굽은 등(sway back, saddle back)에 대한 탐구 - 정리중!!

[문형철]

몇년만에 다시 인체의 부정렬에 대한 탐구가 시작되었다. 

치료적 대안이 없는 공허한 부정렬 탐구는 더이상 없다. 

명백한 치료적 대안을 마련할 수 있는 탐구를 시작한다.

부정렬은 어딘가에 비정상 장력(당김힘)과 비정상 압박부하, 그리고 비정상 움직임을 야기한다. 

비정상 장력, 비정상압박부하, 비정상움직임은 "어딘가를 소리치게 하는 근본원인"이다. 

소리치는 자는 범인이 아니라 피해자다. 

범인을 찾아서 개선해야 한다.

부정렬자세를 탐구함에 있어서 잊지 말하야 할것이 있다.

정적인 부정렬자세는 움직임의 그림자에 불과하다. 반드시 overhead squat, 보행등의 동적분석(movement assessment)과 동적치료(movement treatment)를 잊지 말아야 한다. 

panic bird...

위키디피아

The term lordosis refers to the normal inward curvature of the lumbar and cervical regions of thespine.^[1]Excessive or hyperlordosis can happen and this is commonly referred to as swayback or saddle back, a term that originates from the similar condition that arises in some horses. A major factor of lordosis is forward pelvic tilt, when the pelvis tips forward when resting on top of the thighs. Curvature in the opposite direction is termed kyphosis.

과도한 전만(경추와 요추의 hyperlordosis)는 굽은 등(swayback or saddle back)을 야기함. 

- 골반의 전방 tilting이 일어남. 

Cause[edit]

Normal lordotic curvatures, also known as secondary curvatures results in a difference in the thickness between the front and back parts of the intervertebral disc. Lordosis may also increase at puberty sometimes not becoming evident until the early or mid-20s. Imbalances in muscle strength and length are also a cause, such as weak hamstrings, or tight hip flexors (psoas).

- 과도한 전만은 임신상황에허 흔히 방생하고 20세전까지는 잘 발생하지 않음. 

- 근육힘과 길이의 불균형은 햄스트링약화나 장요근의 tightenss를 야기함.

Other health conditions and disorders can cause lordosis. Achondroplasia (a disorder where bones grow abnormally which can result in short stature as in dwarfism), Spondylolisthesis (a condition in which vertebrae slip forward) and osteoporosis (the most common bone disease in which bone density is lost resulting in bone weakness and increased likelihood of fracture) are some of the most common causes of lordosis. Other causes include obesity, kyphosis (spine curvature disorder in which the thoracic curvature is abnormally rounded), discitits (an inflammation of the intervertebral disc space caused by infection) and benign juvenile lordosis.^[2]

- 연골무형성증(Achondroplasia), 척추전방전위증, 골다공증은 척추뼈의 변형을 일으켜 흔히 전만을 악화시킴. 

- 비만, 흉추후만, 디스크 염증, benign juvenile lordosis는 흔한 과도전만의 원인.

Excessive lordotic curvature is also called hyperlordosis, hollow back, saddle back, and swayback. Common causes of excessive lordosis include tight low back muscles, excessive visceral fat, and pregnancy. Although lordosis gives an impression of a stronger back, incongruently it can lead to moderate to severe lower back pain. Rickets, a vitamin D deficiency in children, can cause lumbar lordosis.

- 과도한 전만은 흔히 hyperlordosis, hollow back, saddle back, swayback라고 불림.

- 흔한 원인은 등근육의 tight, 과도한 복부비만, 임신 등임.

- 과도한 전만이 강한 back을 만들지만, 적절치 않게 심한 요통을 유발함.

- 어린아이의 구루병, 비타민 d부족은 요추 전만의 원인이 될 수 있음. 

Diagnosis[edit]

Measurement and diagnosis of lumbar lordosis can be difficult. Obliteration of vertebral end-plate landmarks by interbody fusion may make the traditional measurement of segmental lumbar lordosis more difficult. Because the L4-L5 and L5-S1 levels are most commonly involved in fusion procedures, or arthrodesis, and contribute to normal lumbar lordosis, it is helpful to identify a reproducible and accurate means of measuring segmental lordosis at these levels.^[3][4]

- 요추 전만의 정확한 측정은 어려움. 

A visible sign of lordosis is an abnormally large arch of the lower back and the person appears to be puffing out his or her stomach and buttocks. Precise diagnosis of lordosis is done by looking at a complete medical history, physical examination and other tests of the patient. X-rays are used to measure the lumbar curvature, bone scans are conducted in order to rule out possible fractures and infections, magnetic resonance imaging (MRI) is used to eliminate the possibility of spinal cord or nerve abnormalities, and computed tomography scans (CT scans) are used to get a more detailed image of the bones, muscles and organs of the lumbar region. ^[5]

- 요추 전만의 시진은 아래허리의 비정상으로 커진 아치를 보는 것이고, 환자의 배가 앞으로, 엉덩이가 뒤로 된 모습을 보는 것임. 

- x ray는 흔히 요추 커브를 측정하는데 사용됨. 

Treatment[edit]

Too much importance has been attributed to the abdominal muscles in maintaining a neutral spine position^{[citation needed]}. They may help by pushing the internal organs against the spine hence alleviating the lumbar curvature but they can't rotate the pelvis backward while in a standing position. Also the lumbar erector spinae is not able to rotate the pelvis forward while standing, hence its strengthening is not to be avoided during lordosis treatment. Lumbar lordosis may be treated by strengthening the hip extensors on the back of the thighs, and by stretching the hip flexors on the front of the thighs.

- 척추의 중립위치를 유지하는데 복부의 근육이 공헌한다는 수많은 연구가 있음. 

- 복부근육은 내장기관을 척추쪽으로 밀어 요추 과도전만을 완화시킴. 하지만 골반을 뒤로 회전시킴. 

- 또한 척추기립근은 서있는 동안 골반전방으로 회전을 못하게 함. 그래서 복부근육 강화는 요추의 과도전만을 치료하는데 필수임.

- 요추 전만은 고관절 신전근육 강화에 의해서 치료될  수 있음. 그리고 대퇴의 전면에 있는 고관절 굴곡근육을 스트레칭

Only the muscles on the front and on the back of the thighs can rotate the pelvis forward or backward while in a standing position because they can discharge the force on the ground through the legs and feet. Abdominal muscles and erector spinae can't discharge force on an anchor point while standing, unless one is holding his hands somewhere, hence their function will be to flex or extend the torso, not the hip^{[citation needed]}. Back hyper-extensions on a Roman chair or inflatable ball will strengthen all the posterior chain and will treat lordosis. So too will stiff legged deadlifts and supine hip lifts and any other similar movement strengthening the posterior chain without involving the hip flexors in the front of the thighs. Abdominal exercises could be avoided altogether if they stimulate too much the psoas and the other hip flexors.

- 오직 대퇴의 전, 후방 근육이 골반의 전후방 회전을 가능케 함. 

- 복부근육과 척추기립근은 ....

Strengthening of the hip extensors, which are on the back of the thighs, and optionally stretching of the hip flexors, which are on the front of the thighs, will be enough to treat a lordosis in quite a short time. Anti-inflammatory pain relievers may be taken as directed for short-term relief. Physical therapy effectively treats 70% of back pain cases due to scoliosis, kyphosis, lordosis, and bad posture.^{[citation needed]} 

Hypo-lordosis is more common than hyper-lordosis.^{[citation needed]} Hypo-lordosis can be corrected non-surgically through rehabilitation exercises. Many different techniques exist to accomplish this correction. These exercises, if done correctly, may reduce symptoms in those with the typical presentation in 3-6 months. This type of treatment is typically provided by a chiropractor, though some physical therapists offer it as well.^[6]

- 과소전만(일자허리)는 과도전만보다 더 흔함. 

- 과소전만은 재활운동으로 개선할 수 있음. 

Controversy regarding the degree to which manipulative therapy can help a patient still exists. If therapeutic measures reduce symptoms, but not the measurable degree of lordotic curvature, this could be viewed as a successful outcome of treatment, though based solely on subjective data. The presence of measurable abnormality does not automatically equate with a level of reported symptoms.^[7]

[이성준]

좋은 글 감사합니다 ^^. 위키피디아의 sway back 정의 같습니다. 하지만 Kendall의 책 '자세와 통증치료에 있어서 근육의 기능과 검사' 에서는 pelvic posterior tilt, reduced lumbar lordosis, long thoracic kyphosis, the posterior displacement of the trunk 등을 sway back의 정의로 얘기하면서 lumbar hyperlordosis와 swayback 단어를 동일시하지말라고 경계하고 있습니다. 아마 시상면에 대한 논문도 많지 않고 연구도 많이 안되어 있기 때문에 용어가 혼용되서 쓰이고 있는 것 같습니다. 제 생각으로도 sway back이 반드시 요추 과소전만으로만 발생하지는 않을 것 같은데 말입니다. 앞으로 많은 연구가 필요할 것 같습니다 ^^

[문형철]

ㅎㅎㅎ

맞네요. 많은 연구가 필요한거 ㅎㅎㅎ

7년전 원광대에서 수련의들과 함께 부정렬을 탐구하다가 ...논란... 논란... 논란.. 을 거듭하는 부정렬의 정의와 방법을 만났었지요.. 정의와 개념도 명확치 않고, 해결책은 거의없고.. 그냥 직관적인 탐구만 해놓은 듯한 부정렬... ㅎㅎㅎ

그래도 다시 시작하는 이유는...

중요해서 이구요.
부정렬의 큰 틀만 잡고.. 모든 부정렬은 개인개인마다 다릅니다. 그래서 환자 한명 한명의 근육길이상태, 관절상태를 다 진단하고 치료할 수 있어야 합니다. ㅎㅎㅎ

그래야 논란으로부터 자유로워질 수 있을거에요
큰 틀은 그래도 탐구해야죠 ㅎㅎㅎ

감사합니다 ㅎㅎㅎ

[문형철]

위키디피아는 sway-back, kephotic-lordotic posture를 구분하지 않고 직관적으로 바라본듯...

이성준 선생님 감사 ㅎㅎㅎ

[박준기]

감사합니다~~

[이성용]

음 다시 보면 볼수록 마음에 새겨집니다...

[ananda]

그림으로 알기 쉽게 설명이 되어 보기가 좋넹 감사 합니다