카이로프랙틱 (Chiroprac tic )
이주강 DC
1895년 9월 18일 미국 Iowa주 Davenport시의 Dr . Daniel David Palmer는
Harvey Lillard 라는 청각장애 환자를 진단하면서 바르게 배열되어 있지 않
은 척추의 한 마디(제 4번 흉추)를 발견하고 그 척추마디에 최초로 카이로프
랙틱 치료를 통해 청각장애를 성공적으로 치료한 후 인체의 질병은 바르지
못한 척추배열에 의해 발생한다는 서블럭세이션(Sublux ation)이론을 처음으
로 발표하였다. 그리고 그의 환자이자 친구인 목사 Rev . Samuel H. Heed에
의해 처음으로 Chiro라는 말과 Pr actice가 합쳐진 말로서 Chiropractic(done
by hand, 손으로 행하였다)이라는 역사적인 합성어가 탄생 되였다.
그 당시 Dr . Palmer는 독학을 통해 인체의 생리학, 골격학과 신경학에 대
한 깊은 지식을 가지고 있었으며 항상 인체의 질병에 대한 근본적 원인에
대한 다음과 같은 의문을 가지고 있었다. "같은 음식을 먹고 같은 공기를 마
시며 유사한 생활 환경속에 살아가는 사람 중 왜 어느 사람에게는 질병이
발생하게되고 어느 사람은 건강을 유지하며 살고있는가?" 그리고 Dr .
Palmer는 인체가 건강을 유지하기 위해서는 인체의 모든 생리를 조절하는
신경계의 정상적 기능이 절대적이라 주장하였다. 또한 척추관절장애
(vertebr al dysarthria) 현상은 신경기능장애를 유발시키고 이것이 질병의 근
본적 원인이 된다고 설명하였다. 그리고 이러한 척추관절장애 현상을 서블럭
세이션(Sublux ation)이라는 용어로서 표현하였다. 이러한 Dr . Palmer의 근본
적 병인에 대한 신경학적 이론은 그 당시에 혁신적인 개념이었으며 또한 이
개념은 오늘날 고도로 발전하고 있는 신경생리학을 전공하는 많은 의료학자
들에게 깊은 공감대를 형성하고 있다. Dr . Palmer는 1896년 Davenport시
Brady거리 언덕 위에 지금도 카이로프랙틱 의학의 종주로서 역할을 담당하
고 있는 Palmer 대학을 설립하였으며 지금도 100년이 넘는 역사를 자랑하면
서 카이로프랙틱 역사를 창조하고 있다.
서블럭세이션 ( s ublux ation )
카이로프랙틱 견해에서 언급된 근본적 병인인 서블럭세이션(Subluxation)
이란 무엇인가? 일반 의학사전을 찾아보면 서블럭세이션은 척추관절을 포함
한 모든 인체 관절에서 발생할 수 있는 미미한 정도의 탈구현상이라고 말한
다. 그러나 카이로프랙틱에서 말하는 서블럭세이션은 단순한 불완전한 탈구
현상을 뜻하는 것이 아니고 이 현상으로부터 발생하는 척추신경장애의 임상
적 실체를 말한다. 그리고 서블럭세이션은 다음과 같은 몇 개의 모델을 통해
근본적 병인을 설명한다.
1. Non - impuls e model
카이로프랙틱의 가장 전통적인 이론으로서 척추신경이 두 개의 척추마디 사
이인 추간공을 통해 탈출할 때 척추변위(척추의 관절마디가 비틀어진 현상
그리고 또한 주위조직의 변화에 의해 척추신경근 위에 압박이 가해진 현상
을 말한다. 이러한 압박은 통증의 원인이 되기도 하며 또한 압박 받는 신경
은 그 기능이 감소되어 그 신경이 지배하는 장기에 질환이 발생한다는 이론
이다. 이러한 현상의 서블럭세이션은 실제로 여러 신경학자들에 의해 규명
되였으며 자랑스럽게도 콜로라도 대학에 계시던 한국인 교수 서 정화 박사
님이 그 중 한 분이시다. 또한 캘리포니아 Irvine 주립대학 의과대학의 신경
내과 교수이시며 카이로프랙틱 의사이신 Dr . Scott Haldman의 저서인
Principles and Practice of Chiropr actic에서 압박된 신경의 생리학
(Physiology of Nerve Compres sion)이라는 제목에서 자세하게 서블럭세이션
의 실체를 보고하고 있다.
2 . Impuls e Model
발전된 오늘날의 카이로프랙틱 의학 개념은 먼저 설명된 Non- impulse
model과 함께 또 다른 신경생리학의 개념으로 설명된다. 중추신경계의 정상
적 기능은 관절의 지각신경체(기계수용체, 고유수용체)들의 정상적 자극을
필요로 한다. 그리고 이러한 지각신경체 자극의 변화는 근육골격계와 자율신
경계에 원심성신경 변화를 일으킨다는 개념이며 이러한 보고서는 급격하게
발전하고 있는 신경생리학자들에 보고되고 있다. 관절신경학 분야에서 가장
훌륭하게 알려진 Wyke는 척추를 포함하여 사지관절 교정치료를 통한 신경
학적 효과에 대해 자세하게 서술하고 있다. 이 개념을 토대로 다양한 치료
테크닉들이 카이로프랙틱 치료법에 포함되어있다. 예, Activator T echnique,
Nimmo T onus - Receptor s T echnique, etc..
3 . Circulatory Model
혈액과 호흡의 정상적 기능은 인체의 건강을 위해 무엇보다 중요하다. 그러
나 또한 중추신경계의 정상적 기능을 위해 중요하게 요구되는 것은 정상적
뇌척수액의 순환(circulation of cerebrospinal fluid)이다. 뇌척수액은 좌우뇌
실에서부터 생산되어 척수의 지주막하강을 통해 천골 부위에까지 흘러가며
다시 되돌아 대뇌사이에 있는 대뇌겸좌(Falx cerebri) 사이에 형성된 greater
s agittal sinus를 통해 정맥으로 배출된다. 천골과 두개골에 발생하는 서브럭
세이션은 뇌척수액의 순환을 방해하고 결과적으로 중추신경의 정상적 기능
을 감소시키는 것이다. 이 개념을 토대로 발전된 치료법들은 Sacro- Occipit al
T echnique. Cranio- s acr al T herapy들을 포함한다.
카이로프랙틱 대학의 교육과정
현재 미국에는 16개의 카이로프랙틱 대학이 설립되어 있으며 교육 과정은
일반의과대학과 동일한 체제를 갖추고 있다. 카이로프랙틱 대학을 입학하기
위해서는 일반 대학에서 생물학, 화학, 생화학 그리고 물리학을 포함하여 85
학점(약 3년 과정)을 이수한 후 본과인 4년제 카이로프랙틱 전문대학원에 입
학자격이 주어진다. 졸업과 함께 미국연방 교육부(US Department of
Education)에서 인정하는 Doctor of Chiropractic (카이로프랙틱 의사)라는 학
위를 받게된다.
미국의 모든 카이로프랙틱 대학은 Council on Post secondary Education으로
부터 공인되고 있다. 졸업과 함께 연방정부에서 주어지는 국가고시(National
Board)를 보게되며 그리고 개업하려 하는 주의 주 면허시험(St ate Board
Ex am)을 통과 한 후 카이로프랙틱 의사로서 권리와 의무가 주어지며 연방
정부와 주정부에서 운영하는 Medicare와 Medicaid 보험법은 물론 모든 건강
보험법과 산재보험 그리고 사고보험법에 카이로프랙틱 치료가 포함되어있다.
현재 카이로프랙틱은 다양한 전문분야로 전문화되고 있다. 특히 카이로 진단
방사선(Chiropr actic Radiology), 카이로프랙틱 정형외과(Chiropr actic
Orthopedic), 카이로프랙틱 신경내과(Chiropractic Neurology), 카이로프랙틱
스포츠 의학(Chiropr actic Sport Medicine), 카이로프랙틱 소아과(Chiropractic
Pediatric)들이 발전되어 다양한 분야의 환자들을 치료하고 있으며 또한 많은
직업운동선수들의 팀닥터로서 활약하고 있다. 지난 88 서울올림픽 때 많은
미국선수들이 필드에서 카이로프랙틱 팀닥터로부터 치료받고 있었던 모습들
은 많은 국내 선수들과 의료인들에게 관찰되어 카이로프랙틱이 서서히 관심
을 갖게 하는 시점이 되기도 하였다.
국제사회에서의 카이로프랙틱
미국을 포함하는 소위 의료선진국이라 하는 유럽의 많은 나라들은 카이로프
랙틱 의학이 법제화 되여 있으며 캐나다, 영국, 독일, 프랑스, 필랜드, 스위스,
이태리, 스웨덴, 벨지움, 사우스 아프리카, 노르웨이, 오스트랠리어, 뉴질랜드,
브라질, 이스라엘 등의 나라들이 이에 속한다. 가깝게는 홍콩에서 지난 94년
에 법제화가 되어 미국 카이로프랙틱 대학을 졸업하고 국가시험(National
Board Ex am)을 통과한 카이로프랙틱 의사들의 개업을 허락하고 있다.
현재 한국에서는 미국 카이로프랙틱 대학을 졸업한 약 30여명의 카이로프랙
틱 의사가 다양한 부분에서 활동하고 있으며 또한 여러 명의 한국 유학생들
이 현재 미국 카이로프랙틱 대학에 입학하여 학업에 열중하고 있다.
한국에서의 카이로프랙틱 그리고 미래
한국의료법에 의하면 카이로프랙틱은 의료행위이며 그러므로 의사들만이 할
수 있다고 규정되어 있다. 그러나 카이로프랙틱은 짧은 시간을 통해 습득하
고 환자에게 시술하기에는 매우 광범위한 학문이다. 많은 의사(복원학회)들
과 한의사(추나학회) 그리고 물리치료사들이 짧은 교육을 통해 카이로프랙틱
을 습득하고 임상에 사용하고있으나 대부분의 교육들은 충분한 교과과정을
갖추지 못하고 있고 또한 단편적 교육만으로 되어있어 카이로프랙틱 케어의
전반적인 모습이라고는 할 수 없다. 또한 많은 사조직을 통해 무질서한 교육
이 이루어지고 있어 카이로프랙틱에 대한 인식이 흐려지는 것이 매우 안타
깝게 느껴진다.
그러나 분명한 사실은 카이로프랙틱은 이제는 많은 한국사람들에게 익숙한
용어가 되었고 카이로프랙틱에 관한 관심과 요구는 날로 늘고 있다는 것이
다.
한국 국민은 건강을 위해 안전한 의료서비스를 받을 권리가 있고 이에 따라
전문적인 카이로프랙 케어를 제공할 수 있는, 카이로프랙틱 전문인들을 정규
적인 교육제도를 통해 양성할 필요가 있다고 생각된다. 의학에서도 많은 전
문분야가 있듯이 카이로프랙틱 역시 하나의 전문직으로서 질 높은 카이로프
랙틱 케어가 국민들에게 제공될 수 있기를 바란다.
카이로프랙틱은 이제는 대체의학이 아니다. 이 학문은, 특히 신경근육골격계
통의 질환들을 잠재적으로 건강에 위험을 유발시킬 수 있는 약물이나 또는
수술을 사용치 않고 치료하는 의술이다. 그러나 카이로프랙틱은 현 의학체제
를 반대하거나 대체할 수 있는 것은 더욱이 아니다. 일반의학과 협진을 통해
카이로프랙틱 치료가 요구되는 건강문제들을 효율적으로 관리하는 하나의
전문분야일 뿐이다.
척추 생체 역학적 문제에 의해 유발되는 통증증후군들을 치료하는데 있어서
가장 효율적이며 또한 경제적이라는 보고서는 세계적인 연구소(RAND
Report , 1991 in California, USA 그리고 Manga Report in Canada)들로 부
터 발표되었다.
그리고 소위 의료선진국이라 불리는 여러 북미와 유럽의 나라들이 카이로프
랙틱을 법제화한 사실은, 빠르게 발전되고 있는 한국사회의 국민들에게도 질
높은 카이로프랙틱 권리가 주어질 것이라는 생각에 카이로프랙틱 전문의로
서 또한 교육자로서 기대하고 있다.