기 능 |
내 용 |
사례의 발견과 고위험사례 선별 |
사회복지서비스 욕구를 가진 환자를 확인, 서비스 제공에 대한 조정 |
승인 이전의 계획 |
병원의 승인을 위한 조정과 계획과 관련된 문제의 파악과 이에 대한 원조 |
심리사회적 사정 |
사회, 심리, 문화, 경제적 상황에 대한 정보수집, 사정과 치료계획보고서에서의 자료 활동 |
경제적 지원 |
병원이 제공가능한 경제적 서비스(교통수단, 보철장치, 의료보호)에 대한 욕구확인 |
병원직원과의 사례자문 |
환자가족의 심리사회적 상황과 시설이용절차에서의 곤란, 서비스 이용의 문제에 대한 특정 지식을 다른 사람에게 알림 |
병원 서비스의 이용촉진 |
환자와 가족의 입장에서 병원 내 관련부서나 관련자에 대한 옹호자의 역할 |
건강교육 |
가족계획과 출산계획, 적혈구 빈혈증, 알코올 의존으로 각종 질병과 예방에 대한 실질적 지식 제공 |
퇴원계획 |
입원기간 중 퇴원 이후 문제탐색과 계획과 조정 |
정보제공과 의뢰 |
활용가능한 지역사회지원 정보제공 및 연결 |
지역사회 의뢰를 용이하게 하기 |
접근가능한 지원에 대한 정보제공, 지역사회기관에 응모, 방문, 대변, 대동 |
지역사회기관에 사례자문 |
외부기관에? 환자와 가족의 상황과 문제를 알림 |
병원이용률 심사 |
전문직 기준과 관련된 병원의 공식적 공동점검과정에 참여 |
조 사 |
자신의 실천에 대한 재검토, 서비스 질 평가, 동료의 검토를 활용하여? 보호와 욕구에 대한 심리사회적 요소에 대한 연구 |
병원직원에 대한 프로그램 자문 |
미충족욕구사정, 문제에 적절한 부서에 대한 정보수집과 조사, 환자의 권리와 관계된 병원의 과정이나 정책변화를 확인하고 건의 |
병원 내 프로그램의 계획 |
이웃리치 지역사회서비스 등 장.단기계획이나 프로그램 개발과 관련된 병원의 메커니즘이나 활동에 관여 |
지역사회기관에 프로그램 자문 |
지역사회의 기관에 특정 지식을 제공 |
지역사회서비스 |
지역사회에서 병원을 대표하고 적절한 프로그램을 수행하는 집단에 참여 |
지역사회지원과의 연결 |
지역사회 내에서 환자와 가족의 욕구를 충족시키기 위한? 자원을 확인하고 프로그램 개발 |
출처: 한인영 외(2004).
2. 의료사회복지사의 역할
1) 치료자 역할
치료자 역할을 수행하기 위해서는?
주로 상담이 기법, 즉 개별상담, 집단상담, 가족상담을 활용한다.
의료사회복지실천을 행하는 사회복지사는?
질병 자체뿐 아니라, 질병으로 인한 문제와 치료과정에서 발생하는 여러 가지 문제를 해결하고, 치료효과를 높이는 치료자로서의 역할을 수행한다.
2) 교육자 역할
의료현장에서: 사회복지사가 빈번하게 사용하는 실천방법으로서?
적절하고 정확한 정보수집과 전달은 매우 중요하다.
3) 집단지도자 역할
의료사회복지사가?
서비스를 제공하는 주요 대상이자 수단이다.
관련질병이 있을 경우?
이에 대한 지식을 갖추고, 프로그램 운영과 관련된 병원 및 팀의 승인과 협조가 필요하다.
4) 행정가 역할
의료사회복지사가:
-임상업무를 통해? 클라이언트에게 직접적 서비스를 제공한다.
-행정가로서 업무수행을 통해? 클라이언트에게 간접적 서비스를 제공하고, 병원조직에 기여하는 역할에 대한 관심이 높아지고 있다.
의료사회복지사가 행정가로 활동하는 경우는:
(1) 병원서비스의 경쟁력 강화 및 서비스 질 보장 및 향상을 위한?
업무를 주도적으로 진행하거나 이런 활동의 구성원으로 참여한다.
또한 병원에 책정되어 있는 자선기금이나 관련기관의 복지기금을 어떻게 활용할 것인지 계획을 수립하고, 이를 조직화하여 실행한다.
자원봉사자를 관리한다.
사회복지사의 조직을 책임지고 운영한다.
5) 지역사회자원 개발 및 연결자 역할
의료사회복지사의 전통적 업무 중 하나는?
진료비를 감당하기 어려운 저소득층 환자를 위한 자원발굴 및 연결업무였다.
자원연결, 서류작업하는 행정가로서의 역할과 심리사회적 사정과 개입을 수행하는 임상가로서의 역할이?
동시에 요구되는 과업이다.
바자회나 캠페인 등 병원차원의 행사를 통해 기금마련을 할 수도 있다.
6) 사례관리자로서의 역할: 퇴원계획
병원에서 사례관리자의 역할은?
주로 퇴원계획과 관련이 있다.
퇴원계획이란:
환자를 병원으로부터 지역사회로 복귀시키는 과정에서?
양질의 서비스를 제공하고자 하는 전문직 간 조직 상호간의 활동이며, 환자가 참여하는 활동이라고 할 수 있다. (James, 1987)
병원의 임상과와 의료사회복지사의 역할은?
<표15-2> 병원의 임상과와 의료사회복지사의 역할
임상과 |
개입내용 |
내분비대사내과 |
당뇨환자의 심리사회적 원조와 생활요법, 당뇨교실 참여지도 |
신장내과 |
혈액투석환자의 심리사회적 원조를 위한 케이스워크와 그룹워크 |
심장내과, 흉부내과 |
심장질환자의 질병예방교육, 자원연결 |
혈액내과 |
혈액질환자의 심리사회적 원조와 진료비 지원, 골수이식수술 과정 참여 |
종양내과. 치료방사선과 |
말기 암환자의 심리사회적 원조 |
신경외과, 정형외과 |
장기 입원환자에 대한 지원 연결 |
소아과 |
입양상담, 소아종양 환자에 대한 지원 연결, 부모의 자조 집단활동 지원 |
산부인과 |
미혼모 상담, 강간사례의 심리사회적 원조 |
응급의학과 |
행려환자의 처리와 위기 관리 |
외 과 |
장기기증 상담, 장기 공여자 관리 |
임상유전학과 |
암 또는 유전적 질환의 가족력, 사회력 평가 |
출처: 한국사회복지사협회(2003)
제3절 의료사회복지의 특징 및
한국 사회복지실천
1. 의료사회복지의 특징
의료사회복지의 특징?
1) 정보의 비대칭이다.
의료에 대한 정보와 전문직 지식에 대한? 소비자의 무지가 존재한다.
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비대칭 [非對稱] 점, 선, 면 또는 그것들의 모임이 한 점, 직선, 평면을 사이에 두었을 때, 같은 거리에 마주 놓이지 않는 일
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2) 수요의 불확실성 및 불규칙성이다.
의료서비스의 경우?
특성상 미래의 수요를 예측하기 어렵다.
이는 질병이나 사고의 발생 자체를 예측한다는 것은?
불가능하기 때문이다.
3) 치료의 불확실성이다.
질병에 대한 치료의 불확실성 때문에?
환자들은 의료서비스의 질적.양적 향상에 대한 욕구가 존재한다.
4) 공급의 법적 독점성이다.
의료서비스는 생명을 다루는 서비스이기 때문에:
정부가 의료서비스 제공권을?
한정된 면허권자에게 부여하고 허용함으로써 법적 독점이 형성된다.
5) 가치재(merit goods)로서의 특징이다.
국민 누구나 생존에 필요한 최소한의 의료서비스를 누릴 권리가 있다.
6) 외부효과이다.
한사람의 행위가?
제3자에게 영향을 미치는 현상을 말한다.
전염성 질환의 경우처럼: 한 사람의 행위가 제3자에게 혜택이나 손해를 끼치고도?
이에 대한 대가를 받지도 지불하지도 않을 때 외부성은 발생한다.
2. 한국 의료사회복지실천
1958년 당시에는 전문적 사회복지실천서비스보다는?
결핵 약 배급이나 구호물자 공급 등 물질적 원조였다.
그러다가 1973년 의료법 시행령(제24조 제2항 제5호)에 따라 종합병원에 사회복지사의 채용을 의무화함으로써 병원에 사회복지사가 정식으로 배치되기 시작했다.
최근 들어 대학병원이 증가하면서?
의료사회복지서비스도 경쟁적으로 확대되었고, 그에 따라 의료사회복지서비스의 전문성도 확대되고 있다.
현재 일반 병원에서 의료사회복지사의 서비스를 보험수가로 인정하는 것은?
재활사회사업이다.
재활사회사업은: 재활의학적 목적으로 사회복지사가 직접 실시할 경우?
보험수가로 산정한다.
개인력 조사, 사회복지실천상담, 가정방문을 포함한다.
제4절 의료사회복지의 전망과 과제
1. 의료사회복지의 전망
1) 종합(전문) 병원 응급실에서의 의료사회사업 실천활동
응급실에 사회복지사를 배치함으로써 기대할 수 있는 이점은?
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다학제: 임상종양학회는 오는 6월 한국임상암학회, 방사선종양학회, 병리학회, 영상의학회 와 공동으로 다학제 심포지엄을 준비중이다.
김 이사장은 "우선 다학제 협진에 대한 공론화를 이루고 나아가 유관 학회 공
동으로 정책적 제안을 내는 것이 목표"라며 "결국 정책이 따라와 주지 않으면
아무리 좋은 치료법도 사장될 수 밖에 없다"고 강조했다.
각 진료과목 의사들이 모두 모여 치료법을 논의해도 결국 수가는 단일 과목에
만 적용되는 수가체계를 개선하지 않고서는 다학제 진료의 발전에 한계가 있
다는 지적이다.
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첫째, 응급실 이용환자에 대한 적절성평가 기능은:
응급환자에 대한 치료를 집중할 수 있어?
응급실 사용의 효율성을 극대화할 수 있다.
둘째, 가족의 고충과 부담을 적극적으로 들어주고?
관련정보를 의료진에게 전달하여 치료과정에 반영하게 할 수 있다.
셋째, 환자나 보호자에게:
활용가능한 자원과 지지체계에 관한 정보를 제공하여?
안정적으로 치료를 받을 수 있는 환경을 제공하고, 불필요한 입원을 사전에 예방하고, 의료자원의 효율적인 이용을 가능하게 할 수 있다.
넷째, 갑작스러운 사고나 발병에 따른: 위기사항에 대한 개입으로?
위기상황으로부터 벗어날 수 있도록 해주는 조력자로서의 역할을 할 수 있
다.
2) 암환자를 위한 의료사회복지실천활동
암환자의 삶의 질 행상을 위한 “암환자의 디스트레스 관리권고안”에도:
심리사회적 사정 및 사회복지상담을 포함하고 있어?
의료사회복지사의 활동에 대한 수요가 늘어날 전망이다.
3) 장기이식환자를 위한 의료사회복지실천활동
사회복지사의 활동이: 주로 장기기증자와 수혜자 간의 순수성 평가직무를 수행하고 있지만?
수헤자나 기증자에 대한 심리.사회적 기능향상에 도움을 줄 수 있는 활동이 더욱 활성화되어야 하겠다.
4) 당뇨환자를 위한 의료사회복지실천 활동
당뇨분야는 다른 어느 임상분야보다도 다학제적 팀 워크가 활발하게 진행되어?
사회복지사들의 높은 관심과 참여가 활발한 분야이다.
2003년 6월 당뇨환자에 대한 교육.상담 행위료가 비급여수가
로 인정되면서?
의사, 간호사, 영양사는 필수교육자로 인정하고 있다.
사회복지사는 ?
필수교육자에서 제외되어, 독립적인 수가는 인정받지 못하고 있다.
사회복지사는?
각 병원에서 실시하고 있는 교육 프로그램의 강사로 포함되어 스트레스 관리 등 심리. 사회적 지지부분의 교육을 담당하고 있다.
5) 호스피스 환자대상의 의료사회복지 실천활동
2003년 5월 29일에는 “암관리법”이 제정되어 말기암 환자에 대한 체계적 관리기반이 마련되었으며, 암관리법에 따른 ‘말기 암환지(호스피스) 전문의료기관 지정기준 고시’ 인력기준에 상근 사회복지사를 1인 이상 두도록 하고 있다.
2. 의료사회복지의 과제
1) 인구고령화 진입과 만성적 노인성 질환이 계속 증가함에 따라?
의료개념 또한 생리적, 심리적, 사회모델에 입각하여 치유보다는 관리 혹은 보호 관점이 강조될 것이다.
2) 의학산업 기술의 발달로?
입원진료가 점차 외래진료로 재편될 것이다.
3) 전 국민 건강보험시대에 진입하면서, 의료이용욕구의 증가와 고급화된 서비스에 대한 기대로 인하여 의료비용이 증가할 것으로 예상된다.
4) 의료시장의 전면개방과 병원 간 치열한 경쟁은?
의료의 전문화 속도를 가속화시킬 것이다.
사회복지사는?
활용가능한 프로그램의 개발에 적극적으로 주목해야 할 것이다.
5) 서비스평가제도가 정착되면서 각 병원은?
의료의 주체인 환자와 가족의 권익을 보호하기 위해 노력하지 않을 수 없게 되었으며, 질적 서비스를 제공하지 않으면 안 되는 상황이 되었다.
이제 의료기관 및 종사자들은?
수요자의 욕구를 감안한 접근이 필요하여 수요자를 만족시키지 못하는 병원은 도태하게 된다.
의료사회복지부문에서도?
- 이러한 환경변화에 민감하게 대처해야 한다.
- 전체 병원경영에 기여할 수 있는 프로그램뿐 아니라 사회복지서비스 이용자의 만족도를 제고하는 방안을 강구해야 한다.