09. 해혈(咳血)에 대한 고(古)의 것을 변(辨)하다
왕절재(王節齋)가 이르기를 "대체로 해수(咳嗽)에 혈(血)이 보이면 대부분 폐(肺)가 열사(熱邪)를 받으므로 기(氣)가 열(熱)을 얻어 화(火)로 변(變)하고, 화(火)가 성(盛)하면 음혈(陰血)이 불녕(不寧)하여 화(火)를 따라 상승(上升)하기 때문이다.
따라서 그 치(治)는 마땅히 사화(瀉火) 자음(滋陰)하여야 한다. 인삼(人蔘) 등의 감온(甘溫)한 약(藥)의 사용을 기(忌)한다.
그런데 또한 기허(氣虛)하면서 해혈(咳血)하는 경우도 있으니, 마땅히 인삼(人蔘) 황기(黃芪) 관동화(款冬花) 등의 약(藥)을 써야 하고, 다만 이러한 증(證)은 많지 않을 뿐이다." 하였다.
내가 생각하건대, 왕씨(王氏)의 설(說)은 대부분 화증(火證)을 말하므로, 혈(血)이 화(火)로 인하여 동(動)하여 해수(咳嗽)가 된 것을 치료(治)하려면 자음(滋陰)하는 약(藥) 중에 청화(淸火) 등의 방제(劑)를 가하지 않을 수 없다.
황금(黃芩) 상백피(桑白皮)는 폐화(肺火)를 청(淸)하고 황연(黃連)은 심화(心火)를 청(淸)하며 석고(石膏)는 위화(胃火)를 청(淸)하고 치자(梔子) 용담초(龍膽草)는 간화(肝火)를 청(淸)하며 황백(黃栢) 지모(知母)는 신화(腎火)를 청(淸)하고 패모(貝母) 과루(瓜蔞) 죽엽(竹葉) 비파엽(枇杷葉)은 윤폐(潤肺) 화담(化痰)한다.
이러한 등의 치법(治法)은 사용할 수 없는 것이 아니니, 오직 화(火)가 우연히 성(盛)하고 그 근본(根本)이 휴(虧)하지 않은 경우에 단지 그 화(火)를 거(去)하기만 하면 낫지 않음이 없다.
만약 이 법(法)을 써서 노손(勞損)을 개괄적으로 치료(治)한다면 결국 급히(:燃眉) 잠시 해(解)하는 것에 불과(不過)하고 결국 그 근본(本)을 구(救)하는 도(道)가 아니다. 음허(陰虛) 생화(生火) 등의 증(證)은 대부분 진음(眞陰)이 상(傷)하고 수(水)가 휴(虧)하여 그러한 것이다. 이러면 중(重)한 바는 음(陰)에 있고 당연히 화(火)에 있지 않다. 만약 이 때 화(火)의 치료(治)를 태과(太過)하게 하면 비신(脾腎)이 모두 패(敗)함을 면(免)하지 못하니, 반드시 불구(不救)에 이르게 된다. 허화(虛火)는 마땅히 보(補)하여야 한다.
또한 항상(:常) 천문동(天門冬) 생지황(生地黃)의 종류(類)를 과(過)하게 복용하여 위기(胃氣)를 상(傷)하므로 금(金)을 생(生)하지 못하여 낫지 않는 경우도 있다. 또 황백(黃栢) 지모(知母)의 속(屬)을 함부로 써서 더 진음(眞陰)을 손(損)하게 하여 생기(生氣)를 알절(遏絶)하므로 회복(復)되지 못하는 경우도 있다.
이처럼 또 상(傷)한데 다시 상(傷)하게 하면 특히 비(脾) 폐(肺) 신(腎)의 삼음(三陰)의 휴손(虧損)으로 해(害)하게 된다.
따라서 장수(壯水) 보음(補陰)하려면 일음전(一陰煎) 좌귀음(左歸飮)이나 오음전(五陰煎) 오복음(五福飮) 대보원전(大補元煎) 육미지황환(六味地黃丸) 등의 처방(方)과 같은 것이 없으니, 이것들이 가장 타당(:妥)한다.
본래 화(火)가 무근(無根)하여 그 화원(化元)이 수(守)를 실(失)하는데, 한량(寒凉)을 오용(誤用)하여 병(病)이 비폐(脾肺)에 미치면, 한(寒)이 상초(上焦)에 있어 구오(嘔惡)하거나 단기(短氣)하거나 현운(眩運)하는 경우, 한(寒)이 중초(中焦)에 있어 팽만(膨滿)하거나 담연(痰涎)하거나 음식(飮食)이 불운(不運)하는 경우, 한(寒)이 하초(下焦)에 있어 당설(溏泄)하거나 복통(腹痛)하거나 소수(小水)가 불화(不化)하거나 족한(足寒) 슬냉(膝冷) 등의 증(證)이 되는 경우가 있다.
이중탕(理中湯) 이음전(理陰煎)이나 우귀음(右歸飮) 우귀환(右歸丸) 팔미지황환(八味地黃丸)의 종류(類)를 모두 증(證)과 장(臟)을 따라 선택(:擇)하여 써야 한다.
'혈(血)이 보이면 대부분 폐(肺)가 열사(熱邪)를 받은 것이다.'고 말하면 안 된다. 단지 자음(滋陰) 강화(降火)만을 할 줄 안다면 반드시 대부분 사람들을 해(害)하게 된다.