뇌출혈 오해와 진실 Q&A
억지로 혈압약 먹이거나
손 따면 감염·질식 위험
즉시 119 신고부터 해야
머리 30도 정도 들어주면
뇌에 혈액 공급 원활해져
모든 환자가 수술하진 않아
정밀검사 통해 치료법 선택
[사진 출처 = 게티이미지뱅크]뇌출혈은 응급 처치가 필요한 중증 질환이다. 일단 터지면 뇌 신경세포가 돌이킬 수 없이 손상될 수 있어 평소 건강할 때 대비해야 한다. 단순히 뇌혈관이 터진 병이라고 생각하면 오산이다. 최석근 경희대병원 교수, 전홍준·이종영 강동성심병원 교수(이상 신경외과)의 도움을 받아 뇌출혈에 대한 오해와 진실을 질의응답으로 풀어봤다.
◆ 뇌출혈은 신경과에서 치료? No
뇌 혈관이 터지면 뇌출혈, 막히면 뇌경색이다. 두 질환을 한데 묶어 뇌졸중이라 부른다. 다만, 뇌졸중도 뇌경색이냐 뇌출혈이냐에 따라 치료법과 담당 진료과(科)가 다르다. 뇌경색일 때는 뇌혈관을 막은 피떡(혈전)을 녹이기 위해 혈전용해제를 투여하거나, 허벅지 혈관으로 도관을 삽입해 직접 혈전을 잡아 빼내는 기계적 혈전제거술을 시행한다. 신경과·영상의학과·신경외과 중 뇌혈관 내 시술이 가능한 진료과가 시술을 진행한다. 반면에 뇌출혈은 혈관 파열 상태나 뇌 내 압력, 혈종(피덩어리) 유무 등을 고려해 약물을 쓰거나 머리를 여는 개두술을 집도해야 한다. 전문적인 지식과 술기가 요구돼 신경외과, 그중에서도 뇌혈관 질환을 전문으로 다루는 의사만이 치료에 참여한다.
◆ 증상만으로 뇌경색과 뇌출혈을 구분할 수 있다? No
뇌혈관에 문제가 있을 때는 안면 마비, 팔·다리 마비, 언어·시야 장애, 두통·구토·경련·위약감(힘 빠짐) 등 다양한 신경학적 증상이 나타난다. 하지만 이렇게 겉으로 드러나는 증상만으로 뇌경색인지, 뇌출혈인지 판단하는 것은 전문가조차 어려운 일이다. 특히 뇌출혈은 터진 혈관이 어디에 위치했는지, 출혈량은 얼마나 되는지, 큰 동맥이냐 작은 정맥이냐 등에 따라 나타나는 증상이 천차만별이다. 외부 충격으로 인한 경막외출혈과 경막하출혈은 잠시 의식을 잃었다가 회복한 다음, 출혈량이 늘면서 뇌압이 상승해 수시간~수일 내 또다시 쓰러지는 이른바 '의식 청명기'가 나타나기도 한다. 지주막하 출혈의 주요 원인인 뇌동맥류(뇌동맥이 부풀어 오르는 질환)도 터지기 전에는 별다른 증상이 없다. 따라서 발병 위험이 높은 50대 이후는 건강검진 때 한 번쯤 뇌혈관 상태를 확인하고 만성질환자, 고령자, 흡연자, 뇌졸중 유경험자 등 뇌출혈 고위험군은 의심 증상이 나타날 때 최대한 빨리 병원을 찾는 것이 바람직하다.
◆ 뇌출혈 환자가 모두 수술하는 것은 아니다? Yes
뇌출혈은 응급 질환이지만 모든 환자가 즉시 수술하지 않는다. 출혈 부위에 따라 피가 국소적으로 고일 수도 있고 광범위하게 번질 수도 있기 때문이다. 되레 수술로 인해 환자 부담이 커지는 역효과가 발생할 수 있어 뇌 CT나 뇌 MRI(MRA) 등 정밀 검사와 환자 상태를 두루 고려해 적합한 치료법을 선택해야 한다. 고혈압으로 뇌 속 혈관이 터지는 뇌내출혈, 외상이나 사고로 인한 경막하출혈과 경막외출혈은 출혈량에 따라 혈압조절제, 뇌 부종을 억제하는 약을 쓰면서 경과를 지켜볼 수 있다. 뇌동맥류가 터져 발생하는 지주막하출혈은 출혈량이 많고 재파열 위험이 커 클립으로 혈관을 묶는 수술(클립결찰술)이나 허벅지 혈관으로 코일을 집어넣어 혈관을 막는 시술(코일색전술)을 집도하는 게 일반적이다.
◆ 뇌출혈 발생 시 손가락을 따는 게 도움된다? No
뇌출혈이 발생해 의식이 흐릴 때 손가락을 따거나 몸을 주무르고 혈압약, 우황청심원 등을 억지로 입에 집어넣는 등의 민간요법은 효과가 없을뿐더러 오히려 감염이나 질식 위험이 있어 자제해야 한다. 전문가들은 즉시 119에 신고한 뒤 구급차가 도착할 때까지 △옷·허리띠를 풀고 가급적 분당 호흡 수를 1~2회가량 늘려 체내 이산화탄소를 빼내도록 유도하고 △토하는 경우 고개를 옆으로 돌려 이물질이 기도를 막지 않게 조치하며 △원활한 뇌 혈액 공급을 위해 머리를 30도 정도 들어주는 것이 좋다고 조언한다. 뇌출혈 고위험군은 거주지 인근에 응급 치료가 가능한 병원을 미리 알아두는 것이 바람직하다. 뇌졸중 치료 병원 정보는 대한뇌졸중학회(뇌졸중센터 인증병원)나 건강보험심사평가원(병원평가정보-급성기 뇌졸중) 홈페이지를 통해 확인할 수 있다.
첫댓글 잘보고가요 고맙습니다
잘봤습니다. 감사합니다.
잘보고갑니다
잘보고갑니다 감사합니다
잘 보고 갑니다^^
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잘 보았습니다~