![]() [의치상용 레진] |
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1.의치상용 레진의 종류 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
아크릴릭 레진 전형적으로 아크릴릭 의치상은 전통적인 방법과 열중합과정에 의해 만들어진다.
Rubber강화 레진 아크릴릭 레진에 butadiene-styrene계를 첨가 충격강도 증가 transverse강도 증가 물 흡수도 감소 Vinyl Acrylic 레진 compression molding 또는 injection molding방법으로 작업 수직고경 증가의 가능성 감소 물 흡수도 감소 충격강도가 낮음 광중합형 레진 성분 : urethane dimethacrylate, 광개시제 reline, 의치수리 또는 상악의치의 post dam 재형성시에도 사용 장점 : 사용이 쉽고 빠름 Acrylic-Fluid 레진(Pour type) 자가중합형이 열중합형보다 약함 일반 자가중합 레진보다 분말입자 크기가 작아 흐름성이 좋음 아가 또는 변형한 석고 mold사용 원심기를 사용하기도 함.
Rapid heat cure 레진 작업시간 단축 끓는 물에서 20분간 끓임 기포 없이 빠른 중합을 위해 화학중합형 개시제를 첨가하여 열중합과 화학중합을 모두 사용. |
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2. 의치상용 레진의 비교 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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3.의치상용 레진의 성질 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
강도 의치의 파절은 떨어뜨리는 등의 사고나 반복되는 응력에 의함 강도 저하의 요인 불충분한 중합 잔존 monomer 기포 자가중합형이 열중합형보다 약함 rubber강화 레진의 충격강도가 기존 열중합레진보다 2배정도로 높음. 수축(processing shrinkage)
실제 의치에서 일어나는 수축량은 열수축량과 비슷함. 상악의치에서 중합수축은 palate부위의 변위로 알 수 있다.(수축시 두꺼운 부위쪽으로 끌린다. 그러므로 ridge쪽으로 수축되어 plate부위에는 인장응력이 생기고 양쪽 구치부가 끌리어서 더 가깝게 된다.) *processing 수축은 열중합레진이 0.53%, 자가중합레진이 0.26%, injection레진은 제작시의 높은 온도와 레진자체의 성질 때문에 processing 수축이 크다. fluid 또는 pour레진은 compression molding에 의한 자가중합레진보다 수축이 더 크다. 정확성 중합수축보다는 flasking이나 deflasking시 발생하는 변형이 더 크다. 기 포
?1) 의치의 강도 저하 2) 이물질 침착으로 청결유지가 어려움 3) 그로 인한 색변화를 야기 4) 변형이 쉽게 된다. 물 흡수도 물 흡수로 아크릴릭 레진은 0.23%의 선팽창이 일어나고 건조되면 수축이 일어남 반복되면 의치의 변형이 일어남 ∴환자에게 장착하기 전까지와 사용하지 않을 때(취침시)는 물속에 보관하도록 지시 물 속에 보관하면 ?1) 수축 보상 2) 미반응 monomer용출시킴 3) 내부응력 해서 접착성질 의치상용 레진은 금속이나 도재와 접착이 안되어 기계적 유지가 필요하다. 접착이 안되면 미세누출이 생겨 타액이나 세균, 치태가 침투하여 변색을 야기하고 인공치의 탈락이 온다. 피로강도 마모도 열전도율 용해도
생체친화성 미반응 monomer ; 접촉성 알레르기반응을 일으킬 수 있음 완전히 중합되면 알레르기 문제는 없음 MMA에 민감한 환자에게 광중합형레진이 추천됨. 가소제 ; toxin으로 알려져 있음 Candida albicans의 성장 ; denture stomatitis유발, 의치의 거친 표면에 균이 더 잘 부착됨 Chlorhexidine과 Nystatin이 이의 제거에 효과적. ![]()
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4.중합방법 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. 아크릴릭 레진의 중합과정
2. 냉각과정
*만약 급냉시키게 되면 석고의 열 수축량과 레진의 열 수축량이 달라서 의치의 뒤틀림이 야기된다. |
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5.금속 의치상 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
금속은 레진에 비하여 다음의 장단점을 갖는다
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6. Tissue conditioner | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
용 도 1. 잘 맞지 않은 의치로 인한 상처를 치유시키기 위해. 2. 발치나 수술후에 보호 3. 기능인상채득 4. temporary relining 요구사항 1. 구강내 세균을 억제하여 염증치료 효과를 갖게 함 2. 초기에는 매우 soft 하나 알코올과 가소제가 용출됨에 따라 딱딱해짐 3. viscoelasticity 4 .연조직에 무해 TISSUE CONDITIONER
*F.I.T.T. ; Functional Impression Tisuee Conditional |
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7. Reliner | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
용 도 구강점막이 얇고 non-resilient하거나, 불규칙한 하악치조골을 갖는 환자는 저작시 하부 연조직에 통증이 심하다. 이러한 환자에게서 통증을 해소하고 적응력을 키우기 위해 사용 요구사항 1. 사용기간 동안 soft 2. 변형되어서는 안됨 3. 무독성, 무자극성 4. 균이나 곰팡이의 성장 억제 5. 적당한 완화작용 위해 2-3mm두께 사용재료와 특성
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8. Self administered reliner | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
이 제품들은 환자가 직접 사용할 수 있도록 시판되어 치과를 방문하지 않고 사용하게 될 가능성이 있어 부작용이 야기된다. 1.장기간 사용시 연조직 손상과 심한 골흡수 야기된다. 2.발암 가능성이 보고되고 있다. 3.단기간의 응급시에만 사용해야 함 RELINERS
*는 현재 국내에 수입되지 않음 |
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9. 미국치과의사협회규격 12호 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
의치상용레진의 요구사항 1.액 : 맑고 이물질이 없어야 한다. 분말 : 불순물이 없어야 한다. 2.제조자 지시에 따라서 사용했을 때 만족한 의치가 제작되어야 한다. 3.기포나 표면결함이 없어야 한다. 4.중합된 의치상은 연마 후 광택이 있어야 한다. 5.독성이 없어야 한다. 규격 1.혼합후 5분내에 적당한 점주도를 가져 혼합용기에서 깨끗하게 분리되어야 한다. 2.물흡수도: 37℃의 물에 7일간 보관한 후 물흡수도가 0.8mg/cm2 이하이어야 한다. 3.용해도: 0.04mg/cm2 이하 4.의치상: 자외선에 24시간 노출시 변색이 없어야 한다. 5.횡단강도: 범위안에 들어야 한다. |
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<임상치재>시험연구실 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. 치과교정용 브라켓 접착제로서의 불소함유 레진과 글라스 아이오노머 시멘트의 전단인장결합강도 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
시험방법 소구치 120개에 다으 a6종류의 재료를 사용하여 브라켓을 부착하고 36℃의 인공타액에서 24시간 보관한 군과 5℃에서 15초, 실온에서 5초, 그리고 55℃에서 15초의 열변환을 1800회 시행한 군으로 나누어 만능시험기(Instron 6022, U.S.A)를 사용하여 crosshead speed 1mm/min로 전단인장결합강도를 측정하였다. 표.시험에 사용한 재료
a: mixed type, b: no mix type, c: chemical cure, d: light cure, e: dual cure f: lining material, g: filling material, h: fluoride released, i: non-fluoride released. 시험결과 및 고찰 ![]() 실험에 사용한 접착제 중 Ketac-Cem을 제외하고 모두 임상적으로 사용하능한 전단인장결하강도를 보였고 24시간인공타액에 보관한 경우에 Mono-Lok2와 Orthodontic Ashesive Bonding System이 가장 높은 값을 보였고 Phase Ⅱ, Orthodontic Adhesive Bonding System과 Vitremer는 유의성 있는 차이르 f보이지 않았다. 열변환을 시행한 경우 Orthodontic Adhesive Bonding System과 Chemfil Superior는 유의성 있게 전단인장결합강도가 감소하였으나, PhaseⅡ유의성 있게 증가하였으며, 그외 Mono-Lok2, Ketac-cem 그리고 Vitremer는 유의성 있는 차이를 보이지 않았다(p<0.05). 따라서 충전용 글라스 아이오노머 시멘트도 교정용 브라켓 접착제로서 사용 가능성이 있다고 사료되었다. |
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2.글라스 아이오노머 시멘트오 치과교정용 브라켓 접착제 중 불소함유 레진의 불소 유리 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
시험방법 직경 6mm, 높이 3mm로 위의 시험과 동일한 6종류의 시편을 제작하여 12-well plates(Corning, U.S.A)의 각 well에 한 개씩 위치시키고 5ml의 증류수를 주입하여 36℃의 수조에 보관하였다. 2일 간격으로 증류수를 교체하여 각 검체에서 채취된 액의 불소 농도를 불소 전극(Orion9609BN)과 Elestrometer(Orion 720A), TISABⅢ(Total Ionic Strength Adjustment Buffer, Orion940911)를 이용하여 40일간 측정하였다. 시험 결과 및 고찰 ![]() 불소를 유리하는 모든 접착제들에서 불소유리량이 10일경까지 급속히 감소하였고 그 이후에는 소량 감소하였으면 전색제에 불소가 함유되어 있는 PhaseⅡ는 약 10일 이후에는 불소를 유리하지 않았다. 40일 경과 후의 불소유리량을 비교해보면 Chemfil Superior와 Vitremer는 Ketac-Cem과 Orthodontic Adhesive Bonding System에 비해 유의성 있게 많은 양의 불소를 유리하여 불소 유리 측면에서 글라스 아이오노머 시멘트가 불소함유 레진 시켄트보다 우수하 것으로 사료되었다(p<0.01). ![]()
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해외연구보고 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. 복합레진의 중합에 대한 중합광의 효과 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(R. L. Sakaguchi: Curing light performance and polymerization of composite restorative materials. J. Dent. 20:183-188, 1992) 현대의 레진은 주로 광중합형이다. 본 연구에서는 광중합의 빛에너지에 영향을 주는 변수를 중합수축에 대한 효과로 알아보았다. 제조사가 추천하는 중합시간은 최적의 상태 또는 그에 가까운 광중합기를 전제로 한다. 광중합에 영향을 주는 요소에는 광중합기와 레진의 거리, 레진의 shade 등도 포함된다. 재료 및 방법 *Curing light source intensity
*Temperature elevation by light source
*Polymerization exotherm
*Effect of sample shade
결 론 1.Visilux2광조사기의 끝에서 14.2℃의 온도상승을 보이며 5초간의 예열이 있어야 최대출력에 도달한다. 광조사기의 tip에서 4mm 떨어지면 광도가 25%감소한다. 2.중합수축과 광도간에는 직선적인 관계가 있다. 3.최적 이하의 광도는 합리적인 범위안에서 중합시간을 연장시켜서 보상을 할 수 있다. |
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2. 의치상용 레진의 잔류 monomer의 양에 대한 curing cycle의 효과 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(A. Harrison and R. Huggett: Effect of the curing cycle on residual monomer levels of acrylic resin denture base polymers. J. Dent. 20:370-374, 1992) 의치상 레진에서 잔류 monomer가 많으면 강도저하, 점막에 대한 자극성 등 여러 위해작용이 있음은 주지의 사실이다 본 연구에서는 잔류 monomer의 수준을 homopolymer와 copolymer에서 gas-liquid chromatography를 이용하여 측정하였다. 실험재료는 시판중인 23종의 레진이었다 사용한 curing cycle의 종류 A. Recommonded curing cycles Overnight water-bath cures: (1) 7h at 70℃ (2) 14h at 70℃ (3) 7h at 70℃ + 1h at 100℃ (4) 14h 70℃ + 1h at 100℃ Short and reverse cures: (5) Boil water, insert flask, remove heat for 20 min, return to boil, boil for 10 min (6) Boil water, insert flask, return to boil boil for 10 min Dry heat cure : (7) Temperature in excess of 100℃ using dry heat system B. 'Short cut' curing cycles (8) 7h at 60℃ (9) 7h at 60℃ + 1h at 90℃ (10) Boil water, insert flask, remove heat for 20 min, return to 90℃, hold at 90℃ for 5 min (11) Boil water, insert flask, return to 90℃, hold at 90℃ for 5 min 결 과 11가지 curing cycle 각각에 대하여 잔류 monomer를 츠겅한 결과 각 curing cycle마다 잔류 monomer의 양이 달랐다. terminal boil(100℃에서 끓임)을 한 군에서 잔류 monomer의 양이 눈에 띄게 감소하였다. 전반적으로 cycle 3, 4, 11이 우수하였다. 이 세 개의 cycle 간에는 통계적으로 유의할 만한 차이가 없었다. cycle4와 비교할 때 cycle3이 7시간을 절약할 수 있어서 최적의 cycle이라 할 수 있다. 23종류의 재료를 최적의 cycle로 중합하면 잔류 monomer가 0.5401.08%였다. short cut cycle은 바람직하지 않으며 잔류 monomer의 수준이 급격히 증가한다. |
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10. 기준 및 시험방법 검토확인 의치상용 레진 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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