[가져온글]상처연고 바른 사용방법

[재아]

아토피성 피부염 치료에서 중요한것이 포도상구균 관리라고 했습니다.
따라서 바르는 항상제에 대한 정보를 바르게 아는것이 필요할것 같습니다.

정리가 잘 되어 공유합니다. ^ ^

- 상처연고 (후시딘, 마데카솔, 박트로반, 티로서겔)

 상처연고 하면 가장먼저 떠오르는 제품은 역시 후시딘과 마데카솔입니다. 습윤드레싱포스팅에도 언급했듯이 흉터를 남기지 않는 상처 치유방법은 습윤드레싱이지만 2차감염이 의심되는경우 (상처가 깊거나 넓거나, 이물질이 포함된 상처)는 소독과 연고를 바르는 건조드레싱이 오히려 더 맞는 처치법 입니다. 흉터가 생길수는 있지만 상처가 더 심해지지 않고 빠르게 아물게 해주기 때문이지요. 상처연고에 대해 하나하나 훑어보겠습니다.

1. 동화제약 후시딘 연고 (Fucidic acid - 항생제연고 : 2차감염방지의 목적)

 - 상처연고 판매율, 인지도 1위의 후시딘연고.  1980년도에 출시되어 30여년간 최고의 브랜드로 자리잡고았습니다. (최고의 제품이란 뜻은 아니에요;)

 - 적응증이 일반 상처는 물론이고 피부이식이나 봉합후감염증에도 사용할만큼 항생효과가 뛰어난제품 입니다.

 **** 후시딘의 침투력 비교자료 ( 본자료는 후시딘의 제조사 동화제약측의 자료입니다.)

< 후시딘과 타약물의 침투력비교 - 후시딘 2%, 박트로반연고 0.24%, 마데카솔과 겐트리손은 흡수가 잘 되지 않는다. >

**** 상처연고별 부작용 비교 (본자료는 후시딘의 제조사 동화제약측의 자료입니다.)

< 후시딘 부작용  - 피부과민, 자극감 >

 -  후시딘은 침투력이 있는만큼 피부자극감도 있습니다. 다른 성분들은 전신부작용(장기간 체내에 흡수되었을때 나타날 수 있는 부작용)이므로 사실상 부작용이 나타날 확률이 낮습니다. (연고바르다가 난청이라니요....)

** 후시딘의 장점, 단점

장점 : 효과가 좋다는 점. 침투력이 우수하기 때문입니다.(단! 이 높은 침투력때문에 민감한부위에는 자극감을 줄 수 있습니다. 눈주위 입술, 코속 입안..;;) 성분의 특징상 잘듣는 균에는 잘! 듣는 (교차내성이 적다의 주관적해석) 연고라고 생각하면 편할 것 같습니다. 따라서 깊거나 넓은. 또는 이미 고름이 생겨있는 상처등 정도가 심한경우에 우선적으로 사용하기 좋습니다. (병원에서도 상처치료에 우선해서 사용하는 연고에요~)

단점 : 부작용 - 피부과민, 자극감입니다. 많지는 않지만 민감한 타입의 경우 후시딘을 바른후 과민증상(발적, 소양감-간지러움)을 경험할 수 있습니다. 이러한 이유로 얇은피부, 점막쪽 사용은 권장하지 않습니다.(그냥 얼굴에는 안바른다고 생각하세요;;) 또한 예전부터 오랫동안 사용되어온 약이기때문에 이미 내성이 생긴 균들이 존재할 가능성을 배제할 수 없습니다.

**** 후시딘의 종류

1.  후시딘 연고 (주황색)

 - 일반적으로 잘알려진 오리지날 후시딘 연고입니다.

 - 성분 : Fusidic acid (항생제)

2. 후시딘 겔 (파란색)

 - 후시딘연고와 동일성분이지만 겔타입이네요.

** 겔타입은 발람이 더 부드럽고 촉촉한 느낌의 기재입니다. 짓무르거나 삼출물이 있을때 더 잘 발리는것이 특징입니다.

3. 후시딘 히드로크림 (빨간색)

 - 항생제와 스테로이드(습진, 염증, 아토피, 붓기 등)성분의 복합제제입니다.

 - 성분 : Fusidic acid (항생제), Hydrocortison acetae (스테로이드성 항염,소염제)

** 후시딘 히드로크림은 쉽게 설명하자면 후시딘판 복합마데카솔이라고 생각하시면 쉬울것 같네요. 항생제가 2차감염을 막고 스테로이드성분이 염즈와 붓기를 가라앉히는 역할을 합니다. 단 상처에 지속적으로 사용할 시에 오히려 덧날수 있습니다. 후시딘자체가 강력한 항생제인 동시에 자극감과 가려움을 동반할 수 있는데 염증으로 인한 붓기와 자극감을 감소시키기위한 스테로이드 성분이 더해진것이 어떻게보면 좋기도, 아이러닉 하기도 하네요.

***** 후시딘 히드로크림은 후시딘 연고 / 겔과는 사용처가 다릅니다.

< 후시딘 히드로 크림의 사용처 - 본 이미지는 동화제약 홈페이지의 자료입니다. >

< 접촉피부염, 지루피부염, 습진, 아토피피부염 - 얼핏보기에는 일반 스테로이드성 연고와 사용처가 비슷해 보입니다. >

 - 일반적으로 습진에는 스테로이드 연고를 사용합니다. 만약 그곳을 긁어서 상처가 난 다음에는 스테로이드 보다는 항생제 단일성분을 다용합니다. (스테로이드가 상처를 악화시킬 가능성이 있기 때문입니다.) 깊지않은 상처와 염증, 발적을 동반한 경우 스테로이드가 치료 초기에는 도움이 되기도 합니다.(그래서 초기의가벼운 상처에 복합마데카솔을 사용합니다.) 개인적으로 이 연고를 위와 같은 증상에 적용하기에 약간의 의문이 드는것이 사실입니다. 스테로이드면 스테로이드를 사용하고 항생제면 항생제를 사용하는것이 맞다고 봅니다. 두 성분의 작용이 서로 도움이 되는 작용인가의 부분에서 선뜻 권해드리진 못하겠네요;

2. 동국제약 마데카솔 (센텔라아시아티카 - 상처치유,재생목적)

 - 새살이 솔솔 마데카솔연고는 후시딘과는 다르게 여러 버전이 두루 쓰이는 축입니다. (후시딘은 주황색만..거의) 상처연고계의 양대산맥이지요.

 - 마데카솔의 주 성분은 센텔라아시아티카입니다. 상처치유성분으로써 피부재생을 촉진하고 흉터가 생기는것을 막아주는 식물성 성분입니다.

** 후시딘은 항생제연고인데 반하여 마데카솔은 상처회복을 돕고 흉터를 덜남게 하는 성분이 주 성분입니다. (여기에 항생제 성분인 네오마이신이 더해져있습니다.)

**** 마데카솔의 종류 

< 마데카솔연고, 마데카솔케어, 복합마데카솔 >

1) 마데카솔 연고 - 마데카솔 시리즈의 주 성분인 센텔라아시아티카 단일성분 아주 가벼운 상처에 상치처유 촉진을 위한 연고 (이정도 가벼운 상처라면 습윤드레싱을 하는것이 더 나을것 같네요)

2) 마데카솔케어

[ 동국제약  마데카솔케어의 자료입니다. ]

 - 성분 : 센텔라아시아티카(치유촉진) + 네오마이신(항생제)

 - 가장 일반적으로 잘 알려진 마데카솔성분으로써 궁합이 잘 맞는 두 성분의 복합제제입니다.

3) 복합마데카솔

[ 동국제약 복합마데카솔 자료입니다.]

 - 성분 : 마데카솔케어 + 초산히드로코티손(스테로이드 연고 뭔가 빨간색 후시딘의 냄새가 납니다.)

 - 상처 초기의 염증을 완화해줄 수 있는 목적으로 스테로이드를 첨가한 제품입니다. 깊거나 넓은 상처의 경우 약을 장기간 사용하게 될 수 있으므로 복합 마데카솔의 사용을 피하는것이 나을것으로 보입니다.

** 마데카솔의 장점 단점

장점 - 마데카솔은 식물성분이 주 성분이고 거기에 더해진 항생제의 경우도 자극성이 덜한 성분이므로 민감하거나 연약한 피부에난 상처에 적합할 것으로 보입니다. 아이피부라던지 얼굴부위에는 식물성분인 마데카솔이 흉터도 덜남게하므로 적합해 보입니다. 가벼운 초기상처에 대응한다고 생각하시고 접근하세요.

단점 - 고름이 많거나 이미 심한 감염증세를 보이는등의 심각한 상처에는 약할수 있겠다는 생각이 드는것이 사실입니다. 살면서 그런 큰 상처겪기가 쉽지 않아진 요즘에는 가벼운 초기에는 복합마데카솔, 중등도 상처에는 마데카솔케어를 사용하는것도 나쁘지 않을것 같네요. (얼굴이 패이거나 깊은상처가 났는데 마데카솔을 사용하지는 마시길;; 지금 약효가 순하다고 강조하고 있는 중입니다.)

3. 한올파마 박트로반연고 (항생제연고)

< 한올파마 박트로반연고 - 무피로신 >

 - 일반의약품이지만 처방받아 사용하기도 하는 연고로 유명한 박트로반 입니다. 세계적으로 상처연고로 처방되는 연고 1위이자 FDA승인 상처연고입니다.

 - 박트로반 연고는 항생제연고입니다. 사용목적은 2차 세균감염을 억제하는데에 있습니다. 

**** 박트로반연고 장점, 단점

장점 - 자극감이 적어 짓무른 상처나 간지러움(소양증)을 동반하는 상처에 더 쾌적하게 발립니다. 후시딘 연고에 비해 내성을 가진 세균도 적을것으로 판단됩니다. 따라서 소아나 민감한 피부에는 후시딘에 비해 더 적합할 것으로 보입니다. 

단점 - 박트로반연고는 항생제이므로 마데카솔과는 달리 상처치유효과를 가지지 않습니다. 박트로반 연고를 점막부위 (눈꺼풀, 콧속, 입안)에 사용하면 심한 자극감을 느낄수 있습니다. 되도록 점막에는 사용을 안하는것이 좋습니다. 또한 다른 연고제에 비하여 오염의 빈도가 높은것으로 알려져 있습니다. (가능하면 특정상처에 사용하시고 개봉후 1개월이내 폐기하시기를 권장합니다. 물론 보관상태에 따라 1년이상을 사용할 수 있지만 오염이 쉬운 약제이므로 변질 우려가 있습니다.)

4. 티로서겔 = 티로케어겔 ( 티로트리신 - 항생제,진통효과)

 

< 알리코제약 - 티로서겔, 대웅제약 - 티로서겔 >

 - 티로트리신연고 (티로서, 티로케어)의 최대 강점은 쿨링작용(용매가 휘발되면서 열을 빼앗는 작용)으로 인한 통증 억제 효과입니다. 열감이있고 화끈거리며 통증을 동반하는 상처에 가장 적합합니다.

 - 티로시딘과 그라미시딘이라는 성분이 항생작용뿐 아니라 항 바이러스작용을 하기때문에 화상을 비롯한 상처에도 사용할 수 있지만 입술포진, 구순포진에도 사용할 수 있는 연고입니다.

**** 원래 오리지날은 독일산 티로서연고이고 대웅제약은 같은성분의 카피본입니다. 어디에 뭐바르는지 잘모르겠다! 하시면 그냥 이거 바르시면 된다고 할 정도로 괜찮은 연고 입니다. (고려제약에서도 같은성분의 티로케어겔이 있네요)

[ 단순포진, 대상포진, 입술포진에 대해 궁금하시다면 클릭!]

< GLYS PHARM의 대상포진 포스팅입니다. >

**** GLSY 이약사가 추천하는 상처연고의 선택

 최대한 간단하게 말씀드릴께요. 연고는 성분마다 효능균주와 특성이 다르기때문에 원인균이 명확히하고 선택하는것이 최우선입니다만 현실적으로 원인균을 분석할 수 없기때문에 적용 편의성이나 상처의 크기 깊이 정도 원인 등을 분석하여 사용하시는것이 좋습니다. 불편하시면 가까운약국에서 상담받으시면 되요.

 - 얼굴에 난 가벼운 상처 (흉터가 걱정될때) : 1차적으로 습윤드레싱을 고려합니다. 시간이 지나 딱지가 생겼다면 흉터최소화엔 마데카솔을 추천합니다.

- 팔다리등 넘어지거나 쓸린상처 : 흉터가 어느정도 생겨도 무방하므로 후시딘이나 박트로반연고를 추천합니다. 짓무름이 있어나 삼출물이 흐른다면 겔타입 (후시딘 파란색)을 사용하는것이 발림이 좋습니다.

- 열감이있는 상처쓸림 또는 입술몽우리 포진 : 티로트리신 연고가 1차 선택입니다. 입술포진의 경우 아시클로버를 사용하시다가 입술이터져 상처가 생겼가면 후시딘을 사용하시는것도 좋습니다. (하지만 티로트리신을 꾸준히 사용하시는것이 제일인듯 하네요) 

- 부어오르는 초기 상처 : 복합마데카솔이나 후시딘 빨간색 (후시딘 히드로크림)이 붓기를 완화할 수 있습니다. 

- 화상 : 티로트리신의 쿨링효과가 통증을 가라앉혀줍니다. 화상은 피부가 민감해져 감염위험이 높으므로 가능한 습윤드레싱은 피하고 소독,연고를 꾸준히 발라주시는것이 좋습니다. (화상전용연고도 있으므로 화상연고를 사용하고 없을시 티로트리신도 효과가 있습니다.)

[ 습윤드레싱이란? 습윤드레싱 종류와 사용시기 ]

< GLYS PHARM의 습윤드레싱제 포스팅 >

아이들 약국에서 근무하면서 후시딘이 좋아요? 마데카솔이 좋아요? 란이야기를 가장많이 들었던것 같습니다. 경우에따라 습윤, 건조드레싱을 사용하시고 약사와 상의하시는것이 가장 빠른방법임을 알려드립니다. 제 포스팅이 오해의 소지가 없기를 바라며  GLYS GS였습니다.

 

[푸른세상]

좋은정보 감사합니다..

[재아]

감사합니다 ^ ^

[고마로]

잘 읽었습니다. 감사합니다.