어깨 관절경 수술내용입니다. 어깨 아픈분들 참고하세요!! ( 회전근개파열이죠^^)

[LPN-이츠(RN)]

현재 모든 병원에서 하고 있는 어깨 관절경 수술입니다

( 회전근개파열이죠^^)

SLAP 병터(SLAP Lesions; Superior Labrum Anterior-Posterior)

개요

견관절은 ball-and-socket type의 관절로 이는 해부학적으로 gleno-humeral joint라고 한다. Ball-and-socket joint에서 Soket은 어깨에서 툭 튀어나와 컵처럼 생긴 Glenoid cabity이다. Glenoid의 가장자리는 labrum이라고 부르는 연골로 되어 있다. Socket에 들어맞는 ball은 humerus의 head 부분이다.

labrum의 상단에는 biceps의 두 갈래 tendon중 하나가 고정되어 있다. upper biceps tendon은 humerus의 head에 걸려 있는데, 바로 이 점이 SLAP를 가능하게 한다. 팔이 강력하게 안으로 구부려지고 어깨가 비틀어지게 되면, humeral head는 lever로 작동해서 biceps tendon과 labrum 연골을 glenoid bone에서 앞에서 뒤의 방향으로 찢어낸다. 이것이 바로 SLAP(Superior Labrum Anterior-Posterior or in plain English, Upper Rim Front-Back)라고 불리는 이유이다.

원인과 위험인자

Biceps tendon에 부착되어 있는 labrum이 한번의 강력한 움직임만으로 glenoid에서 찢겨저 나가기도 한다. SLAP lesion은 관절의 탈구와 연관이 있을 수도 있다. 하지만 보통은 운동선수에서 일어나며 팔로 당기고, 역도, 던지는 동작 중의 부상이나 태클등의 동작과 관련된다. 첫 번째 부상이 적절히 치료되지 않는다면, 횟수를 거듭할수록 통증은 점점 더 심해질 것이다.

전형적 증상은 어깨 상단의 통증이다. 팔을 머리위로 움직일때 딸깍 거리는 소리와 통증이 나타난다. 이는 AC joint problem과 혼동 될 수 있지만, SLAP 병터를 가진 운동 선수는 biceps의 離心性(eccentric) 부하에서 통증을 느낀다. AC joint의 통증은 보통 벤치프레스를 밀쳐낼 때 어깨의 끝에서 느껴진다.

위험요소: 팔을 머리 위로 올리거나, 접촉이 많은 운동.

SLAP의 아형

SLAP 병터는 손상의 정도에 따라 구분되나, 이것이 꼭 수술 결과가 더 나쁘다거나 하는 것을 의미하지는 않으며, 의사의 치료와 관리에 가이드라인이 될 뿐이다. 가장 흔한 형태는 1형에서 4형까지이며, 다른 형태도 있지만 매우 드물다.

SLAP Type 1

이는 labrum의 부분적인 찢김이다. 가장자리가 거칠지만, 완전히 분리된 것은 아니다.

치료는 debridement(죽은조직제거술, 가장자리절제술)로 한다.

SLAP Type 2

2형은 SLAP 병터의 가장 흔한 형태이다. 부상(종종 견관절 탈구)에서 기인하며, labrum이 뼈에서 완전히 찢겨져 나가 있다. 치료는 labrum을 다시 붙이는 것으로 이는 suture anchor를 이용하여 관절경상(Keyhole)으로 진행된다.

SLAP Type 3

3형은 labrum의 ‘물통-손잡이’째짐이다. 찢겨져 나간 labrum이 관절 안에 걸려 있어서 ‘잠김’ ‘관절음’ ‘clunking'등의 증상을 일으킨다. 치료는 ‘물통-손잡이’부분을 제거하고, 분리된 채로 남아 있는 불안정한 labrum을 회복하는 것이다. 이는 suture anchor를 이용하여 관절경상(Keyhole)으로 진행된다.

SLAP Type 4

4형은 labrum이 찢긴 부분이 biceps tendon의 long head 쪽으로 늘어나 있는 것이다. 치료는 labrum을 다시 붙이고 biceps의 째짐을 회복하거나, biceps 힘줄고정술을 시행한다. 이는 suture anchor를 이용하여 관절경상(Keyhole)으로 진행된다.

치료

진통제와 소염제가 통증 조절에 도움을 줄 수 있다.

수술은 운동선수가 운동을 계속 하고 싶을 때 추천된다. SLAP lesion은 Keyhole surgery(arthroscopically)로 두 개나 세 개의 작은 절개로 가능하다. 일부 SLAP는 쉽게 절제되고 깨끗해질 수 있지만, 회복여부는 손상의 정도에 따라 다르다. 연합된 lesion은 불안정성을 지닌 labrum과 ligament의 lesion처럼 치료된다.

예방

강력한 어깨 근육은 어깨 부상을 방지하는 가장 좋은 방법이다. 운동을 하여 어깨의 근육을 키우는 것이 필요하다. 운동 전에는 적절히 워밍업을 하고, 접촉이 많은 운동을 피하는 것이 불안정성을 야기하는 부상을 피하는데 도움이 된다.

[LPN-알바트로스]

정말 필요한 였습니다. 감사히 잘 보겠습니다.
다음에도 교육자료 부탁해요 .

[LPN-이츠(RN)]

넹+_+; ㄳ 합니다

[LPN더불어살자]

감사 감사 합니당^^

[LPN사비2]

감사합니다 잘보고갑니다

[LPN-하리]

이츠님 늘 감사드립니다.