위산을 적게 하는 효과가 강한 위약(胃薬)은 오연성폐렴(誤嚥性肺炎)의 Risk를 높인다
東敬一朗 (종합병원 약제사)
위장약에는 「위장을 지킨다」고 하는 역할이 있습니다。 특히 위산에 의한 Damage는 크기 때문에, 위산을 적게 하는 약은 많이 사용되고 있습니다。 그러면, 위산을 적게 하는 것에 따른 단점은 없는 것일까요?
당연합니다만, 위산에도 중요한 역할이 있습니다。 상상하기 쉬운 점에서 말하면 「소화(消化)」를 들 수 있겠지요。 위산 속에는 단백질을 소화하기 위한 효소가 들어있는 것입니다。 그 밖에도 위산에는 「살균(殺菌)」이라는 중요한 역할이 있습니다。
음식물이나 입안에도 세균이 있습니다。 음식물이나 수분을 삼키면, 그와 같은 세균도 함께 소화관(消化管)으로 들어가게 됩니다。 그렇지만, 꽤 오래된(썩은) 것을 먹지 않는 한, 배를 망가트리거나 하지 않지요? 그것은, 위산의 효과로 세균을 살균할 수 있기 때문입니다。
위산에 의한 살균효과는, 다른 점에서도 아주 유용합니다。 우리들의 위장의 입구에는 「분문(噴門)」이라고 불리는 뚜껑과 같은 부분이 있고, 그 덕분에 삼킨 음식물이나 위산과 같은 위장의 내용물이 역류하기 어렵게 되어 있습니다。 그러나, 분문의 기능은 노화와 함께 저하해가므로, 고령이 되면 위장의 내용물이 역류하기 쉬워져버립니다。 음식물이나 타액(唾液=침)이 기관(気管)으로 들어가 폐렴을 일으키는 것을 오연성폐렴(誤嚥性肺炎)이라고 말합니다만, 이와 같이 역류한 것이 기관으로 들어가는 것도 원인이 됩니다。
본래라면, 위장에서 역류해온 것에는 위산의 살균작용에 의해서 세균이 거의 없을 것입니다。 그러나, 약의 효과로 위산이 적어지고 있으면 살균효과도 저하하고 있기 때문에, 세균이 섞인 내용물이 역류해버리고, 오연성폐렴의 Risk가 상당히 높아지는 것이 밝혀지고 있습니다。 특히 「프로톤펌프저해약」이라고 불리는 약은 위산을 적게 하는 효과가 아주 강하기 때문에, 위장을 지킨다고 하는 효과는 충분히 기대할 수 있는 반면, 위산에 의한 살균효과는 그다지 기대할 수 없게 되어버리는 것입니다。
또한, 위산은 뼈에 필요한 칼슘의 흡수에 관계하고 있습니다。 약의 효과로 위산이 적어지고 있으면, 칼슘이 충분히 흡수될 수 없게 되어버립니다(엄밀하게는 이것만은 아닙니다만)。 때문에, 포로톤펌프저해약을 사용하고 있는 기간이 길어지면 길어질수록, 골절의 Risk가 높아지는 것이 알려지고 있습니다。
위장약, 특히 위산을 적게 하는 약은, 위염이나 위궤양과 같은 병으로부터 위장을 지킨다고 하는 점에서 아주 중요한 것임은 틀림은 없습니다。 단 한편으로, 위산에도 중요한 역할이 있고, 우리들에게 위산은 필요한 것이기도 합니다。 그냥 무작정 위산을 멈추면 좋다고 하는 것은 아니고, 약을 사용하는 것의 장점과 단점을 충분히 생각하고 사용할 필요가 있는 것이 아닐까요?
2023年01月07日 겐다이헬쓰캐어