요로결석이 「변비」로 오진된 60대 남성의 비극…6시간반이나 고민
2022年11月11日 겐다이헬쓰캐어
등에서 우측 복부에 걸쳐 날카로운 통증이…
소변의 통로에 돌(石)이 생기는 것을 「요로결석(尿路結石)」이라고 한다。 그 통증은 격렬하고, 「군발두통(群発頭痛)」「심근경색」과 나란히 3대격통(激痛)을 일으키는 병이라고 한다。
그러나 이 병, 일생 중 한번이라도 걸리는 사람은 남성15.1%, 여성6.8%라고 하여, 결코 드문 것은 아니다。 그 때 어떤 일이 일어나는 것인가? 최근, 발증했다고 하는 60대남성A 씨에게 이야기를 들었다。
80대의 부친의 간병을 위해서 귀성(帰省)중이었던 A 씨의 새벽 1시 30분부터 오른쪽 등에서부터 복부까지 날카로운 통증이 밀려왔다。 수일전부터 Gas가 빈번히 나오고 복부팽만이 있었던 A씨는 당초, 변비이겠지 하고 생각했다고 한다。 그러나 화장실에 가도 변(便)은 나오지 않고, 통증은 심해질 뿐。 통증으로 옆으로 누울 수도 없다。
이변(異変)을 알아챈 80대의 노친은, 그저 어슬렁거리기만 할 뿐。 「구급차를 부를까?」하고 자꾸 말하지만, 간병 귀성에 노부모의 간호를 받고 구급차를 타는 것은 역시 부끄럽다。 고민하기를 6시간반, A 씨는 새벽을 기다려 택시로 공립의 종합병원의 구급외래로 향했다。 사전에 전화로 물어보니 당직의사는 성형외과가 전문이라고 한다。 순간 불안감이 스친 A씨였지만 설마 오진은 없을 거라고 생각했다는데 이것이 잘못이었다。 이 남성의사가 X-선과 초음파검사를 한 다음 내린 진단은 「변비」。
「우측 복부에 변(便)이 막혀있다」고 한다。 A씨에게는 한방약과 변(便)을 부드럽게 하는 약이 처방되고, 통증이 제거되지 않은 채로 귀가되었다。
그러나, 귀가해서 바로 강한 통증이 엄습한 A씨는, 결국, 내과 소화기가 전문인 다른 병원을 수진(受診)。 이 병원의 남성의사는 바로 요로결석을 의심했지만, 만약을 위해 공립병원의 검사기록을 가져오고 또한 CT검사를 했다。 그러자, 5mm의 돌이 신장(腎臓)에서 가까운 위치에 확인되고, 「요로결석」이라고 진단되었다。
A씨는, 이 병원의 의사는 「변(便)같은 것 막히지 않았어요。 전형적인 요로결석이군요」라고 말했다고 한다。 건강에 자신이 있었던 A씨는 평소, 보험증을 지참하지 않아, 진찰비나 약값은 모두 자비(自費)가 되고, 공립병원의 지불금액 3만60엔을 포함해서 5만엔 가까웠다。
■먹고 바로 눕는 사람은 주의
공립종합병원의 오진과 고액의 지불에 화가 난 A씨이지만, 도대체 왜 요로결석이 되었던 것인가? 신장병전문의로 「松尾내과클리닉」(東京・桜新町)의 松尾孝俊원장은 요로결석이 되는 사람은 몇 가지인가의 특징이 있다고 한다。
「일본인은 옥살산칼슘결석증이 많아 이전에는 칼슘이 원인이라고 알려져 있었지만. 지금은 시금치를 위시해, 커피, 홍차, 녹차 등에도 많이 들어있는 옥살산이 원인으로 알려져 있습니다。 이들을 대량으로 섭취하고 있는 사람은 주의가 필요합니다。 또, 지방섭취의 증가는 소변중의 옥살산을 증가시키고, 단백이나 설탕이 함유된 탄수화물 등의 섭취는 소변 속의 칼슘을 증가시키는 것이 알려지고 있습니다。 그러므로, 먹고 바로 눕는 습관이 있는 사람도 주의하는 것이 좋다。 눕고 있는 동안은 몸도 크게는 움직이지 않고, 수분도 섭취하지 않고, 배뇨도 하지 않으므로, 소변이 농축하기 쉽다。 그런 데다, 식사에 의해 결석(結石)을 만드는 물질이 많이 소변중으로 배출되기 때문입니다。 특히 남성은 40세를 지나면, 방광의 출구(出口)의 부분에 있는 요도(尿道)를 감싸는 것처럼 존재하고 있는 전립선(前立腺)이, 서서히 비대화(肥大化)하여 요도(尿道)를 좁게 해서 소변의 배출량을 줄이고, 결석이 생기기 쉬워지는 것이 알려지고 있습니다」
A씨는 Desk Work중심으로 몸을 움직이는 일이 적은 데다, 비만을 신경 써서 주간에는 커피로 공복을 채우고, 저녁식사는 노화에 의한 근육량저하를 우려해서 육식중심(肉食中心)이었다고 한다。
「A씨는 부지불식간에 요로결석Risk가 높은 생활습관을 계속하고 있었다고 하는 것이겠지요。 특히 궁금한 것이 커피입니다。
위장 속이 텅 빈 상태에서 블랙커피를 마시면, 커피에 들어있는 옥살산이 소화관(消化管)에서 흡수되고 혈액중으로 들어가, 신장에서 배출되어 요로로 들어가고, 거기서 소변 속의 칼슘과 결합해서 옥살산칼슘결석이 생깁니다。 이것을 피하려면 커피는 식후에 마시는 것입니다。 커피에 들어있는 옥살산은, 앞에 위속으로 들어간 음식물에 들어있는 칼슘과 결합해서 옥살산칼슘결정(結晶)이 되기 때문에, 소화관으로 흡수되지 않습니다。 그대로 변(便)으로서 배출되므로 요로결석Risk는 경감합니다。 또, 커피를 블랙이 아니고 밀크를 넣으면, 컵 속에서 옥살산칼슘이 만들어지기 때문에 소화관에서 흡수되는 일이 없어지고, 요로결석Risk가 낮아지는 것입니다」
A씨는 귀경(帰京)후, 약을 받기 위해서 자택 가까이의 비뇨기과병원을 수진(受診)。 거기서 「요로결석은 5년이내에 재발하는 일이 많다」고 듣고, 생활습관의 개선을 하고 있다고 한다。