스크랩 백혈병(白血病)

[오경호]

백혈병(白血病)

 

1. 백혈병의 병리

※ 백혈병은 비선(脾腺)으로부터 피를 흡수하는 간(肝)의 혈색소(血色素),

조직신경의 색소(色素)가 고갈됨으로 인하여 피가 점차 줄어드는 병을 말한다.

⊙ 백혈병은 5종(種)이다.

간염성, 간경화성, 골수성, 임파성, 간암성 이렇게 5종이다.

⊙ 호흡으로 들어오는 공간 공기중의 전분(澱粉)은 췌장에서 음식물 중의 전분과

합성되어 체내에서 이용되는데 재생불량성 빈혈과 각종 백혈병은 이 전분의

체내 합성 작용이 불완전하여 오는 것이니 공기중 전분의 체내 합성 부족증이다.

여기에 익모초는 생혈제(生血劑)요, 애엽(艾葉)은 강한 온도이니 췌장의 온도를

정상화하여 공기중 전분의 합정력(合精力)을 강화하고 애엽 자체가 고미(苦味)로서

웅담 역할을 대신하여 전분 합성이 제대로 되도록 촉매작용을 한다.

이 병에는 웅담, 사향이 주장약이지만 진품 토종웅담이 없으니 이처럼 익모초와 애엽을

잘 이용하면 웅담 대용(代用)이 된다. 가짜 웅담과 아메리카산 웅담보다는 우리 나라에서

나는 쑥과 익모초가 훨씬 더 약성이 강하다.

⊙ 건강한 사람이 몸이나 얼굴에 희끄무레한 반점이 있었다 없었다 하면 5년이나

10년 뒤에 백혈병이 발병한다. 반점이, 흰 반점이 생기는 사람은 백혈이 오기 전에

막아야 한다. 반점은 백혈의 전조증상이다.

⊙ 혈소판은 육부에 한(限)한다. 그래서 6부의 한계를 벗어나지 못한다.

나는 5장이 아니라 신장 외에 별도로 수장(水臟)을 상정하여 6장6부를 내세운다.

그래서 암약을 쓸 때 6장 × 6부 = 36장부, 36냥을 주로 쓴다. 그래서 3근반을 쓰는 것이다.

6장6부가 상생관계로 긴밀히 연계돼 있기 때문에 36냥의 분량을 쓰고 뜸도 6분 뜸,

적어도 5분이상 뜸을 뜨라고 하는 것이다. 여유있게 뜨려면 7∼8분 짜리가 효는 월등하다.

더 깊이 들어가면 간의 혈소가 얼마냐? 폐의 혈소가 얼마냐? 백혈병은 폐와 간의 혈소가

없어지는 병이요, 적혈과 백혈의 균형이 깨어지는 병이니 그 원인은 물, 공기, 식품의

화공약독에 있다. 또 피부에 닿는 화학섬유의 정전기에 있는 것이다.

그러므로 사람이 먹고 입고 자고 살아가는 모든 의식주가 발암물질이다.

사람들은 석유문명 속에 있는 모든 물질이 전부 발암물질이라는 사실을 알아야 한다.

현대의학이 하나하나 밝혀내는 발암물질만이 암을 일으키는 것은 아니다.

※ 적혈(赤血)은 정(精)으로 화(化)하는 피다.

▣ 백혈병 원인과 처방

[양의학적 소견]

 처방 (Treatment)
서양의학
치료는 방사선 요법과 화학요법을 중심으로 한다.

[방사선]--전신, 특히 비장이나 간장에 중점적으로 투사하지만 효과는 크지 않다.

[항암요법]--혈액암이므로 항암제로 쓰이는 약의 거의 전부를 백혈병에 투여할 수 있다.

즉 혈액 속에 포함된 암화(癌化)된 백혈병 세포에다가 항암제를 투여한 후 시간마다

이를 채취 하여 영향을 조사할 수 있다. 최근에는 출혈이 많았을 때는, 신선한 혈액에서

혈소판만을 모아서 수혈하는 방법인 혈소판수혈(血小板輸血)과 신선혈수혈(新鮮血輸血)이

가장 효과가 높다.

[골수이식]--근래에 백혈병 치료에 많이 이용되는 방법이다. 동종골수이식은 우선 조직적합
항원이 일치한 형제자매 가운데 골수제공자가 있어야 한다. 골수이식은 골수제공자로부터
골수를 흡인하여 환자에게 정맥주사를 하는 방법으로서, 병들어 있는 골수를 정상인 골수로
대치하는 것이다. 그러나 거부반응, 폐 합병증 등의 부작용이 나타날 수 있다.  

급성 백혈병(Acute Leukemia)

1.     급성 백혈병의 분류

(1)   급성 백혈병(한국) : 87%

①     AML : 70%

②     ALL : 30%

(2)   소아의 급성 백혈병(2002년) : 전체 백혈병의 96%

①     ALL : 65%(미국 80%)

②     AML : 25%(미국 20%)

③     ABL 또는 미분류 :6%

표1. 백혈병이 걸릴 위험성이 많은 사람

군	위험률	기간
백혈병 환아의 일란성 쌍생아	1/5	수주~수개월
방사선 치료를 받은 polycythemia vera	1/6	10~15년간
Bloom 증후군	1/8	30년 이내
히로시마 원자폭탄 생존자(1,000m 이내)	1/60	12년간
Down 증후군	1/95	10세 이하
방사선 치료를 받은 ankylosing spondylitis 환자	1/270	15년간
백혈병 환아의 형제	1/720	10년간
15세 미만의 미국 소아(백인)	1/2,880	10년간

표2. 급성 림프구성 백혈병의 표지자에 의한 분류

표지자(marker)	Percent
Common	60~70
T-cell	10~20
B-cell	2~4
Pre-B	13~17
Null cell	3~6

표3. 백혈병 초기에 자주 보는 증상

증상	비율(%)
고열	61
창백	55
출혈	52
식욕부진	33
피로감	30
뼈의 통증	23
복통	19
관절통	15
체중 감소	13

2.     급성 백혈병의 임상증상

    1)    골수 기능부전에 의한 증세

(1)   RBC ↓ → 창백, 무기력, 피곤, 호흡곤란, 심계항진

(2)   Granulocyte ↓ → 감염 → 발열

(3)   Platelet ↓ → 출혈(피부 자반증, 비출혈, 위장 출혈, 혈뇨, 두개강내 출혈), Promyelocytic leukemia : DIC

    2)    Hypermetabolism(백혈병 세포의 빠른 생산, 파괴)에 의한 증세

발열, 체중감소, 쇠약, 피곤, cachexia

    3)    타기관의 백혈병 증식에 의한 증세

(1)   림프절 비대

    경부, 기타의 림프절, 편도선, 흉선, 종격동(특히 T-ALL) 압박 → 기침, 호흡곤란

(2)   비비대

    수cm 정도 커져 있는 것이 보통이다.

(3)   간비대

    경도-중등도(CML 같이 크지는 않다)

(4)   뼈, 관절침범

    심한 뼈의 통증, 관절통을 주소로 해서 오는 수가 있다.

    X선 사진 변화가 있다.

(5)   중추신경계 침범

    오심, 구토, 두통, 기면, 경련, 유두 부종, 뇌신경마비, hypothalamic syndrome, 두개강내 출혈(혈소판 감소, WBC 10만 이상인 환자에서 crisis 때)

(6)   폐

    속립성 침윤, 흉막액

(7)   피부, 치근

    특히 monocytic leukemia 때 피하 결절이나 잇몸 종창을 본다.

    4)    감별 진단

(1)   백혈병양 반응(leukemoid reaction)

(2)   재생 불량성 빈혈

(3)   악성 림프종

(4)   감염성 단핵구증

3.     흔한 사망원인

    1)    감염

(1)   호흡기 감염, 신우염, 패혈증, 괴양 또는 농양(구강, 직장, 피부)

(2)   감염을 일으키는 흔한 원인균

Pseudomonas aeruginosa, E. coli, S. aureus, Klebsiella, Aerobacter,

Proteus vulgaris, Fungus(Candida, Aspergillus), Pneumocystis carinii,

Virus (Herpes zoster/varicella virus, CMV 등)

    2)    출혈

(1)   생명을 위협하는 출혈

위장, 두개강내 출혈

4.     급성 백혈병의 치료

과거 30여년간 화학요법의 도입으로 급성 백혈병의 치료는 획기적인 발전을

가져왔다(특히 소아의 ALL).

    1)    항백혈병제

(1)   ALL

①     관해의 도입(induction of remission) : Prednisone, vincristine 및 L-asparaginase의

3자 병용 요법을 시행하며, 4주 치료하면 95% 이상에서 관해가 온다.

고위험군에서는 daunomycin을 추가 사용한다.

②     중추신경계 침범 예방 : 두개강 방사선 조사(cranial irradiation) (표준위험군은

시행하지 않음)와 척수강내 methotrexate를 사용한다.

③     Norton-Simon 가설에 따라 지연성 강화요법을 시행하는데 관해 도입에 사용했던

약제를 일부 바꾸어 치료한다.

④     관해의 유지 : 6-mercaptopurine과 methotrexate를 사용하며 4주에

한번씩 prednisone과 vincristine으로 강화요법을 시행한다.

단, 고위험군은 공고요법을 강화한다.

⑤     고위험군 일부와 2차 관해가 온 ALL은 조혈모세포이식을 시행한다.

(2)   AML

①     관해의 도입 : Cytosine arabinoside(Ara-C)계열과 daunomycin, adriamycin

또는 idarubicin을 주로 사용하여 약 80% 이상에서 관해가 온다.

②     공고 요법

③     관해가 왔을 경우 조혈모세포이식을 시행한다.

④     AML, M3형은 항암제 치료를 약하게 하면서,

all-trans retinoic acid (ATRA)로 치료한다.

    2)    보조요법

(1)   수혈

    농축 적혈구, 혈소판 농축액

(2)   항생제

    광범위 항생제를 사용한다. Bactrim(또는 Septrin)을 사용함으로써

Pneumocystis carinii 감염을 예방한다.

(3)   요산(uric acid)에 의한 신장애 예방

    수액공급(3,000mL/m²/일), 소변의 알칼리화(NaHCO₃ 사용) 및 allopurinol을 사용한다.

    고뇨산증이 있으면 rasburicase (recombinant uricozyme)를 사용한다.

5.     예후

치료하지 않은 경우에는 2~3개월내에 사망한다. 그러나 근래 화학요법의 발달로

급성 백혈병의 예후는 극적으로 좋아졌다. 특히 소아의 ALL은 예후가 좋다.

ALL에서 예후 불량 요인은 다음과 같다.

(1)   1세 이하 또는 10세 이상

(2)   진단시 백혈구 수 50,000/uL 이상

(3)   염색체 전좌 : 필라델피아 염색체[t(9;22)] 또는 t(4;11)

(4)   hypodiploidy(염색체 수<45)

(5)   DNA 지수 : 1.16 미만

AML에서 예후가 좋은 아형은 다음과 같다

AML, M3 [t(15;17)], AML, M4E [(inv(16)), AML, M2 [t(8;21)]

 [임신중 백혈병]

1. 월경이 멈춘다.
2. 미열과 함께 감기증세
3. 변비와 기미 주근깨
4. 입덧을 한다
5. 유방이 커지면서 아프다.
6. 소변이 자주마렵다.
7. 대하가 늘어난다.

0~3주 엄마 몸에 오는 변화 : 특별한 증세를 느끼지 못한다
4~7주 : 임신을 알리는 화학 물질이 분비된다.
8~11주 : 자궁이 대장을 눌러 변비 설사가 생기기 쉽다

초기부터 말하자면 감기증상과 피부에 멍이 잘들고 그래서 병원을 가서

혈액검사를 하면 백혈구 수치가 높게 나온다.

백혈구는 식균작용을 해서 나쁜 세균을 죽이는데 정상 백혈구 감소로 감염성 문제가 발생한다

감염확률이 높기때문에 학교생활도 못하고 하게되고 온종일 감염에 조심해야 되서

마스크 쓰고다니고 음식도 날음식은 못먹고 익힌 음식만 먹어야 한다.

정확한 검사를 위해 골수 검사해서 확진해야 하며

요추천자해서 중추신경계 침범했는지 확인하고 항암제치료를 하게된다.

항암제 치료후에 다시 골수검사해서 나쁜백혈구가 없어졌는지 없어지지 않았는지

없어지지 않았다면 다시 항암제 치료를 하게 되는데 바로 하는게 아니라 항암제가

독해서 스케줄대로 몸의 컨디션을 최상으로 한뒤에 병원에서 잡아준 계획대로 항암제

치료를 하게된다.

항암제로 나쁜세포가 죽었다면 골수이식을 한다. 다른 사람의 좋은 골수를 이식 받는건데

이식전에 완전 무균실에 들어가서 생활하고 이식을 받고도 수주간 무균실 생활을 하고

몸에 들어온 골수가 적응하여 무리가 없는지를 세밀하게 관찰한다

면역억제요법도 같이 한다 들어온 골수가 이식거부반응하는 것을 최소화 하기 위해서

부작용 없이 성공했다면 좋지만 그래도 평생 통원치료도 해야 하고 그에 상응한 약도 복용한다

 [한의학적 소견]

 백혈병은 조혈계에서 발생하는 악성종양으로 그 특징은 조혈조직의 이상적 미성숙 증식

혈구세포의 질량변화  백혈구의 현저한증가 미성숙세포출현등이며 전신에 영향을

미치는 질환이다. 세포유형에 근거하여 과립세포, 임파세포, 단핵세포 3형으로

나눌수 있고 혈액의 특정에 근거하여 백혈구 증가및 비 증가로 구분할수 있다.

이는 모든 연령에서 발생할수 있는데 급성백혈병은 아동과 청년에게 많고

만성 백혈병은 성인이나 노인에게 많다. 본 질병의 병인은 아직까지도 정확하지 않다.

현대의학계에서는 물리적자극과 화확약물 과다 복용(항생재제과용)등을 들고있다.

임상적 증상으로는 빈혈,발열,출혈,간,비,임파절종대.흉골압통등이 나타난다.

본 백혈병의 진단은 임상적표현,혈구수치.골수천자등을 통해 이루어 진다.

한의학에서는 백혈병을 허로,온병,혈증,적취등의 범주에 속한다고 보고있으며

기혈양허, 열독치성, 열독입혈,어혈담핵등으로 나누어 변증시치한다.  

한방에서의 치료는 백혈병을 유발하는 근본원인을 제거하거나 떨어진 기능을 회복시켜

줌으로써 병을 치료하는 데 주안점을 두고 있다.

주요 한약재로는 혈액순환을 촉진하고 백혈구, 적혈구, 혈소판 등에 대한 기능을

강화시키기 위해 단삼, 계혈등, 삼릉, 봉출, 작약, 홍화, 울금, 현호색을, 멱역기능을

증강시키는 한약재로는 황기, 인삼, 녹용 등을 혼합 가감한 약재들을 많이 사용한다.

또한 노폐물을 이뇨시키고 간기능을 도와주기 위해 한약재인 차전자, 택사를 소화기

계통을 다스려주기 위해 백출, 복령, 반하 등을 사용하기도 한다.

이밖에도 항암 한약물로 분류된 패모, 토복령, 마늘, 산두근, 울금, 반지련, 동충하초,

선학초, 백화사설초, 백모근, 용규, 권백, 백굴채, 영지, 모려, 고삼, 어성초, 패장초,

백편두, 하고초, 봉출, 포공령, 별갑, 사향 등을 적절하게 배합 가감 처방하면

좋은 효과를 볼수 있다.

[백혈병 처방구성방]

당삼20 황기40 초백출20 당귀(주세)15 숙지황15 생지황30 백작20 단삼30 계혈등20

천문동15 여정실20 한련초30 아교15 녹각교20 선모15 진피10 사인10 맥아10 신곡10

반지련20 사매20 백화사설초30 삼릉15 봉출15 차전자20 택사15 어성초20 포공영20

금은화15 영지15 원육15 대조10 천궁12 녹용2냥(5첩에90봉을만들어하루3회 식후복용)

[자료제공:한방건강연구학회.오경호원장]

[가을도]

오경호 원장님,처방을 올려주셔서,감사드립니다/ 백혈병 (글리백등)을,월1천만원(5년이상)먹어도,낫지않고 수억을 낭비한/ 아는 형님게 알려드리고/ 추후 (결과등)도, 보고 하겠습니다, 건강하세요

[가을도]

건강하세요