참가신청서 1 : 교회부
※생활체육 족구연합회에 소속된 선수는 교회부로 출전할 수 없습니다.
제1회 국민생활체육 설악배 족구대회
참 가 신 청 서
경기부서 | 교회부 | 지역 | |
교회명 | 속초갈릴리교회 | 팀명 | 갈릴리족구 |
대표자 | 정승화목사 | 전화 | 033-638-9191 |
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구 분 | 성 명 | 생년월일 | 주 소 | 연락처 |
감독 | 홍성만 | 50년 9월24일 | 번영로 43번길 11 | 010 5363 4026 |
선수1 | 김동기 | 53년12월30일 | 청학로 5길 4호 | |
선수2 | 박광복 | 64년 4월15일 | 소평로 162 부영아파트 | |
선수3 | 이상용 | | 동해대로 4247 | |
선수4 | 이인갑 | 57년10월15일 | 조양동 산수빌 아파트 | |
선수5 | 신형민 | 84년 8월31일 | 늘푸른 아파트 | |
선수6 | 탁동환 | 71년 8월30일 | 성호아파트 | |
위의 기재 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하고 대회가 정하는 규칙을 성실히 준수할 것이며 대회 및 매 경기 불참 시 실격처리 되며 심판의 최후판정에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 서약하며 참가를 신청합니다.
2015년 10월 14 일
( 속초갈릴리 )교회당회장 정승화 목사(서명)
송금은행 | 계 좌 번 호 | 예 금 주 | 송금인 | 송금일자 |
농 협 | 301-0162-3420-11 | 속초시족구연합회 | 임형철 | 10월14일(수) |
국민생활체육 속초시족구연합회 귀중