기립성저혈압 orthostatic hypotension
(=기립성조절장애)
1. 정의
- 갑자기 일어났을 때 어지러움과 현기증을 느끼는 현상
2. 원인
- 신경학적인 문제: 정상의 경우에는 일어나는 순간에 교감신경의 작용으로 다리의 혈관이 수축하여 혈액을
상반신으로 끌어올림으로써 뇌혈류가 감소하는 것을 막지만, 다리의 혈관수축을 지배하는 교감신경이
나오는 L1,2의 중간가쪽핵이 변성되면 일어날때 상반신의 혈압이 내려가게 된다.
- 노화로 인한 문제: 노인의 경우에는 신경학적 이상이 없더라도 체내 압력을 감지하는 반응이 느려져서
일시적인 기립저혈압이 나타날 수도 있다.
3. 증상
- 현기증, 시력장애, 구역질, 때로는 실신 등
- 아침에 잠자리에서 갑자기 일어날 때, 장시간 서 있을 때, 화장실에서 소변이나 대변을 보다가 갑자기
속이 메스껍거나 어지럽고 온몸에 힘이 빠지면서 앞이 캄캄해져 쓰러지게 되는 경우가 대표적인 예임
- 의식을 잃어버리는 기간은 대개 수초 내지 수분이고, 옆으로 누워서 안정을 취하면 간단히 회복됨
4. 진단
- 누운자세에서 혈압을 측정하고, 기립한 후 적어도 2분 경과한 후의 혈압을 측정
- 지속적으로 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg보다 더 떨어지면서 분당 15회 이상의 적절한
맥박 수의 증가가 없으면, 자율신경기능의 이상에 의한 기립성저혈압으로 진단(자율신경이상에 의한 것이
아닐 경우에는 맥박수가 증가하여 혈압이 떨어진 것을 보상함)
5. 치료
- 옆으로 누워서 안정을 취하고, 증상이 반복되거나 심한 경우에는 순환호르몬, 혈관확장제, 혈압조절제를 투여.
- 탄력성 양말을 신거나 염분을 적절하게 섭취해주는 것도 도움이 됨