남성형 탈모증
남성호르몬에 의해 유전적 소인을 가진 사람에게서 나타나는 것으로, 남성형 탈모 머리카락이 빠진 후 다시 생성되지 않아 머리카락의 수가 자연스럽게 줄어드는 증상을 남성형 탈모증이라 한다. 이는 흔히 장년성 또는 약년성 탈모증이라고도 한다.
남성형 탈모증은 머리카락이 빠진 후 다시 생성되지 않아 머리카락의 수가 줄어드는 증상을 남성형 탈모증이라 하는데 남성호르몬(안드로겐) 의 영향으로 인하여 이마와 정수리 부분의 머리털에 대해서 발육을 억제 시킨다.
대체로 남성형 탈모증은 두피에 기름기가 많아 유달리 번들거리는 것이 관찰되는데 이것 또한 남성 호르몬의 영향으로 피지선이 발달하여 피지를 많이 분비하기 때문인다. 이는 곧 지루성 피부염을 유발 하여 탈모를 더욱 촉진시킨다.남성형 탈모증은 이마의 양쪽이 M자형으로 머리가 띄엄띄엄 나는 경우와, 정수리 쪽에서부터 둥글게벗어지는 경우, 그리고 전체적으로 벗겨지는 U자형 등 여러 가지가 있다.
또한 남성형 탈모는 유전적 인자에 의해서 예후가 결정되며, 보다 젊은 나이에 탈모가 시작될수록 탈모의 정도가 심해지는 경향이 있다.
남성형 탈모에 도움이 될 수 있는 치료제로는 현재 약효가 알려져 세계적으로 사용되고 있는 '미녹시딜'과 최근 미국 식품의약국(FDA)의 공인을 받은 '피나스테라이드'도 효과가 제한적이므로 모든 대머리를 완벽하게 치료하는 발모제는 아직까지는 없다고 할 수 있으며 계속적인 연구 개발에 힘쓰고 있는 실정이다.
자가모발이식술은 환자들 본인의 머리카락을 이용한 수술법으로 탈모를 감추는 영구적인 수술법으로 대머리 환자에게 다소 희망을 안겨 줄 수 있 는 치료법으로 생각된다.
물론 전문의와 충분한 진료 상담 후 자가모발이식술이 이루어져야 그 효과를 검증할 수 있다.
여성형 탈모증
여성의 경우도 탈모증이 일어나고, 이런 현상이 큰 질환이나 부끄러움이 아닙니다.
영국의 직장여성중 30%정도가 탈모의 경험이 있으며, 국내에도 두피모발관리점의 손님중 30%정도가 여성이라고 합니다.
1) 현상
여성도 남성과 마찬가지로 조부모와 부모로부터 유전되고, 그 형질은 자녀들에게도 유전됩니다. 여성탈모의 표현형은 남성과 달라서 남성은 헤어 라인(이마와 머리카락이 난 부분의 경계선)이 후퇴하거나 속알머리가 없어지는 양상을 보이지만 여성의 대부분은 머리 윗부분의 모발이 얇아지고 숱이 적어지는 양상을 보입니다.
2) 원인
? 여성의 탈모도 유전이 가장 큰 원인이며, 남성호르몬에 대한 민감성이 유전되어 탈모가 일어나는 것으로 보고 있습니다.
? 출산 후 산후조리를 잘 못해주어서 빠졌던 머리가 얇게 나거나 늦게 나는 등의 원인
? 여성의 경우 일반적으로 스트레스에 더욱 민감하게 반응한다고 알려져 있어 스트레스성 탈모도 많고, 때문에 원형탈모증도 상대적으로 많습니다.
? 여성의 경우 다이어트에 의해 양분부족으로 모발이 약해지거나 빈혈에 의한 탈모도 많습 니다.
? 여성의 경우 특별한 원인없이 급격히 탈모가 진행되는 경우라면 남성호르몬 양이 급격히 늘어난 경우가 있을 수 있습니다. 즉 난소낭종 등의 질환으로 호르몬 불균형이 원인이 될 수도 있습니다.
3) 산후 탈모증
아이를 임신한 경우에는 여성의 몸에 있는 털들은 성장기가 지연되는 양상을 보입니다.
즉, 정상적인 경우라면 퇴행기와 휴지기를 지나 빠지는 모발이 하루에 30-70개 정도가 되어야 하는데 그보다 훨씬 적은 양이 빠지게 됩니다.
이것은 임신 중의 호르몬 변화에 인한 것입니다. 대신 아이를 출산하면 이렇게 성장기가 지연되었던 모발들이 모두 한꺼번에 퇴행기와 휴지기로 몰리게 됩니다. 결국 출산 후 2-4개월 동안 평소보다 2배이상의 모발이 빠지게 되는 것입니다.
이런 현상은 약 5개월 정도가 지나 그 동안 성장기가 연장되었던 모발들이 전부 빠진 후부터는 정상적으로 되돌아 오게 됩니다.
하지만 산후 조리를 잘 못하거나 출산 후에 계속되는 육아와 업무 등의 스트레스를 받게 되는 경우에는 정상으로 되돌아오는 데 시간이 더 걸리거나 또는 임신 전처럼 되돌아 오지 않는 경우도 있습니다.
탈모가 걱정이 되거나 임신전부터 모발이 얇고 숱이 적은 분이라면 꾸준히 닥터모를 사용하여 모근을 튼튼하게 유지해 주는 것이 중요합니다.
4) 여성의 안드로겐 탈모증
남성형 탈모증의 원인인 안드로겐에 비해 여성 호르몬인 에스트로겐은 여성의 완전한 대머리를 유발하지는 않는다.
대머리가 남성호르몬의 영향으로 오는 것이기 때문에 여성에서도 탈모가 나타날 수 있는데 이때는 여성 안드로겐 탈모증 혹은 여성 미만성 탈모증 이라고 한다.
여성 탈모의 양상 또한 남성과 다르 게 나타난다. 남성의 탈모는 정수리
부근이나 관자놀이 부근에서 나타나지 만 여성은 정수리 부근에서 탈모가 나타나는데, 이때 앞머리가 둥글게 연모화하면서 머리밑이 드러나기는 하지만 헤어라인의 경계를 벗어나지는 않는다. 또 남성형 탈모증과 비슷하게 유전하며 나이가 들수록 점진적인 탈모가 일어나나 남자와는 달리 일정한 형태가 없이 머리 전반적으로 탈모가 일어난다. 남성형 대머리는 굵은 머리털이 잔털로 연모화하여 끝내는 이 연모마저 빠지게 되는데, 여성의 경우에는 굵은 머리털이 연모화의 상태에서 진행을 멈추는 것이 특징이다.
원인을 살펴보면, 남성에서처럼 유전과 남성 호르몬에 대한 모낭 세포의 반응이 원인이다. 그러나 남성에서는 남성 호르몬의 분비가 사실 정상 생리 수준이지만 여성에서는 내분비기관 즉 부신이나 난소 의 비정상 과다 분비나 남성 호르몬 작용이 있는 약물 복용이 원인이 되는 경우가 있다. 그러므로 여성에서는 두발의 탈모증 이외에도 신체의 다모증, 남성화 증상 및 기타 내분비기 관 이상을 호소하는 경우가 있다. 물론 여성에서도 호르몬의 과다 생성을 인정하기 어려울 때가 많이 있다.
■ 원인을 간단히 요약해 보면 ...
첫째, 여성은 여성 호르몬인 에스트로겐이 남성 호르몬인 안드로겐의 기능을 억제해야 하는데, 체내 호르몬의 균형이 깨져 안드로겐이 과다해지면 탈모 증세가 나타난다.
둘째, 피임약의 남용과 심한 다이어트로 인해 남성 호르몬인 안드로겐의 분비를 활성화시켜 탈모를 불러들인다.
셋째, 입시나 사회 적응 문제 등으로 인해 과다하게 스트레스를 받게 되면 이 역시 탈모를 촉진하는 요인으로 작용한다.
넷째, 항우울제나 항생제 등을 오랜 기간 복용했거나 빈혈, 천식, 관절염 등이 있으면 탈모 증세가 함께 나타나기도 한다.
다섯째, 화공약품이 주성분인 모발용품에 의해 두발이 손상을 입으면 탈모 현상이 촉진된다.
■ 예방과 치료를 간략히 요약해 보면...
① 무리한 다이어트와 피임약의 남용을 피한다. 있어 충분한 영양 섭취와 심리적인 안정은 큰 도움이 된다.
② 유전적으로 탈모 성향이 있는 경우에는 약용 샴푸나 연고는 사용하지 않는 것이 좋다.
③ 탈모 숫자를 스스로 파악하여 가발 착용이나 수술 등 대처 방안을 강구하도록 한다.
치료방법으로는 안드로겐 영향을 직접 또는 간접으로 억제하는 약물을 사용하거나 남성 호르몬 성격의 피임 제를 다른 피임제로 바꾸어 주어야 한다. 그 외에 갑상선 기능 결핍, 빈혈, 전신쇠약 등이 발견되면 교정하여야 한다. 일부의 환자에 있어서는 모발 이식술도 고려해 볼 수 있다. 솜털 유무 및 탈모의 정도에 따라 치료 방법이 결정되며 드물지만 진행이 많이 되어 솜털이 거의 없게 되면 수술을 하는 것이 좋겠다.
■ 원형탈모증
두피의 한 곳 또는 여러곳에 모발이 한꺼번에 빠지는 것으로, 원형탈모증은 머리카락이 원형을 이루며 빠지는 현상을 말한다. 대머리라고는 할 수 없고 일과성 탈모질환이다.
다양한 크기의 원형내지 타원형의 탈모반으로 발생하는데 주로 두발에 발생하며 드물게 수염, 눈썹이나 속눈썹에도 생길 수 있으며 병소가 확대 혹은 융합하여 큰 탈모반이 형성될 수도 있다.
원인을 추론해보면 대체로 자가면역기전으로 생각되며 여기에 유전적 소인과 정신적인 스트레스가 영향을 미친다고 알려져 있으며, 그 형태는 머리카락이 원형을 이루며 빠지는 형태를 나타내다.
특별한 자각증상 없이 직경 1~ 5cm정도의 경계가 명확한 원형이나 난원형의 탈모반이 발생하는데 두피외에 수염이나 눈썹, 음모, 겨드랑이 털등에도 나타날 수 도 있다.
꼭 집어 대머리라고 지칭하기는 그렇지만 일과성 탈모질환으로 다야한 크기의 원영이나 타원형의 탈모반으로 발생하며 발병 초기에 은빛 모발은 침범 받지 않기도 한다.
원형탈모증은 머리카락이 원형을 이루며 빠지는 현상을 말한다. 대머리라고는 할 수 없고 일과성 탈모질환이다. 다양한 크기의 원형내지 타원형의 탈모반으로 발생하는데 주로 두발에 발생하며 드물게 수염, 눈썹이나 속눈썹에도 생길 수 있으며 병소가 확대 혹은 융합하여 큰 탈모반이 형성될 수도 있다.
원형탈모증은 사춘기 이후에 발생하는 환자는 자연 회복되는 경향이 있다. 회복되는 모발은 처음에 솜털 같고 연 한색으로 보이나 다음에 굵고 진한 색깔의 성숙한 모발로 대치된다. 또한 회복되는 모발이 백모의 형태를 띄기도 하며 백모의 성장 속도가 다른 털의 성장 속도보다 빠르게 나타나기도 한다. 백모는 대개 진한 색깔의 모발로 대체되나 수년간 백모 상태로 지속되기도 한다. 어떤 환자들은 원형 탈모증이 진행되어 전두탈모증이나 전신 탈모증으로 진행되기도 한다.
■ 휴지기 탈모증
휴지기 탈모는 모주기가 정상적인 상태에 비하여 짧아진 탓에 탈모 증상이 일어난 것이므로 휴지기 탈모증이라고 불린다. 즉, 모낭이 어떤 스트레스를 받게 되어 정해진 생장 기간(두피 : 2 내지 6년)을 다 채우지 못하고 중간에 휴지기로 이행하게 되어 빠지게 되는 현상이다.
이러한 원인이 되는 스트레스에는 출산, 수술, 심한 열병, 약물, 머리를 당기는 것, 만성 전신적 질환, 영양 결핍, 만성 두피 피부질환, 만성 원형 탈모증 등이 포함된다. 탈모현상은 두피의 여기저기에서 두루 나타나며 보통 외부에서 보기에 명백하게 심한 탈모증은 일어나지 않지만 환자 자신이 가장 먼저 매일 탈락모가 증가한 것을 알게 된다. 휴지기 탈모증은 원인 자극이 발생후 2-4 개월이 지나간 후부터 모발 탈락이 나타나기 시작한다. 모낭이 휴지기에 들어갔음은 이미 새로운 생장기 모낭이 시작하였음을 의미하므로 계속적인 자극이 없으면 6 개월 정도 후에는 모발이 회복된다.
일반적으로 정상인의 휴식기 모발의 비율은 전체모발에서 5-23%정도 된다. 휴식기의 머리카락이 25% 이상 되면 이를 휴지기 탈모로 진단한다.
정상인의 경우 하루에 빠지는 머리카락의 수는 나이나 성별 인종등에 따라 차이는 있지만 보통 40-100개인 반면 휴지기 탈모 환자는 120-400개 이상 된다.
탈모된 상태의 모근을 살펴보면 모근이 곤모(棍毛)가 되어 있는 것을 확인할 수 있다. 이를 통해서도 모발이 휴지기가 되어 빠졌다는 사실을 확인할 수 있을 것이다.
휴지기 탈모증 가운데에서도 출산을 한 후 2~5개월 무렵부터 빠지기 시작하는 것을 분만 후 탈모증이라 부른다. 이것은 임신 후기에 에스트로겐 등의 호르몬의 영향으로 인해 보통의 모주기가 멈춰 빠지지 않았던 모발이 출산 후 한꺼번에 휴지기를 맞아 빠지는 것이다.
정상적인 모발 가운데에서 휴지기 상태에 놓여 있는 비율은 약14% 정도인데, 휴지기 탈모 상태가 되면 그 비율이 훨씬 상승하여 출산을 한 연 후에는 24~46%에 육박하게 된다.
즉 평상시의 두 배 이상이 한꺼번에 빠지게 되는 것이다. 그러나 휴지기 탈모증의 경우 머리 전체가 한꺼번에 빠져 버리는 일은 발생하지 않는다. 출산 후 2~6개월 정도까지는 탈모 증상이 계속해서 나타나지만 점차 회복 단게로 들어간다. 새롭게 자라는 머리로 인해 3~6개월 정도가 흐르게 되면 원래의 상태대로 돌아가는 것이다.
1) 견인(결발성) 휴지기 탈모 (Trachion telogen effluvium)
이것은 주로 견고하게 머리를 땋거나 감아 올릴 때 생긴다.
2) 산후 휴지기 탈모 (Postpartum telogen effuvium)
위의 여성 탈모중 산후 탈모증이 이에 속한다.
3) 출생후 휴지기 탈모 (postnatal telong effluvium)
출색부터 4개월 사이에 탈모현상이 나타나고, 모발의 재생은 생후 6개얼에 시작된다. 휴지기 모발의 비율은 64%~84%이며 탈모는 남성형 탈모증 모양으로 나타나는 경향이 있다.
4) 성인성 휴지기 탈모 (postferile telogen effuvium)
다른 휴지기 탈모와 다른 점은 탈모 기간이 길며, 적은 양의 탈모가 자주 재발하는 것이다.
5) 열병 후 휴지기 탈모 (postferile telogen effuvium)
장티푸스와 같이 고열이 나는 질병을 앓고 난 후 2~4개월부터 탈모 현상이 나타나기 시작하며, 후에 정상적으로 모발이 재생된다.
6) 액물성 휴지기 탈모 (Drug-induced telogen effiuvium)
휴지기 탈모를 일으킬 수 있는 약제는 heparin, coumarin, triparanol, thioureas, carbamazepine, lithium, earbonate, indomethacin, gentamicn, levodopa, propranolol 등이 있다.
7) 기타 휴지기 탈모
만성 전신적 질환 즉 백혈병, 악성 림파종, 결핵, 갑상선 기능 항진증 및 저하증, 영양실조 등에서 볼 수 있다.
■ 생장기 탈모증
생장기 탈모는 항대사제, 알킬화제, 체세포분열 억제제 같은 세포 독성이 있는 항암제를 투여한 직후 혹은 1~2주 후에 나타난다. 모간은 약효가 지속되는 동안 가늘어지며, 피부의 표면에 도달하며 부러지거나 모구가 손상되면 모구가 빠지기도 하는데 이런한 손상은 생장기의 모발에서만 일어난다. 약제의 사용을 끊으면 수주 이내에 모발으 재생이 있다. tvh 독성이 있는 항암제 외에도 thallium이나 born과 같은 화학물질도 생장기 탈모를 일으킬 수 있으며, 그 밖에 발모벽, X선 조사, 두피외상 및 압박, 여러내 분비질환에서도 생장기 탈모가 생길 수 있다.
1) 외상성 탈모증
상처나 수술 등의 흉터에 의한 탈모증으로써, 외부로의 자극이 원인이 되며 견인성 탈모현상이나 압박성 탈모증이 여기에 속한다.
2) 발모벽 (trichoti lomania)
자신의 모발을 잡아다기는 비정상적인 버릇으로 모발을 뽑는 정신증이다. 주로 10세 이하의 우울증이 있는 비만성 여자어린이에게서 볼 수 있다.
3) 압박성 탈모증 (pressure alopecia)
두피가 압박되어 영양이 정상적으로 공급되지 못해 생기는 탈모증상으로 오랫동안 누워있는 영아의 후두부나 수술 후 같은 위치로 누워있는 환자에게서 볼 수 있다.
■ 기타 탈모증
1) 비강성 탈모증
비강성 탈모의 원인은 유전적인 요인, 피지의 절저기 이상, 위장장해, 비타민 A 부족 등이 있다. 비듬이 많아 가려운 증상을 호소하며 두피에 염증은 없고 두피가 건조해져 윤기가 없으며 모근이 가늘어지는 증상이다.
2) 매독성 탈모증(alopecia syphlltiac)
제 2기 매독으 lwmd상으로 눈썹, 턱수염 및 머리털에 나타나며 두피의 탈모는 불규칙하게 분포되어 마치 좀이 먹는 형태(motheaten appearance)로 보인다.
3) 지루탈모증(Alopecia seborrhecia)
두피에 심한 지루성 인설 및 지루피부염의 징후와 동반하여 탈모가 생길 수 있다.
4) 모낭성 점액층(folliular mucincsis alopecia mucinosa)
모낭과 피지선으 ltkdvltpvh가 점액성 변화를 일으켜 탈모, 저색소 침착증가 한냉에 대한 감각의 둔화 등을 초래하는 질환으로서 주로 두피, 수염난 부위와 팔 등에 군집성 모낭성ㅇ 구진과 융기된 홍반성 피반의 모양으로 나타난다. 보통 2개월 내지 2년 내에 소실된다. 임파종과 동반되어 나타나는 경우도 있다.
5) 두부 백선
두부 백선에서도 인설, 홍반 농포와 함께 탈모를 볼 수 있으며, 모발이 두피 표면에 전달되어 있어 보인다.
6) 선천성 탈모증
손톱, 치아, 골격 등의 여러 가지 외배엽 결손증과 동반되어 모발이 전부 또는 부분적으로 없을 수 있으며, 모발은 듬성듬성 있고 잘 자라지 않는다.
7) 사성 독발
반흥성 탈모증이라고도 하며 후두부, 혹은 두정부에 염증증상 없이 모낭과 피부가 위축되어 탈모되는 드문 질환이다. 특징적인 병변의 모양은 위축되고 백색의 평활한 탈모반으로서 서서히 진행되어 서로 융합되어 불규칙한 큰 탈모반을 형성한다. 농피, 가피, 모발의 절단은 볼 수 없고 병리조직소견으로 심한 표피위축과 모낭주위 및 혈관 주위에 염증성 세포의 침윤이 있다. 효과적인 치료방법은 없다.
■ 모발구조의 이상변화
1) pili tort
모발의 장측에 따라 나사모양으로 털이 꼬인 상태로서 모간은 가는부분과 굵은 부분, 색이 엷은 부분과 진한 부분으로 나뉜다. 주로 유아기나 소아기에서 두발, 눈썹, 속눈썹이 침범되며 후에 정상으로 된다. 상염색체 우성으로 유전한다.
2) 연주모(Monilethrix)
모발 형성의 이상으로 모간의 두께가 고르지 안호 결절모양을 보이며 잘 부러진다. 모낭의 각화가 현저하여 두피는 꺼칠꺼칠하고 건조해 보인다. 상염색체 우성으로 유전되며 생후 3개월에서 발생하여 유아 및 소아기에 현저하다 여름철이나 임신 중에 증세가 호전되나 출산 후에 다시 나빠진다. 간혹 사춘기에 자연저긍로 호전되는 경향이 있으나 평생동안 좋아지지 않는 수도 있다.
부신피질 스테로이드, Estrogen, Progesterone 전신 투여로 효과가 있었다느 보고가 있으나 장기간 사용에 따른 부작용 때문에 추천할 만한 방법이 아니다.
3) 절성 열모증(Trichorrhexis modosa)
모간에 불규칙적인 간격으로 배열된 작은 백색 결절들이 있으며, 이 결절들의 외관을 현미경으로 보면 부러져서 많은 가락으로 갈라진 모양이 2개의 빗자루를 양끝으로 붙여 놓은 것 같다. 이것은 주로 두발에 나타나나 수염, 음모, 액와부 및 가슴의 털에서도 볼 수 있다. 자각 증세가 있는 정신질환, 소양감이 심한 피부 질혼엣 긁거나 문질러서 생기는 모발의 물리적 손상으로 발생하는 경우와 모발의 각질의 유전적 결함으로 모발이 취약하여 발생하는 경우도 있다.
4) 합입성 열모증(Trichorrhexis invaginata)
대나무 모양의 털(bamboo hair)이라고도 하며, 각화를 시작하는 부위에서 모간이 중첩(intussusception)되어 생긴다. 이런 모바은 결절 모양의 공과 소켓 모양으로 이엊ㄴ 마디가 모간에 나타나므로 대나무처럼 보인다.
5) 백륜모(pill annulati, ringed hair)
모간의 수질과 피질의 공기함유 부분에서 빛의 반사차에 의해 흑색과 백색의 띠가 교대로 나타나는 것인데 모발을 수일간 기름에 담가두면 흑색과 백색의 띠가 소실되는 것으로 보아 멜라닌 형성의 결함이 아님을 알 수 있다. 모발의 성장은 정상이며, 피부나 다른 기관의 지로한과는 관련이 없다. 원인은 알 수 없으나 가족단위로 발생하는 경우도 있으며, 치료법은 없다.
6) 양털모양의 모발(wooly hair)
가늘고 밀집된 양털 모양의 모바리 출생시에 나타나서 아동기에 가장 심하며 어른이 되면 어느정도 호전되는 질환이다. 양털 모양의 모발은 한 타레로 뭉쳐지는 경향이 있어 빗질이 힘들 정도이며 보통 12cm 이상 자라지 못한다. 상염색체 우성 또는 열성 유전을 하는 경우와 양털 모양의 모발이 두발의 일부에 국한성으로 나타나는 양모 모반(wooly hair nevus)있다.
7) 수발 가성모낭염(pseudofolliculitis barbae)
피부에서 나온 모발이 다시 구부러져서 피부를 찌르는 증상으로서 흑인 남자가 면도를 할 때 악화된다. 치료는 면도를 피하여야 하며, retinoic acid를 국소 도포하여 효과가 있었다는 보고가 있다.
8) 모발 모공각화증(trichostasis spinulosa)
모낭유두(follicular infundibulum)의 과각화증으로 모낭공이 부분적으로 폐쇄되어 휴지기 털이 빠지지 못하기 때문에 모낭이 솜털의 뭉치가 있는 깔대기 모양의 각질 전(horny plug)으로 채워져 있다. 노인의 코와 이마에서 주로 나타나며, 어깨와 등에 나타날 때는 면포오 같은 작은 흑점으로 보인다. 치료는 제모제 왁스를 사용하거나 0.05% tretinoindyddor을 국소도포를 사용하여 좋은 효과를 보았다는 보고가 있다.
9) 조모증(hirsutism)
조모증과 다모증(hypertrichosis)은 동의어로 사용되며 모발이 비정상적인 과도한 성장을 의미한다. 모발의 분포는 인종에 따라 차이가 많다. 예를 들어 라틴계, 유태인, 웨일즈 지방의 여자들은 일본이나 인도의 여자들보다 털이 많으며, 갈색 머리의 여자들은 금발의 여자들보다 얼굴, 가슴에 털이 더 많은 경향이 있다. 따라서 개인에 있어서 조모증 여부를 판단하는데 있어 인종적인 특징이 중요한 요인이 된다.
① 원인 불명의 조모증 (idiopathic hirsutism)
특별한 외적 원인이나, 분명한 내분비 인자와 관계없이 생긴 조모증을 말한다. 유전적인 성향이 있다.
② 국소성 다모증 (localized hypertrichosis)
여러 색소성 모반, 만성 염증, 만성 외상, 스테로이드제제나 androgen제제의 국소도포, 국한성 점액수종(localized myxodema)등에서 볼 수 있다.
③ 유전성 조모증 (genetic hisutism)
선천성 기형과 함께 조모즈이 나타나는 것이다. 상염색제 우성이 유전되면서 전신에 많은 솜털이 나고 치아의 기형 및 치욕 섬유종(gingival fibromatosis)이 동반되는 선천성 취모 다모증(congenital hypertrochosis lanuginosa)과 심한 다모증, 대리석 모양의 피부, 안면청색증, 성기와 유두 및 배꼽의 형성부전, 정신박약증, 이상한 울음소리 등이 동반되는 comelia de lange 증후군이 있다.
④ 내분비성 조모증 (endocrlnopathic birsutism)
분명한 남성화 징후(masculinization)를 보이고, 하루 배설뇨 중 17-ketosteroid 양이 20mg 이상되는 경우에 내분비성 조모증이라고 할 수 있다. 부신, 난소 및 뇌하수체의 질환으로 생길 수 있다.
부신성 조모증은 선천성 부신 비대, 성인 부신 생식기 증후군(adult adrenogenital syndrome)부신의 선종이나 암에서 생길 수 있다.
난소성 조모증은 steinleventhal 증후군, 난소의 전이암(kurkenberg tumor), arrhenoblasto
-ma, theca celltumor, cystadenoma 등엣 나타난다. 뇌하수체성 조모증은 cushing 증후군 선단 거대증에서 볼 수 있다.
⑤ 외인성 조모증(iatrogenlc hirsutism)
약제로 인한 다모증이며 다모증을 일으킬 수 있는 약제로는 dilantin, minoxiil, corticosteroids, hexachlorobenzene, testoserone 등이 있다. 여자에 있어서 testosterone은 용량보다 testosterone에 대한 감수성에 좌우된다.
■ 조모증의 치료
조모증의 치료로서는 원인이 밝혀지면 원인을 제거하도록 한다. 즉 내분비 기관의 질환이나 종양이 있으면 이를 치료하도록 한다. 부신성 조모증에서는 androgen 분비를 억제하는 corticosteroid나 antiandrogen 제제인 17-@-methyl-β-mortestosterone 등의 여러 약제를 사용하여 효과를 볼 수 있다.
발모왁스(epilating wax)는 주로 꿀벌 왁스와 rosin으로 만들어져 있으며 미용상 혐오감이 있는 모발을 일시적으로 제거할 수 있다. barium sulfide가 들어 있는 제모제는 모간을 부식시킬 수 있으나 피부에 심한 자극이 있으므로 조심해야 한다. 과산화수소를 사용하거나 과산화수소와 동량의 암모니아수 혼합액을 사용하여 검은털을 표백하여 눈에 잘 안보이게 하거나 약한 털은 부식시킬 수 있다.
전류를 사용하면 영구적으로 모발으 제거할 수 있으며, 많은 시간이 소요되지만 안전한 방법이다. 제거한 모발의 약 20~35%가 다시 자랄 수 있으므로 다시 제거해야 한다. 과거에는 x-선을 이용하여 영구적으로 탈모시킬 수 있었으나 방사선 피부염, 피부 각화증, 피부암 등을 유발하는 부작용 때문에 조모증의 치료로서는 사용하지 않는 것이 좋다.
10) 발진성 연모낭증 (eruptive vellus hair cysts)
진피내에 층을 이루는 각질과 연모를 채워진 낭종을 보이는 질환이다. 임상저그로 자각 증상이 없는 지속성 색소 침착성 구진으로 가슴에 자주 나타나며 팔에도 나타날 수 있다. 색소침착이 없는 증례도 보고된 바 있다.
11) 액와 모발진균증 (trichomycosis sxillaris)
겨드랑이 및 치골부의 모발에 여러 색깔의 소결절이 생기는 질환이다. 이 결절들은 산재하여 모간에 견고하게 붙어 있으며, 황색 내지 적색, 혹은 흑색을 띤다. 땀을 많이 흘리는 사람에게는 흔하다. corynebaclerium tenuis가 원인으로 알려졌으나, 다른 종의 diphtheroid 균이 분리되기도한다. 지료는 병변 부위의 털을 면도하고, 외용 항생제를 사용한다.
■ 모낭과 관련된 질환
1) 모낭염 (foliculitis)
모낭염은 표재성 모낭염고 심재성 모낭염이 있다.
표재성 모낭염은 작은 농포가 모공개구부 가까이에 발생하며 가렵고 통증이 있다. 가피가 형성되지만 적당한 치료를 했을 때 반흥형성 없이 치유된다.
심재성 모낭염은 작은 표재성 농포를 통하여 더 깊고 더 큰 농양과 연결되어 있다. 콧속으 털을 뽑거나 겨드랑이 털을 면도하거나 떡수염에서 털이 자란 반대 반향으로 면도하건 ter, 석유 혹은 파라핀을 국소 도포함으로써 발생한다. 이 때는 점차로 심부로 확대되어 절종증을 일으키거나 반흔과 탈모를 일으키게 된다.
2) 독발성 모낭염 (foliculitis decalvans)
모낭의 염증 반응으로 침범된 부위에 탈모증을 일으킨다.
① 증상
반흔 탈모증으로서 모공 주위에 작은 농포, 홍반, 인설과 번들거리는 함몰된 반흔을 보인다. 두피뿐 아니라 액와부, 서혜부같은 신체의 다른 부위에도 발생할 수 있다.
② 원인
주로 모낭 감염인 것 같다.
③ 치료
삼출물의 gram 염색가 세균 배양 검사에 따라서 항생제 복용과 도포로써 감염을 제거한다. 만성염증반응 triamcinolone의 병변내 주사와 부신피질 홀몬제의 국소도포가 도움이 된다.
3) 농양성 천굴성 두부 모낭주위염 (perifolliculitis capitis a bscedenset suffoidens)
① 동의어
dissecting sellulitis of the scalp
② 정의
많은 모공과 모공 주위의 염증 반응으로 결절을 형성하는 두피의 드문 만성 염증성 질환이다.
③ 증상
결절이 화농화되어서 조직을 침범하고 상호교통을 형성한다. 켈로이드 형성과 탈모가 있는 반흔이 나타나지만, seropurulent 배농이 무기한으로 계속될 수도 있다. 원발진은 큰 면포로서, 그 주위에 이물에 대한 조직의 반응 때문에 농양이 형성된다. 이 질환의 결과는 응괴성 여드름과 화농성 한선염과 아주 유사하므로 심상성 좌칭의 변형으로 생각되거나 면역학적 이상반응으로 발생되기도 한다. coagulase 양성인 staphylococcus aurcus와 용혈성 staphylocus가 발견된다.
④ 별리조직학적 소견
각화된 debris로 폐쇠된 모낭염이며, 이차 감염으로 된 모낭 주위염이다. 대개의 염증 반응은 켈로이드성 여드름과 유사하다.
⑤ 치료
병변 초기에 병변을 절개하고 배농한 후 항생제를 복용하도록 한다. 어떤 경우에는 부신 피질 호르몬제를 같이 투여하여 효과를 보기도 한다. x-선 발모술로서 좋은 결과를 경험한 보고도 있다.
4) 천공성 모낭염 (perforating folliculitis)
상지의 신축부, 둔부, 대퇴부를 침범하는 직경 2~8mm로 무증상의 홍색 모공성 구진이며, 모낭 구진에서 작은 흰색 각전을 제거하여 작은 출형 분화구가 남게된다. 치료로서는 비타민 A를 매일 20만 unit, 각질용해제 도포(두피 클렌진 전용 샴푸제), 국소 부신피질 호르몬제를 사용하지만 만족할 만한 효과는 적다.
5) kyrle 병
① 증상
이 질환은 모공 질환으로 모공 내에 각질 원추체를 형성하여 진피내로 돌출하며 제거했을 때 함몰을 보인다. 이 구진은 산재되어 있으나 융합되어 소용돌이 모양의 반점을 이루기도 한다. 하지 두부, 경부에 호발하여 특히 하지에서 가끔 융합된 사마귀 형태의 판이 보인다.
이 질환은 특히 당뇨병, 간장 질환 및 신장질환에 부수되어 나타난다. 상염색체 열성 유전으로서 비정상적인 탄수화물 신진대사나 비정상적인 비타민 A 신진대사가 원인으로 생각되어 왔다.
② 병리조직학적 소견
상피를 통해서 진피내로 뚫고 들어가는 큰 각전과 parakeratotic plugs가 있으며 전하부 주위에서 염증반응과 이물 거대 세포 반응을 일으킨다. 탄력섬유의 증가없이 가벼운 교원 섬유 변성이 일어난다.
③ 감별
진단 임상적으로 dariers discase perforating, reactive perfarating collagcnosis 등과 감별해야 한다.
④ 치료
매일 비타민 E 400 Iu와 수용성 비타민 A 10만 Iu를 1개월 복용으로 많은 치유를 보인 예가 있다.
6) menkes dinky hair 증후군
① 정의
장으로부터 copper 흡수장애로 근육, 신경, 피부 및 여러 대사에 이상을 초래하는 질환동(copper)이다.
② 피부 증상
모발의 변화가 특징적이며 출생시에는 정상적인 모발 형태를 가지나 수주 내 모발은 연약해주고 탈색되어 광택이 소실된다. 현미경으로 관찰하면 염전모(pilitorti), 연주모(monilethrix)
결절성 열모증(trichorrhexis nodosa)이 관찰된다.
③ 원인
반성 열성 유전이며 copper 흡수장애로 copper 의종성 효소들이 결핍으로 인한다.
7) 안면 모낭성 홍색흑피증 (erythromelanosis follicularis faciei)
모낭을 침범하는 홍반성 침착 질환으로 적갈색의 경계가 뚜렷한 대칭