대상포진의 의심도…백신접종1개월후의 따끔따끔한 위화감에는 요주의
2023年02月07日 겐다이헬쓰캐어
대규모접종장으로 향하는 사람들
미국에서 백신접종율과 코로나에 의한 사망률을 비교한 연구에서는, 접종률이 높은 주(州)에서는 사망률이 낮았다。 백신접종을 검토하고 있는 사람은 참고하고 싶은 연구결과이지만, 빈번한 백신접종은, 대상포진 등의 Risk를 올릴지도 모른다고 하는 지적도 있다。
「JAMA Network Open」지의 작년11월16일호에 게재된 발표에서는, 코로나백신접종과 대상포진Risk의 증가는 관련하고 있는 것이 시사되고 있다。 미국 캘리포니아대학 샌프란시스코교의 연구자들이, 백신접종과 대상포진Risk를 검토한 결과이다。
단, 기자가 취재하는 가운데, 「백신 접종이 진행될 무렵부터 대상포진 환자가 많아진 인상」이라는 이야기를 종종 듣는다。
「나도, 백신접종후에 대상포진을 일으킨 환자를 여러 차례 진찰하고 있습니다」
이렇게 말하는 것은, 동경여자의과대학 뇌신경외과 객원교수인 清水俊彦의사。 두통외래(頭痛外来)를 담당하고 있고, 편두통(片頭痛)이나 군발두통(群発頭痛)이 대상포진 바이러스와 관련하고 있다는 것에 착안하여, 연구・진료를 하고 있다。
어느 여성은, 3회째의 코로나백신접종2개월후, 오른쪽 귀에 바늘로 찌르는 듯한 통증, 오른쪽 절반분의 안면에 따끔따끔한 위화감이 생겼다。
이비인후과를 수진(受診)했지만, 이공(耳孔=귓구멍)에는 이상무。 가벼운 중이염(中耳炎)으로 진단되고, 항생제와 비타민제를 처방받았지만, 복용해도 좋은지 고민, 이미 알고 있는 清水의사에게 상담하러 왔다。
「두부(頭部)MRI에서는 뇌 속이나 중이(中耳)의 부비강(副鼻腔)에 이상 없음。 귓구멍도 확실히 이상 없었다。 채혈검사에서는, 세균성의 염증반응도 없었습니다」
「얼굴의 절반」「바늘로 찌르는 듯한 통증」「따끔따끔한 위화감」이라는 증상으로는 대상포진이 의심스럽다。 단, 대상포진 바이러스의 항체검사의 결과판정에는 4, 5일을 요한다。
한편, 이비인후과에서 처방된 항생제를 복용하면, 대상포진이라면, 거꾸로 바이러스의 활성(活性)을 조장(助長)해버릴 가능성이 있다。
「화상진단이나 채혈의 결과로, 소거법(消去法)으로 대상포진 바이러스의 재활성화가 생각되지 않았습니다。 항바이러스약의 링거와 경구제(経口剤)의 투여를 개시한 결과, 다음날에는 대상포진이 여러 개 출현。 단, 항바이러스약의 투여가 빨랐기 때문에 피진(皮疹)은 심해지지 않고, 통증이나 위화감과 같은 신경통은 1주일정도에 소실했습니다」
■피진(皮疹)이 나타나기 전에 항바이러스약
대상포진은, 어릴 때에 감염한 수두바이러스가, 수두가 치료된 후도 대상포진 바이러스가 돼서 체내의 신경절(神経節)에 잠재하여, 뭔가의 원인으로 면역력이 저하했을 때나 면역의 밸런스가 붕괴되었을 때 재활성화하고, 발증한다。
증상은 전술한 대로, 몸의 한쪽의 신경통, 따끔따끔한 위화감부터 시작하여, 그 1주일정도 후에 피진(皮疹)이 출현한다。
「면역 중에서도 큰 역할을 담당하고 있는 것이 면역글로브린입니다。 빈번한 백신접종으로 코로나에 대한 면역글로브린은 증가하고, 이환률(罹患率)이나 중증률(重症率)은 감소합니다만, 다른 바이러스에 대한 면역력은 상대적으로 저하할 가능성이 있다。
그렇게 되면, 코로나 이외의 감염증에 걸릴 기회가 증가할 것이 생각되고, 그 대표적인 것이 대상포진인 것입니다」
코로나바이러스를 억제하는 힘이 증대하는 것에 반비례해서, 지금까지 신경절에 잠복한 대상포진 바이러스를 억제하고 있었던 힘이 약해진다。 그 결과, 대상포진을 발증하기 쉬워진다──。
「백신접종후, 면역글로브린은 1~2개월 걸려서 서서히 증가합니다。 즉, 코로나 이외의 바이러스에 대한 면역력이 약해진다고 하면, 백신접종후 1~2개월후부터。 대상포진을 위시한 다른 감염증에 대한 주의를 게을리해서는 안 됩니다」
「대상포진=피진(皮疹=피부종기)」라고 생각되기 쉽지만, 의심되는 증상이 있으면, 피진의 유무에 관계없이, 신속한 항바이러스약의 투여가 바람직하다。 치료가 늦어서 악화하면, 대상포진후신경통(後神経痛)이라는 후유증이 출현할 Risk가 높아지기 때문이다。 피진이 치료된 후도, 때로 의복에 스치는 것 만으로도 견딜 수 없는 통증이 계속된다。
혹시나 하는 생각이 들면 대상포진을 잘 아는 의사에게。 그리고 백신 접종 후에는 몇 달 후까지 면역력이 떨어지지 않는 생활을 의식하며 보내야 한다。