨皮)
爲茄科植物枸杞 Lycium chinense Mill. 等的根皮。亦名杞根(《本經》)、枸杞根(《本草經集注》)、枸杞根皮(《藥性論》)等。
성미(性味)
味甘,性寒。
귀경(歸經)
入肺、肝、腎經。
공능(功能)
량혈퇴증(涼血退蒸)、청설폐열(清泄肺熱)。
주치(主治)
조열도한(潮熱盜汗)、폐열해천(肺熱咳喘)、토혈(吐血)、뉵혈(衄血)、혈림(血淋)、소갈(消渴)、고혈압(高血壓)、옹종(癰腫)、악창(惡瘡)。
용법용량(用法用量)
내복(內服):煎湯,9~15g;或入丸、散。
외용(外用):煎水含漱、淋洗,研末撒或調敷。
[현대연구(現代硏究)]
@주요성분(主要成分)
根皮含桂皮酸(Cinnamic acid)和多量酚類物質、甜菜堿(Betaine)。尚分離得柯堿A(地骨皮甲素,Kukoamine A)、枸杞素A (Lyciumin A)、枸杞素B(Lyciumin B)、β-穀甾醇(β-Sitosterol)、亞油酸(Linoleic acid)、亞麻酸(Linolenic acid)、卅一酸等。
@약리작용(藥理作用)
1. 對心血管系統的作用
用地骨皮的浸劑、酊劑及煎劑給麻醉犬、貓、兔靜脈注射均有明顯的降壓作用,並伴有心率減慢和呼吸加快;給不麻醉大鼠灌胃亦有明顯降壓作用。地骨皮注射劑給麻醉犬靜脈注射0.375g/kg 能使其血壓下降至零而死亡,小劑量重複注射未見快速耐受現象。地骨皮甲醇提取物給大鼠靜脈注射 0.5g(生藥)/kg 亦有明顯降壓活性。地骨皮降壓期間,心電圖可見心率減慢,P-R間期延長、T波減低,中毒劑量可使豚鼠心髒產生房室傳導的部分性乃至完全性阻滯。
地骨皮的降壓作用除有中樞參與外,還可能與其阻斷交感神經末梢及直接舒張血管的作用有關。此外,枸杞素 A 和枸杞素 B 有抗腎上腺皮質激素和腎素的作用,亦爲其降壓作用機制之一。
2. 降血糖和降血脂作用
給家兔灌服地骨皮煎劑,先使血糖短時間升高,然後持久降低,4~8小時後尚未恢複。對於注射腎上腺素引起的高血糖並無明顯對抗作用,但可縮短高血糖維持時間。家兔皮下注射地骨皮浸膏,亦可使血糖降低。地骨皮水煎劑對四氧嘧啶糖尿病小鼠胰島 B 細胞的形態結構損害有一定的減輕作用。地骨皮浸膏灌胃,能使實驗性家兔血清總膽固醇含量下降,但對甘油三酯含量影響不大,對肝髒脂肪含量亦無明顯影響。甜菜堿則有抗脂肪肝作用。
3. 抗病原微生物作用
地骨皮煎劑對傷寒杆菌、甲型副傷寒杆菌與弗氏痢疾杆菌有較強的抑制作用,但對金黃色葡萄球菌無作用;對流感亞洲甲型京科68-1病毒株有抑制其細胞病變作用;對結核杆菌爲低效抑菌藥物。
4. 解熱作用
地骨皮水提取物、乙醇提取物及乙醚殘渣水提取物灌服或注射對人工發熱家兔有顯著退熱作用。其乙醚提取物及乙醇提取後殘渣之水提取物並無作用。其解熱作用比氨基比林弱,約與其他解熱藥相等。
5. 其他作用
地骨皮水煎劑對正常小鼠脾細胞產生白細胞介素-2 有抑制作用;對環磷酰胺所致小鼠脾細胞白細胞介素-2產生降低有顯著提高增強作用;對硫唑嘌呤所致白細胞介素-2產生超常有抑制作用。
地骨皮注射劑(100%)對未孕大鼠和小鼠離體子宮有顯著興奮作用。
[임상운용(臨床運用)]
@임상보도(臨床報道)@
1. 학질(瘧疾)
取鮮地骨皮30g,茶葉3g,水煎後於發作前2~3小時頓服。治療150例患者,其中控制發作145例,有的服1劑即見效。〔臨床實用中藥學.人民衛生出版社 1984:126〕
2. 원발성고혈압병(原發性高血壓病)
地骨皮60g,加水3 碗,煎至1碗,煎好後加少量白糖或加豬肉煎服。隔日1劑,5劑爲1療程。必要時加服第二、第三療程。治療50例,顯效20例,有效27例,無效3 例。服藥1療程後,血壓下降多能維持2~3周,有少數加服2~3療程者能維持數月至數年。〔廣東醫學 1983;4(3):46〕
3. 당뇨병(糖尿病)
地骨皮50g(1日量),加水 1000ml,慢火煎至500ml,代茶頻飲,並適量配用維生素類。治療16例,用藥1周左右基本得到控制,血糖正常。〔上海中醫藥雜志 1984;(9):11〕
4. 창면구불유합(瘡面久不愈合)
新鮮枸杞根皮,洗淨後搗爛敷患處,直徑1cm的瘡面用2g,每日1次。換藥2~3次後,壞死組織即可全部脫落。繼續按外科常規換藥,直徑爲2~3cm的瘡面半月可愈。治療外傷感染不愈者37例,蜂窩組織炎切開引流術後不愈者13例,皆愈。〔中華護理雜志 1986;(4):封二〕
5. 계안(鷄眼)
地骨皮6g,紅花3g,共研細末,加適量麻油和少許面粉,調成糊狀,密封備用。先將患部老皮剝掉,然後把藥攤敷患處,用紗布包紮,2日換藥1次。治療25例,全部治愈。〔新中醫 1974;(4):39〕
6. 과민성피부병(過敏性皮膚病)
地骨皮30g,烏梅15g,公丁香3g,白芍12g,癢甚加徐長卿、夜交藤各30g。水煎服,每日1劑。治療皮膚劃痕症50例,有效率爲84%。用地骨皮50g,徐長卿25g,水煎內服,治療蕁麻疹、藥疹、過敏性紫癜、接觸性皮炎等均取得一定療效。〔浙江中醫雜志 1982;(5):221〕
7. 아수염동통(牙髓炎疼痛)
取地骨皮30g 加水 500ml,煎至50ml,過濾後以小棉球蘸藥液填入已清潔之窩洞內即可。治療11例,均有明顯止痛效果。有的用藥後1分鍾即止痛。〔遼寧中醫雜志 1960;(4):41〕
8. 치뉵(齒衄)
大黃炭90g,地骨皮150g,加水1000ml,浸泡2小時,煎15分鍾,取藥液,再加水500ml,煎10分鍾。兩煎合並過濾,共得濾液約600ml,加食醋200ml,混勻。每日40~50ml,分3~5 次含漱。治療牙齦出血、口幹或口臭、齦內腫痛96例,治愈75例,好轉18例,無效3例。〔陝西中醫 1983;4(4):封四〕
@방제선용(方劑選用)@
1. 治療虛勞口中苦渴,骨節煩熱或寒:枸杞根白皮(切)五升,麥門冬二升,小麥二升。上三味,以水二鬥,煮麥熟,藥成去滓,每服一升,日再。(《備急千金要方》枸杞湯)
2. 治療骨蒸肌熱,解一切虛煩躁,生津液:地骨皮(洗,去心)、防風(去釵股)各一兩,甘草(炙)一分。細末,每服二錢,水一盞,生薑三片,竹葉七片,煎服。(《本事方》地仙散)
3. 治療吐血、下血:枸杞根皮、子,爲散,煎服。(《普濟方》)
4. 治療血淋:地骨皮,酒煎服。若新地骨皮加水搗汁,每盞入酒少許,空心溫服更妙。(《經驗廣集》)
5. 治療消渴唇幹口燥:枸杞根五升(銼皮),石膏一升,小麥三升。上三味切,以水煮,麥熟湯成,去滓,適寒溫飲之(《醫心方》枸杞湯)
6. 治療時行目暴腫癢痛:地骨皮(切)三斤。以水三斛,煮取三升,絞去滓,更內鹽二兩,煎取一升,洗目。(《聖濟總錄》地骨皮湯)
7. 治療耳聾,有膿水不止:地骨皮半兩,五倍子一分。共搗爲細末,每用少許,摻入耳中。(《聖濟總錄》地骨皮散)
8. 治療風蟲牙痛:枸杞根白皮煎醋漱之。用水煎飲亦可。(《肘後備急方》)
9. 治療痔疾:枸杞根、地龍(搗)。枸杞根旋取新者,刮去浮赤皮,只取第二重薄白皮,暴幹搗羅爲末,每稱一兩,別入地龍末一錢,和勻,先以熱虀汁洗煠患處,用藥幹摻,日可三次用。(《聖濟總錄》枸杞散)
10. 治療婦人陰腫或生瘡:枸杞根煎水頻洗。(《永類鈐方》)
@배오효용(配伍效用)@
地骨皮配伍白茅根 地骨皮、白茅根均能清熱涼血,相伍爲用,功效更強,用於治療血熱妄行之出血諸症。
地骨皮配伍桑白皮 地骨皮清肺瀉火、除陰分伏熱、補陰退蒸,長於清血分之邪;桑白皮瀉肺平喘、降氣利水消腫,功擅清氣分之邪。二者配伍,氣血雙清,共奏清肺瀉熱、止咳平喘之功效,用於治療肺熱咳喘、心煩口渴、痰稠咳吐不利諸證;風溫咳嗽、午後發熱或低熱不退者。對於肺氣不降引起之顏面浮腫,亦有清肺熱、導火氣、消水腫之良效。
[[@@주의사항(注意事項)@@]]
의기(宜忌)
外感風寒發熱及脾胃虛寒者忌服。
독부작용(毒副作用)
地骨皮毒性很小。煎劑給小鼠腹腔注射半數致死量爲12. 83±1.9g/kg;酊劑腹腔注射1次或每天1次,連續7天,對小鼠的急性或亞急性半數致死量分別爲4.7g/kg和4.1g/kg,說明在體內無明顯蓄積性。
煎劑給家兔灌胃80g/kg 或腹腔注射60g/kg,僅見其倦伏不動,3~4小時後恢複。犬灌胃120g/kg或腹腔注射30g/kg,均很快出現嘔吐,四肢無力,倦伏,2~3天後才完全恢複。
臨床應用本品,曾有服地骨皮煎液引起心律失常1例的報道。
[의가론약(醫家論藥)]
“地骨皮,枸杞根也,南者苦味輕,微有甘辛,北者大苦性劣,入藥惟南者爲佳。其性辛寒,善入血分,凡不因風寒而熱在精髓陰分者最宜。此物涼而不峻,可理虛勞,氣輕而辛,故亦清肺。”(《本草正義》)
“地骨皮,非黃柏、知母之可比,地骨皮雖入腎而不涼腎,止入腎而涼骨耳,涼腎必至泄腎而傷胃,涼骨反能益腎而生髓,黃柏、知母泄腎傷胃,故斷不可多用以取敗也,骨皮益腎生髓,斷不可少用而圖功。欲退陰虛火動,骨蒸勞熱之症,用補陰之藥,加地骨皮或五錢或一兩,始能涼骨中之髓,而去骨中之熱也。”(《本草新編》)
“地骨皮,外祛無定虛邪,內除有汗骨蒸,上理頭風,中去胸脅氣,下利大小腸,通能奏效。入瀉白散,清金調氣,療肺熱有餘咳嗽;同養血藥,強陰解肌,調瘡痘不足皮焦。以其性大寒,酒煎二兩,治濕熱黃疸最爲神效。牡丹皮能去血中熱,地骨皮能去氣中之熱,宜別而用。”(《藥品化義》)
“地骨皮……涼血之妙劑也。去皮膚上風邪,除骨節間勞熱。君四物湯鹿角膠佐以丹皮,治婦人骨蒸最妙。佐解毒湯生地黃臣以茜根,治痘家熱毒爲良。又治足少陰手少陽有汗而骨蒸者。表寒忌用。”(《藥鑒》)