Re:소체, 임상응용 목표 작용 주성분

[7기 곽은호]

임상응용

변비는 다음의 5가지 경우중 2가지 이상이  3개월 이상 지속될때 변비라 할 수 있다.

1.여성의 경우 배변횟수가 1주일에 3회미만,남성의 경우 배변횟수가 1주일에 5회미만일 경우

2.4회 배변중 1번 꼴로 대변의 양이 하루 30~35그램 ( 무게를 달아보는것은 각자 요령껏 )미만일 경우

3.과도하게 힘을 주어야 하는 경우

4.단단하고 굵은 변이 나오는 경우

5.잔변감이 있는 경우

대변의 양은 장이 자극을 받을정도로 꼭  만들어 져야 한다.

자극을 받은 장이 연동운동도 하고 대장운동이 활발하게 진행되어 대변을 배출하게 된다.

일반적으로 고식이섬유 섭취증가,수분섭취의 증가,운동에 의해서 배변활동의 장애가

개선되지 않으면 약물적인 치료가 필요하다.

목표

변비의 증상은 대부분 없으나, 즉 배변활동의 disorder(장애)가 있어도 복통등 심한 증상을 일으키는

경우는 드물지만,  배변후 잔변감은 하복부 불쾌감,팽만감으로 시작한다.

단단하고 굵은변이나 수축한 대장근육이 때때로 상복부로부터 좌하복부에 걸쳐 덩어리를 만들수

있고 자.타각적으로 만져서 확인할 수 있는 경우도 있다. 하복부불쾌감,복부팽만감,복부압박감은

대장에 가스와 변이 모이는 경우에 좌상복부.좌하복부나 우하복부에서 동통으로 바뀌기도 한다.

통증이 있는 항문의 치핵이나 치열이 동반되면 배변욕구는 더욱 억제된다.

특히 좌상복부의 동통은 식사후 위.대장반사에 의해 잘 발생하기도 하며 배변전에 심하고

배변후에는 대부분 소실된다.

과도하게 힘을 주어도 둥글둥글 한 단단한 변이 소량 배출되면 하복부 불쾌감과 잔변감이 있다.

아침식사를 하지 않으면 위.대장반사가 일어나지 않고 , 등교시간이나 출근시간에 쫓겨 변의를

참아버리는 횟수가 잦게 되는 경우 직장근육이 늘어나게 되고 배변활동의 장애를 일으킨다.

만성적인 배변활동의 장애를 겪게 되면 변으로 인한 직장의 팽창이 만성화되어 점점 직장 팽만감을

덜 느끼게 되고 대장운동은 점점 약해진다. 오래지속되면 식욕저하,두통,오심,여드름,피부발진,

심하면 장폐색,치질,장궤양,게실증 등을 일으킬 수 있다.

운동부족, 병으로 오래 누워있을때와 비슷하게 노령으로 몸의 움직임이 적게 되거나 특히 노인에게서

치아가 나쁘거나 소화가 안된다는 이유로 식이섬유 섭취가 적은 경우 배변활동에 장애를 일으킨다.

젊은 성인들도 식이섬유가 부족하거나 다이어트 목적으로 식사량을 줄이거나, 식사를 하더라도

육식위주, 물을 적게 마시거나 변비를 일으키는 음식을 많이 섭취하면 배변활동 장애가 발생한다.

또한 노인에게는 변이 너무 굳으면 변을 보려는 장의 운동이 항진되고 점액의 분비가 많아지며,

한편으로는 항문괄약근은 이완되어서 마치 설사같은 점액변을 보는 경우가 있는데 이것을

가상설사라고 한다.

작용

변비치료탕중    항문이나 입으로 먹게하는 관장은 효과가 즉방으로 좋으나 자주하면 나중에는

관장 없이는 대변을 볼 수 없게되므로 관장은 급성변비나 검사 전,출산 전,수술 전에 주로시행한다.

완하제의 종류가 다양하며 작용기전과 작용 발현시간,부작용, 금기사항 등이 각기 다르므로

변비치료탕에서는 장기간 일상적으로 사용하는 경우 배변장애가 더욱 악화될 염려가

있으므로 하제의 선택 신중히,용량및 투여기간에 세심한 주의가 필요하다는 점이 중요하다.

연화성 하제로 도쿠세이트 있다:대변의 표면 장력을 감소시켜 수분과 액체의 투입이 잘되게 한다.

윤활제로 광유 있다:대장의 수분재흡수를 방해하여 대변에 윤활유처럼 작용한다.

고삼투압성 완하제로 글리세린, 락툴로오스 성분이 있다:장관내 삼투압을 증가시켜 장관내수분저류시킨다.

염류성 완하제로 황산마그네슘,구연산 마그네슘,수산화 마그네슘,황산나트륨,인산나트륨 있다:장관에서

흡수되지 않은 염류가 삼투압작용을 증가시키므로 수분을 장관내에서 끌어모아 변을 묽게한다.

자극성 하제( 흔히 설사약으로 말한다)로 안트라퀴논유도체 (대황,알로에,센나,카산트라놀,단트론,

페놀프탈레인,사그라다) , 디페닐메탄유도체(비사코딜, 페놀프탈레인), 피마자유 등이 있다:대장내의

수분과 전해질의 흡수를 방해하고 점막에서 분비를 촉진시켜 변을 부드럽게 하며 장을 자극해 대변을

강제로 항문으로 밀어낸다.

주성분

ㅁ둘코락스좌약(베링거):비사코딜

ㅁ핑큐정(드림파마):감초,노회,비사코딜,락토바실루스아시도필루스틴달화동결건조물

ㅁ스위나쿨과립(보령):감초,대황,대추,생강,계지,백작약,차전자,센나

ㅁ아락실과립(부광):센나열매,차전자,차전자피

ㅁ센나열매,차전자피:루비락스과립(극동),생장환과립(정우),스위나과립(보령),쾌통(원광)

ㅁ크라운피코락정(크라운):나트륨피코설페이드

ㅁsk노회캅셀(sk):노회가루

ㅁ비코그린플러스정(코오롱):대황,노회,알로에카펜시스,센나엽엑스,백굴채,비사코딜

ㅁ다이락스시럽(조아):대황유동엑스,볼도유동엑스,카스카라유동엑스,디히드록시디부칠에텔

ㅁ센코딜정(광동),미시론정(웨일즈):대황,천궁,센나,비사코딜,도큐세이트나트륨

ㅁ메이킨에스정(명인),비사쿨정(한미):비사코딜,카산드라놀,도큐세이트나트륨,데히드로콜린산

ㅁ얄액(부광):도큐세이트나트륨,디소르비톨

ㅁ둘코락스에스정(베링거),벤비락스정(삼성):도큐세이트나트륨,비사코딜

ㅁ비사코딜,센나엽가루,센나열매엑스,센나열매가루:비젠나정(하나),비카린정(아남),세노비아정(파비스),세라실정(영일),세레르정(휴텍스)

ㅁ센스락정(현대):비사코딜,센나엽,도큐세이트나트륨,우르소세시옥시콜린산

ㅁ아기오과립(부광):아기오쿨원료과립

ㅁ미야리산아지지A(한독):클로스트리움부티리콤 미야이리588균,리보플라빈,판토텐산칼슘,염산피리독신

ㅁ비비올오랄액(초당):인산이수소나트륨,인산일수소나트륨

임상응용

소체란 소화불량을 말하며, 소화불량이란 음식섭취후 일어나는 소화장애 증세를

총칭하는 말로서 1가지 증상만을 일컫는 것이 아니고 식후포만감 혹은 조기만복감,구토,

구역질, 상복부 불쾌감, 속쓰림, 트림, 위장의 팽만감, 고창 등의 소화기 증세와 아울러

복통까지 동반되어 일어나는 제반증상을 포함한다. 소체란 과민성 장 증후군도 포함하는 개념이다.

소화불량이란 일명 기능성 위장장애이며 식도,위십이지장, 담관, 하부장관, 직장항문들에서

비롯되는 증상을 모두 포함한다. 주로 상부 위장관인 식도,위,십이지장의 기능이 약해서

생기는 기능성위장장애에는 위장운동촉진제 합제산제 합소화효소제 등으로 구성된 소체치료탕 宣 .

목표

명치 밑을 중심으로 복부의 위쪽에서 주로 느껴지지만 뚜렷하게 국한되지 않는

상복부 불편감을 기본 증상으로, 음식섭취후 악화되는 즉 음식이 결려있는 듯 한 느낌

등이 특징적이며 위궤양이나 십이지장궤양처럼 속이 쓰리고 아픈 경우도 있다.

기능성은 내시경등 검사결과 특별히 병변이 없음에도 불구하고 소화불량의 증상이 나타난다.

내시경이나 위 투시 같은 검사를 하기 전에는 위가 실제로 헐거나 심한 염증이 있는 경우와

구별할 수 없으므로 쉽게 기능성 소화불량이라고 단정 지을 수 없다.기타 원인에 의한

증상들은 원인질환에 따라 그 통증 위치가 다르다. 소염진통제등 약물에 의한 경우는

속쓰림과 위통이 동반되며 심한 경우 위궤양등 기질적 질환으로 발전하기도 한다.

담낭이나 요로계의 결석과 연관된 소화불량은 간헐적으로 몹시 아프다가 사라지는 통증과

통증과 동반된다. 심부전은 소화불량외에 호흡곤란과 부종이 동반되며

폐결핵은 기침, 각혈, 체중감소,미열등이 동반된다.

하복부위장관 기능장애인 과민성 장증후군의 경우 배꼽주위 혹은 아랫배쪽이 주로 불편한 것이

특징 이다. 아랫배 쪽을 중심으로 팽만감을 유발하는 가스가 차고 방귀, 불쾌한 통증 ,

식후에 아랫배가 아프며 화장실에 자주 가게 되지만 쾌변을 보지 못한다.

장 내시경이나 대장조영술로 특별히 병변이 없다는 것을 전제로 하는 기능성 질환이다.

작용

화중제습(和中除濕) 조리비위(調理脾胃)

판크레아틴- 돼지의 췌장에서 얻은 아밀라제,리파제,프로테아제 등이 함유된 종합소화효소제이며

                   위산에 의해 불활성화되므로 장용정제제를 선택한다. 판크레아틴에 리파제의 용량이

                   많이 함유된 판크레아리파제는 지방변을 감소시키는데 보다 효과적이다.

디하이드로콜린산- 비포합 산화된 담즙으로 주로 우담즙엑기스, 콜린산의 주된 구성분이며

                  자극성 완하작용을 나타내어 변비의 일시적 조절에 사용될 수 있다.

디메치콘 또는 시메치콘- 가스 방울의 계면 장력을 감소시켜 위장관에 가스가 차는것을 예방한다.

브로멜라인-위장관 단백분해효소와 유사한 기능을 나타내므로 단백질 소화에 효과적이다.

진경제-담관및 위장관 경련이 있는 환자에게 효과적이다.

위산분비억제제 또는 제산제- 위산분비에 의한 속쓰림증상이 있는 환자에게 효과적이다.

                               제산제중 마그네슘 함유제제가 효과적이고 알루미늄 함유제제는 도리어

                               소화불량을 일으킬 수 있다.

위장관운동 촉진제- 위장관 운동 저하에 의해 나타난 소화불량,변비,포만감에 효과적이다.

                             메토클로프라마이드는 중추성 항도파민제 로서 소화관운동 촉진 주작용,

                             항구토 주작용이 있고, 고프로락틴혈증이나 추체외로계 부작용이 있다.

                             돔페리돈은 말초성 항도파민제로서 위배출능을 증가시키는 작용을 나타낸다.

                             트리메부틴은 아편효능제로서 운동지연에 대해서는 운동항진을, 운동항진에

                             대해서는 억제적인 양면적 작용을 나타내며 상복부 불쾌감 등의 증상과 함께

                             복통과 설사가 동반된 경우 트리메부틴이 효과적이다.

주성분

ㅁ돔페리돈: 멕시롱액(동아)

ㅁ디엘염산카르니틴,황백,진피,계피,건강백삼,회향: 탁티나액(삼진)

ㅁ까스베아제(대웅):디엘염산카르니틴,감초,건강,계피,산사,진피,창출

ㅁ솔표까스솔청수(조선):디엘염산카르니틴,인삼,회향,계피,진피

ㅁ일청액(일화):디엘염산카르니틴,감초,건강,계피,엘멘톨,용담,진피

ㅁ생록천골드액(광동):디엘염산카르니틴,감초,건강,계피,백삼,진피,황련,창출

ㅁ쿨티나액(삼진):디엘염산카르니틴,인삼,계피,감초,생강,회향,안식향산나트륨,

                           우루소데스옥시콜린산,창출

ㅁ백초DS시럽(녹십자):황련,황금,황백,감초,계피,인삼,용담,아선약

cf. 반하사심탕 : 황련,황금,건강,감초,반하,대추,인삼

ㅁ훼스탈플러스정(한독):우르소데스옥시콜린산,시메치콘,셀루라제,판크레아틴

ㅁ우담즙엑스,디메치콘,헤미셀루라제: 디제스탈정(대화)

ㅁ베아제정(대웅): 우르소데스옥시콜린산,시메치콘,리파제,비오디아스타제,

                           판셀라제,판크레아틴장용과립, 판푸로신

ㅁ닥터베아제(대웅):우르소데스옥시콜린산,시메치콘,리파제,비오디아스타제,판셀라제

                             판푸로신,크리아제,다이젵,브로멜라인

ㅁ다제스캅셀(한림):우르소데스옥시콜린산,셀루라제,디아스타아제,파파인,판크레리파제,

                             판크레아틴,판크레온성리파아제,펩신

ㅁ그라제정(광동): 우르소데스옥시콜린산,판크레아틴장용과립,다이젵,판세라제,비오디아스타제,

                           프로테아제,리파제

ㅁ셀파제정(중외): 우르소데스옥시콜린산,디메치콘,판크레아틴장용과립,다이젵,비오디아스타제

ㅁ유라제당의정(청계):우르소데스옥시콜린산,탄산수소나트륨,에스라제

ㅁ원타제정(원광):디히드로콜린산,디메치콘,판크레아틴

ㅁ복합파자임이중정(부광):우르소데스옥시콜린산,시메치콘(위용부),판크레아틴(장용부)

ㅁ담아스정(유니온):우담즙엑스,셀루라제,판크레아스

ㅁ우담즙엑스,디메치콘,헤미셀룰라제,판크레아틴

    :판크론정(영진),판키아제정(일동),판제스탈정(디에스앤지),판우디정(영일),페타론정(대우),

     판티콘에프정(삼천당),판티라제정(대원),판솔정(고려),판디탈정(신일),파녹시다제정(삼익),

     파나콘(보령),토파제정(메디카),크레판정(대한),지아타제정(진양),세미론정(웨일즈),

     산카제정(수도),멀티라제정(제일),그루타제정(크라운)

ㅁ삼진판크라인정(삼진):우담즙엑스,디메치콘,헤미셀룰라제,프로테아제,판크레아틴,리파제

ㅁ기응환(보령): 웅담,침향,사향,백삼

ㅁ가스피로캅셀(한화):시아노코발라민,가스트로필오르가루

ㅁ베스타제정.당의정(동아): 셀루라제,비오디아스타제,리파제

ㅁ아진탈정(일양):셀룰라제,췌장성효소,프로테아제,리파제,아진타미드

ㅁ파자임이중정(부광): 시메치콘(위용부,외층), 시메치콘(장용부,내핵), 아밀라제,판크레아틴,리파제

ㅁ다이제스토판캅셀(한림):디아스타아제,파파인,펩신

ㅁ디메치콘,판크레아틴: 판듀알정(하원),판시온정(조아),하노라제정(한올),제트판크정(수도)

ㅁ판제캅셀(코러스):판크레아제장용성

ㅁ코오롱콤비짐정(코오롱):아스페르길루스추출물,판크레아틴

ㅁ염삼피페사네이트,예덕엑스: 이리코론엠정(일성)

ㅁ게스테린정(삼진):디메치콘(위용성,외층),브로멜라인(위용성,외층),염산프로자핀(위용성,외층)

                             데히드로콜린산(장용성,내층),디메치콘(장용성,내층),판크레아틴(장용성,내층)

ㅁ베스자임정(동아),삼진엘자임정(삼진):디메치콘,브로메라인,판크레아틴

ㅁ말레인산트리메부틴,감초,스코폴리아엑스,메타규산알루민산마그네슘,

   탄산수소나트륨,침강탄산칼슘,리파제,비오디아스타제:소하자임플러스정(한미)

ㅁ염산메토클라프라미드,시메치콘,다이젵: 맥펠골드정(동화)

ㅁ스코폴리아엑스,용담말,당약말,메타규산알루민산마그네슘,비오디아스타제,비오타미라제,

    탄산수소나트륨,호미카엑스: 리보타제정(동광),겔타제정(삼남),마게날에프정(태평양)

                                              몰타제정(삼익),올타젠정(신풍),유니비오라제정(유니온),그랜탈정(중외신약)

ㅁ파파제정(안국):스코폴리아엑스,메타규산알루민산마그네슘,에스라제,탄산수소나트륨

ㅁ삼진비스라제정(삼진):스코폴리아엑스,비오디아스타제,리파제,메타규산알루민산마그네슘,

                                    탄산수소나트륨,탄산마그네슘

ㅁ밀레자임정(한올):스코폴리아엑스,히드로탈시드,메칠메치오닌설포늄클로라이드,비오디아스타제

                              시메치콘,탄산수소나트륨

ㅁ유니다제정(참),에마홈정(아주):스코폴리아엑스,히드로탈시드,메칠메치오닌설포늄클로라이드,

                             메타규산알루민산마그네슘,탄산수소나트륨

ㅁ아네모정(삼진):스코폴리아엑스,건조수산화알루미늄겔,침강탄산칼슘,탄산마그네슘,탄산수소나트륨

ㅁ싸이트란정(휴텍스):히드로탈시드,탄산수소나트륨,당약,계피,겐티아나

ㅁ보화소합원(원광):감초,갈근,계피,맥아,목과,백단향,사인,신곡,엘멘톨,옥수수전분,용뇌,

                              유당,자단향,초과,패장,필발,향부자,후박,진피,창출

ㅁ킨위정엑스과립(경진):감초,건강,계피,등피,디엘멘톨,정향,회향,후박,창출

ㅁ신토닝과립(경진),핫도리과립(크라운):감초,계피,대화,사인,침강탄산칼슘,탄산마그네슘,탄산수소나트륨

ㅁ아이명수액(삼성):감초,계피,백삼,복령,사인,현호색,황련,회향,창출

ㅁ만위환(보람): 감초,겐티아나,계피,아선약,엘멘톨,정향,탄산수소나트륨,황백,후주

ㅁ쿨명수액(동화):폴리비닐피롤리돈,엘멘톨,아선약,소두구,코추,건강,계피

cf. 평위산: 후박,창출,진피,감초

ㅁ까스활명수큐(동화),활명수액(동화):창출,후박,진피, 건강,계피,고추틴크,아선약,엘멘톨,육두구,정향,현호색

ㅁ활명수골드(동화):창출,후박,진피,감초,지실,오약,현호색,정향,육두구,엘멘톨,아선약,고추틴크,계피,건강

ㅁ염산라니티딘,수산화알루미나마그네슘,산화마그네슘,규산알루민산마그네슘

                      :엑시노정(보령),엑시스탑정(부광),삼성라니맥스정(삼성)

ㅁ시메티딘,알디옥사,규산알루민산마그네슘:에코시드정(삼진)

ㅁ까스명수액(삼성):고추,소두구,아선약,계피,까스명수50%에탄올연조엑스

ㅁ위청수(조선):진피,건강,계피,엘멘톨

ㅁ솔청수액(조선),생록천액(광동):디엘염산카르니틴,인삼,건강,계피,진피

임상응용

간장질환증상 있으면 예견되는 합병증상을 해소하는 방향에서

선택되는 간장질환치료탕 主之 .

목표

간장질환증상은

합병증을 시사하는 황달, 대변( 회색)과 소변( 짙어짐)의 색변화,

감정의 변화(간성뇌증), 여성형유방,

성욕감퇴,위장관출혈( 토혈 또는 혈변), 무월경, 거미상출혈, 손바닥홍반,

간-비장 비대, 복부측부혈행,혈액응고시간지연, 저알부민혈증,복수 등과

일반적인 비특이적 증상인 수면습관의 변화, 권태감, 피로감,

식욕부진 ( 특히 담배맛이 없어짐),오심,구토,근육통, 우상복부불쾌감,

미열, 소양증등이 있다.

간장질환 이란 각종 원인에 의해 간세포가 염증, 손상 , 괴사등 병적상태를

일으켜 나타내는 임상적 증상을 가진 질환의 총칭으로 급.만성 바이러스간염,간암,

비만.알코올.당뇨.영양실조등에 의한 지방간, 간경변, 자가면역성 간질환, 윌슨병,

Hemochromatosis등에 의한대상성간질환, 양성및 악성 간종양, 약원성 간독성, 등이 있다.

만성간염 치료의 기본원칙은 환자의 생활관리,식사요법,대증요법,약물요법 등이 있다.

운동이나 활동은 다음 날까지 피로가 누적되지 않을 정도면 괜찮다.만성 간염도 때에 따라

급성 악화를 보이는 경우가 있다. 심하면 급성 간염의 수준까지 ALT가 오르고, 황달이

나타나기도 한다. 이때는 급성 간염의 치료와 마찬가지로 안정을 취하는 것이 좋다.

집안일이나 사업으로 인하여 제대로 안정을 취하지 못할 경우에는 입원을 하는 것도

한 방법이다. 입원하더라도 절대 안정보다는 병동을 거니는 정도로 움직이는것도 좋고,

회복되면서 서서히 활동을 늘여나가는 것이 바람직하다.

작용

간장질환치료탕의 중요한 약물상호작용은 없고 일반적인 부작용은

위장장애가 가장 흔하고 피부발진등 알레르기 반응이 드물게 나타난다.

간세포보호작용을 하는 실리마린  단일 또는 비타민비군 복합제제

간세포보호작용을 하는 카리두마리아누스+ 복합제제

항지방간작용이나 항기미.주근깨 작용을 하는 아미노산제제( 중주석산콜린,이노시톨,엘시스테인 등)

항만성피로증후군 작용을 하는 타우린제제

최담작용을 하는 우루소데옥시콜린산 단일 또는 비타민 복합제제

초기 간경화의 진행억제작용을 하는 핵산유도체(퓨린:피리미딘 = 1:1)제제

EPL 제제

간 가수분해물

레시친제제

비타민등의 복합제제

TCA 사이클이나 Urea 사이클을 활성화시켜 암모니아 대사촉진으로 간성뇌증의 예방작용을 하는

엘오르니틴,엘글루타치온,아르기닌thiazolidine carboxylate

주성분

ㅁ삐콤씨에이스(유한):질산치아민,염산피리독신,시아노코발아민,초산토코페롤,리보플라빈,비오틴

                   셀레늄함유건조효모,아스코르빈산,엽산,우루소데스옥시콜린산,황산아연일수산화물

ㅁ질산치아민,초산토코페롤,마늘엑스: 마노렉스캅셀(삼익)

ㅁ쓸기담액.연질캡슐(삼성),우루사연질캡슐(대웅),리버엔(녹십자):질산치아민,리보플라빈,UDCA

ㅁ복합우루사연질캅셀(대웅):우르소데스옥시콜린산,질산치아민,타우린(아미노에칠설폰산),이노시톨,인삼

ㅁ광동공진단(광동): 숙지황,녹용,꿀,당귀,사향,산수유,인삼

ㅁ리액트연질캡슐(일양): 감마오리자놀,산화아연,낙산리보플라빈,아스코르빈산나트륨,초산토코페롤

                                     푸르설티아민,파라옥시안식향산메칠,파라옥시안식향산프로필

ㅁ복합쓸기담연질캡슐(삼성):우르소데스옥시콜린산,질산치아민,타우린,이노시톨,백삼

                                          파라옥시안식향산메칠,파라옥시안식향산프로필

ㅁ로얄민연질캡슐(구주),로얄민연질캅셀(오현):질산치아민,염산피리독신,시아노코발라민,니코틴산아미드

                                로얄제리,리보플라빈,아스코르빈산,초산토코페롤

ㅁ호르반연질캅셀(한림):로얄제리,루론딘,무수카페인,니코틴산아미드,반비틴크,염산치아민,타우린

                                   인산리보플라빈나트륨

ㅁ미오비연질캅셀(태극):레시틴(대두인지질),니코틴산아미드,리보플라빈,백삼,비타민에이유,

                                    염산치아민,염산피리독신,시아노코발아민,아스코르빈산,에르고칼시페롤,

                                    초산토코페롤,판토텐산칼슘

ㅁ포텐셜연질캅셀(웨일즈),림포연질캅셀(참),인포리바연질캅셀(동구)

                                   :질산치아민,염산피리독신,시아노코발라민,레시틴(대두인지질),간장농축엑스

                                    건조간장가루,환원형글루타치온,니코틴산아미드,데속시콜린산,리보플라빈

                                    아미노초산,아스코르빈산,엘글루타민,엘메치오닌,엘아르기닌,엘아스파라긴산

                                    엘염산오르니친,이노시톨,초산토코페롤,치옥트산,판토텐산칼슘,푸마르산철

ㅁ삼진제테파캡슐(삼진):니코틴산아미드,글루쿠론산 디에탄올아민,글루쿠론산 베타인

ㅁ프로엑스피액(일양):질산치아민,자하거엑스,니코틴산아미드,무수카페인,안식향산나트륨,인산리보플라빈나트륨

ㅁ액티비타캅셀(청계):질산치아민,염산피리독신,시아노코발라민,니코틴산아미드,디엘메치오닌,

                                리보플라빈,에르고칼시페롤,엘로이신,엘발린,엘이소로이신,엘트레오닌,

                                엘트립토판,엘페닐알라닌,염산리신,엽산,초산토코페롤,판토텐산칼슘,

                                아스코르빈산,팔미틴산레티놀

ㅁ카제인가수분해물: 아미노젠정(한올)

ㅁ아르기닌티디아시케이트: 헬민200연질캡슐(동화), 삼진아르기닌연질캡슐(삼진)

ㅁ트레스탄캅셀(삼진):시아노코발라민,염산리신,오로트산시프로헵타딘,디엘염산카르니틴

ㅁ실리코민연질캡슐(종근당):시아노코발아민,염산피리독신,질산치아민, 니코틴산아미드,판토텐산칼슘

                                  카르두스마리아누스엑스

ㅁ실리코민연질캡슐(종근당)가 리보플라빈: 동화실마딘연질캡슐(동화),가네탑에스연질캡슐(일양)

                                 리세바에프연질캅셀(일동),복합카르렉스(녹십자)

ㅁ카르두스마리아누스엑스,쿠르쿠마잔토리자엑스:  리버만연질캡슐(동아)

ㅁ레가론현탁액(부광): 카르두스마리아누스엑스,소르빈산칼륨,안식향산나트륨

ㅁ카르두스마리아누스엑스 : 레가론정.캡슐(부광), 리버만연질캡슐(동화),실리세프연질캡슐(일동)

ㅁ복합실리만연질캡슐(한미): 카르두스마리아누스엑스,켈리도니엑스,타락카시엑스,박하유,알로에엑스

                                      후랑구라엑스,파라옥시안식향산메칠,파라옥시안식향산프로필

주성분

ㅁ히드로탈시트: 탈시드정(바이엘)

ㅁ복합탈시드츄어블정(바이엘): 수용성아줄렌,히드로탈시트,엘글루타민

ㅁ노루모산(일양):건조수산화알루미늄겔,다이젤,베타아밀라아제,스코폴리아엑스산,알파아밀라아제,

                          침강탄산칼슘,탄산마그네슘,탄산수소나트륨,프로테아제

ㅁ노루모에이산(일양):계피,건강,용담,엘멘톨,메타규산알루민산마그네슘,비오디아스타제,

                                 탄산수소나트륨,스코폴리아엑스산,수산화알루민산마그네슘

ㅁ건조수산화알루미늄겔: 암포젤정(일동)

ㅁ데니시럽:구연산나트륨,탄산수소나트륨

ㅁ아메딘정(현대):규산알루민산마그네슘,시메티딘,알디옥사

ㅁ규산알루민산마그네슘,산화마그네슘,수산화알루미나마그네슘,염산라니틴딘

    :잔타시드정(광동),잔티딘정(동화),잔트락틴정(일양),엑시스탑정(부광),라니원정(일동)

     엑시노정(보령),라틴정(sk)

ㅁ크리맥액(일양):돔페리돈,안식향산나트륨

ㅁ테마제팜,스코폴리아엑스,엘멘톨,수그랄페이트: 잔트락에스(일양)

ㅁ노루모내복액(일양): 탄산수소나트륨,오이게놀,엘멘톨,아미노초산

ㅁ알마게이트:알마겔에프현탁액(유한).알마트론현탁액(일동)

ㅁ제일알맥스현탁액: 알마게이트,초산클로르헥시딘

ㅁ유론가스트론,감초 : 유론지캡슐(삼진)

ㅁ부스코판당의정(베링거): 하이어슨앤뷰탈브로마이드

ㅁ아세트아미노펜,하이어슨앤뷰탈브로마이드:부스코판플러스정(베링거)

ㅁ겔포스엠현탁액(보령):시메치콘,수산화마그네슘,인산알루미늄겔

ㅁ수산화알루미늄탄산마그네슘,아타풀지트: 제스겔현탁액(종근당),겔스타현탁액(한올)

ㅁ뉴란타액(대웅):수산화마그네슘, 수산화알루미늄겔, 초산클로르헥시딘

ㅁ시메코현탁액(일동):시메치콘,수산화마그네슘,수산화알루미늄겔

ㅁ암포젤엑현탁액:수산화마그네슘,수산화알루미늄겔

ㅁ젤파소엠현탁액(동성):산화마그네슘,콜로이달실리콘디옥사이드

ㅁ스파진엠캅셀(일양):메타규산알루민산마그네슘,브롬화부틸스코폴라민

작용

수크랄페이트:sucrose sulfate 와 polyhydronium hydroxide와 복합체로 산성에서 자기화하여

                    정상점막에는 붙지 않으나 궤양저부에 12시간이상 붙어 수소이온의 역확산을 방지하고

                    담즙과 펩신과도 결합하여 손상을 방지한다. 또 수크랄페이트는 점막내 프로스타글란딘

                    생성을 증가하여 점막의 방어기전을 강화한다. 식사1시간전과 자기전에 1g씩 복용한다.

                    궤양치료에 H2R 길항제와 같은 효과가 있고 재발방지에도 효과가 있다.

콜로이달비스무스: 단백과 비스무스의 응고체를 형성하여 위산과 펩신으로부터 궤양을 보호한다.

                    위산에 대한 작용은 거의 없고 위점액 겔층과 결합하여 펩신작용을 차단하고

                    수소이온의 역확산을 방지하고 프로스타글란딘 생성을 증가하여 중탄산소다, 점액당단백의

                    생성을 촉진하다. 비스무스제제는 또 헬리코박터 파이로리를 제거 할 수 있는 유일한

                    궤양치료제이다.

제산제           :수산화 알루미늄과 수산화마그네슘의 혼합물이 가장 많이 사용되고 수 십년동안

                     궤양치료탕으로 사용되어 온 약물이다.

H2R 길항제   : 위산분비억제 작용을 한다. 시메티딘 보다 라니티딘은 6배의 위산분비억제 작용을

                      하며 라니티딘보다 파모티딘은 8~10배의 위산분비 억제 효과를 가지고 있다.

목표

첫째, 궤양부위를 신속히 복구한다.

점막내부의 혈관이 손상되면 출혈이 일어나기도 하고 심한경우에는 위나 십이지장에 천공이

생겨 위나 십이지장 내용물이 밖으로 빠져나가는 복막염이 되는데 이러한 경우 수술이 급히 필요하다.

둘째, 궤양 통증을 없앤다.

점막이 손상되면 위나 십이지장이 위산의 공격을 받게 되므로 점막내부의 신경을 자극하여

속이 몹시 쓰리거나 하는 증상이 나타난다. 대부분의 소화성궤양은 위산의 분비를 억제하거나

위산을 중화시키는 제산제로 치료할 수 있다. 그러나 수술이 필요한 경우도 있다.

셋째, 궤양 재발을 방지한다.

소화성궤양의 주요 원인은 흡연, 약물및 헬리코박터파이로리라는 세균 이다.

그런데, 적당한 음주는 궤양의 치유를 돕는것으로 알려져 있다.참고 해서 재발을 방지해야겠다.

궤양이 여러 번 재발하면 흉터가 깊게 생기는데 이것이 음식이 내려가는 통로를 막게되면

구토와 복통 및 헛구역질이 생기고 배가 팽만한 증상이 생길 수 있다.

이와 같은 증상이 나타나면 수술이 필요하다.

임상복약지도

2~3개월 약물치료를 해도 잘 낫지 않으면 위궤양이 단순한 소화성궤양이 아니라

악성위궤양, 즉 위암은 아닌지 확인이 필요하다.

위궤양 환자는 위산이 보통사람과 같은 정도로 분비되지만

십이지장궤양 환자는 60~70%가 위산분비가 과다하다는 점을 기억한다.

주성분

ㅁ트리암시놀론아세토니드:오라메디연고(연고),아프타치정(동화)

ㅁ덱사메타손(dexaltin NK):페리덱스연고(녹십자)

ㅁ폴리크레줄렌:알보칠액(태평양)

ㅁ터치메드연고(동화):글리시레틴산,아줄렌설폰산나트륨,염화세틸피리디늄

작용

코티코스테로이드를 함유한 제제는 미란이나 궤양을 일으키는 난치성 구내염에 효과적이다.

알보칠제제는 구내염뿐 아니라, 외이염,3도화상,하지무통궤양,모세혈관지혈,창상 등에 널리

사용되며 농축액을 면봉에 묻혀 환부에 바른다.

목표

아프타성 구내염의 경우 통증이 심하면 소염진통제와 항생제, 칸디다에 의한 감염증에는

항진균제를 같이 복용하면 매우 효과적이다.

임상응용

구강염증은 비타민이 모자라거나 물리적인 자극으로 몸이 약해진 틈을 타서

세균,곰팡이,바이러스 등이 침입한것이 주된 원인이다.

구내염이란 일반적으로 구강내의 점막인 혀,잇몸,입술과 볼안쪽등에 생긴

염증성 질환의 총칭이다.

참고.

구강의 기능은 음식물의 저작,소화,연하등 식사에 관련된 기능 , 미각과 같은

식욕에 관련된 기능, 대화시의 언어와 관련된 기능 등을 가지고 있다.

주성분

ㅁ아보카도소야불검화물의추출물 : 이모튼 캅셀(종근당)

ㅁ옥수수의불검화정량추출물/지메이스엘의불검화정량추출물

   :인사돌정(동국),덴타돌연질캅셀(코오롱),덴큐당의정(일동),덴티놀연질캅셀(영일)

    덴티놀정(영일),바이오돌연질캅셀(드림파마),센스돌연질캅셀(보람),치모돌정(대화)

    솔표큐덴타연질캅셀(조선),이라돌연질캅셀(구주),제미톤연질캅셀(초당),헬티스정(신풍)

    치아탄연질캅셀(헤파가드),치미돌연질캅셀(극동),티스돌정(파비스),파라돌정(국제)

ㅁ염화세칠피리디니움: 세가톤트로키(알파)

ㅁ이가탄캅셀(명인),파로닉스캅셀(부광),덴스민캅셀(파비스),텐타씨캡슐(뉴젠팜)

   :아스코르빈산,호박산칼슘토코페롤,염화리소짐,카르바조크롬

ㅁ아스코르빈산,초산토코페롤,염화리소짐,카르바조크롬

   :치모탄(대화)

ㅁ아스코르빈산, 건조토코페롤,염화리소짐,카르바조크롬

   :파로닉스캡슐(부광)

ㅁ아스코르빈산,건조토코페롤,염화리소짐,동클로로필린나트륨

   :엘디메드캡슐(삼진)

ㅁ아스코르빈산,초산토코페롤,염화리소짐,동클로로로피린나트륨

   :덴자임캅셀(하나),덴트닥트캅셀(넬슨),덴트돈트캅셀(동구),덴티드캅셀(청계)

    텐티크린캅셀(안국),아로마에스캅셀(태극),유텐트캅셀(서울),제노티캅셀(조아)

    치탄캅셀(한국알리코팜),하이덴에스캡슐(광동)

ㅁ파로돈탁스(부광):라타니아틴크,몰약틴크,카모밀레틴크,파라옥시안식향산부틸

ㅁ이세탁스액(동화):라타니아틴크,몰약틴크,카모밀레틴크

ㅁ글루콘산클로르헥시딘액: 헥사메딘액(부광)

작용

가글 외용제와 생약제의 액 외용제 그리고 치약은 항균소독 작용이다.

경구제중 옥수수불검화정량추출물은 잇몸의 조골세포를 활성화시켜서 치조골을 재생해준다.

염화리소짐은 소염작용및 조직재생작용이 있다.

카르바조크롬은 혈관수축및 지혈작용이 있다.

토코페롤은 항산화작용으로 조직강화작용이 있다.

피토나디온은 지혈작용을 한다.

아스코르빈산은 지혈작용을 한다.

동클로로필린나트륨은 치조골의 재생및 치주인대의 생성을 촉진시키는 작용을 한다.

치은염의 주요 증상인 출혈,발적,부종,통증및 국소열감을 줄여준다.

치은염의 가장 흔한 원인은 세균감염이고 세균성 피막인 플라그의 독성물질이

잇몸으로 스며들어 염증을 일으키게되는데 설탕성분을 가진 음식과 음료수는

치아에 붙어 세균막을 형성해서 플라그의 형성을 용이하게 한다.

목표

환자를 치과의사에게 보내지 않기

임상응용

잇몸에 생긴 염증은 치은염이라 한다.

치은염이 만성화 될 경우 치주염으로 발전하게 되는데 치주염은

치석에 의해 발생하기때문에 스케일링으로 치석을 제거해야만 치료가 가능하다.

약사는 스케일링이 필요한 환자가 발생되지 않도록 치은염 단계에서

치은염치료탕을 써서 환자를 care 해야 한다. 나아가 치은염치료탕의

주기적인 복용을 권장해서 치은염을 예방하는 것 도 국민 보건에 이바지 하는 것이다.

치은염은 플라그를 제거함으로서 치료가 가능하다.

임상응용

피부는 비타민D를 합성한다.

복합제제는 1차,2차 감염에 모두 사용할 수 있는 장점이 있다.

피부가 축축해야 상처회복에 좋아 피부재생이 잘 된다.

피부는 표피(땀샘,면역작용세포,자극수용세포,색소세포,모낭)를 바깥이라 한다.

피부는 진피(혈관,대식세포,신경,임파선,콜라겐단백을만드는 결합조직형성세포)를 불외불내 부위라한다.

피부는 피하지방층(온도조절및 외부로부터 신체를 보호하는 역할을 한다)을 內 라한다.

목표

약사는 환자의 상처가 자연적으로 통증,염증및 흉터없이 치유될 수 있도록 도움을

주어야 하며 살균소독제, 항생제의 선택과 드레싱하는 요령을 세심하게  지도한다.

작용

알코올소독액제 - 그램양성,음성 및 결핵균 소 시킨다. 에칠알코올은 20-70%에서 살세균력 강하다.

                          이소프로필알코올은 에칠알코올보다도 살균력이 더 강하지만 지방용해작용도 강하다.

                          알코올은 진균이나 바이러스에는 비효과적이다.

과산화수소액제 - 혈액.조직액과 효소적으로 거품반응하여 산소를 배출할 수 있는 상처에만 사용해야 한다.

                         과산화수소는 딱지가 있거나 농으로 덮여있는 환부에는 비효과적이다.

요오드 액제     - 바이러스,효모균및 원충,세균 등 매우 다양하게 살균력이 강하다.

                         포비돈요오드는 9-12%에서 살균소독작용을 하며 0.001%에서 질 세정제로 사용한다.

                         포비돈요오드제제는 바이러스,진균,세균및 결핵균등 모든 감염에 사용할 수 있다.

덱스판테톨크림제-수유기중의 유두균열.찢긴상처, 화상,욕창,급만성피부염,습진,피부궤양,기저귀발진,

                          햇볕에탄데에 보조제로 사용하는데 상처부위에 통증이 심한 경우에는

                          소독액제와 국소마취제가 함유된 가아제나 스프레이타입을 선택한다.

                           감염이 우려되고 통증이 있는 경우 국소마취제가 함유된 약을 선택한다.

바시트라신크림제-그램양성균(농가진,모낭염,종창,농피증등) 을 소 시키는데 효과적이다.

겐타마이신크림제-진균,바이러스 등 2차감염이나 중복감염을 소 시키는데 효과적이다.

네오마이신크림제-그램음성균 소시키는데 효과적이나 다양한균에는 비효과적이므로 제한적으로 쓴다.

뮤피로신 연고제   -외용 항생제라도 상처가 넓고 깊은 경우에는 전신으로 부작용이 나타날수 있지만

                           뮤피로신은 광범위 항균제로 특히 외용으로 안전한 약품이다.

베타시토스테롤제 -화상상처의 회복에 효과적이다.

아즐렌             제 -궤양상처의 회복에 효과적이다.

주성분

ㅁ베타시토스테롤 : 미보연고(동화)

ㅁ설파디아진은    : 실마진1%크림(동화),일바돈연고(일동)

ㅁ복합마데카솔연고(동국),데미손연고(대화),나라솔연고(영일),데카미솔연고(삼천리),

   유니살연고(일동),티나덱스연고(종근당),테마손연고(휴텍스),복합레터론연고(알리코팜)

   :황산네오마이신,초산히드로코르티손,센텔라아이아티카정량추출물

ㅁ황산네오마이신,황산폴리믹신비,바시트라신: 바스포연고(녹십자)

ㅁ황산네오마이신,황산폴리믹신비,바시트라신,리도카인: 나드란연고(동광)

ㅁ히드로코르티손,초산토코페롤,로얄제리: 더마로얄크림(서울)

ㅁ프리멕스크림(삼아): 초산토코페롤,크로타미톤,치몰,길초산초산프레드니솔론

ㅁ황산겐타마이신,클로로크레졸,길초산베타베타손: 쎄레코트크림(동화)

ㅁ쎄레스톤지크림(유한),아이지크림(명인),쎌레덤지크림(삼성):황산겐타마이신,길초산베타메타손

ㅁ부페사막: 아토웰케어크림(동화)

ㅁ푸시딘산: 후시딘겔 (동화)

ㅁ푸시딘산나트륨: 후시딘연고(동화),푸시딘산나트륨연고(녹십자),파라손연고(SK)

ㅁ후시딘산,아세트산하이드로코르티손: 후시딘히드로크림(동화)

ㅁ황산아미카신: 리스킨겔(보령)

ㅁ뮤피로신: 박트로반연고(한올)

ㅁ덱스판테놀: 비판텐연고(바이엘),비판톨립크림(바이엘)

ㅁ덱스판테놀,염산클로르헥시딘:베나텐플러스크림(씨트리)

ㅁ클로헥신크림(대웅):세트리마이드,글루콘산클로르헥시딘

ㅁ유스킨크림(보령):글리세린,디엘캄파,리보플라빈,알란토인,염산피리독신,초산토코페롤

ㅁ도미나크림(태극):건조초산토코페롤,동클로로피린나트륨,염화리소짐,아스코르빈산,히드로퀴논

ㅁ아보카도소야불검화물의추출물: 투스딘골드캅셀(종근당)

임상응용

눈의 점막에 물을 안전하게 공급한다.

눈의 염증을 안전하게 치유한다.

목표

눈의 피로를 제거해준다.

작용

눈의 모세혈관에 직접작용 한다. 눈의 신경세포에 영양을 공급한다.

주성분

ㅁ토비콤에스연질캅셀(안국): 염산피리독신,초산레티놀,초산토코페롤,엘시트룰린,엔아세틸엘아스파라긴산,

바키늄미르틸루스엑스

ㅁ메모비스갑셀(영일):바키늄미르틸루스엑스,엔아세틸엘글루타민,코바마이드(코엔자임비12)

ㅁ뷰콤연질캅셀(진양):바키늄미르틸루스엑스.열매건조가루, 인산리보플라빈나트륨,팔미틴산레티놀

ㅁ누네플러스(일양):뷰콤연질캅셀가 파라옥시안식향산메칠,파라옥시안식향산프로필

ㅁ롯도지파이(보령):염산피리독신, 농염화벤잘코늄액,클로로부탄올,엘아스파라긴산칼륨,알란토인,

                             말레인산클로르페니라민,메칠황산네오스티그민,염산테트라히드로졸린

ㅁ산스타G점안액(삼일):염산피리독신, 시아노코발아민,황산콘드로이틴나트륨,덱스판테놀,염산나파졸린,

파라옥시안식향산메칠,파라옥시안식향산프로필

주성분

ㅁ시아노코발라민,엽산,철단백추출물(페리친엑스트랙티브)

    :훼마틴캅셀(조아),헤모텐캡슐(영진),헤모닥터에프캡슐(삼성),페리오친캅셀(웨일즈),페리비타캡슐(광동)

ㅁ시아노코발라민,엽산,철만이톨난단백 : 훼리너프(녹십자)

ㅁ시아노코발라민,엽산,폴리삭카리드철착염 : 훼리탑에프캡슐(일동),헤모원캡슐(sk)

ㅁ시아노코발아민,엽산,디엘세린,건조황산제일철 : 훼리몬드연질캅셀(근화),헤모그렌연질캅셀(출사-종근당)

ㅁ염산피리독신,엽산,수산화제이철폴리말토스복염 : 훼럼플러스정(중외),훼로맥스플러스정(한미)

ㅁ본칼디연질캡슐(부광):질산치아민, 염산피리독신,

B리보플라빈비타민,B니코틴산아미드비타민,C비타민,파라옥시안식향산메칠,파라옥시안식향산프로필,

팔미틴산레티놀,에르코칼시페롤과립,모려가루,푸마르산철, 황산아연, 황산망간

ㅁ파라옥시안식향산메칠나트륨,파라옥시안식향산프로필나트륨,글루콘산제이철나트륨복염:훼너프액(보령)

ㅁ파라옥시안식향산메칠,파라옥시안식향산프로필,폴리삭카리드철착염:훼모리드시럽(SK)

ㅁ파라옥시안식향산메칠,파라옥시안식향산프로필,수산화제이철폴리말토스복염:헤모콤플러스(일양),훼럼메이트액(중외)

ㅁ훼럼키드액(중외): 파라옥시안식향산메칠나트륨,파라옥시안식향산프로필나트륨,수산화제이철폴리말토스복염

ㅁ훼럼포라정(중외):수산화제이철폴리말토스복염

ㅁ훼로바유서방정(부광):건조황산제일철

ㅁ훼리탑액,캡슐(일동),훼너프캅셀(보령),헤모포르테캅셀(대웅):글루콘산제이철나트륨복염

ㅁ폴리삭카리드철착염: 헤모톱캅셀(드림파마),모아훼린캡슐(유한),훼리반시럽(동화)

ㅁ헤모큐액,츄어블정(대웅): 호박산단백철

작용

혈액중 B12비타민이 빈약할때 시아노코발라민을 점막을 거쳐 공급시킨다.

혈액중 B6비타민이 빈약할때 피리독신을 점막을 거쳐 공급시킨다.

혈액중 B1비타민이 빈약할때 치아민을 점막을 거쳐 공급시킨다.

혈액중 Fe미네랄이 빈약할때 철분을 점막을 거쳐 공급시킨다.

혈액중 혈액이 빈약할때 혈액을 피부를 거쳐 공급시키면 100% 빈혈치료라 한다.

(혈액형이 맞아야한다. 병의원에 가서 수혈을 받아야 하는 불편함이 있다)

목표

병의원으로 영양수액제 환자를 보내면 안된다.

내약국에서 영양싹대보탕 혹은 빈혈치료탕을 멕인다.

임상응용

빈혈이란 순환하고 있는 적혈구 양이 감소하여 말초로 혈액 산소운반능력이 감소되어 있는 상태이다.

정상인의 경우 소화관 안에 들어온 철분양의 10%가 흡수되며 1일 배설양이 1mg 이므로

최소한 1mg 이상의 철분을 섭취해야 한다.

혈액이 빈약하다는 것은 크게 실혈성, 용혈성 및 성숙적혈구 부족을 의미한다.

실혈성은 급만성 출혈이 원인이므로 지혈및 수혈을 해주면 된다.

용혈성은 선천적 . 후천적인 적혈구 내.외인자들이 원인이므로 원인제거하면 된다.

성숙적혈구는 골수에서 만들어진다.

적혈구가 성숙하기 위해서는 빈혈치료탕을 평생 먹어야 한다.

주성분

ㅁ유유베노플란트겔(유유):헤파린나트륨,에스신,살리실산글리콜

ㅁ신신에어파스(신신):멘톨,캄파,치몰,초산토코페롤,살리실산글리콜,살리실산메칠,디펜히드라민

ㅁ계안액(동아),물린디액(신신),물드라민(해동):멘톨,캄파,초디펜히드라민,글리시레틴산,디부카인,크로타미톤

ㅁ바이겔이크림(초당):박하,초산토코페롤,인도메타신

ㅁ제일쿨파프(제일):박하,치몰,캄파,멘톨,살리실산메칠

ㅁ트라스트패취(sk):피록시캄

ㅁ멘소래담스프레이(대웅):디펜히드라민,캄파,멘톨,살리실산메칠

ㅁ제일한방파프카타플라스마(제일):울금,황백,참기름,황납,중황고

ㅁ제놀쿨(녹십자):멘톨,캄파,초산토코페롤,디펜히드라민,글리시레틴산,살리실산메칠

ㅁ대일파스(대일):고춧가루,고추틴크,살리실산메칠

ㅁ광동만수고(광동):위령선,유향,몰약,목별자,피마자,황납,멘톨,산화아연,살리실산메칠

ㅁ제일핫파프(제일):노닐산바닐아미드,살리실산메칠

작용

핫파프제는 만성통증에 사용할 목적으로 근육의 이완을 목표로 사용한다.

근육을 풀어주고 산소흐름을 증가시키는 작용도 하지만 국소부위의 혈액 흐름을

증가시켜 염증을 증가시킬수 있으므로 주의한다.

쿨 파프제는 급성통증을 경감시킬 목적으로 부종및 근육의 경직을 줄여 통증을 경감시킬

목표로 사용한다. 통증발생후 24~48시간이내 사용하는 것이 효과적인데

국소부위의 혈관을 수축시켜 피부및 경피조직의 온도를 저하시킨다.

목표

골관절염 통증을 장기간 방치할 경우 관절의 변형을 초래할 수 있으므로

골관절염치료탕을 먹어주는게 좋으나 질병의 완전 치료보다는 통증을 감소시키

는 약물이 주로 처방되는게 단점이다.지난 100년 사이에 치료탕을 피부로

흡수시키는데 있어서 큰 진보를 이루고 있다.

골관절염은 노인성이고 남성보다는 여성에게 많고 만성적인 질환이므로

정신적으로 우울상태에 있는 환자가 많다.

임상응용

괄절이 마모되면 근육이 위축되어 통증이 가중되므로 근육을 이완하면

진통제의 통증감소에 효과적이다. 항우울제는 우울증상을 줄이고 통증을

억제하는 효과가 있으므로 근육이완제나 항우울제를 진통제에 합방 시킬 수

도 있고, 매우 심한 통증에는 비스테로이드 항염제가 아닌 진통제를 추가

투여할 수 있으며 환자에 따라 관절주사 및 연골 생성촉진제를 투여할 수 있다.

주성분

ㅁ메디락베베산(한미):염산치아민,바실루스서브틸리스균,스트렙토코카스페시움균배양물,리보플라빈,염산피리독신

ㅁ바실루스폴리퍼멘티쿠스엔에스피:비스루트에스정,정(바이넥스),폴그린캅셀(웨일즈)

ㅁ베비타과립(바이넥스):질산치아민,바실루스폴리퍼멘티쿠스엔에스피,리보플라빈,염산피리독신,아스코르빈산,판토텐산칼슘

ㅁ아베론캅셀(크라운):말레인산클로르페니라민,아크리놀,염산파파베린,염화베르베린

ㅁ가란타제산(현대):베타갈락토시다제

ㅁ비오딘에스캡슐(대우):비오디아스민F100

ㅁ키드락산(동화): 비오디아스민F100,질산치아민,리보플라빈,니코틴산아미드

ㅁ리다민캡슐(고려): 염산리다미딘

ㅁ비오비타과립(일동):건조효모,락토바실루스스포로게네스균,클로스티리디움부티리쿰,

                               질산치아민,리보플라빈,니코틴산아미드,아스코르빈산,인산일수소칼슘

ㅁ신비오페르민에스정(동아):농축비피더스균,농축아시도필루스균,농축페칼리스균

ㅁ메디락비타산(한미):바실루스서브틸리스균,스트렙토코카스페시움균배양물,염산치아민,

                             리보플라빈,니코틴산아미드,염산피리독신,시아노코발아민,아스코르빈산,젖산칼슘

                             데스코트산화아연

ㅁ비오플250산,캡슐(건일):동결건조사카로마이세스세레비시아한센시비에스5926

ㅁ메이플산(영일),올리비올캅셀,에스캅셀(코오롱),마이비오캡슐(경동):사카로마이세스세레비시아한센씨비에스5926군

ㅁ벤투룩스30ng산,캅셀(동구):스트렙토코카스페칼리스균

ㅁ비오티스정(일동):락토바실루스비피두스,락토바실루스스포로게네스균,바실루스서브틸리스균,질산치아민

ㅁ락토메드정(일동),신비오페르민에스정(동아),앤디락캅셀,산(일양),세이락캅셀(동국)

                          :락토바실루스비피두스,락토바실루스아시도필루스,스트렙토코카스페칼리스(유산균말)

ㅁ안티비오70mg캡슐,300mg캅셀(한화):락토바실루스아시도필루스

ㅁ락테올과립(동화): 락토바실루스아시도필루스 틴달화과립

ㅁ락테올캡슐(동화),두오플캡슐(신일),락시틴캡슐(한올):락토바실루스아시도필루스균 틴달화동결 건조물

ㅁ메디락디에스장용캅셀,에스장용캅셀,산(한미):바실루스서브틸리스균,스트렙토코카스페시움균배양물

ㅁ스멕타현탁액,산(대웅):디옥타헤드랄 스멕타이트

ㅁ로파라민캡슐(동화):염산로페라마이드,아크리놀,염화베프베린,비오디아스민F100

ㅁ디엔탑캅셀(현대):스코폴리아엑스산,탄닌산베르베린,차질산비스무스,우르소데스옥시콜린산

ㅁ카바탄정(유니온),타베란캡슐(대우):스코폴리아엑스산,아크리놀,염화베르베린,탄닌산알부민

ㅁ몰바렌씨캅셀(청계),큐다이스캅셀(일화):스코폴리아엑스,아크리놀,염화베르베린,차질산비스무스

ㅁ정로환(보령):감초,진피,향부자,황련,데히드로초산나트륨,크레오소오트

ㅁ동성정로환당의정(동성),보령정로환당의정(보령):크레오소오트,황백,현초

작용

경구용 유산균의 경우 장내에서 병원성 세균이나 여러 부패균의 증식을 억제하여 소화기능 약화,설사,

변비등의 각종 장질환을 억제해주지만 실제로는 위장관의 위산이나 담즙등에 의해 사멸되기도 하고

살아도 수일에서 1주일 정도면 체외로 배설되어  장내에 정착하기 힘들게 되므로

유해균치료탕에서는 균수보다 위액,온도및 습도에 대한 안정성이 있어야 한다는 점이 중요하다.

따라서 그동안 식품및 의약품 관련 업계에서는 안전성확보와 장까지의 생존 도달율을 높이기위하여

유산균주를 과잉 섭취하거나 담즙산에 견딜 수 있는 내산성 유산균을 개발하여 사용하는 방법,

또는 캅셀에 유산균을 충전하고 캅셀 외부를 내산성 물질로 코팅하는 방법등이 이용되어 왔다.

그러나 그러한 방법은 원가부담 및 사용의 제한, 실제 장내 생존도달율이 미흡하다는 평가를 받아왔고

이번 일양약품이 신발매한 정장제는 1차 코팅을 기존 코팅과는 달리 NOLTEC이라는 세계적인 유산균

마이크로캡슐 공법을 적용, 유산균의 장내 생존 도달율을 획기적으로 개선시킨 유해균치료탕이다.

목표

소장의 끝부분에 서식하는 락토바실루스애시도필루스 및 대장에 서식하며 가장 많은 분포율을

나타내고 있는 락토바실루스비피더스 와 적은 분포율의 스트렙토코커스페칼리스 등 3종의 유산균이

소장에서 대장까지 정착될 수 있는 유해균치료탕으로서 유해균 증식을 효과적으로 억제시킬 수 있다.

(주의- 탕제기에 넣고 달여서 먹으면 제형의 변경으로 인해 기대한 효과가 전혀 없다 . 달이지 말 것!)

(이유- 유산균은 액체에서는 매우 불안정해지며 고온에서는 2시간 이내에 죽기때문이다)

장장제는 장내살균제와 유산균제제를 말하며 장내살균제로는 아크리놀,크레오소오트,베르베린등이 있고

주로 장내이상발효,식중독,설사등에 사용한다.유산균제제는 장내 이상발효를 억제하고 장내세균총을

정상화시키는 작용을 하며,락토바실루스 애시도필루스,스트렙토코커스페칼리스등이 주류지만

혐기성균인 락토바실루스비피더스가 모유로 자라는 유아의 장에 많이 나타나기때문에

비피더스균을 생균 그대로 제제화 하기도 한다. 그밖에 유아포균,낙산균,항생물질에 내성있는 유산균을

사용하는 정장제도 시판되고 있다.

임상응용

장관의 기능을 정상으로 조절하는 약물은 정장제,수렴지사제,흡착제등이 있다.

설사를 일으키는 병원성 미생물이나 장내 유해균을 죽이거나 증식을 억제한다.

여성의 내분비계는 대장의 운동과 기능을 조절하여 남성과 비교해 볼 때 더 쉽게

여성이 변비에 걸린다. 생리전에 여성은 설사증상이 있고, 생리후에 변비증상이

있는 것도 여성의 내분비계 때문이다.

사람이 나이가 들면 침과 위액의 분비량이 줄어들고, 위장의 운동이 약해진다.

이런 이유로 유산균의 수는 감소하고 유해균의 수는 증가하여 노인들이 변비에 걸린다.

비피더스균은 건강한 사람의 분변에서는 분리되지만 변비가 있는 사람에서는 분리되는 양이

건강한 사람의 절반 밖에 되지 않는다. 이러한 변비는 유산균이 만든 유산과 초산이 장운동을 증가

시켜 변비를 치료한다.

화중제습(和中除濕) 조리(調理) 생균

주성분

비듬치료탕가 

ㅁ 라미실덤겔(출사-노바티스):테르비나핀

ㅁ 바리토나액   (출사-녹십자):바이포나졸

ㅁ 로푸록스겔&네일라카(한독):시클로피록스

ㅁ 조단연고       (출사-일동)   :염산크로코나졸

ㅁ 엑소데릴액&크림(-일동)     :염산나프티핀

ㅁ 폼포릭액       (출사-동아)   :글리시리진산칼륨,리도카인,크로타미톤,질산미코나졸

ㅁ 삼진엘디나크림(출사-삼진):글리실리진산디칼륨,리도카인,파라옥시안식향산메칠(그리고 프로필),

                                             크로타미톤,질산미코나졸

작용

외용제인 경우 1주일만 바르면 증상이 많이 사라지지만 실제로는 그 곰팡이 포자는 피부 깊숙이

더욱 파고 들어가서 살다가 다시 환경이 조성되면 재발하게 되므로 무좀치료탕을 꾸준히 사용해야

한다는 점이 중요하다.

지금까지의 무좀 치료방법은 무좀이 가장 심한 부위와 그 주변에만 약을 발라 주는 부분치료방법

이었다. 그러한 방법은 무좀의 근본적 치료방법이 될 수 없다.증상이 개선되어 약을 중단하면

발바닥에 기생하고 있는 무좀균들에 의해 다시 전염되어 번식한다.즉 치료 전 무좀이

가장 심했던 부위는 다른 부위에 비해 무좀균들이 기생하여 번식하기 가장 좋은 최적의 온도,습도,

영양환경을 갖추어 있기 때문이다. 그러므로 치료후 다시 재감염되어 계속 재발되는 악순환을

하게 되므로 재발을 방지하기 위해서는 외용무좀치료탕을 발바닥 전부에 발라주는 방법이 좋다.

목표

무좀균이 번식할 수 있는 환경인 고온다습한 환경을 차단하고 발을 깨끗이 씻고 건조하는것이

우선이나 무좀은 저절로 치료되는 병이 아니므로 심하지 않는 경우 곰팡이를 박멸하기 위해서

외용 항진균제만 써도 충분히 좋아질 수 있지만 진물이 나는 경우에는 무좀약을 바르기전에

진물을 없애는 방법이 좋다. 더욱 심한 경우에는 경구용 항진균제를 사용할 수도 있다.

외용무좀치료탕과   경구용무좀치료탕을   동시에 사용하면 최단시일내에 무좀균을 박멸할 수 있다.

톨나프테이트는 외용탕,이트라코나졸은 경구용탕 제제로 사용할 수 있다.( 장점- 달일 필요가 없다)

임상응용

무좀에 항진균제가 아닌 코티코스테로이드제제를 사용할 경우 증상이 악화되는 경우가 있으므로

이 약물은 절대 사용해서는 안 되며,항진균제 성분이 없는 물약등의 경우 곰팡이를 죽이거나

억제하기보다는 피부자체를 부식시키므로 과도하게 사용하면 도리어 피부에 염증이 생길 수 있다.

포비돈-요오드제제는 무좀균에 효과적인 소독약으로 FDA에서 인정해주고 있으며 무좀치료탕을

사용하기전에 보조적으로 미리 사용하면 좋다. 일반적으로 발에 땀이 많이 나거나 목욕이나 수영후 발을 잘

건조시키지 않고 신발이나 양말을 신어 발이 꽉 끼어 통풍이 잘 되지 않을 경우 잘 발생하는데

대개 10대 이상 남성에서 많이 발생한다 . 대부분 남성의 경우 평생 동안 최소 한번 이상을 경험한다.

발에 땀이 많이 나는 경우에는 알루미늄클로라이드 액제를 저녁에 발에 적당량을 바른후

다음날 아침 물로 씻어 제거하면 땀 분비가 효과적으로 줄어드는데, 매일 사용하다가

땀이 줄어들면 1주일에 1~2회 사용하면 된다.

생진지한(生津止汗)        화해(和解)진균      

1. 약사가 복약지도하는 주요 비듬치료제 (주성분)

ㅁ 새론크림   (출社-보람)    : 길초산베타메타손,황산겐타마이신

ㅁ 피엠정      (출사-경남)    : 디엘캄파,살리실산,페놀

ㅁ 무조맨크림(출사-구주)   : 리도카인,시클로피록스올아민

ㅁ 크렌발액   (출사-고려)   : 리도카인,크로타미톤,엘멘톨,클로트리마졸

ㅁ 투진액      (출사-경인)    : 안식향산,살리실산,목근피틴크

ㅁ 무라노연고(출사-태극)    : 톨나프테이프,크로타미톤,살리실산,목근피틴크

ㅁ 더모픽스겔(출사-부광)    : 이미드우레아,질산세르타코나졸

ㅁ 쎌손로오숀(출사-태평양) : 황화셀레늄

ㅁ 토나연고   (출사-대웅)     : 톨나프테이프,트리아세틴

ㅁ 니조랄액1%,2%(출사-얀센), 나졸액(출사-한미): 케토코나졸

ㅁ 크리탄크림(출사-수도),기가훌빈크림(출사-녹십자): 글리실리진산디칼륨,리도카인,크로타미톤,질산미코나졸

2. 비듬치료제의 효능효과 (작용)

ㅁ 케토코나졸   :  진균과 관련된 비듬및 지루성피부염이 있는 환자에게 사용하면 효과적이다.

ㅁ 피리치온제제: 가려움과 관련된 비듬및 지루성피부염이 있는 환자에게 사용하면 효과적이다.

ㅁ 타르제제      :  건선과 관련된 비듬및 지루성피부염이 있는 환자에게 사용하면 효과적이나 특유한 냄새있다.

ㅁ SeS2           : 장기간 사용하면 수은과 비슷한 독성이 나타날 수 있다.

3. 관형찰색의 비듬 (목표)

ㅁ 증상 : 이명인 비강진은 두피에서 건성의 쌀겨모양의 표피가 탈락되어 나타나며 지방성 비강진이

             가끔 홍반과 두꺼운 가피를 동반한다. 심할경우 삼출액이나 발진도 수반될 수 있다.

             두피외에도 이마, 귀 등으로 퍼질 수 있고 인설(=비강진)이 눈썹에 나타나고 그 주위의 피부는

             붉은색을 띠고 소양감을 수반하며 연황색의 인설성반을 형성한다. 안검염이 생길 수

             있으며 결막을 충혈시킬 수 있으며 남자에서는 모낭염이 윗입술에서 발생될 수 도 있다.

             안드로젠은 피지선 분비를 촉진시키므로 여성보다는 남성에게서 비듬및 지루성피부염이

             많이 발생 하며 여성의 경우 화장을 많이 하거나 폐경기 이후에 발생빈도가 높다.

ㅁ 병인 : 불내외인 (내상도 외감도 아닌 원인 ) 일 수 도 있고, 내상( 일곱가지 情인 희노우비사공경 처럼

              정신적인 자극 연상) 일 수 도 있고, 외감( 여섯가지 淫인 풍한서습조화 처럼 육체적인 자극 연상) 일 수 도 있다.

              최근에 가장 유력시하는 원인은 두피등의 피부에 존재하는 Pityrosporum ovale 이라는

              효모균이 과다증식(10~20배)하여 나타난다는 학설이다. 이 진균은 정상인 사람인 경우

              모두 가지고 있으며 피지선이 풍부한 곳, 즉 모발 주위에 많이 존재하며 피지선이 급격하게

              성장하는 사춘기 이후에 주로 많이 나타난다.

              비듬이 스트레스로 인해 더욱 심해진다는 것은 명확하게 밝혀져 있다. 기타 불결한 위생,

              과다한 땀분비, 기름기 있는 식사와 술, 불규칙한 생활, 수면, 정신병약물(예,할로페리돌)복용

              등이 원인이 된다. 비듬자체는 어떤 염증에 의한 질병이 아니고 생리적인 물질로

              어린이나 노인에서 보다 청년기에 많이 나타난다.

4. 비듬과 지루성피부염 판별법(임상응용)

지루성피부염은 피지선 활동이 증가된 부위에 주로 발생하는 인설상의 표재성 습진성 피부염으로

두피를 비롯하여 눈썹,눈꺼풀,미간,비구순 주름,입술,귀,흉골부위,겨드랑이,유방하부,배꼽, 서혜부,

둔부 사이의 주름부위 등에 나타나며 여성보다 남성에게서 자주 발생된다. 또한 신경계 장애환자,

뇌혈관 사고,간질,중추신경계손상, 안면신경마비, 척수공동증,사지마비,신경이완제 사용환자및

비만을 일으키는 내분비질환(당뇨), 내장질환이나 알콜 중독자에서 많이 나타난다.

지루성피부염은 전신적으로도 나타나지만, 비듬의 경우 두피에만 국한되어 약하게 나타난다.

혈액이라는 말을 듣는 순간  Blood 를 떠 올리는게 필요합니다.

oo는 두 눈 처럼 보이지 않으세요 ? ( O2 = oo )

두눈에서 왠지 안경이 떠 오르네요 . ( 아 .. 저는 육안에도 안경이 있답니다 )

혈액압 = CO X PVR 입니다 . 순환이 잘 된다는 의미는 CO↑ 면서 PVR↓ 진다 입니다.

즉 , ↑↓를 잘 하도록 만드는것을 " 개선 " 으로 정의한다면, "악"의 상태가 존재하는 걸까요.

惡 을 고치는것이 혈액순환개선제 이다라고 저는 생각을 합니다.

그런 악의 종류로  뇌졸중,고혈압,심장질환,당뇨합병증,손발저림, 특히 말초동맥순환장애

(간헐성 파행증)로 인한 어지러움 혈관성및 퇴행성 이명, 두통, 기억력감퇴, 집중력장애,

우울감, 어지러움 등의 치매성 증상을 수반하는 기질성 뇌기능장애 등을 일반의약품가이드북은

지목하면서 일반약으로 개선시킬  대상으로 이야기 합니다.  혈액이 심장으로 들어와서

심장에서 나와 동맥,모세혈관,정맥을 거쳐서 심장으로 도로 들어올때까지를 " 순환" 이라고

이야기 합니다. 두눈을 뜬 좌심실의 혈액을 기준으로 preload 와 afterload 개념을 잡으면 됩니다.

엄격하게 말씀드리면 좌심실에서 좌심실까지를 순환의 시작과 끝으로 봅니다. 그 과정에서 혈액을

불편하게 하거나 혈액이 좌심실에서 좌심실까지 무사히 도착 및 출발을 하도록 만드는 인체의

order 에 dis가 오는 disorder 가 장애 입니다. order 에 순응하는 ease 스러운 혈액은 80~120 력압

으로 수치화 됩니다. 순환이 개선 된다는 말은 압 균형조절이 잘 되고 있다는 뜻과도 일맥이 상통 합니다.

참고.<자료>

대한고혈압학회 고혈압 진료지침 제정위원회. 2004년도 우리나라의 고혈압 진료지침. 2004

Institute for Clinical Systems Improvement. Hypertension Diagnosis aand Treatment. 9th Edt. 2004 U.S. available at www.icsi.org

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES, National Institutes of Health, National Heart, Lung , and Blood Institute. National High Blood Pressure Education Progr

고혈압, 관리만 잘하면 건강하게 오래 살 수 있다.

혈관계 변화, 호흡성 변화(기관지 천식), 갑상선 호르몬의 변화 및 혈액의 점도, 장기 내 장애발생, 발열 등이 있을 때 혈압은 변화합니다. 흡연은 동맥경화증을 유발함으로써 치명적인 합병증(허혈성 심장질환, 뇌졸중 등의 심혈관질환)의 위험성을 증가시킵니다. 금연시 체중증가의 가능성이 있으므로 신체활동 증가와 영양 및 식이습관 개선을 함께 권고하는 것이 필요합니다.

혈압 = 1회 박출량 × 혈관저항

① 혈관저항
세동맥의 직경이 가늘수록 혈관저항이 증가하여 혈압은 높아지며, 최고, 최저혈압이 모두 높아집니다

② 혈류
혈관저항이 일정하더라도 심장에서 나가는 혈액량이 많아지면 혈압도 상승합니다. 불안, 운동시, 대동맥판 폐쇄 부전증(류머티스열, 매독, 대동맥의 동맥경화증 등으로 심장의 대동맥판이 완전히 닫히지 않는 증상)의 경우 증가할 수 있으며 이 때는 최고혈압은 높아지나 최저혈압은 정상 또는 낮아져 맥압이 높아집니다.

③ 혈액의 점도(끈끈한 정도)
끈끈한 혈액을 흐르게 하려면 맑은 혈액보다도 많은 힘이 필요하여 혈압이 올라갑니다. 혈액의 점도는 적혈구수, 혈중 포도당이나 콜레스테롤의 농도에 비례하여 높아집니다.

④ 대동맥의 탄력성
혈관의 탄성이 떨어지면(가령, 혈중 지질의 증가) 혈압이 높아집니다. 노인성 고혈압이 많이 해당되며 최고혈압이 높아지고 최저혈압이 낮아지는 것이 특징입니다.

혈압측정 방법 및 측정한 혈압수치에 따른 관리방안

혈압측정 방법 및 측정한 혈압수치에 따른 관리방안

다음에 말씀드리는 내용은 만 18세 이상 성인을 기준으로 한 내용입니다.

1. 표준적인 혈압측정 방법

1) 혈압측정 준비

◦ 혈압을 측정하기 전 최소 5분 이상 등받이가 있는 의자에 앉아서 안정을 취한 후에 측정을 시작합니다.

◦ 

◦ 카페인이 함유된 음료(예, 커피, 커피우유, 녹차, 홍차, 박카스 등)를 마셨거나 흡연을 하신 분은 최소 30분 이상 경과한 후 혈압을 측정합니다.

2) 혈압측정

◦ 앉은 자세에서 자신의 심장에 해당하는 높이에 팔을 위치시킨 후 혈압을 측정합니다.

◦

◦ 양쪽 팔에서 최소 2분 간격을 두고 각각 1회씩 측정한 후 혈압이 더 높게 측정된 팔에서 최소 2분 간격을 두고 1회 더 혈압을 측정하여 2회 측정한 혈압수치의 평균값을 혈압측정 결과로 합니다.

◦

◦ 만약 2번 측정한 혈압 수치가 5mmHg 이상 차이가 나면 최소 2분 이상 간격을 두고 같은 팔에서 한 번 더 측정을 하여 3번 측정한 혈압의 평균값을 혈압측정 결과로 합니다.

◦

◦ 노인, 당뇨병 환자, 기립성 저혈압(예, 앉거나 누어있다가 일어날 때 혈압이 급격하게 감소하여 어지러움을 느끼는 경우 등)이 있는 경우에는 일어선 후 1분, 5분에 각각 혈압을 측정합니다.

3) 혈압 측정 후

◦ 혈압을 측정한 후에는 자신의 혈압측정결과에 대하여 구체적인 수치를 확인하십시오.

◦

◦ 혈압측정 결과는 반드시 기록하여 자신의 혈압조절상태를 파악하는데 활용하십시오.

혈압 측정 예)

1. 김대전씨 혈압측정 결과

양팔에서 최초로 혈압을 측정한 결과 오른팔 130/85mmHg, 왼팔 140/90mmHg 로 측정되었다.

두 팔 중 더 높은 혈압이 측정된 왼팔에서 1회 더 측정하여 136/88mmHg로 측정되었다.

이 경우 혈압측정 결과는 수축기 혈압의 경우 (140+136)÷2=138mmHg,

이완기 혈압의 경우 (90+88)÷2=89mmHg가 됩니다.

2. 이한밭씨 혈압 측정결과

양팔에서 최초로 혈압을 측정한 결과 오른팔 146/92mmHg, 왼팔 140/90mmHg으로 측정되었다.

두 팔 중 더 높은 혈압이 측정된 오른팔에서 1회 더 측정하여 140/88mmHg으로 측정되었다.

이 경우 처음 측정한 이완기 혈압과 2번째 측정한 이완기 혈압 수치가 5mmHg 보다 적지만, 수축기 혈압의 경우 6mmHg 가 차이가 나 오른팔에서 1회 더 혈압을 측정해야 합니다.

오른팔에서 3번째 혈압을 측정한 결과 140/92mmHg으로 측정되었다.

이 경우 혈압측정 결과는 수축기 혈압의 경우 (146+140+140)÷3=142mmHg



이완기 혈압의 경우 (90+88+90)÷3=90mmHg가 됩니다.

2. 혈압 측정결과에 따른 관리방안

1) 수축기 혈압이 120mmHg 미만 그리고 이완기 혈압도 80mmHg인 경우

◦ 이 경우에는 정상혈압에 해당됩니다.

◦

◦ 고혈압의 조기발견을 위해 2년 내에 다시 혈압을 측정하는 것을 권장합니다.

◦

◦ 다만, 과거 혈압측정결과, 다른 심혈관질환 위험요인 존재 여부, 표적장기 손상 여부에 따라 혈압 재측정 일정의 수정이 필요하며 이 경우 의료기관에서 주치의와 상의하시기 바랍니다.

2) 수축기 혈압이 120-139mmHg 또는 이완기 혈압이 80-89mmHg인 경우

◦ 고혈압 전단계에 해당하는 혈압입니다.

◦

◦ 고혈압 발생 위험이 높은 군으로 고혈압의 조기발견을 위해 1년 이내에 다시 혈압을 측정할 것을 권장합니다.

◦

◦ 다만, 과거 혈압측정결과, 다른 심혈관질환 위험요인 존재 여부, 표적장기 손상 여부에 따라 혈압 재측정 일정의 수정이 필요하며 이 경우 의료기관에서 주치의와 상의하시기 바랍니다.

◦

◦ 생활습관 변화를 통해 혈압을 낮추거나 고혈압을 예방하는 것이 필요합니다.

◦  혈압을 낮추는 생활습관의 내용은 아래의 내용을 참조하십시오.

3) 수축기 혈압이 140-159mmHg 또는 이완기 혈압이 90-99mmHg인 경우

◦ 고혈압 1단계에 해당하는 혈압입니다.

◦

◦ 2개월 이내에 고혈압 여부를 확진하는 것을 권장합니다. 고혈압 확진을 위해서는 의료기관을 방문하여 주치의와 상의하시기 바랍니다.

◦

◦ 고혈압 확진을 위해서는 처음 혈압 측정 후 추가로 2회 이상 의료기관을 방문하여 각 방문 때마다 2회 이상 혈압을 측정하여 고혈압 여부를 판정합니다.

◦

◦ 고혈압으로 진단된 경우 고혈압의 원인 및 표적장기의 손상여부, 다른 심혈관질환이 발생할 위험요인에 대한 평가가 필요합니다. 이 경우 환자분의 과거 병력에 대한 조사, 신체검사(혈압측정, 키, 몸무게, 허리둘레, 안저검사 등), 진단적 검사(심전도, 혈액검사, 소변검사, 혈중 지질검사 등)가 필요하며 구체적인 내용은 주치의와 상의하십시오.

◦

◦ 고혈압으로 진단받은 분께는 1차적으로 생활습관의 변화를 통해 혈압을 낮추려는 노력을 하시는 것을 권장합니다.

◦

◦ 고혈압 환자의 약물 투여여부와 복용방법, 약물의 종류는 고혈압의 원인 및 환자의 합병증 발병 위험도, 건강상태에 따라 다르므로 주치의와 상의하십시오.

◦

◦ 고혈압 약물을 복용하더라도 생활습관의 변화를 통한 혈압조절이 필요합니다. 혈압을 낮추는 생활습관 변화의 내용은 아래의 내용을 참조하십시오.

◦

◦ 생활습관 또는 약물 투약으로 혈압을 감소시킬 경우 목표 혈압은 수축기 혈압 140mmHg 미만 그리고 이완기 혈압도 90mmHg 미만입니다. 당뇨환자, 심부전 환자, 신장질환자의 목표혈압은 보다 엄격하여 수축기 혈압 130mmHg 미만 그리고 이완기 혈압도 80mmHg 미만입니다. 목표혈압에 도달하지 않은 경우 치료방법의 변화가 필요합니다. 목표혈압에 도달하지 않는 고혈압 환자는 주치의와 상의하십시오.

4) 수축기 혈압이 160mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 100mmHg인 경우

◦ 고혈압 2단계에 해당하는 혈압입니다.

◦

◦ 1개월 이내에 고혈압 환자의 상태를 정밀하게 평가하여야 하며, 적절한 치료기관에서 치료를 받아야 합니다.

◦

◦ 고혈압으로 진단된 경우 고혈압의 원인 및 표적장기의 손상여부, 다른 심혈관질환이 발생할 위험요인에 대한 평가가 필요합니다. 이 경우 환자분의 과거 병력에 대한 조사, 신체검사(혈압측정, 키, 몸무게, 허리둘레, 안저검사 등), 진단적 검사(심전도, 혈액검사, 소변검사, 혈중 지질검사 등)가 필요하며 구체적인 내용은 주치의와 상의하십시오.

◦

◦ 만약 수축기 혈압이 180mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 110mmHg 이상인 경우 환자의 상태와 합병증 여부에 따라 즉시 또는 1주일 이내에 치료를 받아야 합니다.

◦

◦ 고혈압 환자의 약물 투여여부와 복용방법, 약물의 종류는 고혈압의 원인 및 환자의 합병증 발병 위험도, 건강상태에 따라 다르므로 주치의와 상의하십시오.

◦

◦ 고혈압 약물을 복용하더라도 생활습관의 변화를 통한 혈압조절이 필요합니다. 혈압을 낮추는 생활습관 변화의 내용은 아래의 내용을 참조하십시오.

◦

◦ 생활습관 또는 약물 투약으로 혈압을 감소시킬 경우 목표 혈압은 수축기 혈압 140mmHg 미만 그리고 이완기 혈압도 90mmHg 미만입니다. 당뇨환자, 심부전 환자, 신장질환자의 목표혈압은 보다 엄격하여 수축기 혈압 130mmHg 미만 그리고 이완기 혈압도 80mmHg 미만입니다. 목표혈압에 도달하지 않은 경우 치료방법의 변화가 필요합니다. 목표혈압에 도달하지 않는 고혈압 환자는 주치의와 상의하십시오.

3. 혈압을 낮추는 생활습관

◦ 혈압을 낮출 수 있는 생활습관의 변화는 체중감소, 건강한 영양 및 식이습관, 염분섭취 감소, 신체활동 증가, 알코올 섭취를 적절하게 제한하는 것입니다.

◦

체중 10Kg을 감소시키면 혈압을 5-20mmHg를 낮출 수 있다고 알려져 있습니다. 적절한 체중 감소속도는 6개월 동안에 현재 체중의 10%를 감소시키는 것입니다(예, 현재 80Kg인 경우 6개월 동안 8Kg을 감소시키는 것이 적절한 체중조절 속도로 알려져 있습니다).

영양 및 식이습관을 변화시키면(포화지방산과 지방의 섭취를 줄이고 야채, 채소, 저지방유 우유/요구르트/치즈 등의 유제품 섭취를 증가시키면) 혈압을 8-14mmHg를 낮출 수 있다고 알려져 있습니다.

염분섭취를 줄이면(하루 염분 섭취량을 6g 이하로 줄일 경우) 혈압을 2-8mmHg 낮출 수 있다고 알려져 있습니다(참고, 한국인의 하루 평균 염분 섭취량은 15-20g으로 알려져 있습니다).

신체활동량을 증가시키면(거의 매일 하루 30분 동안 빠른 걸음으로 걷기를 할 경우), 혈압을 4-9mmHg 낮출 수 있다고 알려져 있습니다.

알코올 섭취를 제한하면(남자의 경우 하루 30g-맥주 한 병, 소주 1/3병 또는 2-3잔, 마른 남자와 여자의 경우 15g-맥주 1/2병, 소주 1/6병 또는 1잔) 혈압을 2-4mmHg 낮출 수 있다고 알려져 있습니다.

휴식 및 스트레스 이완이 혈압의 감소에 미치는 명확하지 않지만, 개인의 삶의 질을 향상시키며, 관상동맥질환(협심증, 심근경색 등)의 위험성을 감소시킬 수 있다고 알려져 있습니다.

혈압을 낮추고, 합병증도 예방해주는 생활습관

① 적절한 체중을 유지한다.

② 신체적으로 활발하게 움직인다.

③ 염분과 적고 나트륨이 적은 건강한 식습관을 실천한다.

④ 술을 과음하지 않는다.

⑤ 고혈압 약물을 처방받은 경우 의사의 지시와 처방대로 약물을 잘 복용한다.

1. 우황청심元 이 혈소판을 이기는 까닭은 ?

감초백작약길경행인,인삼시호황금,백출건강복령,계피방풍맥문동대두황권신곡,산약아교포황,

당귀천궁 ,백렴,영양각,용뇌,사향대체물질 엘무스콘( 혹은 영묘향), 금박(액제에도 있나요?)

우황,꿀 이 들어있기 때문 입니다.

2. 아스피린 이 혈소판을 이기는 까닭은 ?

acetylsalicylic acid가 효소를 죽이기 때문입니다. 그리고 아스피린은

코티코스테로이드나 NSAIDs나 항응고제를 만나면 술을 마신것처럼 힘이 쎄져서 더 확실하게

효소를 잔인하게 죽여놓을수도 있습니다. 또한 아스피린은

병용시 고혈압약의 항고혈압 효과가 증가,설포닐우레아계 당뇨약의 항고혈당 효과가 증가,

디고신의 혈중농도가 상승,페니실린의 혈중농도가 상승 될수도 있게 합니다. 그런데, 아스피린은

병용시 이뇨제의 항뇨불리 효과를 감소,페니토인의 혈중농도를 저하 시킬수도 있으며,

제산제를 병용하여 아스피린의 약동력학적 흡수율을 저하시키는것도 가능 합니다.

3. 항혈소판제는 ?

동맥성 혈전 생성을 억제하는데 효과적 입니다.

4. 동맥성 혈전 이란?

말초혈관을 폐색하며 특히 뇌나 다리의 혈관( 뇌졸중)에 문제를 일으킬수 있고,

급성 심근경색의 흔한 원인 입니다.

5.경색이란 ?

허혈성 괴사부위를 말하는 것으로 일반적으로 혈관내의 혈전,색전성 폐쇄때문에 발생합니다.

혈전은 혈류를 감소시키거나 혈류를 막아서 조직,장기에 허혈성 손상을 일으킵니다.

혈전이 부착된 혈관에서 떨어져 나와 색전이 되어 혈류를 타고 멀리 운반되는게 혈전일수 있습니다.

6.혈액과 균형 ( 항상성 과 유동성)

혈액은 정상적인 혈관안에서는 액체상태로 있어야 합니다. 혈관이 상처가나면 정상상태에서는

항상성 유지를 위해서 응고 (정맥성 주혈전= 피브린과 적혈구, 동맥성 주혈전=혈소판응집물) 를

합니다. 응고를 하면 혈전용해작용이 활성화되는 유동성도 일어나야 합니다.

유동성과 항상성의 균형은 혈액에서 발생하고 있습니다. 균형이 깨지면...

청심 이란, 탁심을 淸( 맑은)하게도 만든다는 의미도 있어요.항혈소판 청심의미. 우황지탁 인심청야 . 와파린은 값도싸고 효과元元