이관개방증(耳管開放症)의 치료방법。 증상은, 자신의 이야기소리가 귀속에서 울린다…「Pin」삽입하는 치료법도
이관개방증(耳管開放症)은, 귀(耳)와 코(鼻)의 안쪽을 연결하는 이관(耳管)이 상시(常時) 열림으로써, 자신의 목소리나 호흡음(呼吸音)이 귀속에서 크게 울리는 병입니다。 2020년12월에 「이관Pin수술」이 공적의료보험의 대상이 되고, 종래의 치료법으로 효과를 보이지 않았던 환자의 선택지가 넓어지고 있습니다。 (草竹敦紀)
■약3.5cm의 가는 관(管)
이관은 어른에서는 길이 약3.5cm의 가는 관으로, 통상은 닫혀 있습니다。 비행기의 착륙시나 터널에 들어갔을 때에 기압의 변화로 귀가 아파지는 일이 있습니다。 침을 삼키거나, 하품을 하거나 하면 해소되는 것은, 이관이 일시적으로 열리기 때문입니다。
그러나 이관이 언제나 열려버리면, ▽자신의 이야기소리가 귓속에서 크게 울린다 ▽자신의 호흡소리가 「고-고-」「자-자-」로 들린다 ▽귀가 막힌 것처럼 느낀다――등의 증상이 나타납니다。 「인사」하는 것 같은 앞으로 구부린 자세를 취하면 증상이 가벼워집니다。
환자는 60~70대의 남녀나, 20~30대의 여성에 많은 경향이 있습니다。 질병의 수술이나 가령(加齢)에 의한 체중감소로, 이관의 주변의 지방이 얇아지면 발증하기 쉬워집니다。 피임약의 복용, 스트레스, 탈수(脱水)등도 원인이 된다고 지적되고 있습니다。
치료로는, 우선은 생활지도를 하고, 수분보급이나 스트레스해소를 권하고, 심각한 중이염(中耳炎)의 원인이 되는 코를 훌쩍거리지 않도록 당부합니다。 겸해서, 혈행을 개선하는 한방약 등으로 약물요법을 합니다。 의료용 젤이나 생리식염수를 코에서 이관으로 주입(注入)하면, 일시적으로 증상이 누그러지는 일도 있습니다。
■82%에서 유효성확인
일본이과학회(日本耳科学会)의 지침에서는, 이러한 치료를 하고 증상이 6개월이상 계속하는 등의 기준을 채운 환자가, 이관Pin수술의 대상이 됩니다。 Pin은 실리콘제이고, Size는 8종류 있습니다。 수술에서는, 고막에 뚫린 약3mm의 구멍을 통해 Pin을 이관에 삽입합니다。 1~2박의 입원이나 당일귀가로 끝나는 일이 많고, 비용은 당일귀가로 3할부담의 경우는 7만엔정도입니다。
静岡県의 50대의 파트여성은 1월, 일본대학板橋병원(東京)에서 왼쪽 귀에 Pin을 삽입하는 수술을 받았습니다。 어릴 쩍부터 귀 속에서 소음이나 호흡소리가 울리는 등의 증상이 계속되었다고 합니다。 몇 년 전에 자택 가까이의 병원에서 이관개방증이라고 진단되었습니다。 여성은 「지금까지 잡음밖에 없는 인생이었습니다。 세상이 이렇게 조용하다고 알고, 수술직후에는 눈물이 났습니다」라고 기뻐하고 있습니다。
보험적용전에 이루어진 치험(治験)에서는, Pin을 삽입한 환자의 82%에서 유효성이 확인되었습니다。 일본대학 주임교수인 大島猛史씨는 「지금까지 난치성의 환자에게는 좋은 치료법이 없었던 가운데서, 효과가 있다」고 말합니다。
수술이 가능한 것은 일본이과학회(日本耳科学会)가 인정한 전국의 22시설이고, 2020년12월~2022년8월에 440건이상 이루어졌습니다。 시설의 숫자는, 금후도 증가할 전망입니다。
仙塩利府병원(宮城県利府町)이과(耳科)수술센터장인 小林俊光씨는, 1990년대부터 Pin의 개발에 참여해왔습니다。 당초는 재료로 귀의 연골을 사용하거나, 이관이 뚫렸을 때 낙하하지 않도록 Pin의 상단부에 돌기(突起)를 붙이거나, 개량을 계속해왔습니다。 小林씨는 「환자의 괴로움을 어떻게 든 해보려고 노력해왔습니다。 만족도를 한층 올리도록 노력하고 싶다」고 말하고 있습니다。
2023年2月18日 요미우리신문