항원 : HBs Ag (s항원) , HBe Ag (e항원) | 항원 - 바이러스말함 - 나쁜넘이므로 몸속에서 없어져야 함 - NEGATIVE |
항체 : HBs Ab (s항체) , HBe Ab (e항체) | 항체 - 면역항체물질을 말함 - 좋은넘이므로 몸속에 있어야 함 - POSITIVE |
s항원 | 혈청검사에서 B형 간염보균자냐 아니냐 판단하는 것임 - 양성으로 나오면 (균있다), e항원 검사를 함 |
e항원 | 바이러스가 증식하느냐 않하는냐 검사(활동성 유,무) |
1) 혈액 검사시 정상 또는 B형 간염보유 구분
검 사 항 목 | 정 상 (건강) | 간 염 보 유 |
HBs Ag (s항원) | NEGATIVE (균 없다) - 음성 | POSITIVE (균 있다) - 양성 |
HBs Ab (s항체) | POSITIVE (항체 있다) - 양성 | NEGATIVE (항체 없다) - 음성 |
HBe Ag (e항원) | NEGATIVE (균 없다) - 음성 | POSITIVE (균있다) - 양성 |
HBe Ab (e항체) | POSITIVE (항체 있다) - 양성 | NEGATIVE (항체 없다) - 음성 |
HBV-DNA (바이러스 검사) | NEGATIVE (균 없다) <116copies | POSITIVE (균있다) >116copies |
피 검사에서 HBs Ag - POSITIVE (균 있다-양성) 라고 판정되면 다시 피 검사에서 균이 활동 하는지 안하는지
검사가 HBe Ag (e항원) , HBe Ab (e항체) 를 하게 됩니다.
급성간염,만성간염 차이 | 급성B형 간염은 B형 간염 바이러스에 노출되어 간염이 생긴지 6개월 까지는 급성간염으로 본다. 일반적으로 6개월 이내 B형 간염에서 회복이 됩니다 |
만약 6개월 이후 까지도 HBs Ag (s항원)이 양성(균활동)이면 만성간염에 접어 든 것 입니다. 만성간염은 평생가기도 합니다. |
무증상보유자 - 잠재적인 간염환자 | s항원이 양성 , e항원이 음성이면서 간 수치 정상일때 (건강보균자라고 표현하기도 함) |
무증상보유자 - 잠재적인 간염환자 | s항원이 양성 , e항원이 양성이면서 간 수치 정상일때 (건강 보균자이지만 면역 관용기 상태) 로서 언젠가는 간염이 발병할 준비 상태인 것으로 생각하면 됍니다. |
만성 B형간염 | HBsAg(s항원)이 6개월 이상 양성 지속 |
HBeAg(e항원) 양성일때 만성간염 : HBV DNA ≥ 100,000 copies/mL(20,000 IU/mL) 바이러스가 10만coiesp이상 넘게 나올때 | |
HBeAg(e항원) 음성일때 만성간염 : HBV DNA ≥ 10,000 copies/mL(2,000 IU/mL) 바이러스가 1만이상copies 넘게 나올때 | |
간 생검에서 염증괴사 소견 | |
비증식 B형간염바이러스 보유 | HBsAg(s항원)이 6개월 이상 양성 |
HBeAg이 음성이고 HBeAb가 양성 | |
혈청 HBV DNA < 10,000 copies/mL(2,000 IU/mL) 바이러스가 1만copies 이하일때 | |
AST(GOT) / ALT(GPT)가 지속적으로 정상 (40이하) | |
간 생검에서 염증괴사 소견이 없음 (간 바이러스한테 공격 안 받는 상태) | |
* 즉, 바이러스는 많이 활동하나 GOT,GPT가 지극히 정상인 경우 -약 복용 안하고 정기적 관찰만함 (몸속 숨어있던 바이러스가 서서히 활동하지만 약 복용은 안하는 시기- 관심집중) |
2) 주사제 및 B형 간염약 종류
항바이러스제 , 간염 약 = 간염 억제제 (현재 완치 치료제는 없습니다 - 억제제라고 해야 맞는듯) | ||||
인터페론(주사제) | 페그인터페론(주사제) | 제픽스(100mg) 1999년 출시 | 헵세라 (10mg) 2004년 출시 | 바라크루드( 0.5 mg/1mg) 2007년 출시 |
레보비르 | 세비보-신장기능 저하시 2010년 출시 | 비리어드 300mg (신약) 2012년 출시 | 페가시스(주사제) | 바라클정 외 다수 |
* 비리어드 3개월 약값 : 128,000원 * 현재 비리어드보다 더 좋은 약은 없습니다.(최 신약)
* 바라크루드를 식사 2시간 후에 먹는 이유-약을 흡수를 방해하는 것은 음식이며, 특히 지방이 많은 식사 및 위 속
에 남아 있는 음식이기 때문입니다.
3) 항바이러스제(약) 복용 목적 및 내성율
항바이러스 복용목적 (혈청전환) | 항바이러스 치료약 중 현재 완치약은 아직 없습니다. 다만, 간기능 수치의 정상화, 혈청 B형 간염 바이러스의 감소, e항원의 소실 혹은 e항체로의 혈청전환, 간 조직의 호전등 입니다. |
항바이러스제의 복용 목적은 완치가 아닌 HBV DNA(바이러스) 증식을 억제해 간 손상을 멈추게 하는데 있습니다 . 즉 HBe Ag (e항원) 음성화 하고 HBe Ab (e항체) 항체를 만들고자 함 입니다. | |
강한 약 = 바이러스 억제 능력 좋음 : 비리어드, 바라크루드 | |
내성이란? | 약을 잘 복용했음에도 불구하고 항바이러스제 치료 중 바이러스 수치가 올라가면 내성 바이러스가 생겼을 수 있으므로 내성 검사를 시행하여 약을 교체 합니다. |
내 성 율
| 제 픽 스 (라미부딘) | 5 년 | 70 % |
헵 세 라 (아데포비어) | 5 년 | 29 % | |
바라크루드 (엔티카비어) | 5 년 | 1. 2 % | |
비리어드 (테노포비어) | 5 년 | 0 % |
4)약 복용 시기 결정(건강공단 보험 적용 시기)
항바이러스제(보험) 복용대상 (치료시작 기준) | HBe Ag (e항원) 음성일때 - 보험적용 치료 대상은 HBV DNA가 10,000copies/mL를 넘고 간수치가 gpt.got 둘중 하나가 2배인 80을 넘을 때 약 복용합니다. |
HBe Ag (e항원) 양성일때- 보험적용 치료 대상은 HBV DNA가 100,000copies/mL를 넘고 간수치가 gpt.got 둘중 하나가 gpt가 됐던 got가 됐던 아무거나 하나가 80을 넘을 때 약 복용합니다. | |
대상성 간변증의 경우 혈청 HBV DNA가 2,000 IU/mL이상이면 ALT값에 관계없이 치료를 권장한다 | |
HBV DNA가 높은 것만으로는 치료를 하지 않습니다. 전세계 주요 B형간염치료 가이드라인은 모두 HBV DNA 상승과 간수치 GPT 또는 GOT 중 1개가 80이상 상승이 있어야 항바이러스 치료를 시작합니다. | |
바이러스가 매우 높다고 하더라도 간수치(GPT, GOT)가 정상이라면 간에 문제를 일으키지는 않습니다. 이럴땐 약 복용하지 않고 정기적으로 6개월마다 검사하면서 간수치80넘어가는지 확인해야합니다. 그러다 혹, 간수치가 80넘어 가면 약 드셔야 합니다. 이런 분은 잠재적인 간염환자로서 정기적 검진이 꼭 필요합니다(몸속에 숨어있던 바이러스가 드디어 활동하는 시기이므로 금주,금연,충분한 휴식,적당한 운동- 건강유지)잘하면 자연치유로 치료없이 넘어가지만 간 수치가 2배인 80넘어 가면 평생 약 복용할 수 도있습니다. 간수치가 80넘어 가느냐 아니냐 중요한 시기입니다. | |
* 의료보험 적용 - 어떤 사유로 중간에 약을 중단하고서 6개월 이내에 다시 약을 복용해야 의료 보험이 적용됌니다. 6개월 이상 넘어간 뒤 다시 약을 보험적용 받기 위해선 간 수치가 80이 넘어야 됍니다. |
* B형 간염 바이러스가 우리 몸에 들어오면 3~4 단계를 거칩니다
바이러스 몸속 진행단계
| 1단계 : 면역 관용기 - 수직감염등 간세포 손상없고 정상인과 동일 -몸에서 알아채지 못 한다 |
2단계 : 면역제거기 -활동성 B형간염 - 바이러스 침입 눈치체고 바이러스와 싸움 -DNA 수치 급격히 오른다 ( 약복용-보통 이 경우) | |
3단계 : 비증식기 - 약을 꾸준히 복용하면 혈청전환 됌과 동시에 간염비활동성이 됍니다 (보균자 중 15~20%만 해당됀다고 함) | |
4단계 : 재 활성화 - 다시 바이러스 활동 ( 혈청전환 됀 사람 중 10~15 % 정도 재발-뼤속등 깊숙히 숨어있던 바이러스 재 활동) HBeAg 재양전 : HBeAg 음성이고 HBeAb 양성이었던 환자에서 HBeAg이 다시 나타남 | |
* 간염 또는 간에 좋다는 민간요법 ,건강식품, 그리고 무슨 즙, 무슨 탕 내서 드시는 것은 간에 부담을
주므로 일체 먹지않는게 좋습니다. * 술, 담배 모두 끊어 주세요 (바이러스하고 싸워 이길 수 있도록 건강유지)
5)수직감염 및 산모
수직감염 | 출산 전 .후 산모의 혈액이나 체액이 다량 노출되어 아기가 먹거나 접촉되어 이시기에 감염이 높습니다 수직감염 되었을 경우 대부분 20대 후반~30대후반 사이에 만성B형 감염으로 바뀔 가능성이 높습니다.- 면역력 약해지는 시기 |
산모가 HBe Ag (e항원이 양성일때-즉 균 활동) : 90% 감염률이 높습니다. 하지만 헤파빅(HBIG)이란 면역글로불린(S항체 주사) 주사하면.출생 과정에 피로 감염이 되어도 아이에게 예방 효과가 있어서 감염될 확률이 굉장히 낮아 집니다. HBIG(헤파빅)- 아기의 면역력을 높이고 태어난 직후에 바이러스와 싸울 수 있도록 도와줍니다. |
B형 간염 산모
| 임신을하면 병원에서 반드시 B형 간염검사를 합니다. 간염확인시 임신 28~32주부터는 항바이러스제(비리어드 또는 세비보)를 복용케 하여 수직감염이 안되게 막습니다. |
아이가 출생하면 12시간 이내에 아이에게 면역 글로불린과 B형 간염백신을 접종합니다. 백신은 총3회 합니다. 이렇게하면 96% 정도 수직감염을 막을 수 있습니다. |
6) 혈청전환 (1차 목표달성)
* 혈청전환은 간염보균자 중에서 꾸준히 약을 복용하면 (15~20%) 혈청 전환 된다고 합니다 .
* 1차 목표라도 혈청 전환되어 내가 건강하게 살다가 죽을때까지 바이러스가 활동하지 않기를 바랄 뿐 입니다.
혈청전환이란 (비활동성 보균자) | 혈청 전환은 HBe Ag 가 POSITIVE (균있다-양성) 에서 - NEGATIVE (균 없다-음성) HBe Ab 가 NEGATIVE (항체 없다) 에서 - POSITIVE (항체 있다-양성)라고 되어야 혈청 전환되었 다고 말 할 수 있습니다. HBV-DNA 미 검출 |
HBeAg 혈청전환 : HBeAg 양성이고 HBeAb 음성이었던 환자에서 HBeAg이 소실되고 HBeAb(e항체)가 나타납니다. |
* e항원 음성, e항체가 양성되면 혈청전환 됐다고 말함(비 활동성)
혈청전환 (후) | 혈청 전환되어도 약을 계속 복용하는게 좋겠습니다 .1차적으로 혈청 전환됀뒤 바이러스 없는 상태에서 의사와 상의한 뒤 1~2년간 약을 좀더 복용 후 중단 할 수 있는데 10~15%는 다시 바이러스가 활발해져 간 세포 증상이 또 일어 날 수 있다고 하니 HBs Ag (s항원) 음성되고 HBs Ab (s항체) 가 생길 때 까지 평생 약을 복용 할 수도 있습니다. 6개월마다 피 검사함 |
만약 e항원 양성일때 항바이러스제를 복용했다면 e항원이 음전되고 최소 1년, 가능하면 2년 이상 더 복용 후 항바이러스제를 중단해볼 수 있습니다. e항원이 음성일때 항바이러스제를 복용했다면 평생 복용을 전제로 합니다. HBV DNA가 음전됀뒤 약을 중단했을 경우 대부분(80%이상) 다시 바이러스가 증가하기 때문입니다. | |
HBs Ag 정량 값 | 3~6개월마다 피 검사에서 HBs Ag 정량 값(s항원 소실)이 계속 줄어드는것을 확인하셔야 합니다. 400, 300, 200 ,100 ....0.55 이렇게 줄어들어 최종 1 이하이면 꿈에 그리던 s항체 음전되어 완치되는 것입니다 (1 이하시 음전완료-완치) s항체 생성 |
e항원 음성 만성간염 | e항원이 음성(NEGATIVE)인데도 HBV DNA가 양성으로 나오는 즉.e항원 음성만성간염 환자는 약을 끊으면 재발되기가 매우 쉬워서,아주 오래동안 드시거나,평생 복용을 각오하셔야 합니다, 약을 끊으면 재발되기 아주 쉽습니다 |
혈청 전환돼도 e항원이 음성에서 항바이러스제를 복용했다면 평생 복용을 전제로 합니다. HBV DNA가 음전됀뒤 약을 끊었을 때 대부분(80%이상) 다시 바이러스가 증가하기 때문입니다. |
7) 혈청전환 후 (2차 목표달성-완치)
B형 만성간염 완치 (회 복) | 혈청전환 된 분 중에서 3~5% 만이 완전히 약을 끊을 수 있는 것은(즉 완치) HBs Ag (s항원)음전되고 HBs Ab (s항체)- POSITIVE(항체있다)라고 되어야합니다. |
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구 분 | 기준범위 (완치 - 약 복용 중단) |
HBs Ag (s항원) | 숫자로 표시될땐는 0 ~ 0.99 이하. 즉 1 이하 또는 NEGATIVE (음성-균 없다) |
HBs Ab (s항체) | 숫자로 표시될때는 0 ~ 9.9 이상 즉 10 이상 또는 POSITIVE (양성-항체 있다) |
HBc Ab (c항체) IgG | POSITIVE (양성-항체 있다) : HBcAb(IgG)가 양성인 사람은 B형간염바이러스에 감염된 적이 있다는 뜻입니다.- 즉, 양성일경우 자신도 모르게 감염됐다가 회복된것임(자연치유) |
B형간염을 앓고 s항체가 생긴 사람은(완치) c항체도 양성(완치)입니다. 백신을 맞고 s항체가 생긴 사람은 c항체가 음성입니다. 즉-c항체 음성인경우 예방주사로 항체 생긴것이고, c항체 양성으로 나온 경우 자신도 모르게 간염 앓다가 자연 치유됀 것임-둘다 좋은것임 | |
HBc Ab (c항체) IgM | (참고사항) HBs Ab (s항체)가 음성이면서 HBc Ab (c항체) IgM 가 양성이면 급성간염 |
간염 완치 후 헌혈 | 완치 판정 받으셔도 헌혈을 하시면 안됩니다. |
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8) 간수치 및 바이러스
* 간수치가 높다는 건 무슨 뜻입니까? - 간이 많이 파괴됐다는 뜻
간 수치 | AST = GOT = SGOT , ALT = GPT = SGPT |
간수치를 나타낼 때 AST(SGOT). ALT(SGPT)를 사용하게 됩니다. 간세포가 파괴되면 아미노산의 일종인 아스파라긴산과 알라닌 분해효소 수치가 올라갑니다. 따라서 간수치가 높다는 것은 간세포가 파괴됐음을 알리는 신호라 볼 수 있습니다. AST는 아스파라긴산 분해효소, ALT는 알라닌 분해효소 수치입니다. AST는 간과 함께 심장이나 골격근 등에도 함유된 효소 수치이며, ALT는 간에 존재하는 효소 수치입니다. 둘 다 40IU/L 이하가 정상입니다. 결국 간수치가 높을 때는 간염을 조심해야 하기 때문에 몸의 면역력을 높이는데 주력해야 합니다. 우리 몸의 면역력은 바이러스의 감염을 막거나 몸속으로 침투한 바이러스를 퇴치할 때 결정적으로 작용하게 됩니다. 간수치가 높을 때는 간염에 주의하고 간염은 결국 바이러스가 간세포를 파괴해서 일어나는 병이기 때문입니다.따라서 면역력이 높다면 우리 몸에 숨어있는 만성 잠복 바이러스가 활동하는 것도 어느 정도 막을 수 있습니다. 결국 면역세포들이 정상적으로 작동하게 하려면 스트레스 해소, 규칙적인 식사, 금주와 금연입니다. AST는 다른 조직에서도 존재하므로 ALT는 간수치 확인에 있어서 더 중요한 의미가 있습니다
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HBV-DNA | < 20 lu/ml , < 116 Copies/ml |
HBV DNA는 혈액속에 있는 B형간염 바이러스의 양을 측정한 검사입니다. 이것이 높다면 B형간염 바이러스의 증식이 많다는 것임 | |
HBV DNA 검사는 혈액속의 바이러스를 측정하는것이고 .B형 간염바이러스는 혈액이 아니라 간세포에서 만들어집니다. 혈액속에서 바이러스가 안보인다 해도 간세포에는 여전히 바이러스는 남아 있을 수 있습니다. 약 꾸준히 복용 | |
항바이러스 약을 복용하면 바이러스 점차 감소-약을 복용하면 DNA Polynerase 라는효소를 억제해서 같은 바이러스의 복제를 막게됩니다. 그러므로 생산되지 않는 바이러스 양이 점차 감소되다가 시간이 지나면 혈액내에서 검출되지 않습니다. | |
HBV-DNA (RT-PCR) 정량검사 |
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9) 간경화 및 간암
간경화
| 간경화 = 간경변 = 간경변증 (같은말) |
간경변에서 - 복수나 황달 등의 증상이 없으면 초기, 복수나 황달이 있지만 통제가 가능한 정도라면 중기, 복수나 황달이 통제 불가능하고 계속 생긴다면 말기로 구분합니다 | |
간 전체에 흉터가 생긴것-즉 광범위하게 흉터가 생기게 되면 질서 정연하던 간의 구조가 뒤틀리게 되어 간 조직의 혈액순환이 어렵게되고 따라서 가뜩이나 양이 줄어든 간조직은 생명의 유지에 매우 중요한 기능 일부를 원활히 할 수 없게 됩니다 | |
국내에서 만성 간염 환자의 30~40%가 간경변증으로 악화하고, 간경변증 환자의 5%이상이 간암으로 진행되는 것으로 알려져있다. 국내 간 암환자의 74% 이상이 B형간염 환자인 점을 고려할때 간암의 전단계인 간경변증을 조기에 발견하는것은 매우 중요하다. 간 섬유화스캔을 통한 잠재적 간경변증 환자 탐색이 역시 중요합니다 | |
간 파괴는 미끈한 간 표면이 - 점점 울퉁불퉁 해지고 -간경화가 되면- 점점 수축해지고 또 딱딱해짐니다. |
Cirrhosis: 간경변
정상 ->만성간염-> 간경화 -> 간암
* 간섬유화는 0~4단계까지 구분. 4단계부터 간경변으로 봄
만성간염의 섬유화(staging of chronic hepatitis) | ||
진 단 | 점 수 | 정 의 |
섬유화없음 (no fibrosis) | 0 | 정상 |
문맥역섬유화 (portal fibrosis) | 1 | 섬유화에 의한 문맥역 확장 |
문맥주변부 섬유화 (periportal fibrosis) | 2 | 섬유화가 문맥역을 넘어 간소엽 내로 뻗어가거나 또는 드물게 문맥-문맥가교상 섬유화가 있을 때(간소엽의 정상구조 유지) |
섬유성 격막 (septal fibrosis) | 3 | 문맥역과 주위 문맥이나 말단 세정맥을 연결하는 가교상 섬유화가 있을때(간소엽의 정상 구조 파괴) |
간경변증 (cirrhosis) | 4 | 재생결절이 광범위하게 형성 |
간 섬유화 검사 - 간이 굳은 정도를 수치로 나타내어 진행상태를 알아보는 검사, 정상수치 7 이하 |
간암검사
| AFP(암 표지자)-간암환자의 80-90%의 경우 이 AFP수치가 상승을 하게 됩니다. 보통의 경우 8 이하를 유지하지만, 200이상일 때에는 간암일 가능성이 95% 이상이라고 판단하게 됩니다. 하지만 초기의 작은 간암에서는 정상수치가 나올 수도 있고, 간암이 아니라 급만성 간염, 간경변이 있을 때에도 상승할 가능성이 있습니다. |
초음파, CT, MRI ,혈관조영술등 으로 진단 합니다. - CT, MRI 에서 의심스러우면(종양흔적등)혈관조영술합니다. 혈관조영술은 암이 어디까지 있는지 간내 혈관상태등 보는것 | |
간암조기 검진은 초음파 + AFP검사와 함께 합니다. 둘 중 하나에 찾아 낼 수 있는 확률이 높습니다. | |
초음파 검사는 자주 받아도 인체에 무해하다 - 전혀 해롭지 않습니다 . | |
10)추천하는 병원 ( 카페에서 추천 병원 취합 )
지 역 | 병 원 | 지 역 | 병 원 | 지 역 | 병 원 |
전남(광주-월곡동) | 한정렬내과 | 대구-남구 | 이정규내과 | 대전-시청옆 | 배사랑내과 |
부산-남천동 | 김익모내과 | 경기 -용인 | 예일내과 | 포항 | 속시원내과 |
전주 | 복음내과 | 서울-마포 | 내안애내과 | 서울화곡동(우장산역) | 박기호내과 |
강원-강릉 | 속편한나병규내과 | 대구-서구 | 대평리내과 | 울산 | 울산편안내과 |
서울-길동 | 참사랑내과 | 서울강남(한티역) | 우리들내과 | 천안 서북구 직산 | 한사랑내과 |
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11) 혈액검사 용어
검사항목 | 혈액검사 용어설명 | ||
ALT(GPT) | 간의 손상이 현재 있는지 여부를 나타내는 민감도 (간수치) | ||
AST (GOT) | 간, 심장, 골격근의 손상 시 증가합니다.(간수치) | ||
HBe Ag | e항원 | ||
HBe Ab | e항체 | ||
HAV Ab | a항체 | ||
BUN (혈액요소질) | 신장 기능을 나타냅니다. | ||
Ca (칼슘) | 칼슘의 증가, 감소는 다양한 질병을 나타냅니다. 종양, 부갑상선기능항진증, 신장 질환, | ||
CHOL(콜레스테롤) | 갑상선 기능저하증, 간 질환, 부신피질기능항진증, 당뇨병 진단에 도움을 줍니다. | ||
Cl(염소농도) | 염소는 구토 또는 부신피질기능저하증(Addison’s disease; 에딘슨병) 시에 주로 감소합니다 | ||
K(칼륨) | 혈청 칼륨의 증가는 신부전, 부신피질 기능저하증, 탈수, 요도 폐쇄를 지시합니다. | ||
Na(나트륨) | 혈청 전해질로 구토, 설사, 신장을 통해 손실되며 부신피질 기능저하증일 때 낮아지기도 합니다. |
alkaline phosphatase | 간질환과 골질환의 진단과 치료효과 판정에 도움을 준다. | |||
Bilirubin | 황달 수치라고 부른다 (담관폐쇄, 잠재성 황달) | |||
Total Bilirubin 총 빌리루빈 | GOT,GPT보다 총빌루빈 수치가 환자의 경과 및 예후를 판단하는데 더 중요하다 | |||
r-GT 감마지피티 | 만성 간질환, 담도질환시 상승하는 효소치입니다. 간암, 간경변시 상승을 보입니다 | |||
Creatinine 크레이티닌 | 신장기능 검사, 만성신부전,신우신염등 확인 | |||
Glucose | 혈당수치(당뇨) | |||
AFP ( 참고치 0.0 ~ 8.1 ) | 혈액검사등을 통하여 암 발병 여부를 추정해 볼 수 있는 지표 (간암, 간경변) | |||
Triglycerides | 중성지방-고지혈증 | |||
HDL | 콜레스톨 | |||
LDL 콜레스톨 |
검사 항목 | 한글 용어 | 관련 분야 |
일반 혈액 검사 | ||
WBC | 백혈구수,만성백혈병 | 감염, 면역력 |
RBC | 적혈구수,각종 빈혈증 | 빈혈 |
Hemoglobin | 헤모글로빈/혈색소 | 빈혈 |
Hematocrit | 헤마토크리트/적혈구용적 | 빈혈 ,구토,설사 |
MCV | 적혈구 평균 용적 | 빈혈 원인 감별 |
MCH | 평균 혈색소량 | 빈혈 원인 감별 |
MCHC | 평균 혈색소 농도 | 빈혈 원인 감별 |
Platelets | 혈소판 | 출혈성 질환 |
Segmented Neutrophils | 분엽 호중구 | 면역력 |
EOS, Eosinophils | 호산구 | 알레르기, 기생충 감염 |
Basophils | 호염구 | 세균성감염, 악성종양 |
Lymphocytes | 림프구/임파구 | 면역력, 바이러스감염 |
Monocytes | 단핵구 증가증 | 혈액질환 |
ANC | 절대 호중구 수치 | 면역력(낮을수록 위험) |
ALC | 절대 림프구 수치 | 면역력 |
간 기능 검사 | ||
Protein | 단백질 | 간염, 영양상태 |
Albumin | 알부민/혈청 단백질 | 간, 신장 |
Globulin | 글로부민/혈청 단백질 | |
A/G Ratio | 알부민/글로블린 비 | |
Bilirubin | 빌리루빈 | 황달 |
AST(GOT) | 혈청 GOT | 간기능 효소 |
ALT(GPT) | 혈청 GPT | 간기능 효소 |
ALP | 알카인 포스파타제 | 담도 폐쇄성질환 |
기타 | ||
cholesterol | 콜레스테롤 | 심혈관질환 |
Glucose | 혈당 | 당뇨 |
BUN | 혈액중 요소질소량 | 신장기능 |
CRE | 크레아티닌 | 신장 |
GFR | GFR 사구체 여과율 | 신장 |
Uric acid | 요산 | 통풍 |
Ca | 칼슘 | 전해질 |
P | 인 | 신부전증 |
Lactate Dehydrogenase | 유산탈수소효소 | 심장, 간, 신장, 혈액 |
12) 보험
l 보험 | 보험계약자와 피보험자는 보험 계약체결시에 보험자에게 "중요한사항"을 고지해야 합니다. 보험계약 체결시 B형간염 보균자임을 알리지 않았다면 "고지의무" 위반으로 보험자로부터 계약을 해지 당할 수 있고, 보험사고 발생시 보험금을 받지 못할 수도 있습니다. |
B형 간염 활동성일때 - 전적으로 보험가입 힘들다, 비활동성 경우(혈청전환 후) 보험 가입가능 | |
보험 가입시 - 혈액검사지 제출 및 확인 검진은 간호사가 방문해서 할 수도 있고 지정 병원에서 할 수도 있습니다 | |
B형간염 비활동성일때 - 정기적으로 검사를 받고 치료력없음, 간수치가 정상으로 유지 하고있다면 ,의료실비,암보험,건강보험등 가입할 수 있습니다. 단 간 부담보(간쪽 보장하지 않음)로 가입 가능합니다. | |
보험가입시 고지 - 정상적으로 B형간염 고지가 되었다면 이후 어떤 일이 일어나건 문제되지 않습니다. 간부담도라는 내용이 보험증권에 인쇄되어(만약 5년시-가입 후 5년내에 발생하면 무지급이라는계약)있어야 합니다. 그리고 검사결과를 보험회사에 제출해야합니다. 또한 청약서에 자필로 간염보유자라고 적어야합니다. 설계사에게 말한 것은 법적으로 고지한 것으로 인정받지 못합니다. 다시 말하면 청약서 부본에, B형간염보균자라고 확실히 자필로 기록돼야합니다. 그리고, 간쪽만 부담보 5년 (또는 몇년?)이라고 적고 서명돼 있어야 합니다 *정기적으로 검사하는 행위자체도 현증의 치료라는 개념으로 해석하므로 고지를 하고 가입해야 합니다 | |
최근 5년간 B형간염 관련 병원 검진등 치료력이 발생하지 않았다면 B형간염 고지않고 정상적인 보험가입을 고려할 수 있습니다. 만약 1년이내 정기검진등 치료력이 있다면 고지를 통한 간부담보 조건으로 보험가입을 고려할 수 있습니다. 하지만 간관련, 투약, 입원, 수술등 치료력이 있다면 할동성 B형간염 보균자와 같이 정상적인 보험가입이 제한 됄 수 있습니다. | |
3개월 이내에 통원, 약처방, 질병의심소견, 질병확정진단 / 5년 이내에 7회 이상 통원, 입원, 수술, 30일 이상 약처방 / 1년 이내에 추가검사(재검사) 위 내용에 해당하는 치료를 받지 않았다면 위반이 아니기 때문에 보상 역시 정상적으로 가능합니다. | |
B형간염 비활동성 보균자인 HBe Ag (e항원-음성), HBe Ab(e항체-양성)경우에는 간, 담도, 담관 부위에 대하여 보장에서 제외하는 부담보 보험에 가입 할 수 있습니다 |
* A형, B형 간염 백신있으며, C형 간염 백신은 없습니다
* HAV -A형 간염 바이러스
HBV- B형 간염 바이러스
HCV-C형 간염 바이러스
13) 기타
B형간염바이러스는 어떻게 간세포를 손상시킬까? | |
원래 바이러스는 생체 세포 속에서만 증식할 수 있는 미생물로 B형 간염 바이러스는 자기 자신을 복제하여 수 많은 새로운 바이러스를 만들기 위해 사람의 간세포를 매우 교묘하게 이용합니다.
이렇게 B형 간염 바이러스가 간세포 내에서 자신을 복제하고 있을 때 인체의 면역계는 체내에 이상이 생긴 것을 감지하고, 바이러스에 감염된 간세포를 공격하기 시작합니다. 바로 이와 같은 상태가 간염입니다. |