정상인 안구를 가진 사람은 정면에 있는 목표물을 볼 때 양안이 똑바른 위치에 있을 뿐만 아니라 항상 양쪽 눈은 공동성(共動性)을 가지고 움직인다. 이러한 눈을 정위안(正位眼) 또는 정위(正位)라고 말한다.
그런데 안구의 운동을 지배하는 안근마비와 신경 장애가 있거나 또는 유전에 의해서 눈이 한쪽으로 쏠려 있을 때 이것을 사시라고 말한다. 한편 외견상으로는 정위안과 같이 공동성을 가지고 있지만 전위(轉位)되기 쉬운 눈의 상태를 사위 또는 잠복성 사시라고도 한다. 사위는 융상이 가능하나, 사시는 융상이 일어나지 않는다. 사위와 사시는 안구의 편위가 일어나는 방향에 따라 다음과 같이 부른다.
<표1> 안위의 편위방향에 따른 사위와 사시
사위(혹은 잠복성 사시) |
내사위, 외사위 |
수평사위 |
상사위, 하사위 |
수직사위 |
내·외회선 사위 |
회선사위 |
사시(사팔 눈) |
내사시, 외사시
상사시, 하사시
내회선사시, 외회선사시 |
- |
<표2> 사위와 사시의 비교
비교항목 |
사위 |
사시 |
운동성 |
·공동성이다. |
·비공동성이다. |
양안 단일시 |
·양안 단일시 성립 |
·양안 단일시 성립 불가
·복시출현 |
안구의 편위 |
·잠복성 사시로 안위가 편위되지 않는 상태임 |
·안구가 편위된 상태 |
차폐판 제거할 때 |
·안위가 편위 |
·차폐했다 제거해도 전과 같이 안위가 편위된 상태임 |
융상 |
·융상 가능 |
·융상불능
·복시출현 : 시력저하 |
양안단일명시 |
·가능 |
·불가능 |
근성안정피로 |
·유발한다. |
·유발하지 않는다. |
치료 |
·프리즘 처방
·조절성 내사시는 +렌즈로 완전 교정 |
·수술
·조기 사시 약시 치료 |
편안가림/벗김 검사 |
·사위가능성 |
·사시의 유무검사
·우안차폐 : 좌안관찰. 움직임이 없으면 사시는 없다. |
교대가림 검사 |
·안위 방향과 크기 측정(사위) |
·안위 방향과 크기 측정(사시) |
검사 |
·Worth's 4dots test
·Maddox Rod test |
·Maddox Rod test |
지각이상 |
·없다 |
·있다.
·억제
·망막이상 대응
·약시
·중심와 외 주시 |
[글] (주)시선 기술고문 강현식 교수 (hskang@seesun.tv) [자료협조] 참편한 안경 시선(www.seesun.tv)
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