동양의학(東洋醫學)의 진단원칙
1. 병을 아는 방법
동양의학에서는 환자가 어떤 증(證, 症)을 가지고 있나를 알아내는 것이 진단인데, 우선 12 장부 중 어떤 장(臟) 또는 어떤 부(腑)에 문제가 있나를 찾아 내야 하고, 둘째로는 그 잘못된 장부의 기능이 정상보다 ‘지나친가’ 또는 ‘부족한가’를 확인 하는 것입니다.
‘지나침’과 ‘부족함’에는 음(陰) 양(陽 표(表) 리(裏) 한(寒) 열(熱) 허(虛) 실(實) 의 8 가지가 있는데 이것을 ‘팔강(八綱)’이라 합니다. 강(綱)은 ‘벼리’라는 뜻인데, ‘벼리’라는 것은 그물의 윗쪽 코를 꿰어 줄을 오무렸다 폈다 하는 것을 의미함으로 ‘넓어졌다 좁아졌다’ 한다던가 ‘너무 많아졌다’던가 ‘너무 적어졌다’ 던가 하는 비교성 또는 상대성의 뜻을 지닙니다.
팔강 (八綱, Eight Excess and Deficit)
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음 (陰, Yin) 양 (陽, Yang)
표 (表, Superficial, 겉) 리 (裏, Deep, 속)
한 (寒, Cold Nature, 찬 성질) 열 (熱, Hot Nature, 더운 성질)
허 (虛, Deficient, 부족) 실 (實, Excessive, 과잉)
한마디로 말해서 동양의학의 진단은 12장부(臟腑)의 8강(綱)을 찾아 내는 것입니다. 이 12장부의 8강을 찾아내기 위해서 사용하는 진단방법에는 ‘망진(望診)’ ‘청진(聽診)’ ‘문진(問診)’ ‘절진(切診)’의 4가지가 있는데 이 4가지 진단방법을 ‘4진(四診)’이라 합니다.
1. 망진(望診, Inspection)
서양의학에서는 ‘들여다보는 것(see)', 동양의학에서는 ‘바라 보는 것(look)’ 입니다.
1. 신색(神色)의 망진 . . . . . 얼굴 표정과 몸의 상태를 봄
2. 형태의 망진 . . . . . . . . 환자의 자세를 봄
3. 색택(色澤)의 망진 . . . . . 안색(顔色)을 살펴 봄
4. 설진(舌診) . . . . . . . . 혀의 관찰을 통한 진찰
5. 눈의 망진 . . . . . . . . . 눈의 흰자위를 보고 진찰함
6. 분비물 배설물의 망진
2. 청진 (聽診, Auscultation)
서양의학에선 청진기를 통해서 들어(聽, listen) 보는 방법에 거의 국한되어 있지만, 동양의학에선 ‘자연히 들리는 것을 들어보는 것(聞, hear)’을 의미합니다.
1. 몸을 움직이는 소리. 걸음걸이 소리.
2. 목소리, 광음소리. 신음소리.
3. 숨소리, 한숨소리. 기침소리.
4. 배에서 나는 소리. 방귀소리. 꼬르륵 소리
3. 문진 (問診, Questioning)
서양의학에선 환자의 병력(病歷)을 물어 보는(History Taking) 형식을 취하고, 동양의학에선 위에서 말한 8강(八綱)에 초점을 맞추어 이를 확인하기 위한 ‘질문(Ask to Confirm)’을 합니다.
1. 한열 (寒熱, 차고 더운 것을 느끼는 것)에 대하여
2. 땀이 나는 상태에 대하여
3. 두통의 위치와 상태에 대하여
4. 소변 대변에 대하여
5. 음식의 기호에 대하여
6. 가슴과 배의 통증에 대하여
7. 수면에 대하여
4. 절진 (切診)
1. 촉진 (觸診, Palpation) : 인체의 여러 부분을 손으로 만져보는 이 방법은 서양의학과 동양의학에서 비슷하다고 할 수 있습니다. 체온의 차고 더움, 피부의 상태, 아픈 부위, 응어리지고 뭉친 곳을 만져 봅니다.
2.맥진 (脈診, Pulse Diagnosis) : 서양의학에는 없는데 동양의학에서는 매우 중요시하는 진찰 방법입니다. 목의 경동맥(頸動脈, Carotid Artery)이나 손목의 요골동맥(撓骨動脈, Radial Artery)에서 만져지는 맥박을 이용하는데 대부분의 임상가들은 요골맥박 (Radial Pulse)을 가장 많이 진단에 사용합니다.
맥박을 감지하는데 있어서 동맥을 살짝 눌을 때 만져지는 표면맥박(表脈, Superficial Pulse), 꽉 눌렀을 때 만져지는 깊은 맥박(裏脈, Deep Pulse)으로 구별됩니다.
바른쪽 손목의 요골맥(撓骨脈, Radial Pulse)의 표맥(Superficial)에서는 대장, 위, 삼초에 관련된 맥박의 특징을 느낄 수 있고, 이맥(deep)에서는 폐, 비장, 심포의 정보를 감지할 수 있습니다.
왼쪽 손목의 요골맥에서는 표맥에서 소장, 담, 방광에 대한, 그리고 이맥에서는 심장, 간, 신장에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
바른쪽 요골맥(Right Radial Pulse)
표맥 (表脈, Superficial) - - - - - 대장, 위, 삼초.
이맥 (裏脈, Deep) - - - - - - - - 폐, 비장, 심포.
왼쪽 요골맥(Left Radial Pulse)
표맥 (表脈, Superficial) - - - - - 소장, 담, 방광.
이맥 (裏脈, Deep) - - - - - - - - 심장, 간, 신장.
출처 : 한국토종약초연구소 홈페이지 http://kherb.com.ne.kr