7월 실손 의료비 대폭변경예정입니다

[뀨뀨리(현대해상)]

안녕하세요~
형님 카페님들~

2021년 7월달에 현재 실비 3세대에서 4세대로 변경 예정입니다.

실손의료보험이 보험금 받은 만큼 오르는 제도로 개편됩니다.(2021년 7월부터) ​ 개편의 이유는 쉽게 말해 도수치료, 증식치료, 체외충격파치료, 비급여 주사, 비급여 MRI의 과잉진료 때문에 보험사의 손해율이 높아졌기 때문입니다. ​ 그래서 비급여 치료를 특약으로 분리하고 자동차보험 처럼 보험료 차등제(보험금 받은 만큼 보험료 올리겠다)를 도입하는 것인데요 ​ 질병 상해 입원, 통원에 대한 보장과 자기부담금을 아래와 같이 조정하는 것이 골자입니다.

이렇게 차등제를 도입하면  착한 실손(17년 이후 실손) 대비 약 10% 보험료 절감 / 09년도 이후 실손 대비 약 50% / 표준화 이전 실손 대비 약 70% 정도 보험료 가 줄어든다고 합니다.

​ 실손의 구조적 변경도 되는데요 아래의 표와 같습니다.

이하는 금감원에서 발표한 실손의료보험 개편 관련 질문을 정리한 것입니다.

실손의료보험 개편 질문정리

1) 차세대 실손의료보험 가입자에 대한 보험료 차증제 적용 방식 =>갱신전 12개월 비급여 지급보험금을 기준으로 차년도 비급여에 대한 보험료 결정됨. ​ ->1년마다 초기화되어 할증이 되었더라고 1년간 이용 이력이 없으면 할인됨.

​ 2) 기존 실손의료보험 가입자도 보험료 차증제가 적용되나요? =>아닙니다. 신규 가입자에 해당하며 기존 가입자에게 강제 적용되지 않습니다.

3) 보험료 차증제는 급여/비급여 모두 적용되나요? =>아닙니다. 비급여에만 적용됩니다. 따라서 급여를 아무리 많이 청구해도 할증되지 않습니다.

​ 4) 실손의료보험이 필요한 노인층에게 불리한 것 아닌가요? =>장기 요양급여 대상자 는 차등제에 적용받지 않습니다.

5) 기존 가입자의 경우 새로운 실손으로 전환하는 것이 유리할까요?

=>답은 없습니다. 단 보험료는 확실히 저렴합니다.

보험료차등제 실손의료보험에 대한  생각

실손의료보험의 변경의 취지는 공감이 됩니다.

의료 쇼핑이라고 하는 도수치료, 비급여 주사치료의 남용으로(다 그렇다는 것이 아닌 일부 몇몇) 선량한 실손가입자들의 부담​이 늘어난 것은 사실입니다.

자 그렇다면 기존 실손 가입자 분들은 어떻게 해야할 까요? ​ 

현재 착한 실손 즉 현재 판매되고 있는 실손이 가장 합리적인것 같습니다.

보험료만 보면 개편되는 보험료차등제 실손이 더 저렴하긴 하지만 치료를 적극적으로 받게 되는 상황이오면 자기부담금이 커지기 때문에 저라면 현재 판매되고 있는 실손이 합리적이라는 생각이 듭니다.

정답은 없습니다. ​

17년도 이전 실손 가입자분들 중 점점 할증폭이 커지는 실손이 부담되시고 병원이용을 안하시는 분이라면 7월전에 착한실손으로 전환을 고려해보실 것을 추천드립니다. ​

이미 보험금 청구이력이 많거나 도수치료,비급여 주사등을 많이 받으신 분들은 도수치료,비급여주사를 계속 활용 예정이시라면 유지하시는 것도 도움이 되실 겁니다.

[주니s[연합왕국]]

좋은 정보 감사합니다

[뀨뀨리(현대해상)]

네 좋은 정보 였다니 감사합니다

[불호랑이]

차피 연간한도 다 못쓰는데

보험료올리면 악랄하게 다 청구할예정입니다

[뀨뀨리(현대해상)]

청구해서 받을수 있는건 최대한 받으시는게좋아요~~
어플로하지 마시고 꼭 플래너 통해서 청구하세요

[숲길]

아직 실손이 없는경우 6월말에 라도 실손 가입하는게 좋을까요?