당뇨는 고양이에서 흔한 내분비 질환 중 하나로 사람에서의 type-2 당뇨병과 유사한 형태인 insulin-secreting ability의 impaired type으로 나타납니다. 특히 고혈당이 지속되며 빠른 처치가 되지 않은 경우에 해당 환자들은 췌장의 beta cell이 파괴되며 amyloid와 같은 물질로 비가역적으로 대체되며 insulin 분비 능력을 영구적으로 상실하게 됩니다.
인의에서는 췌장의 endocrine function의 평가와 췌장절제술 후 환자에서 당뇨 발생 여부에 대해 예측하기 위해 CT 촬영을 실시하고 있습니다. 사람에서는 type 1과 type 2 당뇨 모두 췌장의 volume이 더 작은 것으로 확인되었습니다.
1. Topic & Hypothesis
1) Topic
: 본 논문의 목적은 만성적으로 당뇨가 있는 고양이에서 CT 조영 영상에서의 췌장의 특징을 알아보고 이것을 연령대가 맞는 건강한 control 고양이들과 비교해보는 것입니다.
2) Hypothesis
: 건강한 고양이와 장기적으로 당뇨를 앓은 고양이들 사이에 췌장의 조영 증강, volume, 크기에 있어 유의적인 차이가 있을 것이라고 가설을 세웠습니다.
2. Population
: Georgia VMC에서 진행되었으며 client-owned 당뇨 고양이들과 staff-owned healthy cat을 control 그룹으로 하였습니다.
3. Study design
: Prospective cross-sectional study로 연구는 진행되었습니다.
4. Inclusion/Exclusion criteria
1) Inclusion criteria
: 당뇨 그룹 고양이들은 연령, 성별, 품종과 관계없이 당뇨 진단이 이루어지고 인슐린 치료를 실시한지 1년 이상이 된 환자들을 대상으로 하였습니다.
: Staff 소유의 control 그룹 고양이들은 어떠한 전신 질환의 징후가 없으며 당뇨 그룹의 고양이들과 연령대가 1년 이내로 맞는 고양이들을 대상으로 하였습니다.
2) Exclusion criteria
: 건강한 control 고양이들은 신체검사 및 screening 혈액검사 상 이상소견이 발견된 경우에는 배제하였고 5% 이상의 탈수가 확인된 경우에도 제외하였습니다.
5. Findings
: 최종적으로 control에는 10마리, 당뇨 그룹에는 17마리가 포함되었습니다.
Tri-phase에서 평균 time-to-arterial enhancement는 두 그룹 모두 6.6초로 유사했으며 time-to-peak portal enhancement는 control 그룹에서 22초, 만성 당뇨 그룹에서 16.7초로 당뇨 그룹에서 더 빠르게 peak에 도달하는 것이 확인되었습니다.
5. Findings
1) table 1
: Table 1은 췌장의 평균 attenuation값을 정리하였으며 두 그룹 간 유의적인 차이는 확인되지 않았습니다.
2) table 2
: Table 2는 췌장의 조영 증강 패턴을 정리한 것으로 역시 두 그룹간 유의적인 차이는 확인되지 않았고 둘 모두 주로 homogenous한 조영 증강이 나타났습니다.
Arterial phase와 portal phase의 HU값을 비교한 A:P ratio도 control은 0.45, 당뇨 그룹은 0.48로 유의적인 차이는 확인되지 않았습니다.
3) table 3
: Table 3는 췌장의 평균 size를 정리하였으며, 모든 측정치에서 당뇨 그룹이 control 그룹에 비해 size가 더 큰 것으로 확인되었습니다. 평균 췌장 volume은 당뇨 그룹에서 115.14㎤, control 그룹에서 39.93㎤이었으며 volume과 체중을 비교한 V:BW ratio는 당뇨 그룹에서 19.33, control 그룹에서 9.29로 모두 당뇨 그룹이 더 높게 나타났습니다.
4) figure 1
: Figure 1의 A, C는 정상 고양이, B, D는 당뇨 고양이의 CT 조영 영상으로 췌장의 body와 left, right limb 모두 당뇨 고양이가 더 크게 관찰되는 점을 확인할 수 있습니다.
6. Conclusion & Clinical relevance
: 결론적으로 당뇨가 있는 고양이는 정상 개체와 비교해 time-to-peak portal enhancement 시간이 더 짧았으며 이는 아마도 심박수의 차이나 심박출량의 차이, 당뇨 또는 다른 전신 질환에 기인한 subclinical systemic hypertension에 의한 것이라고 추측해볼 수 있습니다. 또한 인의에서와는 다르게 당뇨 고양이는 정상 개체에 비해 췌장의 size와 volume이 모두 더 컸으며, V:BW ratio 또한 더 크게 나타났습니다. 당뇨 고양이가 정상 개체에 비해 체중이 더욱 많이 나갔던 점을 고려하더라도, V:BW ratio 역시 당뇨 고양이에서 더 크게 나타난 점을 고려 시 체중과 관련 없이 당뇨 고양이의 췌장이 더 커진다는 것을 알아볼 수 있었습니다. 따라서 당뇨 고양이 CT 촬영 시 이러한 변수를 고려해야하며 이러한 특징과 endocrine dysfunction과의 관계에 대해 추가적인 연구가 필요합니다.