알아두셔야 할 사항
* 질병/상해 입원의료비
- 질병 혹은 상해(재해)로 병/의원에 입원하여 치료를 받은 경우 국민건강보험 적용시 본인부담금의 100%를, 국민건강보험 미적용시 발생 의료비 총액의 40%를 보험금으로 지급합니다. (발병일로부터 180일한도)
- 최고 1억원 한도 (수술비, 입원제비용, 입원실료 포함)
- 입원실료(진찰료, 기준병실사용료, 식대 등), 입원제비용(검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료 등), 수술비(수술료, 마취료, 수술재료비 등)
* 통원의료비
- 질병 혹은 상해(재해)로 병/의원(한방병원, 한의원, 및 치과병원, 치과의원은 제외)에 통원하여 치료를 받은 경우, 10만원 한도내에서 국민건강보험 적용시 본인부담금의 100%를, 국민건강보험 미적용시 발생 의료비 총액의 40%를 보험금으로 지급합니다.(5천원 공제, 1사고당 365일 중 통산통원일수 30일 한도; 사고 발생일 후 180일이 경과한 경우는 새로운 사고로 간주)
- 최고 30만원 한도 (통원제비용, 통원수술비, 약제·조제료 포함)
- 통원제비용(진찰료,검사료,방사선료,투약 및 처방료,주사료,이학요법료,정신요법료,처치료,재료대,캐스트료,지정진료비), 통원수술비(수술료,마취료,수술재료비), 약제료(처방전에 의해 조제되는 약국의 약제비, 약사의 조제료)
* 자녀배상책임
- 피보험자인 자녀가 보험기간중에 우연한 사고로 타인의 신체에 상해 또는 재물에 손해를 입혀 법률상 배상책임을 부담함으로써 입은 손해를 보상 지급액
* 질병/상해 입원의료비에서 보상하지 않는 보험사고
- 계약자/수익자/피보험자의 고의, 형법상의 범죄행위 혹은 폭력행위, 선천성 뇌질환, 심신상실 및 정신적 기능장해, 알코올중독, 습관성 약품 또는 환각제의 복용 및 사용, 지진, 분화, 해일 또는 이와 비슷한 천재지변, 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동소요, 기타 이들과 유사한 사태, 핵연료 물질 등에 오염된 물질의 방사성, 폭발성 또는 그밖의 유해한 특성에 의한 사고, 성병, 한약재 등의 보신용 투약비용, 보험사고를 원인으로 하지 않는 신체검사, 예방접종, 불임시술 등, 피로, 권태, 심신허약 등을 치료하기 위한 안정치료비 의치, 의수족, 의안, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기, 보조기 등 진료재료의 구입 및 대체 비용, 위생관리, 미모를 위한 성형수술, 치과질환(다만 상해사고로 인한 치과진료시에는 의치비용을 제외한 비용은 보상), 진료와 무관한 제비용(TV 시청료, 전화료, 제증명료 등), 의사의 임상적 소견과 관련 없는 검사비용
- 요도염을 포함한 비뇨기계질환, 치열 등을 포함한 항문계열 질환(비뇨기계질환과, 항문계열질환의 경우는 입원 1일당 입원보험금은 지급이 됩니다.)
<3년만기 갱신특약에 관한 사항>
- 갱신특약 : 질병/상해 입원의료비, 질병/상해 통원의료비
위와 관련된 담보의 보험료는 기본계약적립부분 책임준비금에서 대체납입되며, 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체납입되느 방법으로 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 계약자가 추가로 납입해야 합니다.
보험기간 종료로부터 15일이전까지 계약자의 별도 의사표시가 없을 때에는 매3년마다 게약해당일에 갱신종료보험나이까지 자동갱신되며 보험료의 위험률은 재산출 되어 적용됩니다.
예약된 담보의(책임개시연령이 현재 가입연령보다 큰 경우) 보험료는 책임개시되는 시점의 보험료를 적용하게 됩니다. |