휴대형 초음파로 변비발견 간호사도 조작 고령자Care의 새로운 Tool
2023年1月10日 동경신문
변비는 고령이 될수록 남녀 모두 환자가 증가한다。 게다가 사망률을 높이는 중대한 증상이다。 배변(排便)Care의 필요성이 지적되는 가운데, 새로운 Tool로서 주목되고 있는 것이 휴대형의 초음파(超音波画像診断装置)。 간호사가 환자의 자택에서도 사용할 수 있고, 적절한 처치로 연결할 수 있게 되었다。 많은 직종이 관계하는 팀 캐어도 확대하고 있다 。 (大森雅弥)
휴대형초음파를 사용한 변비평가의 시연(石川현립간호대학)
국가의 조사에 따르면, 변비를 호소하는 사람의 비율은, 20대부터 60대까지는 여성이 3〜4%, 남성이 1〜2%。 60대가 되면 남녀 모두 6%를 넘고, 80대이상에서는 11%전후에 달한다。 자각증상이 없는 사람도 포함한 유병율은 성인 전체에서 16%, 그 중에서도 고령자는 33.5%, 재택고령자에서는 56.9%에 이른다고 하는 데이터도 있다。
그 위험성은 경시(軽視)할 수 없다。 화장실에서 힘을 줌으로써 혈압이 급상승하는 외에, 혈관이 막히는 정맥혈전증(静脈血栓症)이 일어나기 쉬운 것도 알려졌다。 東北대학의 역학조사에 따르면, 심장질환이나 뇌졸중과 같은 순환기질환의 사망Risk가, 1일1회 변통(便通)이 있는 사람에 비해서 「2, 3일에 1회」인 사람은 1.21배, 「4일에 1회이하」인 사람은 1.39배 높아진다。 미국에서의 조사에서는 변비의 유무로 10년후의 생존율이 12포인트나 달랐다。
그러나, 배변관리는 특히 고령자에서 어렵다。 치매 등으로 증상을 설명할 수 없는 사람이 증가하는 것도 일인(一因)이다。 X-선 등으로의 진단도 빈번히 할 수 없고, 변(便)의 상황을 알 수 없기 때문에, 변비가 아닌데 설사약이나 좌약(座薬)을 사용하는 등의 부적절한 치료가 이루어지는 경우도 있다。
그래서, 치매의 환자를 많이 받아들이고 있는 국립장수의료연구센터(愛知県大府市)는 작년8월, 의사나 간호사, 약제사 등으로 구성되는 「배변Support팀」을 만들고, Pocket에 넣고 다닐 수 있는 휴대형초음파를 활용한 Care를 하고 있다。 1주일에 1회밖에 변통(便通)이 없었던 90세의 남성환자의 경우에는, 초음파로 직장(直腸)에 딱딱한 변(便)이 확인되었기 때문에 적절한 투약이 이루어지고, 1주일후에는 매일 변(便)이 나오게 되었다。
「간호사도 사용할 수 있는 초음파는 팀캐어의 강한 무기가 된다」고 부원장인 松浦俊博씨(62)。 이학요법사(理学療法士)에 의한 배변을 촉진하는 운동요법도 하고 있다。
이런 간호사용의 휴대형초음파는, 石川현립간호대학장인 真田弘美씨(66)가 동경대 재적시에 富士필름과 공동개발, 2019년에 발매되었다。 인공지능(AI)기술을 사용, 직장에 쌓이고 있는 변(便)을 Color로 표시하는 등 변비의 가시화(可視化)를 실현。 화상은 스마트폰으로 간단히 체크할 수 있고, 가격도 종래의 초음파의 10분의 1로 억제했다。
真田씨 등의 연구그룹이 실시한 80대의 남성환자의 진료에서는, 초음파에 의해서 변(便)은 쌓여 있지만 딱딱한 변은 아닌 것이 판명。 앉아서 중력(重力)으로 배변할 수 있다고 보고, 화장실에 가서 자력으로 배변에 성공했다。 그때까지 주3회의 관장과, 변을 긁어내는 적변(摘便)을 해왔지만, 적변은 제로, 관장도 주1회로。 그만큼, 목욕 돌봄의 횟수가 증가했다。 QOL(생활의 질)이 향상했기 때문인가, 전립선암으로 여명3개월이라고 선고되고 있었던 남성은 그 후, 1년 살 수 있었다고 한다。
真田씨는 2019년, 일반사단법인 「차세대간호교육연구소」(東京)를 설립하고, 교류회 등을 통해서 초음파를 사용한 캐어의 보급에 나서고 있다。 「변비는 환자 개인의 대응에 맡겨져 왔지만, 대응의 사회화(社会化)가 필요。 약의 개발도 진보하고 있고, 팀의료에 의해서 캐어와 약이 적절히 사용됨으로써 변비해소에 의한 사망률의 저하로 잇고 싶다」