총 입원일수는 14일입니다. 수술후 조기진통이 의심되어 수술하고 입원일수가 조금더 있었네요.
저도 이 카페를 통하여 많은 도움을 받고, 보험청구관해서 미리 예습(?)도 해둔 터라 혹시다 다른분들께도 도움이 될까하여 적습니다.
제일 중요한 진단서코드 : N88.3
카페에서 가장 중요하다고 말씀하신것들.. 퇴원전 고민이 되어 주치의선생님께 여쭤보니...
다행히... N88.3 이라고 하시더군요. 아무코드없이 N88.3 만 나왔더랬습니다. (사실 이것이 제일중요할듯합니다.)
저는 실비보험(화재보험이죠) 2개가 중복으로 있어요. (보험료는 2개 내지만.. 지금과 같은경우는 도움이 됩니다.)
그리고 생명보험 2개 있습니다.
화재보험 : 현*해상(실비), 흥*화재(실비)
생명보험 : 교*생명, 삼*생명..
병원비 : 약 1백만원
보험이 좀 많죠.. 제가 어렸을때 엄마께서 미리미리 많이 들어놓으셔서..(물론 보험료도 많이 내셨죠..)
성인이된후 제가 실비보험을 또 따로 들어놓은 거구요...
살면서 보험비 받을일 없다 하고 살았는데.. 작년부터 근종수술하고...
보험금 탈 일이 생기네요.. 기쁘다고해야할런지.. 허허..
화재보험들은 팩스로 접수가 가능하여 1/20일 일괄접수하였습니다.
1/25 현*해상 입금, 삼*생명(방문접수1/25) 입금
1/30 교*생명 입금(방문접수 1/25)
다른보험사들.. 전화한통없이 입금이 되어 들어왔습니다.
흥*화재.. 오늘오전까지도 연락이 없길래... 담당자에게 전화를하니....
(보험사에 전화를 할땐... 녹취하는것 잊지마세요... 혹시모를 증거자료로... 요런것도 카페에서 배웁니다...)
안그래도 전화를 드리려고 했답니다.
아니나 다를까.. 내용인즉.. 맥도날드 수술은 임신이 원인이 된 것이므로 지급할수 없다네요..
법원 판례도 인터넷에 잘 나와있는데... 보험사에서 패소했었다, 아는분들도 다들 잘 받았고..
다른 보험사들도 모두 입금되었는데..이제와서 무슨소리냐...
코드도 질병코드인데 왜 지급을 못하느냐 따지니... 임신은 약관상 보장이 안된다는말만..되풀이...
현*해상은 줬는데.. 약관이 틀리느냐...?
그랬더니.. 우물쭈물하더니.. 현*해상 받았느냐고 되묻더군요...(비례보상이니까.. 민감할수밖에 없겠죠..)
어차피 두 보험사가 반반 해서 저한테 실비를 보상하는것이니...
"제가 다시 확인해 보고..알려드리겠습니다.." 이러네요..
몇시까지 전화줄꺼냐 했더니.. 1시간 이내랍니다....
갑자기 조용조용 태교하던 제가... 인터넷폭풍검색과.... 그 짧은시간...소송하는법도 검색하고... ㅎㅎ
다시 전화오면 마구...마구..덤빌 태세로 준비하고 있는데....
허무하게도.... 전화와서 한다는말이...
"네... 고객님 제가 다시알아보니 코드상으로 지급하는것이 맞다고하네요. 오늘중으로 지급해드릴께요 죄송합니다."
이럽니다......
이 담당자와 통화한 어떤사람들은 지급 못한다는말에.. 수긍하고 못받았을것을 생각하니 화가나서
더 싸우고싶었지만.... 그냥... "네!" 한마디하고 끊었습니다. (태교에 안좋을것 같아...)
흠.... 늘 청구하면서 느끼는거지만..
흥*화재는.. 내라는서류도 많고(신분증,통장사본,청구서양식,개인정보활용동의서,초진진료챠트,진료내역확인서(진단서).입퇴원확인서.의료비영수증.진료내역상세내역), 처리도 늦고, 꼭..저렇게 못준다는 소릴 먼저하고...
그다음 전화해서 준답니다.
반면 현*해상은... (진단서,.입퇴원확인서.의료비영수증.진료내역상세내역)
접수해 보신분은 아시겠지만... 필요서류를 상담원 녹음만하고.. 서류 팩스로 넣습니다.
다른 보험사들은... 보험금청구서를 모두쓰죠...
이래서 큰 보험사를 들어야하는구나...하는 생각이 들더라구요....
어쨌든... 오늘 1월말일을 끝으로 보험청구 완료입니다.
다들 맥도날드(혹은쉬로드카) 수술하시고, 힘드실텐데... 보험사들이 좀 제대로 일해줬음 좋겠네요...
그리고 추가로.. N88.3 코드는 "제1종수술"과 " 부인과질환" 코드에 해당됩니다.
생명보험 가입자 분들은 한번더 챙겨주세요~(보험사에서 잘 챙겨주긴 하더라구요..)
혹시 제가 머 현*해상 홍보... 흥*화재 모함... 이런사람은 아니구요....
오늘 넘 화가나서 쓰네요..
잠깐 말씀드리면.. 화재보험은 중복으로 가입하실필요는 없지요..
다만 제가 가입할 당시 현*해상은 통원진료비 10만원보상에 입원진료비 3천만원보상이었는데...
그이후 새롭게 실비보험들이 나오면서.. 흥*화재 통원진료비 50만원보상에 입원진료비 1억원한도 라서...
혹시 앞으로 살다보면 통원진료비가... 10만원은 넘을것같아 그것에 대비하기 위해 두개의 보험을 유지하고 있었습니다.
현*해상은 초창기 2006년 가입한 거라서.. 입원일당이나... 암보험비가 쌌었거든요... 그래서 두개를 유지..
그런데 청구할때 마다 두 보험사를 비교하지 않을수가 없더라구요.
항상 현*해상은 주도적으로 일을 처리하고, 흥*화재는... 거기가 줬으면 우리도 준다는...식....
다른분들... 보험을 가입하신다면... 현*해상을 권하고 싶습니다...
우리 카페 참 좋은 카페인것 같고... 저도 여러분께 조금이나마 도움이되었음 좋겠네요...
첫댓글 병원에서 n코드로안해준다네요 ㅜㅜ o 코드로밖에해줄수없데요ㅜㅜ. 보험금 못받겠죠
O코드라도신청은 해보세요. 보험사에따라 해주는곳도 있는듯해요. 그리고 전화할때 뭐라고하면 임신때문에생긴질병이아니라 임신으로인해 알게된질병이라고..우겨보심이.
제가 전화로문의 먼저했을때 첨엔 안될거같다더니 나중엔 서류접수해보란 식으로 말하더라구요.생명쪽은그래도 줄것같은데 화재쪽이 늘 강력대응하게만드는것같아요.
콜센타에다가는 서류만 물어보시고 뭐라든 접수하겠다고하시고 접수시켜보세요. 그사람들이 그냥코드만듣고 1차로 거르는 작업하는듯 해요. 화이팅!!!
저두 작년에 흥X화재 n코드로 했다가 안된다구 해서 말았어요 실사나와서 싸인두 했네요 ㄷ 강력하게 나갈걸 그랬나바여 2년이 안되었으니까 다시 해볼까여???
보상접수 직원마다 틀린것같아요. 실사까지 나오셨는데 왜안줬을까요?? 저같은경우는 접수직원이 약간 기가 약한듯하기도했구, 비례보상해줄 다른보험사가줬다니까 어차피 반반이면 50만원정도라 준것같기도하구~ 정말 애매하게해서 누군받고 누군 못받구 화나네요!
근데 종결된거라 그쪽이 목소리가더클듯도..그래도 다시한번 알아보시는것도 뭐, 밑져야 본전이니까요
부산판례 기사 들고.. 다시 해보세요... 처음부터 너무 쉽게 물러나서 그런걸수도 있어요
어제 흥국화재 통화하구 오늘 전화왔어요 병실차액 빼구 지급하는 방향으로 한다네요 감사해요^^아직 받지는 않았지만 주는 방향으로 결정한다니까요~와 이런일도 있네요^^
우와~~!!축하드려요 ^^
다행이네요. 이거야말로 우리의 승리군요!지난건데도 주는거보면 그당시 담당자의 실수였나보네요~
맛난거 사드세요^^ 제기분이 다좋아요!!!ㅎㅎ
저 실비보험은 두개 갖고 계실 필요가 없습니다
말그대로 실비보험, 쓴 만큼만 돌려주는건데 두개의 실비보험이 있으면 자기네들끼리 반 나눠서 줍니다
한개 있으면 한개의 보험사에서 다 줍니다
정말 불필요하게 보험료를 두번 내는거예요
둘 중에 하나 정리하시길 권해드립니다. 그리고, 한 보험사에 부족한 특약은 추가로 넣으심 되구요
보험에따라 특약을추가할수있는 보험이있고 그렇지못한보험이 있답니다.부득이하게 두개를 갖고있는 이유이기도하구요. 단 제가 유지하는이유는 통원,입원의료비한도 때문이거든요. 현X해상의경우엔 실비말고 암진단금같은 특약과 입원일당등이 들어있다보니 해지하기가 아까웠어요. 그리고 실제로 근종 수술시 수술전 검사비로 50여만원이 나왔는데 통원하며 미리검사받은거라 기존것만 있었더라면 나머지 40만원은 제가 부담할것을 흥x화재에서 보상 받았죠. 흥*국화재로 현*해상만큼의 특약으로 가입을하려하니 보험료가 넘비싸더라구요. 그동안 나이를 먹은지라.. 결국 흥*화재는 다른것 다빼고 3만원대로 실비만가입했어요.
이어서)낸보험료(가입한지2년)보단 많이보상 받았구,100세까지보장이니..(현X해상은80세만기)저는 이대로 유지하는게 현명할것같아요.. 혹시큰병이라두걸리면 입원비 3천만원한도보다는 1억한도로 보장되는게 나을듯도싶고(지금은 모든손보사가 5천만원한도로 낮아졌죠,통원도 종합 병원은 2만원자기부담이구요,제건 무조건 5천원 공제시절거라..), 그럼저는 통원은 총60만원 입원은1억3천만원 보장받는셈이니까요 ^^
보험은 알면알수록 신비한세계인듯해용~
흥국.. 저랑 똑같으시네여. 무조건 안된다고 했다가 고객이 좀 안다싶음 바로 꼬리내리는거. 저도 질렸네요. 그래도 잘 받으셔서 다행이에요^^
다들드럽고치사해서 해지한다고도 하는데요~ 그럴수록 꼬박꼬박보험료 잘내고 받을거 다 받자는게 제 주의입니다~~ 님도 강하게하셨군요!! 아는게힘이라는말 이때쓰는건가봐요 ^^ 입금확인까지하고나니 속이개운하네요!!!
전우체국실비랑 삼성생명들었는데 실비는 반밖에못받았어요 작은보험회사라그런지 매번청구때마다어찌나 더디게 일처리를하는지 화딱지나요ㅠㅜ
현대화재보험들까하는데 한달보험료가얼마정도나가는지정보좀부탁드릴께요
저는 2006에든거고 통원10만원한도,입원3천만원한도,일당2만원,암진단3천만원,간병비뭐뭐 (다른건기억이잘...)해서 6만원대에요. 지금은그때랑 보상조건이많이틀리거든요. 다른건모르겠구 통원 25만(약제비5만),입원5천만원한도..알아보시고 드시는것이 ..그리고 다른질병으로 보상받으시고 가입하시는거면 미리고지의무같은것 잘지키셔야해요. 나중에가입한 회사에서도 아무리보상을잘해주는회사라도 꼬투리 잡고 보상 안해줄수있거든요. 5년넘으면고지의무 없다할지라도 보상받은후 가입시엔 신중 또신중 하셔야할듯요.. 설계사한테할때는 녹음필수에요!!추후 중요한 자료가될수도있으니까요^^
전 동*부화잰데 거절당했어요. 무력증이 임신이 아닌 다른 사유로 발생했다는 사유가 있어야한대요. 예를 들면 자궁경부암이나 근종같은 수술을 한경우라면 그 수술이 무력증 발생의 원인으로 추정을 한다 뭐 그러더라구요.
참 희한한 이유도 다 있네요 -_-;;
추정인거지... 발생 원인의 정확한 근거는 아니니 그런말로 설득하려 들지 말라고 하세요...
일수도 있고 아닐수도 있다... 자궁무력증의 원인은 아직 정확히 왜 생기는지 의학적으로 밝혀진 바가 없다고 선생님이 말해줬어요... 의학적으로 밝혀진바 없는걸 어떻게 일반인이... 다른사유로 발생되었는지 사유를 밝히냐고 역으로 물어보세요..
그리구... 전.. 자궁무력증이.. 교통사고후에 일어났는데... 처음에 사고는 가볍게 일어났고 바로 병원으로 가서 진료확인후에 태아도 괜찮아서 출혈이나 배가 아프거나 하지 않으면 걱정말라고 해서 아무렇지 않아서 그냥 있었는데 2주뒤에 정기검진일날 아침 화장실 가고 싶어 앉아 있다.. 앞에
먼가 빠지는듯한 느낌??? 급하게 병원갔는데... 선생님 표정이 심각하더군요... 대학병원이로옮기라고...
뭐냐고 하니.. 자궁이 열려서 태아가 내려와 있다고.. 왜 그런거냐고 하니... 자궁무력증이라고 사고와 연관 있냐고 하니.. 딱히 있다고도 없다고도 할수 없다고 무력증 자체가 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 어떳다고 할수 없다고 일단 옮기고.. 결국 태아가 심장 멈춰서 어쩔수 없었지만... 결국 그때 사고낸분에게 다시연락.. 워낙 가벼운 사고여서 사고 접수도 안했던 상태... 사실... 제가 유산으로 이어졌는데.. 사고 후유증인것 같다고.. 그분이 보험사에 연락했고.. 전 교통사고 접수해서... 보상받았어요... 선생님 두분다..
사고가 원인일 확률이 높다고.... 소견을 내렸거든요...
그때... 보상팀에서 질병으로 보았다면... 교통사고 보상금을 주지 않았겠죠??
이렇듯이 자궁무력증은 원인이 불분명하여... 사유를 밝히기는 힘들어요.. 다시 청구해보세요...
그러게 말이에요. 임신안하면 어떻게 무력증이 생기냐고요;; 정말 승질나서 당장 해지하고 싶었지만 참는수 밖에요. ㅜ.ㅜ
저는 현대해상인데 O34.3 도 지급합니다 참고하세요
삭제된 댓글 입니다.
ㅎㅎ 그럴리는 없을것같아요 약관을보면 N코드관련은 보상질병이라고 명시되어있거든요~~O코드는 보상안한다구써있긴해두 모두다 안하는것두 아닌것같아요~~
정말 저도 곧있음 보험회사랑 싸워야 하는데.. 대부분 동부화재는 잘 못받는거 같던데.. ㅜ.ㅜ
http://m.cafe.daum.net/nextwecan/KMqm/3459
꿀하마님께서 올려놓은 동부화재 보상기 읽어보시고..
잘대응해보셔요.화이팅!!!
전 롯* 보험이었는데 처음에 전화와서 좀 꼬치꼬치 꼬투리 잡으려는거 같길래 아는척 막 하면서 세게 나갔더니 별문제 없이 지급받았어요ㅡ 우리가 쉽게 포기하면 보험사에선 옳다구나 할듯. 요목조목 따져서 다들 받으시길 바래요. 저같은 경우 부인과질병수술비랑 .16대질병수술비 특약이 있어서 병원비 외에 백오십정도 더 받았어요
저는 우체국 보험을 넣고 있어요. 작년에 조산을 했고, 병원에서 예방차원에서 맥수술을 하자고 했어요. 그러면 수술비랑 입원비는 못받겠죠???
댓글 올리신분보니 우체국실비가입하시고 받으신분 계시던데요?? 가입사항보시고 문의해보세요. 우체국이라서 안되는게아니라 어떤보장이있는보험이냐가 중요하니까요~~~^^ 저도 작년 조산했었구 예방차원으로 한거랍니다~
저도 메리츠에 실비들어놨는데 12월에 자궁무력&양막파수감염으로 입원일주일하고 병원비 150넘게나왔는데
영수증,진료기록 이것저것 다 보내고 기다렸는데 질병코드0로나와서 한푼도 지급이 안된다더라구요..
다시 의사쌤께 코드 바꿔달라고도해봤지만 소용없었구요...
설계사는 질염이었으면 얼마라도 됐을텐데 임신질병코드라 아예 안된다더라구요..
청구의뢰한지 한달이 지났는데..그냥 이대로 있어야 하겠죠...?
저도흥*화재가입자로 못받고포기했는데 좀아쉽네요 근데실비보험 현*해상 실비부분통원10만원에입원3천만원이 주계약아니고 특약일거아니예요 그부분만 특약해지하시면안되나 굳이 흥국30만원에1억짜리 중복보험료내가며 비례보상할필요있나헤서요 아깝잖아요
변경이 불가능하더라구요. 설계사한테 한것이아니라서~
흥국가입시 문의를 여러차례했었죠~ ^^;
비례보상이라 무지아깝지만 가장합리적 선택이라생각하고 내린결론이네요~ 어차피 100세까지바라보는 보험이니~ 걍둬보죠뭐 둘다 만기에 100%원금환급이라 80세현대 만기환급 돈받아서 틀니라두하죠 뭐 ^_^;