일본 【매독】10년으로 5배에도 「감염을 막는」6개의 룰 지방에서의 증가가 현저, 증가하고 있는 요인은?

[이매진]

일본 【매독】10년으로 5배에도 「감염을 막는」6개의 룰 지방에서의 증가가 현저, 증가하고 있는 요인은?

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【梅毒】10年で5倍にも「感染を防ぐ」6つのルール　地方での増加が顕著、増えている要因は？

감소 경향에 있던 매독의 감염 페이스가 가속하고 있다. 지금까지 도쿄도나 오사카부, 가나가와현 등의 도시부에서 감염자가 집중하고 있었지만, 최근에는 지방에서의 증가가 눈길을 끈다. 특히 홋카이도는 현저하고 5년 만에 5배 이상 늘고 있다. 지금 매독이 증가하고 있는 이유는 무엇인가, 매독에 감염을 막는 방법은 있는가. 오랜 세월 성 감염증의 임상을 겪고 도쿄도의 매독 환자의 약 10%가 진찰한다는 프라이빗 케어 클리닉 도쿄의 비뇨기과 의사, 오가미 야스히코 의사에게 물었다. 【사진으로 알 수 있다】 급증하는 매독의 원인균 「매독 트레포네마」의 전자현미경상

■ 작은 상처로부터 들어가 전신에 매독이란 「매독 트레포네마」라고 하는 세균이 가져오는 전신성의 만성 감염증을 말합니다. 피부와 점막의 작은 상처에서 들어가면 혈액을 통해 전신으로 퍼져 다양한 증상을 유발합니다. 1950년경에는 일본에는 22만명의 환자가 있었다는 매독. 치료제 인 항균제의 페니실린이 보급됨에 따라 단번에 감소했다. 증가가 시작된 것은 2011년경. 2018년에는 7000명 근처의 증례가 보고되었다. 2019~2020년에 걸쳐 일단 감소했지만 2021년이 되어서 증가로 돌아섰다.

　국립 감염증 연구소가 매주 발표하고 있는 「감염증 발생 동향 조사 주보(IDWR) 속보 데이터」의 최신의 정보를 보면, 2023년 25주(6월 19~25일)의 누적 보고수가 7124 사람, 그 전의 주가 6762명이 되고 있다. 연대별로 보면, 여성은 20~24세, 남성은 30~50대에 많아, 지역에서는 지금까지 도쿄도나 오사카부, 가나가와현 등의 도시부에 감염자가 집중하고 있었지만, 최근 지방에서 증가가 눈길을 끈다. 특히 홋카이도는 현저하고 5년 만에 5배 이상 늘고 있다.

　감염증법으로 매독은 5류 감염증에 속하며, 의사는 매독 환자를 진찰하면 도도부현 지사에게 7일 이내에 신고할 의무가 있다. 하지만 “바쁜 임상의가 반드시 신고하고 있는지는 의문으로 발표되고 있는 수치는 빙산의 일각이라고 생각됩니다”라고 오가미 의사는 지적한다. ■ 증가하고 있는 배경에 있는 것 그럼, 왜 지금 이 정도까지 매독이 증가하고 있는 것인가. 그 배경의 원인이 되고 있는 것이, 성풍속의 퍼짐이라고 생각되고 있다. 국립감염증연구소는 “국내 매독증례에는 성풍속산업 종사력, 이용력이 있는 증례가 일정수 보고되고 있다”고 보고. 세계적으로 봐도 여성의 성풍속산업 종사자는 매독에 감염될 위험이 높은 것으로 지적되고 있어 일본에서도 비슷한 경향이 있다. 오가미 의사에 따르면 "매독에 걸린 여성이 남성에게 우울하고 그 남성이 다른 여성에게 우울하다는 감염 상황이 일어나고 있다"고 한다.

게다가 「매칭 앱의 보급」의 영향도 크다고도. 오노에 의사는 「어디까지나 상상이 됩니다만」이라고 거절한 후에 이렇게 말한다. “코로나 불황으로 수입이 불안정해진 여성, 고립된 여성이 이러한 앱을 사용해 이성과 관계를 가지는 케이스가 늘어나, 그것이 매독의 확산으로 이어지고 있는 것은 아닐까요. 실제로 당원 하지만 매칭 앱 이용 환자가 늘고 있습니다 "오노에 의사에 따르면, 성풍속을 일로하는 여성의 대부분은 성 감염증 대책을 제대로 실시하고 있을 뿐만 아니라, 정기적으로 혈액 검사를 하는 등, 무엇 혹은 마음이 닿으면 바로 의료기관을 진찰하고 있다고 한다.

　"그러나 앱을 통해 만남을 찾는 많은 여성들은 성병에 대한 지식이 부족하고 진료를받을 수있는 의료 기관이 어디에 있는지 알 수 없습니다. 알려진 ""돈이 걸린다"라는 이유로 질병을 방치해 버린다. 그것이 감염을 퍼뜨리고 있는 원인이 되고 있다고 생각하고 있습니다." . 자각증상이 거의 없는 데다가 증상이 너무 다양하기 때문에 본인이 눈치채기 어렵고 의사도 익숙하지 않다고 제대로 진단하기 어렵기 때문이다. 또한 성 감염증이지만, 점막이나 피부로부터 감염되기 때문에, 키스나 상처를 핥은 정도라도, 상대가 감염자이면 감염할 우려가 있다.

　여기서 다시 매독의 증상과 치료법에 대해 확인해 두고 싶다. 우선 매독에 감염되면 잠복기간(3~90일)을 거쳐 증상이 나타난다. 전형적인 증상은 생식기 주위에 생기는 작은 덩어리와 발의 뿌리에있는 림프절의 붓기입니다. 아프지도 가려도 없기 때문에 방치해 버리기 십상이지만, 그러한 증상을 알아차리면, 3주 정도 전에 성적 접촉이 없었는지를 되돌아보는 편이 좋을 것이다. 진심이 있으면, 의료 기관의 진찰을. 진찰처는 비뇨기과나 피부과, 부인과로, 성 감염증 전문의가 있는 의료 기관이 바람직하다.

　의료기관에서는, 문진이나 진찰, 혈액 검사 등이 행해진 후, 약(후술)이 처방된다. 치료비에는 건강 보험이 적용되어 약 대입으로 5000엔 전후. 한편, 프라이빗 케어 클리닉 도쿄와 같이 자유 진료를 실시하고 있는 클리닉도 있다(동원에서는 치료비는 3만엔 전후가 된다). “매독을 의심하고 신속하게 검사를 하는 것은, 자신을 위한 것이고, 주위에 감염시키지 않기 때문이기도 합니다. 최근에는 정밀도가 높은 우송 검사도 있습니다. 어떨까요? (오노미 의사)

그럼, 그대로 방치하면 어떻게 되는 것인가. 실은 매독의 덩어리와 림프절의 붓기는 시간이 지나면 사라져 버리는 것이 큰 특징이다. 그러나 이것은 치유된 것이 아니고, 질병은 수면 아래에서 조금씩 진행해 간다. “3개월 정도 지나면 재발하여 입이나 손바닥, 발등 등 전신에 중증화된 피부 증상이 나타납니다. 그렇다면 사산·조산의 리스크가 높아지고, 치료하지 않으면 태아의 뇌나 척수, 심장, 혈관에 데미지가 미친다. WHO(세계보건기구)의 보고에서는 매독 감염된 임산부의 사산·조산은 세계에서 매년 30만명, 미숙아, 선천성 질환을 가진 아이의 출산은 21만명이라고 한다.

■조기 진단·조기 치료가 중요 매독은 확실히 치료하면 낫는 병이다. 감염이 발견되면, 항균제의 페니실린에 의한 약물 치료를 실시한다. 페니실린 알레르기를 가진 사람이나 임산부 등에서 페니실린을 사용할 수 없는 사람은 다른 항균제가 처방된다. 치료 기간은 증상의 진행에 따라 다르지만 감염 초기의 1기(감염 후 3주 후)에서는 2~4주, 2기(3개월 후)에서는 4~8주, 3기 이후(3 년~10년 이상)에서는 8~12주간의 복약이 필요하다.

　2022년 1월에는 초기 매독에 대해 스텔이즈(벤질페니실린벤자틴 수화물)라는 주사약이 건강보험에서 인정되었다. 한 번의 근육 주사로 끝나 항균약의 장기적인 복용이 필요없는 것이 이점이다. 마지막으로 매독으로부터 자신이나 소중한 사람을 지키려면 어떻게 하면 좋을까. 오노에 의사에게 취재를 정리했다. "매독을 비롯한 성감염증은 교통사고와 같다. 부주의하면 몇 번이라도 문제를 일으킵니다. 재감염을 막고 몸을 지키는 것은 자신의 의식입니다"

　와 꼬리 의사. 최근에는 결혼 전 여성이 임신·출산에 영향을 주는 질환의 유무를 조사하는 「브라이들 체크」나, 새로운 파트너가 생겼을 때 실시하는 「절목 검진」 때문에, 의료 기관을 방문하는 사람이 늘고 있다 그래, 그것에 대해서는 평가하고 있다. 자신뿐만 아니라 파트너나 가족을 지키기 위해 감염을 의심하자마자 검사를 받고 양성이라면 치료를 받는 것. 그리고 무엇보다 안전·안심한 섹스를 하기 위해서는 콘돔을 처음부터 끝까지 잊지 않고 사용하는 것이다.

　(취재·문/구마모토 미카) 성 감염증 전문 의료 기관 “프라이빗 케어 클리닉 도쿄” 명예원 나가오 카미야히코 의사 1969년, 일본 대학 의학부 졸업. 일본성 감염증 학회의 공로 회원을 맡아 후생 노동성의 HIV 연구에 협력하는 등, 일본에서의 성 감염증 예방·치료를 견인. (재)성의 건강의학재단(대의원)을 맡았다. 저서에 「아틀라스로 본다 외음부질환 프라이빗 파트의 진료」(학연 메디컬 히데준샤), 「성 감염증 프라이빗 존의 무서운 의학」(카도카와 신서).