암에 대한 입자선치료란 어떤 것인가?…보험진료가 되는 대상 넓어진다
방사선치료의 일종인 「입자선(粒子線)치료」에서는 작년 봄, 보험진료의 대상에 간암 등 환자수가 많은 암이 새로 추가되었습니다。 암에 Pin Point로 조사(照射)함으로써 효과가 높고, 부작용이 적은 치료를 받을 수 있게 되고 있습니다。 (安藤奈々)
■병소(病巣)에 집중해서 조사(照射)
암세포의 DNA를 손상시켜서 공격하는 방사선치료는, 수술, 약물요법과 함께 3대치료의 하나입니다。 입자선치료에는 「양자선(陽子線)」과 「탄소이온선(重粒子線)」을 사용하는 것이 있습니다。 일정한 깊이로 에너지를 최대로 할 수 있기 때문에, 주위의 정상적인 장기(臓器)에 대한 Damage를 억제하면서, 병소(病巣)에 집중조사(集中照射)할 수 있습니다。 고령자도 받기 쉽다고 되어있습니다。
조사(照射)중에 몸이 움직이지 않도록, 체형에 맞는 고정구(固定具)를 특주(特注)로 만듭니다。 여러 차례의 치료가 필요하고, 시간은 1회15~30분정도입니다。
입자선치료는 2016년이후, 소아암이나 전립선암 등에서 공적(公的)의료보험이 적용되었습니다。 그 이외의 암은 선진의료의 치료로, 약300만엔 필요했습니다。
2022년4월, 종래의 X-선에 의한 치료와 비교해서 생존율이 높아지는 등의 효과가 확인된, 간(肝)세포암, 간내담관(肝内胆管)암, 췌장암, 대장암, 자궁경부암(重粒子線만)이 추가되었습니다。 수술이 어려운 경우에 한해서, 종양의 크기 등의 조건이 있습니다。 연령이나 소득에 따릅니다만, 고액요양비제도에서의 자기부담액은 8만~17만엔정도이고, 진찰이나 검사비용도 필요합니다。
茨城県의 자영업남성(59)은, 2021년11월에 간암으로 진단되었습니다。 종양이 5cm로 크고, 간기능이 낮았기 때문에, 수술이나 라디오파에 의한 소작요법(焼灼療法)은 어렵다고 합니다。
입자선치료는 경제적부담이 걱정으로 결단을 내리지 못했습니다만, 작년 봄, 간암이 보험에 추가되어 同県의 筑波대학병원을 수진(受診)했습니다。 2022년5월부터 약2주일에 걸쳐서 통원하고, 계10회의 양자선(陽子線)치료를 받았습니다。 종양은 축소하고 간기능도 개선되었습니다。 조사부분(照射部分)의 염증은 수주일에 가라앉았습니다。
간암은 재발율이 높아, 남성도 같은 해11월에 재발했습니다만, 이번에는 소작요법을 사용할 수 있을 전망입니다。 「보험의 덕택으로 희망의 치료를 받을 수 있었다」고 말합니다。
同 병원양자선치료센터 부장인 桜井英幸씨는 「양자선치료로 암을 축소할 수 있었으므로, 다음 치료에 임할 수 있다。 선택지가 넓어졌다」고 하고 있습니다。
■전국에 25시설뿐
단, 입자선치료를 할 수 있는 것은 전국에 25시설로 한정되고 있습니다。
X-선에 의한 방사선치료장치에 자기공명화상(MRI)을 조합한 「MR리니아크」라고 하는 새로운 기기를 도입하는 의료기관도 있습니다。
조사범위(照射範囲)는 지금까지 컴퓨터단층촬영법(CT)으로 사전에 결정하고 있었습니다만, 새로운 장치는 MRI를 이용해서, 종양의 위치를 확인하면서 고정도(高精度)로 조사(照射)할 수 있습니다。 호흡이나 소회관의 움직임에 의한 어긋남 등에도 대응하기 쉬워졌습니다。 이 방법에서도 정상적인 장기에 대한 영향을 억제할 수 있다고 말합니다。
국립암연구센터 중앙병원(東京)이나 千葉대학병원 등에서 사용되고 있습니다。 同 병원방사선과장으로, 일본방사선종양학회 이사장인 宇野隆씨는 「고도(高度)로 새로운 기술이 개발되어, 방사선치료는 효과를 올리고 있습니다」라고 말하고 있습니다。
2023年1月21日 요미우리신문