이 해 운 |
(구 미 혜 당 학 교 교 사) |
Ⅰ. 들어가며
자폐성 아동과 발달장애 아동들은 사회적 대인관계 형성에 많은 어려움을 보이고 있다. 이는 아동들이 가지고 있는 다양한 형태의 개인적 부적응 행동과 자신의 의사를 전달하거나 표현할 수 있는 언어적 발달의 일탈과 밀접한 관계를 가지고 있다고 볼 수 있다.
이들 아동들에게 있어서는 다양하면서도 규칙적이며 반복적으로 끊임없이 계속되는 부적응 행동들과 자신의 요구나 의사가 전달되지 못하는 언어적인 문제로 인하여 더욱더 사회와 고립되고 자신의 세계 속으로 도피하는 현상을 보이는 것을 많이 볼 수 있다.
여러 개인적 부적응 행동 중의 하나인 상동행동은 여러 종류의 발달장애 아동에게서 공통적으로 나타나지만 자폐성 아동의 경우 더 심각하다. 실제로 다른 발달장애라도 상동증적 증상을 보이면 자폐적 행동을 한다고 말하곤 한다. 상동행동은 하나 또는 그 이상의 감각을 포함하고 있다. 지속적이고 반복적인 행동으로 몸을 앞뒤로 흔드는 행동, 손을 계속 움직이는 행동, 의미 없이 소리를 반복하는 행동 등 종류와 형태가 다양하다. 이러한 상동행동은 자폐성 아동을 진단하는 중요한 특성으로 여겨져 왔다. 많은 연구자들에 의하면 상동행동은 이들의 적응행동 습득과 수행을 방해하고, 또래 정상아동과의 사회적인 통합을 어렵게 하는 요인으로 작용한다고 보고되어 왔다.
상동행동을 교정하기 위해 개발된 다양한 교수 전략들 중 다수는 상동행동을 목표행동으로 직접 감소시키기 위한 전략들로서 이러한 중재는 상동행동을 신속히 감소시키는데 효과적이라고 보고되어 왔다.
그 동안 우리 현장에서는 상동행동 및 기타 개인적 부적응 행동을 교정하기 위한 치료 교육적인 활동으로서 놀이치료, 음악치료, 미술치료, 운동치료, 행동수정 등의 여러 형태로 교정활동 프로그램을 구안하여 왔다. 그러나 여러 형태의 상동행동 유형가운데 가장 많은 형태가 촉각과 청각적인 행동이 주류를 이루고 있고, 이것이 자폐성 아동의 가장 큰 문제행동으로 보고 있다.
특히 자폐성 아동과 같은 상동행동을 포함한 행동을 과다하게 보이는 동시에 놀이 및 사회적 기능에 극심한 결함을 보이는 아동을 가르치는 교사에게 작업활동을 통한 교정이 큰 효과를 보이고 있어 소개하고자 한다.
따라서 본고에서는 상동행동의 원인론과 치료기법 살펴보고 작업활동을 통한 상동행동의 변화를 알아보고자 한다.
Ⅱ. 상동행동의 개념 및 원인
1. 상동행동의 개념
자폐성 아동 및 발달장애 아동들은 정상아와 쉽게 구별될 정도의 잦은 빈도로 눈에 띄는 반복적인 행동들을 보인다. 이는 상동행동(stereotypic behavior) 혹은 자기자극 행동(self-stimulatory behavior)으로 불리우며, 일반적으로 명백한 적응기능 없이 발생하는 지속적이고 반복적인 행동으로 정의된다(Durant & Carr, 1987).
상동행동에 대한 대개의 정의에서 강조하는 것은 Lewis와 Baumeister가 지적하는 것처럼 첫째, 이러한 행동은 리듬을 가지며 반복적으로 일어난다는 것, 둘째, 아무런 목적이나 기능적 의미를 가지지 않는다는 것, 셋째, 환경적 자극으로 인해 일어나는 것이 아닌 자발적 성질을 가진다는 점이다.
또한 한홍석(1994)은 상동행동을 신체의 어떤 부위의 움직임이나 행동을 기능적인 목적 없이 계속적으로 같은 동작이나 같은 행동을 하는 것이라고 하고, 구보회(1984)는 상동행동을 동일한 형태로 변화 없이 반복하고 아무런 목적을 찾을 수 없으며, 그리고 행동상 어떤 유효성을 인정할 수 없는 행동이라고 제안하고 있다.
이종성(1984)은 자신이 연구대상으로 삼은 자폐성 아동의 81%가 상동행동을 한다고 보고하고 있다. 상동행동은 상당히 다른 형태로 나타나며, 각 행동에 대한 정의를 정확히 내리기가 어렵다는 점으로 인해 출현율을 출현하기가 어렵다(Kauffman, 1989). 또한 상동행동의 발생비율과 유형은 환경조건과 중재 기능에 따라 변한다고 보고되기도 한다. 그러나 다른 문제행동과 마찬가지로 상동행동은 지적 손상이 심할수록 높아지며, 생활연령과 관련해 청소년기에 이를 때까지는 발생율이 증가를 하다가 그 후부터 점차 감소하는 경향을 보인다고 알려져 있다.
상동행동을 교정해야할 문제행동으로 지적하는 이유는 첫째, 환경에 대한 반응을 방해한다고 보고되어 왔는데 청자극에 대한 반응 연구에 의하면 청자극이 상동행동에 참여하는 동안 제시되었을 때 자폐성 아동은 긴 지연반응이나 반응의 실패를 가져왔다고 보고되었다. 둘째, 학습에 방해가 된다. 이는 단순변별 학습에서 상동행동을 억제시켰을 때 효과가 있었다. 셋째, 사회적인 통합에 방해가 된다. 일반적으로 상동행동은 눈에 쉽게 띄는 비정상적인 행동으로서 정상아동들은 이러한 행동을 보이는 아동을 낙인찍고 회피할 가능성이 있다. 상동행동에 따르는 이러한 문제점을 고려할 때 상동행동 교정은 자폐성 아동과 발달장애 아동을 가르치는 교사들의 주된 과제들 중의 하나라고 할 수 있겠다.
2. 상동행동의 원인
상동행동을 발생, 유지시키는 원인에 대해서는 여러 가지 견해들이 제기되고 있지만 아직 부분적으로는 원인을 설명해 줄 수는 있지만 아직 결론을 내릴만한 단일 이론이 제시되지 못하고 있다. 현재까지 제기된 이론을 살펴보면 다음과 같이 요약된다.
첫째, 생리학적 이론에서 상동행동은 뇌의 화학적, 구조적 결함이나 신진대사의 이상으로 인한 것이기 때문에 충동적이고 무의식적 행동양상을 나타낸다고 보는 견해로서 유전에 의한 생리학적 부조화로도 야기될 수 있고 후천적인 생리학적 이상, 또는 손상으로도 생길 수 있다고 본다.
둘째, 행동주의적인 이론으로 정적강화나 부적강화로 인해 상동행동이 발생한다는 가설이다. 정적강화와 관련된 이론은 감각강화설로 설명될 수 있는데 이는 상동행동은 그 행동이 제공하는 특정 감각 후속자극 - 시각, 청각, 촉각, 전정자극 등 - 에 의해 습득되고 유지된다고 보는 견해이다. 이 이론은 상동행동이 제공한다고 예측되는 감각귀환(feedback)을 제거하거나 차단하는 감각소멸법을 이용하여 상동행동을 감소시킨 연구자들에 의해 지지되어 왔다.
상동행동을 부적강화와 관련지어 설명하는 입장은 원하지 않은 상황을 회피할 수 있었던 경험에 의해 상동행동이 계속 유지된다는 가설이다.
셋째, 환경학적 이론은 상동행동이 외적인 환경요인에 의해 발생한다고 보는 가설이다. 열 명의 뇌손상 정신지체아동들에게 과다한 작업요구, 사회적 상호작용, 자극박탈의 세 가지 환경조건을 제공하였을 때 이들은 다른 두 조건에 비하여 자극이 박탈된 환경에서 높은 비율의 상동행동을 보였다고 한다. 이외에도 상동행동은 낯선 상황이나 제한된 환경에서, 그리고 좋아하는 장난감이 제거된 경우 증가되었다는 연구결과들도 보고되었다.
넷째, 발달이론에서는 정상발달 단계에서 행동들이 보다 높은 수준의 인지적 운동적 행동으로 발전하는 기초단계에서 발생하고 5세 경에는 사라지는 것이 보통이지만 발달상의 어떠한 방해나 적절한 자극이나 모방모델의 결여, 신체적 감각적 결손으로 인해 발달이 이 단계에서 고착되어 버리기 때문에 상동행동이 나타난다고 본다.
동경대학 의학부의 Web Site에 실린 상동행동이 왜 나타나는 지에 관한 일군의 이론에 따르면 이러한 행동이 감각적 자극(감각이 과소 반응을 보일 때)을 준다는 것이다. 뇌나 말초 신경이 있으면 자극을 추구하게 되고, 이런 행동을 통해 신경계를 흥분시켜 준다는 것이다. 또 한 이론은 이런 행동을 통해 몸 안에 엔돌핀이 증가하게 되고 심적 기쁨을 얻어 나타나는 행동이라 하고 있다. 다른 이론에 의하면 고요한 마음(감각이 과민반응을 보일 때)을 가질 수 있게 해준다고 한다. 즉 주위 환경이 너무 자극적이면 감각의 과부하 상태가 되고, 이런 행동을 통해 외부의 자극적이 환경을 차단하고 주의를 안쪽으로 돌린다는 것이다.
위에서 서술된 연구들은 실험의 여러 가지 한계점으로 인하여 그 결과들을 완전히 정설화하기에는 아직 이르다. 그러나 일반적으로 장애아동의 상동행동이 환경변인의 조절로 인해서 증가하거나 감소할 수 있다는 사실은 대체적으로 받아들여지고 있다. 이것은 상동행동 교정을 위한 특수 교육적 접근에 중요한 시사점을 제시하고 있다(이소현, 1994).
3. 상동행동의 유형
Runco, Charlop & Schreibmam(1986)은 자폐성 아동의 상동행동의 특징으로서 손이나 팔을 계속적으로 흔드는 것, 리듬 있게 몸을 흔드는 것, 자신이 빙글빙글 돌거나 물건을 돌리는 것, 그리고 발뒤꿈치를 들고 걷는 것이라 특징짓고 있다. 이처럼 여러 가지 형태의 상동행동 유형을 시각, 청각, 촉각, 전정감각, 미각, 후각 등으로 대별하여 구분하여 보면 <표 2-1>과 같다.
표 2-1.
상동행동의 유형
감 각 |
상 동 행 동 |
시 각 |
빛을 노려본다. 반복적으로 눈을 깜박인다. 눈앞에서 손가락을 움직인다. 손을 찰싹거린다. 고개와 반대 방향으로 노려본다. |
청 각 |
귀를 두드린다. 손가락으로 딱딱 소리를 낸다. 소리를 지른다. 물건을 두드린다. 소리를 지른다. |
촉 각 |
손이나 물건으로 피부를 문지른다. 긁는다. 자위행동을 한다. |
전정 감각 |
몸을 앞뒤로 흔들거린다. 좌우로 흔들거린다. 머리 흔든다. 팔을 흔든다. 몸을 꼰다. 복합적으로 손가락을 움직인다. 펄쩍 뛴다. 고개를 젖힌다. |
미 각 |
몸의 일부분이나 물건을 입에 넣는다. 물건을 빤다. 손가락을 빤다. |
후 각 |
사물을 냄새맡는다. 사람을 킁킁 냄새맡는다. |
Ⅲ. 상동행동 교정을 위한 교수전략
자폐성 아동 및 발달장애 아동의 치료적 접근 방법들에는 정신분석적 방법, 행동주의적 방법, 인지 행동적 방법, 생태학적 방법, 감각통합, 약물 치료, 작업치료, 놀이치료 등의 여러 가지가 있다. 그러나, 이 방법들에는 각각의 장단점이 다소 있으며, 어느 한가지 방법이 절대적으로 옳고 다른 방법은 무시해도 좋은 것은 아니다. 자폐성 아동과 발달장애 아동의 특성이 각각 다르고 기타 여러 요인들이 같지 않기 때문에 아동에 따른 방법 또한 달라야 한다. 따라서, 여러 가지 방법을 절충하는 것이 좋을 것이다. 일반적으로 많이 사용되고 있는 방법들을 몇 가지 소개해 보면 다음과 같다.
1. 감각소멸법
상동행동의 원인에 대해 한마디로 말할 수 없지만 아동의 행동이 상동행동을 함으로써 얻어지는 감각자극 때문에 그러한 행동이 발생한다면 후속적으로 얻어지는 감각자극을 제거시킴으로써 자기 자극 행동을 감소시킬 수 있다. 즉 행동에 의해 생겨나는 청각, 시각, 또는 촉각의 후속자극을 없애버림으로써 자기자극 행동의 발생을 감소시킨다. 자기가 좋아하는 소리를 듣기 위해 물건을 바닥에 두들기면 바닥에 카펫트를 깔아 소리가 나지 않게 하여 즐기던 소리를 들을 수 없게 하면 그 행동을 그만두게 된다는 것이다. 만일 자기자극 행동이 이렇게 감각자극의 차단으로 인해 줄어들고 그 감각자극을 다시 허용했을 때 증가한다면 그 행동은 감각후속자극에 의해서 유지되는 것이다. 이렇게 감각후속자극에 의해서 생겨나는 상동행동은 그 감각자극을 차단시키는 감각소멸법이 가장 효과적일 것이다.
2. 차별강화
차별강화는 문제행동이 아닌 다른 행동을 강화하는 것으로, 상동행동이 아닌 다른 행동을 하고 있을 때 집중적으로 칭찬, 토큰, 음식물 등의 강화제를 제공하는 것이다.
1) 다른 행동에 대한 차별강화(DRO)
바람직하지 못한 행동이 일정한 시간동안 일어나지 않을 때 보상을 주는 강화방법으로 실시하기가 쉽고, 긍정적인 반응을 야기시키므로 교사나 특수교육자들이 많이 사용하는 방법이다. 그러나 표적 행동이 아닌 모든 행동이 강화를 받기 때문에 새로운 문제행동이 생긴다는 단점이 있다.
2) 상반행동에 대한 차별강화(DRI)
바람직하지 못한 행동에 상반되는 어떤 바람직한 행동을 미리 정해놓고 이 행동에 강화를 줌으로써 바람직하지 못한 행동의 빈도를 줄여가는 방법이다. 문제점으로는 상반된 행동의 증가가 상동행동 감소를 초래한다는 객관적 근거를 명백히 입증하지 못한다는 점과 강화되는 상반행동을 어떠한 행동으로 설정하느냐에 따라 이 행동이 특정한 상황에만 적용될 수 있고 일반화 될 수도 있다.
4. 과다교정법
상동행동을 지도할 때 사용하는 것 중, 벌의 형태를 이용한 것으로 필요한 학습활동을 반복해서 연습시키는 과다교정법이 있다. 이 방법은 상동행동이 학습행동을 회피하기 위한 수단으로 사용될 때도 사용되기 때문에 이것은 과다교정법에 의해서 아동이 상동행동을 할 수 없게 된다.
과다교정법에는 상황회복과 정적연습의 두 가지를 포함하고 있다. 상황회복은 어떤 행동으로 인해 환경에 일어난 변화를 아동으로 하여금 예전의 모습대로 그대로 해 놓게 하는 것이고, 정적연습은 부적절한 행동을 보였을 때 그에 상응하는 적절하고도 정확한 행동을 연습시키는 것이다. 그런데 상동행동은 그 행동의 성격이 환경에 영향을 주는 경우가 극히 드물기 때문에 상동행동을 지도할 때는 대부분 정적연습 한가지만 사용되곤 한다. 예를 들어 몸을 앞뒤로 흔드는 행동을 수정하기 위해서는 상체를 의자의 등 받침에 고정시키며, 신체적으로 몸을 흔드는 행동을 할 수 없도록 막아주는 동시에 의자에 적절하게 않아 있는 태도를 연습시킨다.
5. 놀이활동
놀이의 개념에 전형적으로 포함되는 요소는 놀이는 즐거운 것이며, 놀이는 다른 사람이나 외부의 보상에 의존하지 않는 본능적으로 완전한 점이라는 것이다.
놀이가 치료 또는 교육에 이용되기 시작한 이후 놀이활동은 아동의 무의식에 중점을 두었던 전통적인 심리-역동적 놀이치료의 초점을 확장시키며 아동의 인지, 관찰 가능한 행동, 가족체제 그리고 동료나 사회적인 체제를 포함하기에 이르렀다.
아동이 특별히 할 것이 없어 무료하기 때문에 상동행동을 하는 경우에는 우선 먼저 아동에게 맞는 장난감이나 놀 수 있는 것들을 충분히 제공해 준다. 그런 다음 아동과 함께 놀아주고 아동에게 관심 깊은 배려를 해주며, 아동이 아직 습득하지 못한 행동들이라면 행동형성법이나 행동연쇄법 등을 사용해서 놀이기술이나 바람직한 행동들을 가르쳐 준다.
눈앞으로 손을 올려 손을 흔드는 아동은 두 손으로 장난감을 갖고 노는 연습을 함으로써 좀더 바람직하고 기능적인 행동을 배울 수가 있다.
6. 작업치료(작업활동)
작업치료란 환자의 적응능력과 생산적인 활동에 필요한 기술과 기능을 학습하도록 도와주며, 병별을 감소시키거나 교정하여 궁극적으로는 환자의 일상생활동작 수행능력을 회복, 강화, 증진시키는데 있어서 선택되어진 작업활동에 참여하게 하는 재활의학의 한 전문영역이다.
Reilly는 ‘작업은 인간이 행하는 활동 중에서 우수한 활동이라고 할 수 있으며, 이 활동에는 진지하고 생산적이고, 유희적이며 창조적이고 즐거운 행동이 포함된다’라고 하였다. 즉 작업이란 인간의 활동을 말한다고 할 수 있다.
작업의 개념에 따라 작업치료는 신체적, 정신적 그리고 발달과정에서 장애를 입은 사람들에게 적절한 도구와 치료방법을 이용하여 최대한 독립적인 일상생활이 가능하도록 치료, 교육하는 재활 치료의 한 전문분야로 수행능력을 회복, 강화, 증진시키며, 적응능력과 생산적인 활동에 필요한 기술과 기능을 학습하도록 도와주며, 부적응 행동이나 심리상태를 감소하거나 교정하여 건강을 증진시키기 위한 기술이며 과학이다. 즉 작업치료란 일상생활 능력을 신장․유지시켜서 생산적인 생활을 영위하고 주어진 환경에서 자신을 통제하는데 꼭 필요한 과업을 자신과 다른 사람들에게 만족을 줄 정도로 수행하게 하는 것이다.
작업치료는 첫째, 신체의 기능을 증진시키기 위한 작업치료, 둘째, 심리재활을 위한 작업치료, 셋째, 직업재활을 위한 작업치료로 나눌 수 있다.
작업치료의 철학적 바탕은 행동을 개선할 목적으로 작업활동에 환자를 능동적으로 참여시킴으로써 환자가 더 좋은 행동을 하도록 하고 장애를 예방하는데 있어서 환자 개개인의 특성에 따른 행동 평가와 치료에 기초를 둔 목적이 있고, 동기 유발적이고, 건설적이고, 창조적인 작업활동을 할 수 있도록 하는 것이다.
Ⅳ. 작업활동을 통한 상동행동 교정 사례지도
1. 문제 행동
손가락을 바닥에 대고 두드리거나 손을 얼굴 앞에 올려 손가락을 꿈틀거린다.
2. 대상아동
1) 성별 : 남
2) 생년월일 : 1989년 11월 8일
3) 장애유형 : 자폐성 아동
4) 가족사항 및 가정 환경
(1) 가족의 구성은 부모와 여동생, 모두 4명이 아파트에서 함께 생활한다.
(2) 아버지는 공무원이고, 어머니는 이 아동이 10세 때까지 체신 공무원이었다. 현재는 전업주부이다.
(3) 아버지는 경찰공무원인 관계로 집에서 같이 생활하는 시간이 적으며, 과거에는 별도로 아동을 돌보는 사람에게 맡겨졌으며 현재 어머니는 자녀의 교육을 위해 직장을 그만두고 가정에서 아동지도를 하고 있으며 학교에서 학습한 내용을 가정에서 충실히 하고 작업활동에 관한 사항을 교사와 협의한 대로 가정에서 학습이 지속적으로 하고 있다.
3. 행동 특성
1) 주의가 산만하여 교사의 시선에서 멀어지면 책상 위에서 바닥을 두들기거나 의자를 뒤로 밀고 앉아 손을 얼굴 앞에 올려 손가락을 꿈틀거린다.
2) 교과학습과제가 주어져도 교사의 언어적 지시가 없이는 하지 않고 연필만 만지고 있다.
3) 음식에 집착이 강하여 좋아하는 음식을 교실에 두면 말없이 먹는다.
4) 남자에 대하 거부감이 있어 레포가 형성되지 못한 사람에게는 접근하지 않으려고 한다.
4. 학습상의 특성
1) 노래부르기에 관심이 많아 일반 동요보다는 대중가요(트롯트) 부르기를 좋아하여 바른음정과 박자로 노래를 부른다.
2) 당황하거나 어려운 일에 직면하였을 때 반향어가 심하게 나타나며 글자를 모두 익혀 읽고 쓸 수 있다. 수학에서 1~10까지의 순서 수와 숫자를 알고 있으나 정확한 수에 대한 개념은 성립되어 있지 못하다.
3) 개인 신변 자립이 가능하며 식사시 차례를 지켜 음식을 타서 먹을 수 있으며 예절 바르게 식사를 한다.
5. 표적 행동분석 결과
아동의 문제행동의 기초선 조사를 위해 2000. 3. 27 ~ 3. 31일 까지 5일간 학교 수업시간에 관찰한 결과, 아동의 상동행동은 40분 수업시간 동안 평균 11.5회였으며 이러한 상동행동이 나타나는 원인으로 생각되는 것은 영아시기부터 부모님과 함께 생활한 시간이 적었고 혼자서 지내는 시간이 많아 자기 감각을 즐기는 경우로 생각되어지며 관찰결과 학습과제를 제공한 이외 시간에 상동행동의 발생 빈도가 더 높이 나타났다.
6. 지도 방침
1) 1주일에 주 2회는 작업치료 학급수업에 참여하여 담임과 협의 한 수업을 진행한다.
2) 주 3회 오후 수업시간에 1대 1로 지도를 한다. 기타 교과 수업시간(국어, 수학)이외의 시간에는 작업활동을 스스로 자유롭게 선택하여 할 수 있도록 한다.
3) 가정과의 연계성을 가져 지속적인 지도를 위해 실생활과 밀접한 내용으로 가정에서 쉽게 할 수 있는 과제를 제공한다. 또한 학습과제를 매일 제공한다.
4) 즐거운 마음으로 자발적이고 의욕적인 활동이 되도록 분위기 조성에 힘쓴다.
7. 지도내용
단 원 |
영 역 |
지 도 내 용 |
시기 |
학 습 자 료 |
끈 다루기 |
구슬꿰기 |
∘구슬목걸이 만들기 |
4월 |
구슬, 끈 |
공작 |
찰흙공작 |
∘반죽하여 구슬, 가닥, 판 만들기 ∘형틀에 넣어 찍어 만들기 ∘여러 가지 모양만들기 ∘동물, 탈 것 등 물건 만들기 |
4월 |
지점토, 찰흙도구, 모양형틀 |
목공작 |
∘나무 자르기(스치로폴, 무른 나무 자르기, 각목 자르기, 송판자르기) ∘선따라 마름질하기 ∘못박기(스치로폴에 못박기, 반쯤 박힌 못박기, 무른 나무에 못박기, 단단한 나무에 못박기, 긴 못박기) ∘나사박기 ∘마름질한 나무 조립하여 못박기 ∘사포질 하기 ∘색칠하기 |
5월 |
쇠톱, 일반톱, 못, 망치, 스치로폴, 드라이버, 송판, 사포, 니스, 붓 | |
철사공작 |
∘휘고 펴고 자르기 ∘ㄱ, ㄷ, ㄹ, 0, ~코일 만들기 ∘여러 가지 생활용품 만들기 |
6월 |
철사, 뺀치, 망치, 원형막대 | |
놀이 |
모래놀이 |
∘모래 담기 및 채로 치기 ∘여러 가지 형틀에 넣어 찍기 ∘모래집 짓기, 성만들기, 조각하기 |
6월 |
모래, 삽, 채, 여러 가지 도구 |
조각 |
비누조각 |
∘조각도로 자유롭게 깍아내기 ∘상자 및 여러 가지 모양만들기 |
7, 8월 |
조각도, 비누 |
조립 |
블록조립 |
∘단순한 블럭 연속하여 연결하기 ∘블럭으로 모방하여 만들기 ∘생각하여 조립하기 ∘적목으로 탑쌓기 ∘도미노 새우기 ∘도미노 연결하여 게임하기 |
9월 |
여러 가지 블럭 |
조립 |
전기기구 조립 |
∘단자판에 Y단자 연결하기 ∘니퍼로 전선 피복 벗기기 ∘플러그, 소켓 연결하기 ∘전기 납땜 연습하기 |
10월 |
Y단자, 드라이버, 니퍼, 플러그, 납땜도구 |
바느질 |
간단한 바느질 |
∘바늘에 실 꿰기 ∘천의 점선 따라 홈질하기 ∘천의 점선 따라 시침질하기 ∘천의 점선 따라 박음질하기 |
11월 |
천, 바느질도구 |
8. 지도 결과
자폐성 아동을 대상으로 작업활동을 통한 상동행동의 교정에 관한 일반적인 제 연구문헌이 거의 전무한 실정이고, 일부 특수학교에서만 효과가 입증된 바가 있어, 본 연구자가 연구를 실시하여 보았다. 결과 프로그램이 중지된 후에도 행동의 유지에 효과가 컸다. 또한 주의 집중력이 높아졌으며 작업수행 기능도 향상되었다.
이와 같은 사항을 종합해 보면 자페성 아동의 손가락을 바닥에 대고 두드리거나 손을 얼굴 앞에 올려 손가락을 꿈틀거리는 상동행동이 작업활동을 통해 문제행동을 감소 또는 치료할 수 있음을 시사하는 것이다. 이는 인지능력과 지속성이 열악한 아동들에게도 아동의 능력에 맞는 작업활동을 제시하면 어떤 문제행동도 수정할 수 있으며 바람직한 행동으로 개선할 수 있음을 시사하고 있다.
Ⅴ. 나오며
상동행동을 교정하기 위한 교육적 처치는 그 행동의 원인을 면밀히 관찰하고 상담하는 것이 중요하다. 하나의 상동행동을 교정하기 위해 행동수정기법을 사용하던 인지적 기법을 사용하던 간에 문제행동의 진단에 있어서 세심한 관찰과 과학적 분석을 통해 현재의 아동 심리적 상태, 학습력, 목표행동, 습관, 생활환경 등을 충분히 검토한 후 교육적 처치를 하는 것이 중요하다. 또한 하나의 방법에 일관하기보다는 여러 가지 방법을 병행하여 사용하는 것이 효과적이며 사전의 세심한 계획과 일관성 있게 지속적으로 실시하는 것이 중요하다.
사례로 제시한 작업활동은 기능적인 활동을 증가시키기 위한 것보다는 작업활동에 몰두하여 심리적인 안정감을 전제로 실시하기 때문에 교육의 효과를 높다고 할 수 있다. 또한 이러한 작업장을 구성하기 위한 어려움이 있겠으나 단순한 것에서부터 점차 복잡한 것으로의 작업활동을 시킴으로서 이들의 부수적인 기능들을 발견할 수 있을 것이다.