응급처치법 First Aid

[10-08현은정]

적십자 운동

1.적십자 운동의 시작

적십자의 인도주의 사상은 1859년 이탈리아의 솔페리노 전쟁에서 비롯되었다. 스위스의 청년 사업가「장·앙리뒤낭」은 "모든 사람은 형제다."라고 외치며 이들을 돌보고 치료를 도와주었다.그는 제네바로 돌아와 「솔페리노의 회상」이라는 책을 발간하면서 다음의 2가지 제안을 하였다.

(1)전쟁중에 군대의 의료활동을 도울 구호단체를 설립하여 평시에 자원봉사자를 훈련시킬것

(2)부상자와 이들을 치료하는 의료요원들의 중립적 신분을 보장하기 위한 국제조약을 체결할 것

1863년초 제네바에서는 앙리뒤낭을 비롯한 5인위원회가 구성되어 이 제안을 구체화 하였다.

 2.적십자 표장

적십자 표장은 1863년 제네바에서 소집한 국제회의에서 채택되었다.적십자 표장은 군 의료활동을 보장하고 있으므로 제네바협약

은 이 표장의 남용을 중대한 위반행위로 규정짓고 있다.표장은 상황에 따라 두가지 목적으로 사용될수 있다.

보호표장:무력충돌에 있어서 제네바협약과 추가의정서에 의해 구호요원과 의료요원 및 시설,운송수단들에게 부여된 보호를 나타내는 기호이다.

표시표장:적십자 운동에 소속된 사람이나 차량,건물을 표시하는데 사용된다.

3.제네바 협약

전쟁이란 그 규모와 성격의 여하를 불문하고 그것의 수행과정이나 결과에 있어서 잔혹함을 피할수 없다. 이러한 비극적 상황에서도 전쟁희생자를 차별없이 보호허려는 것이 바로 적십자운동의 창시 목적이며 이와 같은 인도주의 정신을 실정 국제법으로 구현한 것이 바로 『제네바 협약』이다.

4.국제적십자운동의 구성

국제적십자는 국제적십자위원회(ICRC),각국 적십자사의 연합체인 국제적십자사연맹(IFRC)및 각국적십자사로 구성된다.

5국제적십자운동 기본원칙

인도(Humanity),공평(Impartiality),중립(Neutrality),독립(Independence),자발적 봉사(Voluntary service),단일(Unity),보편(Universality)이다.

6.대한적십자사

우리나라 적십자운동은 1905년10월27일에 칙령제47호로「대한적시자사 규칙」이 반포됨으로써 시작되었다.그후 1949년 4월30일 대한적십자사 조직법이 법률 제25로 공포됨으로써 오늘의 「대한적십자사」가 같은해 10월27일 제조직되었다.

7.적십자와 응급처치

솔페리노 전쟁의 와중에 상병자를 구호한 활동에서 국제적십자 운동이 잉태되었다.대한적십자사는 응급상황시 국민의 생명보호를 위한 대처 능력을 함양하고 전국민을 대상으로 적십자 안전지식울 보급하기 위하여 맞춤형 교육프로그램을 개발, 상설교실 운영등을 통한 연중 안전교육을 실시하고 있다.

1.응급처치의 목적및 필요성

한국인의 사망원인 1위는 암이 차지한다. 뇌혈관질환, 심혈관질환이 뒤를 잇고 있으며, 당뇨병과 고혈압성 질환에 의한 사망자까지 포함하면 국제에서 혈관계질환으로 사망하는 인구는 선진국의 다른 나라들처럼 암으로 인한 질환보다 더 많이 나타난다.혈관계질환에 의한 사망의 절반가량이 돌연사의 형태로 나타나므로 우리사회에서 응급처치의 필요성은 점차 증가하고 있다.

당신이 생명을 위협하는 위급한 상황을 만났을때, 다음단계에 따라 행동하여야 한다.

1단계,위급한상황이라는 것을 인지할것

2단계,어떻게 행동할 것인가를 결정할것

3단계,119에 신고할것

4단계,응급의료원이 사고현장에 도착할때까지 적절한 응급처치를 할것

1단계 위급상황 인지

청각적인것,시작적인것,후각적인것,증상과 징후

2단계 어떻게 행동할 것인지를 결정

행동을 방해하는 요인

위급한 상황이라는 것을 인지하더라도 때로는 행동결정을 못할 수도 있다.

`주변사람들의 사선

`부상자의 상태에 대한 불확실성

`상처나 질병의 형태

`질병에 감염되지않을까 하는 두려움

`무엇인가 잘못되지 않을까 하는 두려움

3단계119신고

119에 전화를 함으로써 응급의료체계를 실행하는 것을 응급상황에서 가장 중요한 단계이다. 응급의료체계의 빠른 도착은 목숨이 위험한 상황에서 생존률을 높이기 때문에 119등 지역 응급의료체계에 익숙해지는 것이 중요하다.

4단게119도착전까지의 응급처치

응급처치는 부상자의 생존과 사망에 직접적인 영향을 미친다.또한 완전한 회복과 장애에도 영행을 끼치게 된다.

★응급처치 전 알아두어야할 사항:동의

명시적 동의:환자가 의식이 있는경우

처치자는 자신의 이름을 말하고 응급처치 교육을 받았음을 밝혀야 한다. 그리고 앞으로 행할 응급처치에 대해 설명을 해야 한다.

묵시적 동의:환자가 의식이 없는 경우

환자가 의식이 없을 경우에는 환자가 응급처치에 동의할 거라고 가정한 상태로 처치를 하여도 무방하다. 또한 처치자가 행동을 시작할때 환자가 거부반응을 보이지 않으면 동의를 얻었다고 봐도 된다.

선한 사마리안법이 적용되는 경우

-생명이 위급한 상황에서 행동을 할 때

-올바른 신념에 따라 행동을 할 때

-보상을 바라지 않고 행동을 할 때

-악의에 찬 행위,또는 지나친 과실을 범하지 않았을때

2.응급상황시 행동요령

1.응급상황시 행동요령

응급처치시 지켜야할 사항 5가지

-자신의 안전을 확보한다.

-자신의 신분을 밝힌다.

-환자에 대한 생사의 판정은 하지 않는다.

-원칙적으로 의약품을 사용하지 않는다.

-어디까지나 응급처치로 그치고 전문의료원의 처치에 맡긴다.

응급상황시 행동단계

1.현장조사(Check)

-현장은 안전한가?

-무슨일이 일어났는가?

-얼마나 많은 사람이 다쳤는가?

-환자 주위에 긴박한 위험이 존재하는가?

-우리를 도울 수 있는 다른 사람이 있는가?

-환자의 문제점은 무엇인가?

2.119신고(Call)

-전화 거는 사람의 이름

-무슨 일이 일어났는지?

-얼마나 많은 사람이 다쳤는지?

-환자의 부상상태는 어떠한지?

-응급상황이 발생한 정확한 장소

3.처치 및 도움(Care)

-신분을 밝히고 동의를 구한다

-환자를 안심시키다

-편안한 자세를 취하게 한다

-환자의 호흡과 의식을 확인한다

-2차 손상을 주의한다

2.환자의 상태확인

1.의식있는 환자의 확인

의식이 있는 응급환자의 확인은 2가지의 기본단계가 있다.환자와 목격자에게 상황을 물어보고,환자를 머리끝에서 말끝까지 살펴보는 것이다.

2.의식없는 환자의 확인

의식확일 통해 만약 환자가 의식이 없거나 반응이 없다면 바로 119에 신고하고 생명이 위험한 다른 상황이 있는지 확인해야 한다. 기도가 열려있는지, 움직이거나 숨을 쉬고 있는지, 피를 흘리고 있는지 확인해야 한다.

3.쇼크

1.쇼크의 원인

쇼크란 혈액이 세포에 전달되지 않아 생존에 필요한 물질 및 산소를 전달하지 못하여 주요 장기 기능이 저하된 상태를 말하며, 심한 출혈, 화상,패혈증,심부전,과민반응 등이 그 원인이 된다.

2. 쇼크의 증상

`피부가 창백하고 차가움

`빠른 호흡

`빠르고 약한 맥박

`과도한 목마름

`메스꺼움과 구토

`차츰 의식이 없어짐

3.쇼크 응급처치

`119에 신고한다

`가능한 출혈부위를 지혈하여 혈액손길을 최소화한다.

`심장으로 혈액흐름을 증가시키기 위해 다리를 가슴보다 높이 올려준다.(머리,목등에 부상이 있거나 엉덩이와 다리에 골절이 예상 될 경우는 제외)

`담요 등을 이용하여 체온손실을 취소화한다.

`음식이나 음료를 주지 않은다.(의식이 없거나 응급수술이 예상되는 환자)

`고통과 두려움은 스크레스를 증가시키고 쇼크의 진행을 빠르게 할 수 있으므로 환자가 편안히 쉴 수 있도록 도와준다.

`지속적으로 기도,호흡,순환을 확인하다.

3.호흡계와 순환계

1.호흡계

호흡은 호흡기에 의하여 공기가 폐 속으로 흡입되고 폐로부터 배출되는 작용을 말한다.성인의 경우 1분간 12-20회 호흡을 하며 건강,연령,운동 등 조건에 따라 차이가 난다.

2.호흡에 문제가 발생하였을때

호흡정지의 원인으로는 익수,뇌졸증,이물질에 의한 기도폐쇄,유해가스 흡입,후두개염,약물과용,감전사,질식,손상,심근경색,낙뢰손상,혼수등이 있다.호흡정지가 일어나거나 자발호흡이 불충분한 경우 기도열기와 인공호흡으로 산소를 공급하여 심정지를 방지할수 있다.

3.순환계

심장

심장은 1분간60~100회정도 빡동하며 나이가 적을수록 더 많이 뛴다.

전신순환과 폐순화

심장은 혈액을 동맥을 통하여 모세혈관으로 보내 조직에 산소와 영양분을 공급하고, 반대로 조직의 이산화탄소와 노폐물을 흡수하여 정맥을 통하여 심장으로 다시 되돌아온다.(전신순환).

심장에 돌아온 혈액은 심장으로부터 폐로 가서 이산화탄소와 노폐불을 방출하고 산소를 흡수하여 다시 심장으로 돌아온다(폐순환).

4.심장발작(급성 관상동맥 증후근)

심장발작이란 심장병이 있는 사람이 과도한 운동을 하거나, 정서적으로 흥분하던지, 과식한 경우 심근대사에 필요한 혈류가 부족하여 가슴(흉골 밑 부분)에 통증이 유발되는 대표적인 심혈관계 급성질환이다.

심장발작의 환자의 응급처치는 환자를 심리적으로 안정시키고 운동의 최소화 조치를 취한 후 환자가 가지고 있는 협심증 약을 복용시킨다. 환자를 안정시키고 119구급차를 이용하여 빠른 시간 내에 병원으로 이송하여야 한다.

4.심폐소생술

1.심폐소생술의 정의 및 단계

심폐소생술이란 심정지 환자의 멈추어진 심장의 자발순환을 회복시켜 환자의 사망을 방지하는 일련의 응급처치 과정을 말한다.심폐소생술은 크게 기본소생술(BLS:Basic life suppor)과 전문심장소생술(ACLS:Advanced cardiac life suppor)로 나눌수 있다.기본소생술은 심정지 환자를 발견한 사람이 현장에서 의료기구를 사용하지 않고 심정지 확인,119신고,기도열기,인공호흡2,가슴압박 등의 기본 응급처치를 시행하는 심폐소생술의 초기단계를 말한다. 전문심장 소생술은 심정지 환자가 병원에 도착한 이후에 의료진에 의하여 시행되어지는 전문기도유지술,제세동,약물투여,심정지의 원인에 따른 처치 및 소생후 처치 등의 전문 응급처치를 말한다.

2.심폐소생술의 필요성

`심혈관 질환 및 노령화에 따른 심정지 환자의 증가

`최초 목격자에 의한 심폐소생술의 중요성:심장이 멎었을 때 5분 이내에 심장이 다시 뛰게 된다면 뇌손상 없이 환전히회복될수 있으나 5분 이상 경과된 경우에는 허혈성 뇌손상이 발생될 수 있다.심정지로부터 소생까지의 시간이 1분경과할때마다 생존율은7~10%씩 감소하는데 일반적으로 심정지 환자가 목겨자에 의하여 심폐소생술이 시향된 경우에는 심폐소생술이 시행되지 않은 경우에 비하여 생존율이3배정도 높다고 한다

`소생의 사슬(Chain of Survival)

병원 이외의 장소에서 심정지가 발생한 환자의 생존율을 높이기 위하여 필수적인 여러 과정이 서로 잘 연결되어 있어야 한다는 개념을 자칭하여 소생의 사슬이라고 한다.

소생의 사슬은'빠른신고','목격자에 의한 심폐소생술','AED를 이용한 제세동','전문심장 소생술'드의 네가지 요소로 구성된다.

3.성인 기본 소생술

의식확인및 도움요청

`양쪽어깨를 가볍게 두드리며"괜찮으세요?"라고 말한 후 반응확인

`119에 신고

기도열기 및 호흡확인

`머리 젖히고 턱 들어올리기

`5~10초 동안 보고-듣고-느낌

인공호흡

`가슴이 충분히 올라올 정도로2회 실시(1회1초간)

가슴압박과 인공호흡 반복

`30회 가슴압박과 2회 인공호흡 반복(30:2)

환자가 움직이거나 119구급대가 도착할때까지

★인공호흡방법

`기도열기를 한 상태에서 이마에 얹은 손의 엄지와 검지로 코를 막는다.

`환자의 입을 완전히 덮은 다음1초동안 가슴이 충분히 올라올 정도로 불어 넣는다.

`코를 막았던 손과 입을 떼었다가 다시 불어 넣는다.

★가슴압박방법

`가슴중앙(양쪽 젖꼭지 사이)에 두손을 올려 놓는다.

`팔을 곧게 펴서 바닥과 수직을 이루도록 한다.

`4~5cm깊이로 체중을 이용하여 압박과 이완을 반복한다.

`분당 100회 속도로 강하고 빠르게 압박한다.

4.소아 및 영아 기본 소생술

1세~8세까지의 소아와 1세 미만의 영아에서의 심정지는 성인과 달리 주로호흡부전,영아돌연사중후군,패혈증,손상등의 비심장성 원인에 의하여유발된다.이에따라 소아 및 영아에서는'심정지의 예방','목격자에 의한 심페소생술','빠른신고','빠른 소아 전문 소생술'등의 4가지 구성요소가 소생의 사슬을 이루고 있다.

1.소아 심정지 환자의 기본 소생술 흐름도

의식확인 및 도움요청

`양쪽 어깨를 가볍게 두드리며"얘야,괜찮니?"라고 말한 후 반응확인

`119에 신고

기도 열기 및 호흡확인

`머리 젖히고 턱 들어올리기

`5~10초동안 보고-듣고-느낌

인공호흡

`가슴이 충분히 올라올 정도로2회실시(1회1초간)

가슴압박과 인공호흡반복

`30회 가슴압박과 2회 인공호흡 반복(30:2)

★인공호흡방법

`기도열기를 한 상태에서 이마에 얹은 손의 엄지와 검지로 코를 막는다.

`환자의 입을 완전히 덮은 다음 1초동안 가슴이 충분히 올라올 정도로 불어 놓는다.

`코를 막았던 손과 입을 떼었다가 다시 불어 넣는다.

★가슴압박방법

`가슴중앙(양쪽젖꼭지 사이)에 손을 올려 놓는다(환아의 크기에 따라 한손또는 두손)

`팔을 곧게 펴서 바닥과 수직을 이루도록 한다.

`가슴두께의1/3~1/2 깊이로 체중을 이용하여 압박과 이완을 반복한다.

`분당 100회의 속도로 강하고 빠르게 압박한다.

2.영아 심정지 환자의 기본 소생술 흐름도

의식확인 및 도움요청

`한쪽 발바닥을 가볍게 두드리고 반응 확인

`119에신고

기도열기 및 호흡확인

`머리 젖히고 턱 들어올리기

`5-10초 동안 보고-듣고-느낌

인공호흡

`가슴이 충분히 올라올 정도고 2회실시(1회1초간)

가슴압박과 인공호흡반복

`30회 가슴압박과 2회 인공호흡반복(30:2)

★인공호흡방법

`기도열기를 한 상태에서 환자의 입과 코를 한꺼번에 덮은 다음 1초동안 가슴이 충분히 올라올 정도로 불러 넣는다.

★가슴압박방법

`가슴중앙(양쪽 좆꼭지 사이)의 직하부에 두 손가락으로 실시한다.

`가슴두께의1/3~1/2 깊이로 압박과 이완을 반복한다.

`분당100회 속도로 강하고 빠르게 압박한다.

5.자동제세동기(AED)의 사용

1.심정지 환자에서 제세동 시행의 중요성

심실세동(ventricular fibrillation)이란 여러가지 원인들로 인하여 심장이 매우 빠르고 불규칙하게 수축함으로써 실제적인 심박출량을 만들어 내지 못하고 가늘게 떨고 있는 상태를 말한다.

심실세동의 치료는 심장에 강한 전류를 일시적으로 통과시켜 심장이 다시 정상적으로 박동하도록 하는 제세동술을 시행하는 것이다.

심실세동에 의한 심정지 환자의 생명은 얼마나 빨리 제세동 처치가 시행되느냐에 의해 결정된다고 말할 수 있다.

2.자동제세동기의 설치

과거에 제세동 처치는 병원에서 의료진에 의해서만 시행되는 것으로 여겨졌으나, 최근에는 심장 리등을 자동으로 분석하여 필요한 경우 제세동을 시행할 수 있도록 유도하여 주는 '자동제세동기(automated External Defibrillator,AED)'가 개발되어 심정지 현장에서 목격자에 의하여 조기에 제세동처치가 이루어질 수 있게 되었다.

자동제세동기는 작동방법에 따라 완전자도 제세동기와 반자동 제세동기로 구분할수 있다.

3.자동제세동기의 사용방법

①자동제세동기의 전원스위치를 켠다.

②자동제세동기의 음성 메세지에 따라 정확한 위치에 두개의 전극을 부착한다.

③음성메세지에 따라 전극의 커넥터를 자동제세동기 본체에 연결한다.

④"분석중..."이라는 음성 메세지가 나오면 환자에게서 손을 떼도록 한다.

⑤제세동 버튼을 누른다.

⑥제세동을 실시한 이후에는 지체없이 가슴압박을 시작으로 기본 소생술을 다시 시작한다.

4.소아 자동제세동기의 사용

소아는 심실세동으로 심정지가 빌생되는 경우가 성인보다 적은 것으로 알려져 있다.그러나심장성 원인에 의한 심정지가 의심되는 경우에는 소아도 성인과 마찬가지로 자동제세동기를 사용하여야 한다.

소아는 성인에 비하여 작은 에너지로 제세동을 실시하기 때문에 소아용자동제세동기를 사용하여야 하며,1세미만의 영아에서 자

동제세동기의 사용은 충분한 근거가 없기 때문에 추천되지 않는다.

6.이물질에 의한 기도폐쇄

1.기도폐쇄의 정의

호흡은 코와 입을 통해 외부의 공기가 흉곽 안의 폐로 전달되어 가스교환이 이루어지는 과정을 말하여, 코와 입에서 폐로 공기가 전달되어지는 통로를 기도라 부른다. 기도폐쇄란 음식조각이나, 작은 장난감 같은 이물질이 기도를 부분적 또는 완전히 막아 호흡을 방해하는 상태를 말한다.

2.기도폐쇄의 분류및 증상

기도폐쇄는 부분적으로 기도가 폐쇄된 경우와 완전히 폐쇄된 경우로 나눌수 있다.부분적으로 이물질에 의하여 기도가 폐쇄된 경우에는 숨은 쉴수가 있으나, 호흡시에 색색거리는 거친숨소리가 나고 지속적인 기침이 유발된다.

이물질에 의한 완전 기도폐쇄는 주로 성대 주위의 상기도에서 발생된다.그러므로 완전기도폐쇄 환자는 말을 할 수 없으며, 더불어 호흡과 기침을 할수 없다. 완전 기도폐쇄 환자는 호흡곤란에 의한 청색증이 유발되며, 당황한 환자는 한손 또는 두 손으로 폐쇄된 기도 부뷔의 목을 움켜쥐는 동작을 하게된다.

3.완전기도폐쇄 환자의 응급처치

1.의식있는 성인과 소아의 기도폐쇄

완전기도폐쇄환자에서 복부밀어내기법의 처치방법

1)환자 뒤에 서거나 무릎을 꿇고 앉은 뒤 한손은 주먹을 쥐고 엄지손가락 방향을 환자의 상복부(명치와 배꼽사이)에 위치시킨다.

2)주먹 쥔 손을 다른 손으로 감싸서 양쪽 팔꿈치가 환자의 바깥쪽을 향하도록 한다.

3)양손으로 환자의 복부를 안쪽으로 힘껏 잡아당기면서 위쪽으로 빠르게 밀쳐올린다. 이때 반드시 환자의 복부 중심선에 주먹이 오도록 하고 옆으로 밀쳐지지 않도록 한다. 계속적으로 반복하지 말고 한번씩 확실하게 시행하고 그때마다 이물질이 제거되었는지 확인하여야 한다.

4)이러한 복부밀어내기법은 기도 내의 이물질이 나오거나 환자가 의식을 잃을때까지 계속 실시한다.

5)환자가 의식을 잃는다면, 즉시119에 신고하여 심페소생술을 실시한다.

2.의식있는 영아의 기도폐쇄

영아 완전기도폐쇄환자의 등 두드리기와 가슴압박 시행방법

1)영아의 얼굴을 위로 향하게 하여 턱을 잡고 다른 손으로 영아의 머리와 목 뒤를 받친다.

2)영아의 등이 위로 향하도록 영아를 뒤집어 얼굴을 아래로 향하게 한다.

3)영아의 머리를 영아의 가슴보다 아래로 향하게 한 채 손 뒤꿈치로 등을 5회 두드린다.

4)한손으로 영아의 머리와 목을 받치고 다른 손의 엄지와 다른 손가락으로 턱을 잡은 다음에 영아의 얼굴이 위를 향하도록 뒤집는다.

5)영아의 머리가 영아의 가슴보다 아래로 향하도록 기울인 채 영아의 가슴 중아직하부를 가슴두께1/3~1/2깊이로 5회 압박한다.

6)이후에도 이물질이 제거되지 않는다면 등두드리기와 가슴압박을5회씩 반복적으로 실시한다(1번부터5번까지 다시 반복).

7)환자가 의식을 잃는다면,즉시 119에 신고하고 심폐소생술을 실시한다.

영아 기도폐쇄 예방법

`영아의 손이 닿는 곳에 단추,동전,구슬등과 같은 작은 물체를 두지 않는다.

`음식물을 먹을때는 의자에 앉아서 먹도록 한다.

`음식물을 너무 빨리 먹지 않도록 한다.

`건과류,포도, 팝콘과 같이 삼키기 쉬운 음식물을 영아에게 주지 않는다.

`분해되기 쉬운 장난감을 주지 않는다.

`영아가 씹기 쉽도록 음식물을 조그맣게 잘라서 준다.

3.특별한 상황에서의 기도 폐쇄

기도폐쇄환자가 너무 비만하거나 임산부인 경우에는 복부밀어내기법을 시행할 수 없으므로 가슴밀어내기법을 시행하도록 한다.

가슴밀어내기법의 시행방법

1)환자를 서게 하거나 앉힌뒤 환자뒤에 서서 팔을 환자의 겨드랑이 사이에 넣어 가슴을 감싼다.

2)한손은 주먹을 쥐고 엄지손가락 쪽을 흉골 중앙에 대고 반대편 손바다가으로 주먹 쥔 손을 감싼다.

3)양손으로 환자의 가슴을 빠르게 수평으로 압박한다.

4)이물질이 제거될때까지 반복해서 시행하며,환자가 의식을 잃는다면 즉시 119에 신고하고 심폐소생술을 실시한다.

7.상처

1.상처의 종류

타박상/멍든상처(Bruise)는 충돌이나 추락등에 의해 생긴다. 피부 밑의 피하조직.피하근막.근육 등의 조직에 널리 좌상을 일으킨다.손상된 부분이 부어오른 것을 빨리 가라앉히기 위하여 찬물등으로 찜질한다, 즉시 얼음주머니 등으로 환부를 차갑게 하면 타박상의 부위가 좁아진다.

찰과상/긁힌상처(Abrasion)는 피부의 표피층만 다친 경우를 말하며 출혈이 없거나 있어도 소량에 불과하다.때로는 피부의 표피층이 뭉개지기도 하는데, 상처부위가 크거나 이물질이 상처안으로 들어가면 감염될수 있다. 중요한 것은 상처부위를 완전히 깨끗이 하는 것이다.

열상/찢겨진상처(Laceration)는 베인 상처와 비슷하지만 날카로운 모서리에 의해 주로 발생한다.

절상/베인상처(Incision)는 날카로은 물체(칼 가위,깨진유리,종이 등)와 부드러운 모서리에 의해 베인 상처이다.상처의 깊이,위치 그리고 크기에 따라 출혈량이 달라지기도 한다.

자상/찔린상처(Puncture)는 손톱,깨진 유리조각,칼,총,동물에게 물림등 뾰족한 것에 의해 생긴 상처이다.상처부위는 작아 보이지만 감염의 위험은 높다.상처의 원인이 되는 물체가 꽂혀 있기도 한다.

결출상/벗겨진 상처(Avusion)은 살이 찢어져 헐거워진 상태로 늘어진 살점이 상처부위에 붙어 있기도 하고 완전히 떨어져 나가지고 하는 상처를 말하는데 이런 경우 출혈이 심하다.

2.상처 응급처치

A.출혈부위에 소독된 거즈나 깨끗한 천을 대고 직접 압박한다.

B.골절이 없으면 출혈부위를 심장보다 높게 하여 준다.

C.압박붕대를 감는다.이때 환자로 하여금 돕게 할 수 있다.

D.필요하면 출혈을 늦추기 위해 혈관압박점을 찾아 압박한다.

3.지혈

외부상처의 지혈

출혈이 심하면 죽시 지혈을 해야 한다. 지혈방법은 직접압박,혈관압박,지혈대하용등의 방법이 있다.출혈이 심한경우에 먼저,

①출혈부위를 심장보다 높게 하여 안정되게 눕힌다.

②출혈환자는 음식물을 주지 않는다. 수술을 받게 될 지도 모르기 때문이다.

-직접압박

거즈나 깨끗한 천을 접어 상처위에 대고 직접 누르고 붕대로 단단히 감아준다.소독되지 않은 헝겊은 상처부위에 닿을 부분을 간이 소독한 뒤에 사용한다.

-혈관압박

`상완동맥 압박:팔에서 출혈이 심한 경우에 사용한다. 팔꿈치 안쪽에 맥박이 느껴지는지 부위를 압박한다.

`대퇴동맥 압박:하지에서 출혈이 심할때에 사용한다.사타구니에서 맥박이 느껴지는 부위를 압박하낟.

-내부출혈의 지혈:내부장기 손상에 의한 출혈은 겉으로 드러나지 않고 쇼크를 초래할수 있다.병원 밖에서 지혈할수 있는 방법이 없으므로 신속하게 병원으로 이송하여 적절한 처치를 지체없이 받을 수 있도록 한다.

4.감염

상처를 통한 감염은 예방하는 것이 중요하다.

상처를 입은 사람은 다음과 같이 처치한다.

`손을 비누로 깨끗이 씻고 상처부위에 직접 닿지 않도록 하며, 가능하면 일회용 장갑을 착용한다.

`상처부위를 조심스럽게 세척하고 드레싱을 대어준다.

`사용물품은 분리하여 폐기한다.

상처가 붓거나 붉어지고, 통증이나 열이 있으면 감염을 의심하고,즉시 의료인의 치료를 받도록 한다.

5.기타 특별한 상황

절단 손상신체부분(손가락 등)이 찢기거나 베어졌다면 그부분을 찾아서 무균거즈나 깨끗한 천으로 감싸서 비닐봉지에 담는다.비닐봉지를 얼음 등에 넣어 보존하고 얼리지 말아야 한다.가능한 빨리 절단부위를 환자와 함께 병원에 가지고 가야한다.

코의상처코의 상처는 둔한물건으로 카격을 받아서 생기며 코피가 나기도 한다.대부분의 경우 코를 막고 고개를 앞으로 숙이고 앉아 있도록 하여 코피를 조졸할 수 있다.또는 콧등에 얼음 주머니를 대거나 코 바로 아래 윗입술위에 압박을 가한다.

입의 상처입의 상처를 치료할 때는 환자가 호흡을 할 수 있도록 해주는 것이 중요하다.만약 환자가 입에서 피를 흘리고 있으며 머리,목,척추 부상이 없다고 생각되면 어리를 전방을 향해 약간 숙이고 앉아 있도록 한다.이자세가 불가능 하다면 입에서 피가 흘러나가도록 회복자세로 하여 얼굴을 옆으로 돌려준다.입술을 관텅한 부상을 위해 입술과 잇몸사이에 둥글게 만든 드레싱을 놓는다. 입술의 외부 표면위에 다른 드레싱과 직접 압박을 사용한다.

치아빠짐(유실)치아가 빠져나가는 손상을 입었으면 지혈과 함께 치아를 재이식할 수 있도록 잘 보존해야 한다.지혈을 위해서는 두꺼운 드레싱을 치아 공간에 넣고 꼭물어 압박이 되게 한다.치아보존방법은 여러가지가 있으나 현재까지 알려진 가장 좋은 방법은 우유에 치아를 넣어 보존하는 방법인데 우유가 없으면 물에 넣어 보존한다.치아 재이시기은 부상 직후 1시간내에 치료해야 최선의 결과를 볼수 있다. 빨리 재이식할수록 치료의 효과가 좋다.빠진 치아를 다룰 때에는 치근 부분을 만지지 않도록 주의하여야한다.

8.드레싱과 붕대

1.드레싱 Dressing

드레싱은 상처로 인해 생긴 피와 분비믈을 흡수하고 지혈을 돕고, 통증의 감소와 감염의 예방을 위해 사용하는 것이다. 감염을 최소화하기 위해 무균드레싱을 사용하여야 한다.

드레싱의 용도

`감염방지   `출혈방지   `분비물 흡수

드레싱의 종류

`거즈 :작은 상처에 사용하며 크기별로 나뉘어서 멸균포장되어 있다.

`접착드레싱:혈액이나 액체가 응고 되었을때 주로 사용한다.

`외상용 드레싱:크고 두껍고 흡수성이 있는 소재로 소독되어 있다. 주로 출혈이 심한 절상이나 결출상에 유용하다.

드레싱할때 주의할 점

`솜뭉치가 단단히 뭉친 약솜을 드레싱으로 사용하지 않는다,

`피가 멈출 때 까지 젖은 드레싱을 떼지 않는다.

`상처에 달라붙은 드레싱을 떼지 않는다.

2.붕대 Bandages

`붕대의 용도

-드레싱이 상처에 붙어 있게 고정           -부목의 고정

-압박을 통한 출혈 방지                         -더러움과 감염으로부텅의 보호

-붓기 예방

붕대의 종류

탄력롤붕대는 염좌,근육염좌,좌상시 압박용으로 사용하며 신춧엉이 있고 거즈와 유사한 재질로 되어있으며 폭이 다양하다.상처부위에 적합한 크기를 사용한다.

사두붕대는 거즈로 만들어 쓸 수도 있으나, 두꺼운 천을 활용하면 더 효과적이다.천의 양끝을 중앙을 향하여 찢는다.

삼각건은 광먹이나 부드러운 천으로 만든다.

 삼각건은 반창고가 없어도 드레싱을 고정시킬수가 있으며 손쉽게 사용할 수가 있기 때문에 응급처치용으로 대단히 편리하다.

3.롤붕대사용방법

-환행대-붕대매기의 기본이며, 한자리에서 여러번 돌려 감는 방법이다.

-나선대-환행대로 감은후 붕대너비의 2/3정도씩 겹치면서 감는다.

-절전대-팔이나 다리와 같이 한쪽이 점점 가늘어지는 부위를 매는 방법이다. 붕대너비의2/3정도를 겹치면서 감는다.

-사행대-큰거즈나 부목을 고정시킬때 묶는 방법으로 붕대의 너비만큼 또는 그 이상의 간격을 벌려 나선형으로 감는다.

4.삼각건 사용방법

`머리-머리에 댄 드레싱을 고정하기 위하여 사용하며 특히 머리에 넓게 상처를 입었을때 사용한다.

`어깨 도는 엉덩이-어깨나 상완(위팔)에 댄 넓은 드레싱을 고정하기 위하여 사용하며, 두개의 삼각건을 사용할 경우에는 그중의    한 개는 좁게 접는다.

`가슴 또는 등-가슴에 창상,총상이나 화사을 입었을 때 넓은 드레싱을 고정시키는데 사용한다.

`이마-이마 상처의 출혈이 심할때 사용한다.

`뺨 또는 귀-뺨이나 귀에 상처가 났을 때 사용한다.

`손바닥(손바닥 압박붕대)-손바닥에 생긴 상처에 사용한다.

`팔꿈치 또는 무릎-팔꿈치의 상처에 댄 드레싱을 고정 시키고 팔꿈치의 운동도 가능케 한다. 팔꿈치를 ㄱ자로 구부린 자세로 삼각건을 감는다.무릎에 댄 드레싱르 고정하는  방법도 동일하며,넓이를 좀 더 놃게 하여 묶어주는 것이 효과적이다.

`팔걸이-팔걸이는 어깨손상 시 팔을 지지하거나 고정시키기 위하여 사용한다.

9.근육 골격계와 골절처치

1.골격 및 근육 Bones &Muscles

골격

`머리부위:두개골은 여덟개의 뼈로 이루어져 있고 바가지 모양으로 되어있어뇌를 보호한다.얼굴은 14개의 뼈가 완전연합으로 이루어져 았으며 얼굴뼈에는 부상 시에 안구를 보호할 수 있도록 움푹한 안와부가 있다.

`동체부:동체부위는 척추, 흉골,늑골 및 골반으로 이루어져 있다.척추는 33개의 추골로 구성되어 가굴성을 지니고 있으며 경추,흉추,요추 및 골반부로 추골을 모두 비슷한 모양을 하고 있으며 척추강이 있어 그속에 척수가 통하고 이것을 보호한다.척추의 가굴겅은 추락할 때 부상을 예방한다.흉골은 길고 널찍한 뼈로 앞가슴 중앙부에 있다.그리고 맨 아래의 부늑골 2개는 그 전단부가 아무 뼈에도 붙어있지 않다. 골반은 가동성 척추골과 천골과 미골 그리고 그 옆에서 바로 빠져 나온 2개의 장골 및 좌골로 되어 있다.

`상지:상지는 쇄골, 견갑골 ,상완골, 요골,척골, 수근골,중수골 및 지골로 되어있다

`하지:하지는 대되골,슬개골,경골,비골및 족골로 되어있다.

관절과 인대

관절은 2개 이상은 뼈가 모이는 곳이다.관절은 두개골 관절과 같이 구부러지지 않는것과 주관절과 같이 구부러지는 관절이 있다.

인대에는 관절을 기름지게 하는 액체를 나누어주는 미끄러운 막이 있다. 관절이 염좌되면서 대개 인대가 손상되든지 또는 인대가 뼈에서 떨어진다.

근육

뼈에는 주로 근육이 붙어 있으며, 우리 몸에는 많은 근육이 있다.각 근육은 뇌로부터 신경자극을 받았을때 수축하는 능력을 갖고 있다.대부분의 골절이나 염좌에 있어서는 통증이 심하고 다친부분의 근육이 뜻대로 수축하지 못하게 하거나 또는 경련을 일으켜 그로 말미암아 상처가 더 나빠지게 된다.

2.근육골격계 손상의 종류

골절:골절은 뼈가 부러지거나 파괴된 상태를 말한다.골절은 외부의 직접 또는 간접적인 힘에 의해 발생하지만 비틀림이나 근육 수축도 골절을 유발할 수있다.골절은 개방성ㅇ과 폐쇄성으로 분류된다.

탈구:탈구는 손상이 심할때 관절에서 뼈가 정상위치를 이탈했거나 분리된 상태를 말한다.탈구를 일으킬 정도의 심한 손상은 골절이나 신경 혈관등의 주면 조직손상도 동반한다. 탈구되면 관절의 모양이 변하기 때문에 골절보다 쉬게 진단할 수 있다.

염좌:염좌는 인대등 관절조직이 일부또는 전체적으로 파열된 상태를 말한다. 염죄는 관절을 형성하는 뼈가 정상운동범위를 벗어나는 심한 부하를 받을때 발생한다.

좌상(근염좌):좌상은 근육이나 건 섬유가 바정상적으로 늘어나거나 찢어진 것을 만한다.이것은 흔히 근육이 늘어났다 또는 찢어졌다고 표현된다.근육을 너무 심하게 사용하거나 감작스러운 움직임을 할때도 좌상이 발생한다.

3.근육 골격계 손상의 증상

근육골격계 손상의 알반적 손상

`통증

`부종(부어오름)

`기형

`피부변색

`부상부위를 정상적으로 움직일 수 없는 상태

손상도가 심할 경우에 아래와 같이 증상이 수반 될 수도 있다.

`심각한 기형

`중등도 이상의 부종과 피부변색

`뼈 조각이 튀어나언 경우

4.근육 골격계 손상의 응급처치

응급으로 전문구조대의 구조를 요청해야 하는 근육골격계 손상은 다음과 같다.

`머리,목, 등 손상

`환자가 걷거나 숨쉬기 힘들어 할 때

`복합(다발)성 근골격계 손상이 있거나 예측될 때

①휴식(Rest)

통증이 유발되는 모든 움직임과 운동을 피하고 환자가 가장 편안한 자세를 취할 우 있도록 도와준다.

②얼음찜질(Icing)

손상부위 피부에 거즈나 의복을 대어 피부 손상을 예방한 후 얼음이나 찬 물건으로 찜질을 한다. 얼음찜질은 부종을 감소시키고 통증과 불편함을 경감시킨다.개방성 골절에는 얼음찜질을 하지 말아야 한다.타박상이나 골절에 냉찜질을 해주면 상처의 통증과 붓기를 완화할 수 있다.

③압박(고정,compression)

근골격계 손상이 의심되면 얼음찜질을 하거나 높여주기 전에 반드시 부목을 대어 고정해야 한다.손상부위를 고정하는 목적을 다음과 같다.

`통증감소

`주변 연부조직 손상방지

`손상 부위의 혈류 차단 가능성을 줄임

`폐쇄성 골절이 개방성 골절로 악화될 가능성 예방

④올리기(손상 부위 높임,Elevation)

손상부위를 심장보다 높게하여혈류를 감소시켜 부종이 줄어들게 한다. 졸절이 의심되는 부위는 부목을대고 높게 한다.

부목을 사용할때에는 다음과 같은4가지 원칙을 염두에 두어야한다.

`부목을 대는 중에 삼한 통증 또는 불편함이 없어야한다.

`발견된 상태대로 부목을 댄다

`손상부위의 위, 아래 관절과 손상 부위를 포함하여 부목을 댄다.

`부목대기전 후에 손상부위의 혈액순환을 확인한다.

5.신체부위별 골절처치

10.중독

어떤 물질이 체내에 들어와 이 물질로 인해 우리 인체에 기능장대나 비정상적인 증상이발생하는 것을 중독이라고 한다. 중독은 경과에 따라 만성중독과 급성중독으로 나뉜다.

중독의 기본확인사항

`어떤 종류의 독극물에 노출되었는가?

`양은 얼마인가?

`언제 마셨는가?

중독을 야기하는 물질이 우리 몸으로 유입되는 경로는 크게 섭취,흡입,흡수,주입에 의한4가지로 나뉜다, 이중 섭취에 의한 중독이 대부분을 차지한다.

1.섭취에 의한 중독

섭취는 입을 통한 삼킴을 의미하며 섭취에 의;한 중독을 5세 이하의 어린이들에게서 자주 일어난다.일단 복용한 물질은 위에서 오래 머물러 있지 않으므로 위장 내 내용물이 소장으로 넘어가는 1시간 이내에 빨리 위에서 제거하는 것이 초기 응급처치로 매우 중요하다.

-구토가 권장되지 않는 경우

`부식제(강산 또는 강알칼리):토하면 목이나 식도에 더욱 장애를 줄수 있다.

`휘발유 등의 석유화합물질:폐로 들이 마시면 폐렴을 유발할 수 있다.

`의식이 없을때:폐로 이물질이 유입될수 있다.

`경련환자, 임산부

`생후 6개월미만의 영아

섭취된 물질의 흡수를 늦추기 위해서는 구조대가 올때까지 환자를 왼쪽으로 눕혀둔다.

식중독

어떤 미생물 혹은 화확물질에 오염된 음식물을 먹은 후 단시간 내에 배가 아프면서 구토, 설사등을 주 증상으로 하는 질환을 묶어서 식중독이라 한다.

식중독 증상을 보였을 시 다음과 같은 응급처치를  실시한다,

`탈수에 주의한다. 보리차나 정수한 물을 먹인다,환자가 탈수증상이 보인다면 신속한 진료를 맏아야 한다.

`보온하고 쇼크를 방지한다.

2.흡입에 의한 중독

흡입에 의한 중독은 다양한 원인에 의한 것이 많아 환자가 자살을 목적으로 흡입한 경우를 제외하고는 환자 자신이 어떤 독성가스에 노출되었는지를 모르는 경우가 대부분이다.흡입에 의한 중독은 원인에 따라 두통, 메스꺼움 및 구토, 복통, 어지러움 등의 경미한 증상부터 호흡곤란, 심장마비, 경련, 발작, 혼수 등의 치명적인 중상들이 다양하게 나타날 수 있어 진단이 매우 어려울 수 있다.

흡입에 의한 중독이 의심돌 때는 다음과 같은 처치를 할 수 있다.

`현장은 안전한가를 확인하고 현장을 환기시킨다.

`환자를 신선한 공기가 있는 안전한 장소로 이송한다.

`의복을 느슨하게 하고 의식이 없으면 110에 신고하고, 필요시 심폐소생술을 실시한다.

`환자를 신속히 병원으로 후송한다.

3.접촉(흡수)에 의한 중독

피부, 눈 등 점막을 통한 독극물 흡수에 의한 중독은 대부분 독성식물,액체나 가루형태의 화학성 물질에 의해서 많이 일어난다.접촉성 중독을 일으키는 식물과 접촉한수 가려움증이나 발진등이 나타나면 비누와 찬물로 나무진을 씻어내고 충분한 양의 알코올로 닦아낸다.화학약품등의 독성물질이 피부에 접촉되면 즉시 대량의 물로 씻어낸다.

4.주입(물림,찔림,쏘임)에 의한 중독

벌에 쏘였을때

벌에 쏘였다면 핀셋을 사용하거나 신용카드등으로 밀어서 벌침이 빠지도록 하는 것이 중요하며, 쏘인 부위에 찬물찜질을 하여 통증을 완화시킨다. 벌침을 제거할때에는 독낭을 건드리지 않도록 주의해야 한다.

뱀에 물렸을때

일반적인 처치

`환자를 안정시키고 최대한 움직이지 않게 한다.

`상처부위를 절대 절개하지 않는다.

`상처부위를 비눗물로 깨끗이 씻는다.

`물린 부위를 심장보다 낫게 한다.

`반지나 시계등 부어오르면서 혈액순환을 방해할수 있는 물건을 제거한다.

`물린 부위의 위쪽 즉 심장쪽에서 가까운 신체부위를 폭5cm이상의 넓은 천으로 압박하거나 약하게 묶어준다. 너무 꽉 조일경우 피가 통하지 않아 2차적 손상을 가져올 수 있으므로 주의한다.

광견병(공수병)

광견병은 병명과는 달리 개보다는 가축이나 너구리,박쥐,여우,오소리등 야생동물에 물려서 많이 발생한다.일반적으로 동물에 물린 경우는 아래와 같이 처치하면 된다.

`상처에 출혈이 심하지 않다면 비누와 흐르는 물에 깨끗이 씻는다.

`출혈이 있을 경우 소독된 거즈나 수건등으로 직접 압박하여 지혈한다.

`광견병 뿐만 아니라 파상풍에도 유의하여야 한다.

11.고온과 저온에 의한 신체손상

1.신체의 온도조절

사람의 체온은 일정하게 유지되며 신체의 각 기능을원활하게 한다. 정상체온은 36.5도씨 정도이다.정상활동중에 발생되는 열은 소모되는 열과 균형을 맞추는데 충분하다.체온에 영향을 미치는 3가지 요인은 온도, 습도, 바람이다.

고온과 저온손상의 발생 가능성이 높은경우

`야외에서 심한 운동이나 일을 하는 사람

`고령자

`어린이, 건강상 문제가 있는 사람

`고온 및 저온 손상 경험자.

`순환계에 문제가 있는 사람

`이뇨제 등 체내 수분 감소 약품을 복용하고 있는 사람

2.고온에 의한 응급상황

화상 Burns

화상은 과도한 열, 화학물질, 전기,태양열, 방사능 등에 의해 피부조직에 손상이 유발되는 것을 말한다, 화상은 피부의 외피층을 파괴한다.

-화상의 종류와 증상

1도화상은 피부의 외피층만 손상된 것이다. 증상은 피부가 빨갛게 되고, 따끔거리는 통증이 있으며, 치료하면 흉터는 없다.

2도화상은 표피와 진피에 생기는 화상이다. 증상은 물집이 생기고,심한 통증이 있으며, 흉터나 피부변색,탈모가 생길 수있다.

3도화상의 경우 피부는 물론, 피하지방, 근육,뼈, 혈관,신경등 하층구조까지도 파괴될 수 있다.

증상은 피부가 새하얗게 되고, 신경까지 손상되어 통증을 잘 못느끼며, 흉터가 남는다.

-화상 응급처치

만약 화상의 증거가 보여지면 ,다음과 같은 네가지 기본단계를 따라야 한다.

①화상부위를 차갑게 한다.

②감염예방을 위해 화상부위에 드레싱을 한다.

③쇼크를 최소화 한다.

④만약 의료적 도움이 요청된다면 빨리 결정한다.

열경련 Heat Cramps

열경련은 통증을 동반란 골격근의 수축을 말한다. 열경련은 무더운 야외에서 극심한 신체활동을 한 후에 갑자기 발생하며 특징적으로 다리나 복부에 집중적으로 발생한다.시원한 장소에서 시원한 물이나 스포츠용 음료수를 공급하면 휴식과 음료만으로 회복이 가능하다.

열탈진(열성피로) Heat Exhausion

열탈진은 열경련보다 조금 더 심각한 상황이다. 열탈진의 주요증상은 다음과 같다.

`체온은 정상적이거나 약간 낮다.

`차고 축축하며 창백한 피부

`두통

`메스꺼움

`현기증과 허약감(무력감)

`탈진

`빠르고 약한 맥박

초기 열탈진은 적잘한 치료를 하면 대부분 회복된다.시원한 장소에서 휴식을 취하며 시원한 음료를 섭취하면 증상이 호전되는 것을 느낄수 있다.

열사병 Heat Stroke

열사병은 고온에 의한 응금상황 중 가장 빈도가 낮지만 가장 심각한 신체 손상이다. 이것은 열탈진을 처치하지 않고 방치된 사람에게서 주로 발생한다.

체온을 빨리 떨어뜨려주지 않으면 경련, 의식소실 등으로 이어져 졀국 사망한다.열사병의 증상은 다음과 같다.

`높은 체온(심한 경우 40도까지 상승)

`건조하고 뜨거운 붉은 색 피부

`점차 의식이 나빠짐

`약하고 빠른 맥박

`얕고 빠른 호흡

열성경련과 열사병의 처치법은 다음과 같다. 환자의 옷을 느슨하게 하고, 차가운 타월이나 천으로 몸을 식혀준다. 환자에게 직접물을 분사해주거나, 선풍기나 부채바람을 쐐게하는 것도 좋다. 환자가 의식이 있다면, 적은 양의 찬물을 마시게 한다.

3.저온에 의한 응급상항 

동상

동상의 증상

동상은 신체 조직의 일부가 얼은 상태를 말한다. 동상은 노출된 신체 부위에 주로 발생하며 기온, 노출시간,바람등이 주요 유발 요인이다.

동상의 증상은 다음과 같다.

`동상 부위의 감각소실

`끈적끈적한 피부

`차가운 피부

`변색된 피부색(붉은색, 흰색,노란색, 청색등)

`동상 처치법

동상처치 시 동상 부위를 매우 조심스럽게 다루는 것이 중요하다. 동상 부위를 절대로 문지르지 말아야 한다.동상부위를 37~40도 정도의 물에 담그고 따뜻하게 한다.동상부위가 다시 붉은 색으로 변하고 따뜻해잘때까지 물속에 넣어둔다.물집은 절대로 터뜨리지 말아야 한다. 그리고 가능한 신속하게 전문의의 치료를 받도록 유의하고 재발에 유의한다.

저체온증

저체온증이란 내부나 외부의 다양한 원인에 의하여 체온이 35도 이하로 떨어지 경우를 말하며, 저체온의 정도에 따라 다양한 임상증상을 보일 수 있다.

-증상

`온몸을 떤다(증상이 진행됨에 따라 떨림은 없어짐)

`맥박이 불규칙하고 느리다

`몸이 저리다

`멍한 눈으로 허공을 응시한다.

`무감각해지고 의식상태가 희미해진다.

-저체온증 처치법

신속하게 환자 상태를 파악하여 치명적인 상태가 동반되었나를 확인하고, 필요시 119에 도움을 요청한다.젖은 의복을 멋기고 환자의 몸을 건조하게 유지한다. 따뜻하게 할수 있는 방법을 사용한다.

고온손상과 저온손상 예방법

`혹서나 혹한 시에는 야외활동을 가능한 피한다.

`외부기온에 따라 활동 정도를 조절해야 한다.

`자주 휴식을 취한다.

`기온에 맞는 적절한 의복을 착용한다.

`가능한 물을 충분히 마신다.

12.갑작스런 질병

1.뇌졸중 Stroke

뇌졸중이란 뇌에 혈액을 공급하고 일ㅆ는 혈관이 막히거나 터짐으로써 혈액공급이 되지 않아 그 부분의 뇌가 손상되어 신경학적 이상을 유발하는 질병이다.

`뇌졸증 발병을 일으키는 위험요소

뇌졸중의 발병을 일으키는 위험요소는 심장질환과 유사하다.도한 나이가 많고, 남성이며,뇌졸증 가족력이 있고, 이전에 경미한 증상이 있었다면 발생가능성이 높다.당뇨병이나 심장질환이 원인이 되기도 한다.

뇌졸중 위험인자

`고혈압,심장병,당뇨병          `뇌졸중의 과거력

`고지혈증, 비만과 식이습관    `흡연,음주,운동부족

뇌졸중 예방법

`정상 혈압을 유지한다.

`금연한다.

`건강한 식습관을 유지한다.짠음식과 과식을 피한다.

`규칙적인 운동을 한다.

`당뇨를 조절한다.

뇌졸중의 증상

`반신마비: 손상된 뇌의 반대쪽 팔다리, 안면부의 갑작스런 마비

`반신감각장애:손상된 죄의 반대쪽 얼굴 및 팔다리의 시각, 촉각, 청각등의 장애, 남의 살 같거나 저리고 불쾌한 느낌, 닿는 감각이나 아픈 감각이 떨어짐

`언어장애(실어증):말을 못하거나 남의 말을 이해하지 못함

`방음장애(구음장애)

`의식장애

`어지럼증:몽의 균형을 잡지 못함.

`운동 실조증: 비틀거리고 한쪽으로 자꾸 쓰러지고 함

`시력장애및 삼킴곤란

뇌졸중 응급처치

뇌졸중이 의심된다면 곧바로 119에 신고하여 빠른 치료를 받도록 해야 한다. 뇌졸충은 아무리 늦어도 발병후 3시간 이내에 병원에 도착하는 것이 좋다.

2.당뇨병

당뇨병이란 혈액중의 포도당이 높아서 소변으로 포도당이 넘쳐 나오는 것이다.

당뇨병의 원인

비만과 운종부족:비만은 당뇨병과 밀접한 관련이 있으며, 계속된 비만은 몸 안의 임슐린 요구량을 증가시키고, 그 결과로 췌장의 인슐린 분비기능을 점점 떨어뜨려 당뇨병이 생긴다. 또한 비만은 고혈압이나 심장병의 원인이 되기도 한다.

식생활:과식은 비만의 원인이 도히고 당뇨병을 유발하므로 탄수화눌(설탕포함)과 지방의 과다한 섭취는 피해야 한다.

스트레스:우리몸에 오래 축적된 스크레스는 부신피질호르몬의 분비를 증가시키고 면역력을 떨어뜨려 질병을 유발란다.

호르몬 분비:인슐린 분비기능이 감소하면 당뇨병이 유발되며, 뇌하수체나 갑상선, 부신피질호르몬과 같은 호르몬 이상 시에도 당뇨병이 발생될 수 있다.

당뇨병 예방

당뇨병은 식사와 운동 등 생활습관의 개선으로 예방이 가능하다.

당뇨병 증상

당뇨병의 3대 증상은 많이 마시고 많이 먹고 많은 소변이며 치고 축축한 피부,신경과민,안절부절함,체중감소,피로감, 식욕항진,공복감을 나타낸다.

당뇨병의 응급처치

의식이 있는 경우엔 빨리 혈당을 올릴 수 있는 단순 당질음식을 섭취하도록 하고, 하던일을 멈추고 휴식을 취하도록 한다.의식이 없는 경우엔 즉시 병원으로 옯겨 포도당 주사를 맞도록 한다.

3.천식

천식발작 예방

천식을 예방하기 위해서는 알려진 알레르기원이나 오염된 공기를 피해야 하며, 천식으로 확인되면 약물 요법을 쓰거나 천식을 유발하는 알레르기워과 자극물질을 제거해야 한다.

천식발작의 증상

`마른기침 또는 씩씩거리는 콧소리

`호흡곤란과 빠르고 얕은 호흡

`발한

`가슴통증

`말하기 힘듦

천식발작의 응급처치

`당황하지 말고 조용히 똑바로 앉은 자세를 유지한다.

`의시가 처방해준대로 증상완화 약물을 흡입한다.

`응급시를 대비하여 약물을 항상 휴대하고 다녀야한다.

4.실신

실신은 일시적으로 의식을잃는것이다.

응급처치

`환자에 따라서는 실신 전 입이 마르고, 가슴이 뛰고,답답하고,어지러운 전조증상이 나타나는 경우도 있다.

`실신이 반복되는 경우 외상이나 손상을 피하기 위하여 전조증상이 있는경우 주저 앉거나 그 자리에 눕힌다.

`운전 중 실신의 전조증상이 나타나면 즉시 차를 노변으로  이동하여 추가적인 사고를 예방한다.

`119에  도움을 요청하고 병원으로 이송한다.

5.발작

사람이 갑자기 의식을 잃은 채 쓰러져 팔다리를 흔들고 입에서 거품을 내는 경우에 발작을 의심한다.처치법으로는 옷을 벗기고 미지근한 물에 적신 수건으로 이마를 시작으로 모믈 아래로 닦아주며 열을 식혀준다. 심장부위를 차게 하면 심장마비를 일으킬수 있으므로 주의한다.발작환자를 발견한 경우에는 바로119에 신고한다.

13.이송

1.이송의 필요성

환자이송은 응급처치와 동일하게 중요하다.부적절한 이송으로 인해 환자에게 나쁜 영향이 미치지 않게 하려면 현장상황,부상자의 상태,부상부위,구조자의 인원등을 파악해서 올바른 방법을 선택해야 한다.

2,이송방법

-부축하여 걷기:한사람이나 두 사람이 부상자를 이송하는 방법을 말한다.

-업기:구조자 등뒤로 환자를 업는 방법으로 척추손상이 의심되는 경우 사용하지 않는다.

-안기:의식이 있는 환자 또는 경증의 부상환자를 이송하는 방법을 말한다.

-끌기:바닥이 편평한 곳에 있는 환자를 옷이나 담요를 이용하여 이송하는 방법을 말한다.

14.재난 

 재난:사회적 기본조직 및 정상기능을 와해시키는 갑작스런 사건이나 큰 재난으로서 재난의 영향을 받은 사회가 외부의 도움없이 극복할 수 없고, 정상적인 능력으로 처리할 수 없는 재난,사회간접시설,생활수단의  피해를 일으키는 단일 또는 일련의 사건을 말한다.

자연재난

자연재난은 지진,태룽,장마,강풍,폭염 및 대설 등 자연현상에 따라 발생한다.

자연재난에서 생존을 위해서는 다음의 안전수칙을 준수해야 한다.

①가정, 직장 등에서의 전기,가스,물을 잠근다.

②누구나 찾기 위운 곳, 안전한 곳에 응급처치킺트,비상시휴대물품,휴대용라디오를 둔다.

③집안에 위험성이 없다면 머무른다. 만약 집을 떠나야 한다면 안전한 경로, 안전한 곳,보호장구와 의복을 착용하고 떠나야 한다.

④라디오나 TV에서 나오는 안내방송과 지시에 따른다.

⑤ 폭발,붕괴 등의 위험이 ㅇㅆ는 곳을 피하여 안전한 곳으로 대피한다.

인적재난

인적재난은 수많은 사상자와 재산피해를 유발하게 되는데 자연재난과는 달리 사전에 예측할 수 있으며, 예방도 가능하다.화재, 붕괴,폭발, 교통사고,화생방사고와 같이 자연현상에 의해 발생한 것을 제외한 나머지 재난을 말한다.

15.건강한 생활습관

건강한 생활을 위해서는 질병이 발생한 다음에 치료하는 것 보다는 예방하는 것이 바람직하다.건강한 식이 및 운동습관과 스트레스 조절은 건강 유지에 도움이 되며, 질병 발생의 위험을 높이는 흡연이나 음주하는 습관을 고쳐야 한다. 화재예방,직장에서의 안전, 놀이나 오락 중 안전을 위한 수칙을 지키는 것도 건강한 삶에 중요한 요소이다.

건강한 생활습관이란 무엇인가?

식이/영양, 운동, 금연 및 절주, 건강검진,스트레스 해소,안전수칙등을 포함하여 생활모든 부분에서 건강에 좋은 습관을 형성하여 질병을 예방하는 습관이다.

1.식이습관

건강한식이습관의 원칙:건강식이란 몸의 유지, 성장, 발전, 보존에 필수적인 영양분이 충분한 균형잡힌 식사를 말한다.

2.운동습관:운동습관이 심혈관질환과 암의 위험성을 줄인다, 우리가 신체적으로 적합하고 좋은 식단과 함께 규칙적인 운동을 병행할때 질병없이 더 오래살 수 있다.

3.스트레스:사람들은 누구나 약간의 스트레스를 경험한다.효과적으로 스트레스를 해결하는 가장 좋은 방법은 관심을 다른 곳으로 돌리는 것이다.

4.금연:금연은 심혈관계 질환 및 폐질환, 암을 가장 잘 예방할 수 있는 방법이다

5.절주(술):알코올은 현대사회에서 가장 흔히 사용되는 약물이다.건강한 심혈관계를 위해서는 절주가 필요하다.

6.정기검진(의학적 및 치의학적 관리):정기적으로 검진을 받아야 질병의 위험서을 예측하여 심각한 상태로 진행되는 것을 예방할 수 있으며 또한 질병을 초기 단계에서 발견하여 치료 성적과 예후를 호전시킬 수 있다.

7.안전수칙 준수(사고예방):안전수칙을 잘 지키면 사고로 인한 부상 가능성을 최소화 할 수 있다.

`습관을 바꾸거나 새로운 것을 배우고 건강한 습관을 가지면 우리 삶은 윤택해지고 더 오래 살 수 있다.

`건강에 나쁜 습관은 하루 밤새 바꿔지지 않는다. 하지만 그것이 중요한 첫걸음임을 알아야 한다.

`좋은 영양분을 섭취하고 체중을 유지하고 규칙적인 운동을 하는 것은 건강을 증진시키는데 도움이 된다.

`금연하고 과도한 음주를 삼가하면 질병에 걸릴 위험을 줄일 수 있다.

`집에서, 자동차에서, 작업장에서,안전한 습관을 갖는다면 상해를 예방하는데 도움이 될 것이다.

[블루홀.kr (07 박우진)]

수고 하셨습니다... 주, 부제목과 내용이 구분이 되도록 수정하시면 좋겠네요.. 소감이 빠진듯...^^

[08김종욱]

수고 하셨습니다. 간만에 책보신 소감이...??

[WallE(09서상훈)]

수고 하셨습니다. 다만, 문단 들여쓰기와 내어 쓰기를 했으면 좋았을 법 한데요...