장기별 주요 종양
A. 위
1. 양성종양
1) 증식성 용종
2) 선종성 용종
3) 평활근종
2. 악성종양
1) 암종
⑴ 역학
⑵ 원인과 발생기전
⑶ 형태학적 소견
⑷ 임상결과
B. 대장
1. 용종
1) 비종양성 용종
⑴ 증식성 용종
⑵ 유년성 용종
⑶ Peutz-Jeghers 용종
⑷ 염증성 용종
2) 종양성 용종
⑴ 관상 선종
⑵ 융모상 선종
⑶ 관-융모상 선종
3) 가족성 대장 용종증 증후군
2. 악성종양
1) 선암종
2) 기타종양
C. 간
1. 양성종양
1) 간세포 선종
2) 담관 선종
3) 혈관종
2. 악성종양
1) 간세포 암종
2) 담관 암종
3) 혈관 육종
4) 간모세포종
5) 전이성 암종
D. 폐
1. 양성종양
2. 기관지 암종
1) 편평상피 암종
2) 소세포암종
3) 선암종
4) 대세포암종
3. 기관지 유암종
E. 자궁 경부 및 체부
1. 자궁경내막 용종
2. 자궁경부 편평세포 암종
1) 자궁경부 상피내 신생물
2) 편평 세포암종
3. 자궁경부 선암종
4. 자궁체부 평활근종
F. 유방
1. 섬유낭종성 질환
1) 섬유화 및 남성 변화
2) 경화성 선질환
3) 상피 증식
2. 종양
1) 섬유선종
2) 엽상 종양
3) 관상유두종
4) 유방암
3. 남성의 여성형 유방
G. 방광
H. 뇌
1. 성상 세포종
2. 수막종
3. 수막 세포종
I. 혈액 및 림프조직
1. 악성 림프종
1) 비호즈킨 림프종
⑴ 경도 림프종
a) 소림프구성 림프종
b) 여포성 림프종
⑵ 중등도 림프종
a) 여포형 대형세포 우세 림프종
b) 미만형 소균열세포 림프종
c) 미만형 혼합 소형 및 대형세포 림프종
d) 미만형 대형세포 림프종
⑶ 고도 림프종
a) 대형세포 면역 모구성 림프종
b) 림프모구성 림프종
c) 소형 비균열세포 림프종
⑷ 기타
a) 균상식육종과 Sezary 증후군
b) 성인 T세포 백혈병/림프종
2) 호즈킨병 또는 호즈킨 림프종
2. 백혈병
1) 급성 림프모세포성 백혈병
2) 급성 골수 모세포성 백혈병
3) 골수 이형성 증후군
4) 만성 골수성 백혈병
5) 만성 림프구성 백혈병
6) 융모세포 백혈병
XI. 발생 조직학적 종양
1. 상피성 종양
1) 양성상피성 종양 Benign epithelial tumors
① slow. expansive growth
② 주위조직 압박하여 혈액순환 장애 : 그러나, 서서히 성장하므로 necrosis까지는 일어나지 않는다.
③ metastasis하지 않는다.
④ 현미경적으로 정상조직과 아주 닮아있다.
⑤ exophytic으로 restrictive growth→underlying ts.파괴되지 않는다. ∴ basement membrane도 infact
⑴ 유두종(papilloma)
- squamous cell papilloma
- transitional cell papilloma
① 육안
pedunculated & sessile tumor
epithelial surface에서 finger-like 또는 warty projection(사마귀같은 돌출)으로 보일 때
② 현미경적
neoplastic epithelial cell들이 cancer nest 형성
stroma는 mesenchyme origin이고, tumor는 epithelium origin이어서 섞일 수 없으므로,tumor가 바다에
섬이 뜬것처럼 보인다.
lung cancer시에 cancer cell이 일부 각화되어 → "cancer pearl"
normal epithelium과 닮아있다.
③ 장소
㉠ squamous cell papilloma - skin, palate, larynx
㉡ transitional cell papilloma - urinary tract
⑵ 선종(Adenoma)
* adenoma
cystadenoma
wall에 비해 lumen이 크다.
① 구성 : glandular columnar epithelium
② 장소 : intestine, breast, pancreas, thyroid, parathyroid, salivary gland
③ 현미경적
잘 분화된 tubular 또는 acinar structure
normal gland tissue에서와 비슷한 secretion
secretion한 것이 고여서 gland 팽창 → cyst formation
⑶ Cystadenoma
ovary. breast, thyroid, pancreas등에서 발생
cystadenoma : ovary에서 large cystic mass를 형성하는 것
cyst = liquid or semisolid material을 내부에 포함한 epitheilum이 lining된 cavity
⑷ 용종(polyp)
mucosal surface에 돌출하는 neoplasm으로 polyp이란 말은 benign tumor에 한하여 사용
예) gastric or colonic lumen에 돌출
⑸ 기타
① 유암종 carcinoid tumor
많은 호은성세포(argentaffine cell)로 형성되는 양성종양
충수, 대장, 위, 폐에 나타난다
② 호산성 세포종 oxyphilic cell adenoma, oncocytoma
타액선이나 갑상선에서 나타나는데 세포질이 다수의 대형사립체로 되어 있기 때문에 호산성
③ 섬유선종 fibroadenoma
유방에서 호발하는 일종의 선종
간질의 섬유아세포성 증식을 수반
④ 다형성 선종 pleomorphic adenoma
대 및 소타액선, 식도, 기관지 등의 분비샘에서 나타남
2) 악성상피성 종양 Malignant epithelial tumors
① 40세 이상에서 나타남.
② hematogenous metastasis하므로 rapid growth, infiltrative growth
but, sarcoma보다는 느리다.
③ 인접 tissue를 침범 파괴하여 necrosis, hemorrhage일으킨다.
④ basement membrane을 rupture
cancer nest 형성한다.
⑤ early stage에 lymphatic metastasis
late stage에 hematogenous metastasis
⑴ 편평상피암 Squamous cell carcinoma
① 장소 - squamous epith.으로 덮인 장소, uterine cervix, skin, Esophagus, larynx.
metastasis하여 urinary tract, bronchus에도 간다.
② 육안 - nodular, papillary, 넓게 infiltration or ulceration
③ 현미경적 - 가장 흔한 것은 keratinizing S.C.C인데 이것은 cell nest형성
- center에 laminated keratin 주위에 prickle cell 존재
- outer에 basal cell
if. lamination 안되고 basal cell만 출현하면 basal cell carcinoma
* basal cell carcinoma
① 장소 - face, eye근처, nose, mouth
② metastasis하지 않고, radiation에 약하다.
③ 현미경적 - 어둡게 염색되는 basal type cell의 nest
독특한 outer palladed(보호물) layer
⑵ 선암 Adenocarcinoma
- squamous cell papilloma 보다 더 흔하다.
① 장소 - stomach, intestine, breast, kidney, uterus, thyroid, pancreas
② 육안 - malignant하므로 black color로 나타난다.
gland가 많은데 여러 층으로 멋대로 생겨있어 normal과 다르다.
③ benign과 다른 점
㉠ glandular str.의 크기, 모양이 다양
㉡ gland epith.이 intraluminal projection한다 → 계속 여러 개 만들어진다.
이때, 핵이 여러 층인 부분이 튀어나간다.
→ 이때, gland의 wall이 두꺼워지는 등의 변화가 온다.
㉢ 하나 하나의 cell이 모두 hyperchromatic, pleomorphic, mitotic하다
⑶ 이행성상피암 transitional cell carcinoma
① 장소 - urinary bladder에 가장 흔함.
② 육안 - papillary, nodular tumors
diffuse or ulcerated tumors
③ 현미경적 - mitotic rate증가
⑷ 선형편평 상피암 adenosquamous cell carcinoma
선암과 편평상피암의 모양을 함께 나타내는 암
암세포의 화생이라 생각
장소 : 위장, 자궁체부, 담도계
⑸ 기타
⒜ 단순암 carcinoma simplex,
미분화암 anaplastic carcinoma(poorly differentiated carcinoma)
; 정상의 상피나 세포의 유사성이 적은 암으로 대부분 장기에서 발생
① 소세포암 small cell carcinoma
- 림프구정도이거나 약간 큰 모양의 세포로 형성
선관이나 편평상피의 구조
lung(주로)
② 대세포암 large cell carcinoma
- 미분화암
선관이나 편평상피의 구조
lung(주로)
③ 거대세포암 giant cell carcinoma
- 소세포암
갑상선 타액선등(주로)
④ 귀리세포암 oat cell carcinoma
- 소세포암
세포질과 핵이 가늘고 길게 늘어져 마치 귀리와 비슷한 형태
폐(주로)
⑤ 청정세포암 clear cell carcinoma
- 세포질에 당원이나 지질이 풍부한 선암
위장, 전립선(주로)
⑥ 소엽상암 lobular carcinoma
- 소엽과 비슷한 형태를 지닌 암
유선(주로)
⑦ 여포상암 follicular carcinoma
- 여포구조를 지닌 암
갑상선(주로)
⑧ 유두상암 papillary carcinoma
- 유두구조를 지닌 암
갑상선(주로)
⑨ 도관암 ductal carcinoma
- 도관과 비슷한 형태를 지닌 암
유선(주로)
⑩ 면포(여드름)암 comedo carcinoma
- 암병소의 중심부에 괴사가 일어나는 암
유선(주로)
⒝ 장기와 유사한 암 organoid carcinoma
- 어떤 organ 이나 tissue.와 닮아있다.
모두 malignant
Liver - Hepatoma
Kidney - Hypernephroma
Mandible - Adamantinoma(enamel의 carcinoma)
Placenta - Choriepithelioma(맥락막상피종)
① 간세포암 hepatocellular carcinoma
간암 hepatoma
- 간세포와 내피세포로 형성
담모세관을 구성하는 등 장기의 모양을 모방
② 융모암 choriocarcinoma
악성융모상피종 choriepithelioma malignum
- 세포성 영양막세포(cytotrophoblast)와 합포체성 양양막(syncytial trophoblst) 2종의 세포로
구성 또는 한 세포로 구성
③ 에나멜 상피증 admantinoma
에나멜 아세포종 ameloblastoma
- 기저세포와 성상세포로 구성
일종의 장기를 모방
2. 간엽계 조직의 종양
1) 간엽계 양성종양
⑴ 섬유종 Fibroma
① 구성 - well-developed fibrous CT
② 장소 - 평소 fibrous tissue가 많은 곳에 잘 생긴다
skin. fascia. tendon, subcutaneous tissue, kidney ovary breast. intestine 등
③ nature - slow, expansive growth → encapsulation
④ 육안 - rounded or lobulated mass
hard or soft
⑤ 현미경적 - fibroblast나 fibrocyte에서 fiber element가 더 많은가/nuclous element가 더 많은 가에 따라 나
뉨
㉠ Hard Fibroma - fiber element가 더 많음.
㉡ Soft Fibroma - nucleus element
⑵ 지방종 Lipoma
① 성분 - mature adipose tissue
② 장소 - 원래 지방이 많은 장소에 1차로 잘 나타난다.
subcutaneous tissue of neck, shoulder & buttock
omentum, retroperitoneum, mediastinum
③ nature - slow growing, very common, encapsulated
④ 육안 - soft yellow, multilobular mass
정상 adipose tissue와 같다.
Hibernoma - lipoma가 생기는 부위에 발생
adipose tissue가 dense하여 조직표본으로 만들면 fat가 조금 남아있다.
⑤ 조직학적 - thin fibrous septa로 구분된 vacuolated fatty tissue
sudan III stain하면 red color
⑶ 평활근종 Leiomyoma
① 장소 - smooth muscle
특히 uterus의 myometrium, esophagus, GI tract, prostate, ovary
② 자궁근종
㉠ 육안적 - rounded, sharply circumscribed mass
normal smooth m.과 거의 비슷
㉡ 현미경적
⑷ 횡문근종 Rhabdomyoma
① 장소 - skeletal m.과 cardiac m.
striated m.
② 드물다
⑸ 연골종 Chondroma
① lobulated 반투명하고 mature cart.에 의해 형성
② 종류
㉠ bony excrescence로 구성
long bone의 metaphysis에 (femur, humerus, fibia)
㉡ small bone(hand와 foot의)의 medullary cavity內에서 생긴다.
⑹ 점액종 Myxoma
① 정상조직에는 없는 mucoid CT에서 유래
umbilical cord에서 볼 수 있다.
② 장소 - skin, heart
③ 육안 - round, lobulated mass
soft, translucent & gelatinous tissue
④ 조직학적 - 풍부한 clear matrix에 stellate-shaped cell출현.
⑺ 골연골종 Osteoma
① 장소 - skull bone
② 육안 - 비교적 작고, single
smooth, flat, very hard tumor
③ 현미경적 - compact lamellae가 동심원을 그리면서 배열.
* 다른 조직에서는 benign form이 더 잘생기나, bone과 cartilage에서는 malignant form이 더
잘 생긴다
2) 간엽계 악성종양
* sarcoma의 일반적 특징
① 어느 연령에서나 출현 가능 / carcinoma는 40세 이후에 잘 나타남
② Flashy appearance하며 hemorrhage와 necrosis를 동반한다.
③ tumor의 parenchyme과 stroma가 모두 mesenchymal origin이므로 서로 잘 mix
(자신들과 남이 잘 혼합)
④ hematogenous metastasis 한다. vessel도 분포되어 있으므로 tumor 생기면 blood flow를 따 라간다.
⑤ one mesenchymal tissue의 malignant tumor
⑴ 섬유육종 Fibrosarcoma
① 구성 - malignant fibroblastic tissue
Fiber 적고, nuc 많다. cell의 밀도 높다.
② 장소 - lower extremity
③ 육안 - hemorrhage, necrosis, cyst formation
large rounded or lobulated mass
④ 현미경적 - 분화가 전혀 안된, mitosis 심하고 괴상한 모양의 cell출현
⑤ 그 중에서도 malignant 한 경우는 mitotic cell 많고 tumor giant cell이 많을수록
fiber element 적을수록 = nuc. or cellular element ↑
⑵ 지방육종 Liposarcoma
① malignant lipoblast
nuc.가 거대하다.
② 장소 - retroperitoneal tissue에 생긴 pre-existing lipoma에서
③ 종류
㉠ well-differentiated liposarcoma
matured fat cell구성(가끔은 미분화된 괴상한 모양의 lipoblast도 출현)
㉡ myxoliposarcoma
myxomatous stroma에 lipoblast와 capillary의 proliferation
㉢ pleomorphic (anaplastic) liposarcoma
다른 anaplastic mesenchymal tumor와 분간하기 힘든 pleomorphic feature 갖는다
⑶ 평활근육종 Leiomyosarcoma
① 장소 - uterus, stomach
② 육안 - necrosis와 hemorrhage를 동반하는 soft. non-encapsulated mass
③ 현미경적 - cytoplasmic & nuclear pleomorphism
⑷ 횡문근육종 Rhabdomyosarcoma
① 육안 - large, bulky necrotic & invasive tumor
② 종류
㉠ embryonal - 가장 흔하다
infant나 young children의 head와 neck striation이 잘 나온다.
㉡ alveolar - 드물다
10-25세의 청소년의 upper & lower extremity에서 잘 나온다
㉢ pleomorphic - 드물다
old person에서 다양한 cell들이 불규칙하게 출현
⑸ 연골육종 Chondrosarcoma
① 장소 - pelvic bone(50%), rib. humerus, femur
② 육안 - largy, bulky, translucent lobular growth
③ 조직학적 - cartilagenous lacunae에 anaplastic feature 나타남
㉠ lacunae의 size 와 shape에 variation
㉡ giant cell이 출현하고, nucleous는 hyperchromatic, mitotic
⑹ 골육종 Osteosarcoma
- osteoblast가 많이 나타난다.
① 장소 - long bone의 end
femur, tibia, fibula등의 knee j.근방 - 75%
humerus의 shoulder j.근방 - 나머지
② 성장기의 청소년(15-25세)에 잘 발생
③ 종류
㉠ Osteolytic - osteoblast많고, bone tissue는 거의 없다.
㉡ Osteoplastic - osteoblast많고, bone tissue도 많다.
㉢ Telangiectatic - osteoblast많고, 아주 적은 vv 있다.
| hemorrhage와 necrosis동반
+----- 말초혈관확장증세 보임.
⑺ 골수 종양
a. 다발성 골수종 multiple myeloma
b. Ewing 육종(Wilm's tumor)
. 5-6세의 어린이에서 나타남
. glandular tissue
spindle cell 이 출현
. malignant 이고, carcino sarcoma라 함.
⑻ 점액육종 Myxosarcoma
- 매우 드물다.
fibrosarcoma와 같은 장소에 similar manner로 출현.
3. 조혈장기종양
1) 조혈장기의 양성종양
Angioma - Hemangioma - endoth.cell의 증식 심하며 stroma에까지 퍼진다.
- Lymphangioma
⑴ Hemangioma
[종류]
① capillary hemangioma
잘 분화된 thin-walled capillary에서 유래
Dermis에 작은 혈관들이 많이 생기고, homogenous hyaline thrombus도 잘 생긴다.
(생기는 이유) 갑자기 혈관수가 늘어나면 혈류 속도 느려져 thrombus형성 커짐
infant에서 skin에 dark red의 elevated mass형성 : strawberry nevus
② cavernous hemangioma
liver와 skin에서 생기며 해면상의 큰 lumen을 가진 vessel을 만든다.
③ sclerosing hemangioma
vv과 vv사이의 stroma에 fibrosis가 심하게 된 것.
④ Hemangio endothelioma
endoth.cell들이 proliferation하여 solid mass형성 - vein vessel lumen은 좁아진다.
malignant form의 anaplastic feature형성
⑵ Lymphangioma
⒜ 특징
① vein vessel lumen에 blood cell이 들어있지 않다.
② vein vessel 주위에 lymph follicle과 lymphocyte가 있다.
⒝ 종류
① capillary lymphangioma - capillary로 구성.
② cavernous lymphangioma - lumen이 큰 vein vessel 만듬. artery와 비슷.
③ cystic lymphangioma
cavernous보다 훨씬 커서 cyst처럼 커진 것
Hygroma라고도 함
neck과 axilla에 잘 나타난다.
congenital malformation으로 잘 나타난다.
2) 조혈장기의 악성종양
⑴ 백혈병
① 급성림프성 백혈병 acute lymphoid leukemia(ALL) - 소아에서 특히 빈발
② 만성림프성 백혈병 chronic lymphoid leukemia(CLL) - 동양인에서는 드물고 예후가 좋은 편
③ 급성골수성 백혈병 acute myeloid leukemia(AML) : Auer body
④ 만성골수성 백혈병 chronic myeloid leukemia(CML) : Ph chromosome
⑤ 급성단구성 백혈병 acute monocytic leukemia(AMoL)
⑥ 급성골수단구성 백혈병 acute myelomonocytic leukemia(AMMoL)
⑦ 기타
진성다적혈구증 polycytemia vera ; 전적혈구양의 증가, 원인불명
적백혈병 erythroleukemia ; 악성혈액질환, 골수증식 장애,
적아구 및 골수아구성분의 종양유사 증식
⑵ 림프조직의 종양
⒜ 종류
① Hodgkin's disease
② Reticular cell sarcoma
③ Hypersarcoma
⒝ 조직학적 특징.
① lymphoid architecture(follicular str.)가 cellular over growth에 의해 파괴
② 한 cell type이 dominant
③ cell이 많아져서 sinus가 막힘
cortical sinus
medullary sinus
④ capsule에 tumor cell이 나타난다 : 이 때는 이미 malignant
⒞ 임상 증상
① Splenomegaly
② ESR ↑↑
③ 말기 marrow involument(혼란)
④ peripheral blood → often hemolytic anemia
a. Hodgkin 림프종 Hodgkin's lymphoma
발생기원은 아직 알려져 있지 않지만 EB virus 관련
Burkitt's lymphoma
초기에는 경부림프절의 양측성 종창(이상 세포증식)으로 시작되어 다른 림프절 및 비장으로 번지며 나중에는
전신림프계를 침범하는 무통의 진행성 질환
Reed-Sternberg(RS) giant cells
Lye's classification
① 림프구 우세형(lymphocytic predominant type) (5%)
가장 mild한 case
lymphocyte가 많이 나타난다.
② 결절 경화형(nodular sclerosing type) (52%)
cell에 fibrous band가 나타난다.
cartilage에서 볼 수 있는 lacuna(소와)처럼 clear한 부분이 보이고, 거기에 여러 cell이있다
③ 혼합형(mixed cellularity type)(37%)
fibrous band는 없으나, 여러 cell이 고루 나온다.
④ 림프구 소실형(lymphocytic deprection type)(5%)(=histiocytic predominant type)
RS giant cell이 몇 개 나타나고 histiocyte도 나타나며, lymphocyte는 나타나지 않음
가장 malignant
b. 비 Hodgkin 병 Non-Hodgkin's lymphoma
말초 림프세망세포에서 발생하는 고형성 종양
특히 림프절에 잘생기지만 구강인두, 위장관, 피부 등에도 생긴다
Rappaport classfication
① nodular lymphoma
② diffuse lymphoma : diffuse하고, nodule 없어짐
a. lymphocytic
b. lymphoblastic
c. histiocytic
d. mixed lymphocytic - histiocytic
e. undifferentiated
4. 신경조직의 종양
▷ Neurogenic sarcoma(신경원성 육종)
① neurofibroma, neurilemoma의 malignant form
② hyperchromatic, pleomorphic nucleous 출현
1) 말초신경 종양
⑴ 신경종 neuroma
- 대부분이 신경섬유로 이루어진 종양
⑵ 신경절 신경종 ganglioneuroma
- 신경섬유 + 성숙 신경질세포로 된 양성종양
⑶ 신경초종
Neurilemoma
① Schwann cell의 benign proliferation
② 장소 - intracranial nerve중(8th n)에
③ solitary mass
④ 조직학적 특징 - nucleous의 배열이 palisading fashion
⑷ 비크롬 친화성 세포종 non-chromaffinoma
- 예) 경정맥사구종양, 경동맥소체 종양
⑸ 신경아 세포종 neuroblastoma
- 유아의 부신수질이나 신경절에서 발생
골전이가 호발
예) 망막아 세포종
▷ Neurofibroma(신경섬유종)
① peripheral n.의 sheath에서 유래
② 장소 - n.의 trunk따라 생긴다.
③ 육안 - multiple, globular
brown color로 pigmented
④ 현미경적 - 간질조직이 부글부글 끓는것 같은 myoxoid stroma內에 wavy fibril 출현
2) 중추신경 종양
; 주로 신경교세포종 glioma
⑴ 성상교세포종 astrocytoma
- 성인의 대뇌반구에 호발하는 성상교세포의 이상증식에 의한 종양
⑵ 희돌기 교종(핍지신경교종) oligodendroglioma
- 분화시기에 유래되어 형성된 종양으로 발생률은 낮다
⑶ 성상교 아세포종 astroblastoma
- 성상교세포 보다 약간 미숙한 성상교 아세포로 이루어지며 대뇌반구 백질부에서 빈발하는 악 성종양
⑷ 다형교아 세포종 glioblastoma multiforme
- 성상교세포종의 악성형
남자가 여자보다 2배
⑸ 수아세포종 medulloblastoma
- 주로 소아의 소뇌 정중부에 발생하는 악성 종양
⑹ 상의 세포종 ependymoma
- 뇌실벽, 특히 제 4뇌실에 발생하는 상의세포의 종양
상의 세포란? : 전에는 뇌실상피, 체강상피라고 부름
⑺ 송과체종 pinealoma
- 송과체에서 발생하는 드문 종양
수두증, 보행장애 증상
⑻ 맥락총 유두상 종양 papillary tumor of choroid plexus
- 맥락총 표면의 상의세포에서 발생하여 뇌실 내로 증식하는 유두모양의 양성종양
B. 기타 종양의 명칭
▷ 현재 사용하는 명칭
+ simple tumor - tumor를 이루는 재료가 한가지 종류의 cell
+ mixed tumor - 한배엽으로부터 유래한 두 종류 이상의 cell
teratoma - 둘 이상의 배엽으로부터 유래한 두 종류 이상의 cell
1) Simple tumor
⑴ Mesenchymal tumors
* 팔의 단면
epith.이 가장 겉을 lining
그 아래는 모두 supporting tissue(mesenchymal origin)
fibrous tissue
adipose tissue
muscle
cartilage
bone
vein vessel 과 nerve
benign tumor는 조직이름 + oma
malignant는 조직이름 + sarcoma(육종)
⑵ epithelial tumors
benign form - oma
malignant - carcinoma
∴ cancer는 주로 carcinoma 말하나 넓은 의미로 sarcoma도 포함하며,
어미만으로 mesenchymal, epithelial tumor를 구별!(malignant form)
2) Mixed tumors and teratoma
Benign
Malignant
⑴ 혼합종양 mixed tumor
- embryo의 1∼2 germinal layer에서 origin
㉠ osteochondroma, fibromyxolipoma - mesenchymoma
㉡ fibroadenoma of breast - mesenchyme & endoderm
㉢ Wilm's tumor(Nephroblastoma)
㉣ mixed tumor of salivary gland
※ salivary gland의 tumor시
fibrous tissue
adenous tissue
cartilage 모두 출현
→ 과거에는 mixed form이라 생각했으나, 현재는 simple type이라 생각
즉, adenoma가 여러 형태로 변한 것
⑵ 기형종 teratoma
+ Mixed tumor : embryo의 1∼2 germinal layer에서 origin
+ Teratoma : 3개의 germinal layer에서 origin
① 3개의 germ layer에서 유래
- totipotential germ cell
total endo
ecto
meso
② 대부분 benign
③ 장소 - gonal(testis와 ovary)
body의 midline에
pineal gland
mediastinum
refroperitoneal tissue
* benign teratoma
macro - hair, sebaceous material, teeth or bone 을 포함하는 경우도 있다 → cyst형성
micro - ovarian teratoma의 경우
hair follicles, sebaceous gland, muscle, cartilage, bone 모두 분화된 상태로 cyst형태
* malignant teratoma
macro - 대부분 solid
부분적으로 cystic
micro- 매우 variable
⑶ Choristoma(분리종)와 Hamartoma(가오종)
choristoma : normal tissue의 ectopic rest(신체의 정상조직의 일부가 다른 곳에 있는 것)
예) kidney capsule에 adrenal cell 존재
pancreatic nodule이 intestinal mucosa에 neoplasm 처럼있다
hamartoma : 특정한 장소에 cell 또는 tissue가 정상적으로 혼합하여
발견될 때(비종양성 기형으로 특정장소에 정상조직이 발견될 때)
예) lung에 cartilage 존재
lung에 정상 blood vessel이 모인 것
⑷ 포상 연부육종
Alveolar softpart sarcoma
① myoblastoma에서 온 것 같은데 확실히는 모름
② 장소 - upper high
③ nature - slow growth하지만 bloodstream을 따라 metastasis한다 → sarcoma라 이름 붙임
④ 육안 - alveolar pattern으로 배열
⑤ 현미경적 - granular cytoplasm
⑸ 과립세포종
granular cell myoblastoma
① primitive myoblast에서 유래
② 장소 - tongue, skin, skeletal m.
③ nature - benign(국소적으로 infiltrative)
④ 조직학적 특징
㉠ 큰 polyhedral cells
㉡ 풍부한 granular cytoplasm에 small nucleus
⑹ 흑색종 melanoma
melanin 색소 생성세포로 형성된 암
① 말단성 흑점양 흑색종 acral lentiginous muscle
- 주로 손바닥이나 발바닥
② 연소성 흑색종 juvenile muscle
- 융기성이며 단단하고 핑크색 내지 자적색을 띤 구진형태의 양성종양
주로 얼굴
③ 악성검은사마귀 흑색종 lentigomaligna muscle
- 피부에 나타나는 악성흑색종
④ 악성흑색종 malignant muscle
- 흑색괴를 형성, 현저한 전이의 악성종양
대개 모반에서 발생
⑤ 결절성 흑색종 nodular muscle
- 방사선 성장기 없이 나타나는 악성 흑색종
머리, 목, 몸통부 등
⑥ 표재성 확산 흑색종 superficial spreading muscle
- 가장 흔한 형태의 흑색종
표피에서 멜라닌 색소가 비 정형적인 방사성 성장기 특징
⑺ 척삭종 Chordoma
① notochord가 남은 것
② 장소 - vertebral column의 upper or lower end
③ nature - slow growing하므로 benign이나, 수술시 완전제거 되지 않아
자주 재발하므로 malignant
④ 육안 - nodular encapsulated jelly-like mass
⑤ 현미경적 - tumor cell의 size와 shape이 다양
eccentric nucleus → ring cell like
bubble bearing → physaliphorous cell
⑻ 내장의 태아성 종양 embryonic tumor of viscera
① 신 아세포종 nephroblastoma, Wilms 종양
- 소아의 고형종양으로 가장 많다
암종과 육종이 있다
② 간 아세포종 hepatoblastoma
- 소아에서 빈발
간아세포와 간엽계조직과 혼재하는 경우가 많다
비교적 양성
③ 태아성 암 embryonic carcinoma
- 태아조직과 비슷한 암
장소 ; 난소, 정소, 종격동 등
⑼ 중피종 mesothelioma
활액막육종
악성섬유성 조직구종