우리나라의 암 발생 현황
우리나라에서 암 진단을 받고 나서 1년 뒤에 생존율이 가장 높은 암은 유방암(97.1%)인 것으로 나타났으며 다음은 자궁경부암(93.5%) 피부암(92.1%) 순이었다. 반면 췌장암(36.7%)과 담낭암(40.4%) 간암(43.0%) 폐암(48.2%) 식도암(48.5%) 등은 절반 이하였다. 암 환자 전체의 암 진단 1년 뒤 생존율은 67.6%였다. 이는 건강보험공단이 2001.11.21 발표한 ‘1998∼2000년 건강보험 가입자 암 진료 현황’에 따른 것이다. 조사 대상은 1999년에 신규 입원한 암 환자 9만6737명이었다.
또 2000년도에 암으로 새로 입원한 환자는 10만1781명이었으며 남자가 5만6515명(55.5%), 여자가 4만5266명(44.5%)이었다. 지난해 전체 암 환자 21만8735명 가운데 입원치료를 받은 사람은 15만7440명이었다.
2000년도에 암으로 입원한 환자의 유형을 보면 △위암 18.4% △폐암 14.1% △간암 12.2% △대장암 9.9% △유방암 5.7% △자궁경부암 3.9% 등으로 이른바 ‘한국의 6대 암’ 환자가 전체 암 환자의 64.3%를 차지했다.
연령별로는 60대 이상이 4만9986명(49%)으로 절반 가량이었고 40∼50대는 3만7543명(37%)이었다. 위암 폐암 대장암은 60대 이상 환자가 가장 많았고 간암 유방암 자궁경부암 은 40∼50대 환자가 가장 많았다.
전체 암 환자의 진료비 총액은 7458억원이었으며 이 중 73%인 5409억원이 보험급여비(건강보험공단 재정)에서 지출됐다. 연간 암 환자 1인당 진료비는 평균 600만원이었으며 이중 급여비는 434만원이었다.
또 암 환자의 평균 입원기간은 37일, 투약일수를 포함한 진료기간은 평균 163일이었다.암 환자들은 대체로 암 종류와 관계없이 서울중앙병원 삼성서울병원 서울대병원에 가장 많이 입원했다. 하지만 자궁경부암과 중피성 연조직암, 후두암, 뼈 및 관절연골암은 원자력병원, 난소암은 삼성제일병원, 백혈병은 여의도성모병원에 입원환자가 많았다.(2001.11.21.동아일보)
암으로 사망하는 사람도 한 해에 약 4만 명이나 된다고 한다. 암으로 인한 사망률은 매년 높아져 1983년에는 인구 10만 명당 71명에서 1995년에는 112.1명으로 증가하였다. 우리나라 전체 사망자중 21.3%(5명당 1명)가 암으로 인해 사망하였는데, 1988년부터는 뇌졸증보다 많은 사망원인 1위를 차지(폐암이 1위)하였고, 이 같은 추세는 지속되어 오고 있다. 암은 모든 연령층의 사람에게 생기는 질병이지만, 일반적으로 30대부터 증가하여 나이가 많을수록 발생빈도는 더욱 높아진 다. 그 중에서도 특히 40∼60세 정도에 많이 발병하므로 이를 '암 연령'이라고 한다. 그렇다고 아이들에게 암이 생기지 않는 것은 아니다. 통계상으로 보면 15세 미만 소아암 환자의 수는 전체의 약 2%정도 되는데, 백혈병, 림프선 종양, 골암, 신경아세포암의 순서로 발생한다.
암의 병기(病期)구분
병기구분은 종양의 범위에 따라 그 진행정도를 숫자로 구분하여 표시한 것으로 병기를 결정하는 것은 치료방침의 설정과 예후를 판단하기 위한 것이다. 대표적인 병기 결정방법으로는 TNM staging system 이 있다. 즉 암의 병기는 암의 중증도(심한 정도)를 나타내는 숫자표시로 암의 크기나 주위 림프절의 침범여부, 다른 장기로의 전이 여부에 따라서 보통 1기에서 4기로 나누지만 암의 종류에 따라서 다를 수도 있으며, 어떤 경우에는 병기를 정할 수 없는 경우도 있다. 일반적으로 병기가 높을수록 암이 더 진행된 것이며 결과가 통상적으로 좋지 않다고 본다. 암의 발생위치에 따라 병기 구분이 다른 경우도 있다. 같은 위암이라도 1기가 있고 4기가 있다. 즉 암의 진행정도에 따라 1기부터 4기까지 등급이 나뉘며, 이를 의학 용어로 암의 임상적 병기라고 한다. 다른 암과 달리 자궁암에는 0기가 있는데, 암이 자궁경부의 상피세포 내에만 국한되어 있는 경우를 말한다. 모든 암의 임상적 병기는 암 덩어리의 크기나 주위 조직의 침투 정도, 주위 림프절로의 침투 및 전이 여부라는 세 가지 기준에 따라 국제적으로 그 결정양식이 통일되어 있다.
6대 암의 생존율과 병기
생존율
위암
1) 유병률 = 전체암 중 남녀 모두 1위(20.9%). 남자 24.4%, 여자 16.3%
2) 5년 생존율 = 1기 80%, 2기 50%, 3기 30%, 4기 10%
간 암
1) 유병률 = 전체암 중 2위(12.2%). 남자 16.4%, 여자 6.5%
2) 5년 생존율 = 간절제 후 5년 생존율은 30∼60%.
지름이 2cm 이하(소간암) : 60∼80%,
지름 2∼5cm : 36∼60%
지름 5cm 이상 : 25∼50%
폐 암
1) 유병율 = 전체암 중 3위(11.9%) - 남자 16.0%, 여자 6.4%
2) 5년 생존율 = 전체 약 10%. 수술가능 환자 : 40∼50 %,
1기 : 60∼80%. 2기 : 30∼50%. 3B기 : 5%. 4기 : 2%
대장암
○ 유병률 = 전체암 중 4위(9.7%) - 남자 9.2%, 여자10.1%
○ 5년생존율 = 1기: 90%이상. 2기: 70∼85%. 3기: 35∼65%. 4기 : 5%
유방암
○ 전체암 중 5위(6.1%). 여성암 중 2위(14.1%)
○ 5년생존율 = 1기:90∼95%. 2기: 65∼70%. 3기: 45%. 4기: 10%
자궁경부암
○ 유병률 = 전체암 중 6위(5.6%). 여성암 중 3위(13.0%)
○ 5년 생존율 = 1기 : 85%. 2기 : 60%. 3기 : 40%. 4기 : 5%
병기(病期)
○ 1기 - 원발장기에 국한, 림 프절 침투 없음
근치수술 가능. 생존확률 : 70∼90%
○ 2기 - 주위 조직이나 림프절에 국소 전파
근치수술 가능하나 완전 절제는 불확실. 생존확률 : 50%
○ 3기 - 더 깊은 조직이나 림프절까지 확대 전파
주로 고식적 수술. 생존확률 : 20%
○ 4기 - 다른 장기로의 전이 상태
원칙적으로 수술 불가능. 생존확률 : 5%이하
5년 생존율과 신체 정상화설
5년 생존율이란 암 치료 후 5년까지 얼마나 생존했는가를 말하는 것으로, 암 환자의 치료 효과를 나타내는 주요한 지표가 된다. 어떤 암의 생존율이 80%라면 암 환자 100명 가운데 80명이 치료 후 5년 이상 생존하고 있다는 것이다. 수술, 방사선, 항암요법 등 여러 가지 방법으로 치료를 했는데도 만일 남아 있는 암세포가 있다면, 대개의 경우 5년 이내에 재발, 사망하게 되어 5년을 장기생존으로 보며 생존율을 많이 따지게 된다. 5년이 지난 후에도 생존하였다면 적어도 그 암에 관한 한 의학적으로 완치가 되었음을 뜻하는 것이다. 조기 위암의 경우 수술 만하면 5년 생존율이 95% 이상이지만, 3기가 되면 비록 전이가 되지 않았더라도 그 비율이 20∼40%로 떨어진다.
일부 의료전문가의 주장에 의하면 암을 치료받은 후 장기 생존 기간으로 보는 5년이 경과하였다는 것은 의학적으로 보아 암 치료가 성공적으로 된 인원 중에서 장기 생존에 속한다는 것일 뿐이지 암이 완전히 치유되어 없어졌다고 보는 것이 아니고, 최소한 치료후 장기 생존의 기간인 5년이 넘어 8년 이상이 되어야만 예전의 건강했던 신체로 볼 수 있다는 8년경과 정상화설이 있다.
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