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Endometrial stromal sarcoma 3가지로 다시 분류합니다.
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stromal nodlue (benign tumor ; 양성종양) a. 일정한 형태의 세포들이 증식한 형태로 나타납니다. b. 4-5cm 까지 자라지만 양성입니다. |
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Low-grade (저등급종양) a. benign tumor와 비슷한 세포의 특성을 나타냅니다. b. 그러나 주변으로 침윤을 하며 환자의 1/3에서 자궁 밖으로의 침범소견을 보입니다. c. 국소재발이 문제이지만 원격전이는 잘하지 않습니다. |
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High-grade : 세포분열이 10개 이상인 경우 대개 40대 중후반에서 볼 수 있습니다. 진단 : 위와 동일 |
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치료 a. 표준치료 : 수술 (위와 동일) b. 방사선치료가 효과적이라는 결정적인 증거는 없습니다. 다만 국소재발을 낮출 수 있으며 재발한경우나 수술후 병이 남아있는 경우 도움이 될 수도 있다고 합니다. c. 호르몬치료 : 이것은 low-grade에서 에스트로겐/프로게스테론 수용체의 발현율이 높아서 시도해볼수 있는 치료이지만 효과는 미지수입니다.
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Adenosarcoma 대개는 병이 자궁내막에 국한되어 있으며 대개 55-60세정도에서 볼 수 있습니다. carcinosarcoma에 비해 예후가 좋습니다. 재발율은 육종성 조직의 증식정도에 따라 달라지는데 증식이 심한경우 44-70%의 재발율을 보이지만 그런 소견이 없는 경우에는 14-25%정도의 재발율을 보입니다.
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치료 a. 표준치료 : 수술 b. 방사선치료나 항암제 효과에 대한 분명한 정보가 없습니다.
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종합병기(T+N+M) 자궁육종 치료의 경향 표준치료(최우선 선택치료) : 수술 수술시 림프절 절제가 생존율에 영향을 주지는 않는 것으로 알려져 있습니다. 주로는 국소재발이 문제이지만 주 사망원인은 원격전이(특히 폐)에 기원합니다. 방사선치료가 효과적이라는 명백한 보고들은 아직 없습니다. 원격전이로 사망하기 때문에 항암제에 대한 좀 더 많은 연구가 필요합니다. |