「가슴뼈압박」의 올바른 방법은? 만일의 경우 조급해하지 않기 위해 알고 싶은 것
坂本壮(国保旭중앙병원구급센터장)
쓰러져 있는 사람을 보고 119번으로 전화를 걸면, 소방기관으로부터 아래와 같이 지도됩니다1。
「흉골(胸骨=가슴뼈)압박(신장마사지)의 방법을 알고 있습니까?」
「뭐? 조금 자신이 없습니다」
「가슴뼈압박의 방법을 전하므로, 그대로 해주십시오」
「아, 네」
「상병자(傷病者)를 똑바로 뉘우고, 가슴의 옆에 위치해주십시오……」
이번에는, 심정지(心停止)로 판단했을 때에 현장에서 해야 하는 가장 중요한 가슴뼈압박에 대해서 설명합니다。 모두(冒頭)와 같이, 119에 전화를 걸고, 심정지라고 판단한 경우에는, 구급차가 도착할 때까지 가슴뼈압박을 하도록 통신지령원(通信指令員)으로부터 지도됩니다。 정중하게 지시해줄 것으로 생각합니다만, 야단법석인 현장에서 질 높은 가슴뼈압박을 하는 것은 예상 이상으로 어려운 것입니다。 성인의 가슴뼈압박에 있어서의 기본적인 사항을 머리에 넣어, 대비해두면 좋겠지요。
■「젖꼭지의 한가운데 부근의 조금 위」
(1) 가슴 한가운데 손바닥 끝을 대고 그 위에 다른 손을 포개어 놓는다
(2) 양 팔꿈치를 똑바로 펴고 바로 위에서 약 5센티 가슴을 강하게 압박한다
가슴뼈압박을 하는 부위2
이와 같이 소방기관으로부터 지시됩니다1。 실제의 장소는 알 수 있을까요?
그림의 녹색부분이 실제로 압박하는 부위입니다。 가슴뼈라고 불리는 세로로 긴 뼈의 아랫부분에 해당합니다。 여러분도 자신의 가슴뼈를 만져보면, 바로 알 수 있다고 생각합니다。
가슴뼈의 아래를 만지면, 뾰족한 부분을 만져지죠。 배와의 딱 경계선 부분입니다。 이 뾰족함은 「검상돌기(剣状突起)」라고 불립니다만, 여기는 압박하지 않도록 합시다。
가슴뼈의 하반분(下半分)에서 검상돌기의 위부분이 가슴뼈압박을 하는 곳입니다。 검상돌기를 직접, 압박해버리면, 장기(臓器)가 손상해버릴 가능성이 높아집니다。 대략의 기분으로서는, 「젖꼭지의 정중앙부근으로, 뾰족한 곳의 조금 위」라고 알아 두면 좋다고 생각합니다。
■「1분간에 120회」의 빠르기로
100~120회/분 정도의 빠르기로 연속해서 해주십시오。 우리들의 통상의 맥박의 빠르기는 60~100회/분 정도입니다만, 그것은 심장의 움직임이 정상인 경우의 이야기。 이번은, 전혀 움직이고 있지 않은 심장을 밖에서 압박함으로써, 펌프인 심장에서 혈액을 어떻게 든 전신으로 밀어내려고 하고 있기 때문에, 빠르기, 그리고 이어서 해설하는 깊이가 보통 이상으로 필요해집니다。 여기서는 「1분간에 120회(1초간에 2회)의 스피드로 압박하는 것이다」。 그런 느낌으로 알아 두십시오。
120회/분이 어느 정도의 스피드인가 아시겠습니까? 「120bpm 곡」등으로 검색하면 곡(曲)이 많이 히트하기 때문에 자신이 좋아하는 것을 몇 가지 선곡해 두는 것이 좋을 것입니다。 만일의 경우 머리에 떠올리면서 적절한 속도로 가슴뼈압박을 할 수 있다고 생각합니다。
■5~6cm 밀어 넣는다
가슴뼈압박의 스피드는 100~120회/분, 깊이는 5~6cm가 권장되고 있습니다(소아에서는 가슴의 두께의 약3분의 1이 가라앉는 정도)。 그러면, 5~6cm는 어떻게 판단해야 하는 것일까요?
1차구명처치(Basic Life Support:BLS)등의 트레이닝코스를 수강한 일이 있는 경우는, 훈련용Kit로 가슴뼈압박을 실제로 한 일이 있을지도 모릅니다。 「이 정도의 감각인가」하는 것을 몸으로 느낄 수 있습니다。
한 번도 경험이 없으면, 「4cm, 이것이 5.5cm」등의 근소한 차이는 도저히 모릅니다。 만일 여러분이 훈련하는 일 없이 하게 되어버린 경우에는, 페이스를 유지하면서 열심히 압박해주면 문제없습니다。
「훈련용인형으로 연습하고 싶다」。 그렇게 생각한 사람은, 페트병을 사용하면 좋겠지요。 일반사단법인 Fast Aid의 「CPR TRAINING BOTTLE」의 Web Site( https://cpr-training-bottle.com )를 참고로 해주십시오。 나도 실제로 해봤습니다만, 실천적입니다。
압박과 압박의 사이는, 가슴이 원래의 높이로 돌아가려고 의식하는 것도 중요합니다(「Recoil」이라고 말합니다)。 공기 주입으로 타이어에 공기를 넣는 모습을 이미지하면 알기 쉽다고 생각합니다만, 원래 위치로 되돌리지 않고 압박하면 충분히 누를 수 없죠。
■가슴뼈압박의 해제
가슴뼈압박을 중단하는 것은, 심박(心拍)이 재개된 때(体動이 있었을 때)나, 사망을 선고할 때입니다。 장소를 이동하는 등으로 중단하는 일도 있습니다만, 가능한한 중단시간은 짧게 할 필요가 있습니다。 길어도 10초, 그 이상은 중단해서는 안 됩니다。 가슴뼈압박을 중단하고 있는 동안은 심장이 멈추고 있습니다。
가슴뼈압박은, (1)부위 (2)빠르기 (3)깊이 (4)해제의 타이밍――의 4점이 포인트입니다。 사람이 쓰러져 있는 장면에 언제 조우(遭遇)할지, 모릅니다。 사전에 준비해두면 좋겠지요。
2022年10月10日 요미우리신문