시력검사는 문제없어도 「녹내장」이…조기발견에는 안압・안저검사가 필수
2023年03月14日 겐다이헬쓰캐어
안압(眼圧)검사기
3월12일부터 18일은 세계녹내장(緑内障)주간이다。 이에 맞춰서 일본녹내장학회는, 녹내장의 인지(認知)와 계발(啓発)을 향해서, 일본각지의 Land Mark나 의료시설 등을 Green으로 Light Up하는 「Light Up in Green운동」을 전개하고 있다。 작년까지 실행위원장을 맡은 「타지미岩瀬안과」(岐阜県多治見市)의 岩瀬愛子원장에게, 녹내장에 대해서 알아 두어야 하는 것을 들었다。
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어, 정말로 내가!?──。 녹내장이라는 진단에서, 이런 반응이 아주 많다고 한다。
「여러분, 자신이 녹내장이 된다고는 전혀 생각하고 있지 않은 것입니다。 계속해서 말하는 것은, 『시력검사에서는 매년 합격이었는데』나 『자동차의 면허갱신은 문제없었는데』。 『지인이 백내장수술로 잘 보이게 되었다고 말하고 있었다。 수술로 고칠 수 있지요?』라고 말씀하시는 분도 있습니다。 그러나 모두 잘못된 녹내장의 인식인 것입니다」
녹내장은, 눈으로 들어온 정보를 뇌로 전달하는 시신경(視神経)에 장해가 일어나,시야(視野)가 결손하는 병이다。 치료가 늦어지면 실명(失明)에 이른다。
조금이라도 정상에 가까운 시야를 유지하고 싶으면, 조기에 발견하여, 점안약(点眼薬)등의 치료로 시야결손(視野欠損)이 그 이상 진행하지 않도록 할 수밖에 없다。 그러나 잘못된 인식에 의해 조기에 발견하지 못하고, 상당히 진행한 다음에 발견되는 사람이 끊이지 않는다。 녹내장은 일본인의 시각장해원인질환의 제1위가 된다。
「녹내장으로 시야결손은 있어도, 초기(初期)나 중기(中期)에서는 볼려고 하는 곳은 보인다。 때문에 시력검사로는 알지 못합니다。 오히려 『자신은 시력이 좋다고 생각하고 있는 분도 있습니다。 또, 녹내장은 양쪽 눈에 일어나는 것이 일반적입니다만, 증상의 진행스피드가 다르므로, 한쪽의 눈으로 다른 한쪽의 눈의 불편함을 Cover해버려, 자각(自覚)이 어렵다」
백내장과 혼동되고 있는 점도 있다。 백내장은 눈 안의 렌즈의 역할을 하는 수정체(水晶体)가 하얗게 혼탁해지는 병으로, 수술로 수정체를 제거하고, 인공의 안내(眼内)렌즈로 교체하면 「보기 쉬움」을 복구할 수 있다。 그러나 녹내장은 시신경이 장해되는 병으로, 장해된 부분은 원래로 돌아오지 않으므로, 상실한 시야는 복구할 수 없다。
■40세가 지나면 3~5년에 한번은 안과검진을
「녹내장의 조기발견에는, 안과검진이 필수입니다。 자각증상에 의존하고 있어서는 조기발견은 거의 불가능이고, 셀프체크법도 있기는 하지만 한계가 있습니다」
안과검진에서는 안압, 안저(眼底)검사가 포함되어 있는가 확인을。 시야검사도 이루어진다면 Best이다。 직장검진(職場検診)에서는 시력검사만이 의무가 되고 있어, 안압, 안저검사가 이루어지지 않는 곳도 있다。 그것으로는 녹내장의 의심이 있는지 알지 못하고, 모두(冒頭)처럼 「시력검사에서는 매년 합격이었는데」가 되지 않을 수 없다。 자치단체나 진료소의 검진이라면, 안압, 안저검사가 대개 들어있다。
녹내장은 나이와 함께 발증Risk가 높아진다。 40세이상은 20명에 1명이 녹내장이라는 데이터가 있으므로, 40세가 지나면 최저라도 3~5년에 한번은 안과검진을 받는다。
「단, 과거에 한번이라도 『녹내장의 의심 있다』라고 지적된 분은 1년에 1회, 안과검진을 받아주십시오。 흔히 있는 것이, 『검진에서 의심 있다고 지적되었으므로 정밀검사를 받았다。 그리고 이상 없었다。 때문에 나는, 녹내장은 문제없다』고, 그대로 몇 년이나 검진을 받지 않는 분。 정밀검사로는 이상없음 혹은 녹내장까지는 진단할 수 없는 상태라 하더라도, 다음의 검사결과는 어떻게 될지 모르는 것입니다」
「안압이 높다」「가족에 녹내장이 있다」「강도근시(強度近視)」「눈에 공을 부딪힌 적이 있거나 눈을 세게 부딪친 적이 있다」「검진에서 시신경 유두함요확대(乳頭陥凹拡大)를 지적받았다」에 해당하는 사람도, 녹내장이 될 Risk가 높다。 1년에 1회의 안과검진을 받아야 한다。
「녹내장은 고령자에 한정된 병은 아니고, 40세이상이면 누가 되어도 이상하지 않다。 그리고 확실히 진행되면 실명에 이르는 병이긴 하지만 조기에 치료를 시작하고, 계속하면 생활의 질을 떨어트리지 않고 끝나는 것입니다。 그런 찬스를 놓치지 않기 바랍니다」
안과검진이 아직인 사람은,바로 예약을 하자。