내과 질환의 척추교정
근본적으로 부교감과 교감의 기능 정상화와 관련됨.
C6 - L5 의 척추 기능 부전은 근본적으로 교감 신경계에 영향을 줌.
천장골부위와 상부경추(C0 - C5)의 척추기능부전은 부교감 신경계에 영향을 줌.
*두통
1. 긴장성 또는 스트레스성 두통(근육 수축성 두통)
경추전만 감소또는 역전되는 변위가 연관, 오후늦게 발생
하부경추에서중부흉추(C6 - T3)
ASIn장골 또는 회전된 천골
2. 후두하 두통
상부경추
3. 혈관성 두동(편두통, 고혈압성 두통)
75% 교정 성공률
근수축도 포함
경흉접합부(C6 - T4), 흉요접합부(T12 - L3)
주의 - 편두통 경향의 몇사람에게서 상부경추부위가 발작을 유발.
4.소화성두통
식후 1시간이내에 통증 생기면, 상부경추(C1 - C2) : 부교감신경 활성화로 소화 촉진.
식후 1시간30분에서 2시간후에 통증은 교감신경부위의 기능(C6 - L5)
5.동두통(sinus)
상부경추(C0 - C5) 특히 환추와 축추
약물사용(예, 코카인), nasal septum deviation (비중격 만곡증)등도 원인.
6.악관절 기원 두통
TMJ, 교근, 측두근, 내.외 익돌근
7.편타성 두통(post whiplash)
어지러움, 집중장애, 신경질적, 성격변화, 불면증등의 증상을 동반
적절한 척추관리가 이루어져야 함.
8.눈피로 두통
양측성으로 후두에서 안와로 방사, 독서량 많을때...
Occipital release
C0 - C1
9. 추골기저동맥성 두통
갑자기 두통이 생김,구역질,구토,안진,현훈, 후두하 압통등의 증상.
교정 치료시 경추의 과도한 신전, 축회전은 추골동맥 손상의 위험이 있다.
*부인과적 장애
1. 역학적 병인
골반사위(pelvic obiquity)또는 염전으로 인한 인대변화는 자궁의 경사를 초래로 정상 월경유출방해나 불임의 원인이 될 수 있다 !
천골 기저각도 변위 치료에 목적
2. 내분비적 병인
갑상선 기능 저하증, 부신 기능 장애등은 난소기능 장애와 연관
교감신경은 T10,11 척수분절에 난소와 나팔관의 신경을 분포.
부교감신경은 하복신경총(미주)에서 지배 받는다.
치료기간은 분비선 조직치유기간에 필요한 60 - 90일(2 - 3개월)정도의 기간이 소요.
$ 월경 곤란증 (dysmenorrhea)
역학적병인 - 전하방골반(AI), 월경 시작과 동시에 통증.
정상 요추전만 소실(ASIn장골, 회전된 천골, 과회전된 요추등)
다른변위(PIEx장골, 기저 후방천골)도 관여 될 수 있다.
내분비적병인 - 월경개시 몇일 전에 복통과 경련으로 시작, 전반적 호르몬 불균형
상부 요추(L1 - L2) - Major
(T12 - L5) - Minor
관련 기전은 하부흉추의 보상적인 과운동성이 신경계 기능장애의 개시
월경전 증후군에서 갑상선 기능 저하증이동시에 생길수 있으므로
경흉추접합부( C6 - T3)도 같이 봐준다 !
$무월경
난소의 에스트로겐과 프로게스테론 형성장애에 기인
상부요추(L1 -L2) - Major
하흉추, 하요추 - Minor
$섬유낭성 질환
여성유방에 가장 흔함, 호르몬 불균형 - 에스트로겐증가와 프로게스테론의 감소.
상부요추에 집중
$폐경
하부 흉추, 상부 요추
$유산
상부요추의 저가동성으로 하부흉추의 보상적 과가동성으로 비정상적 체성내장 반사를 일으킴.
임신말기유산은 자궁 경사와 관련.
골반부위와 정상요추 전만 감소유발하는 변위(ASIn, Sacral torsion)
$불임
40%가 남성원인 (Corticosteroid 과용)
골반부위
*심장병
상부흉추의 저가동성이 기질성 심 질환의 위험인자
주의 - 심근 경색이나 폐동맥 연축 환자는 상부경추(교감신경 자극)교정은 심박수 증가와 모든기관의 혈관 수축으로 문제를 일으킬수 있다 !
심혈관질환의 체성 기능 장애 : T2 - T3 level (Major)
심근경색 : 상부흉추(T1 - T4)
관상동맥 : T4
서맥 : 과도한 부교감신경의 활성, 교감부위(T1 - T4)의 변위로인한 신경발화 저하로 상대 적으로 부교감 활성이 일어남. 드물게 삼부경추와 관련.
빈맥 : 상부경추
*고혈압
뇌 시상하부와 연수에서 혈압 조절
교감 신경계는 말초 맥관구조 수축으로 심박출량 증가를 조절하여 혈액을 근육과 신경조직으로 운반한다.(전신 혈압 증가)
부교감 신경계는 전신의 혈압과 심박출량을 감소 시키고 소화계의 혈액은 증가 시킨다.
양쪽모두 균형있는 혈관운동 긴장성을 조성.
상부경추(C0 - C2), 상부흉추(T1 - T6), 하부흉추(T11 - T12)
갑작스런 혈압 증가는 위험(즉시 혈압약 복용후에 혈압 낮추고 교정치료) - 상부경추 변위 검사 실시.
만성 고혈압환자가 갑자기 혈압 떨어지면 심근경색을 의미 - 응급실로 즉각 의뢰해야함.
$이완기 고혈압
상부경추(C0 - C5)의 변위
$수축기 고혈압
경흉추 접합부(C7 - T3)
흉요추 접합부(T10 - L2)
하부흉추분절의 교감성 자극은 혈압을 낮춤 - 자율신경계의 부신과 신장기능에미치는 영향은 고혈압환자들에 영향.
$혼합형 고혈압
하부흉추(T10 - T12)
상부경추변위라면 초기에 추적 되어야함. 상부경추로 이동하기 전에(약1개월) 흉추변위가 먼저 치료 되어야 한다.
*저혈압
원인은 갑상선 기능 저하증, 부신피질부전, 빈혈
$빈혈
철분부족, 만성위장관 질환, 비타민B12결핍
흡수장애 있을때 중부흉추와 상부요추치료.
$부신피질 부전
하부흉추(T8 - T12)
$갑상선기능 저하증 : 경흉추 접합부(C6 - T4)
*호흡기 질환
$감염
상부경추 저가동성은 급성 중이염과 관련
폐렴 : 척추주위의 연부조직 매니퓰레이션, 경추, 흉추, 흉추펌프(림프액흐름증가).
폐질환 :T3 - T5 까지 체성기능 장애가 일차적으로 나타남.
T2 - T7 체성기능 장애의 최고 발생률.
T1 - T7, C2 - C3
호흡기 기능장애 환자의 60%에서 양측성으로 T5에 장애가 있음. 환자의 50%는 하부경추(C4 - C7)
$천식
폐는 폐신경총의 미주신경분지 들과 T2 - T5까지의 흉추분절에서 기원하는 원심성 교감신경에 의해 형성.
점액성 천식 - 부교감신경계 기능부전, 상부경추(C0 - C5)가 천식과 연관. 천장골 관절(S2의 후방전위)도 부분적 관찰이 필요. 증기 흡입이 점액축적 감소에 도움.
비점액성(건성)천식 - 교감신경 저하로 기관지 수축을 일으키는 부교감의 과잉 활성. 따라서 하부흉추가 척추기능 부전 영역으로 의심.
하부흉추(T7 - T12)와 경흉추 접합부(C7 - T3)
이부위의 교정이 교감신경계의 활성을 증가.
기관지 확장증이 주로 교감 신경계에 의해 조절.
치료첫 6주동안, 척주(상부경추, 천장골)의 비교감성 부위의 병변은 건성천식상태의 환자에게는 교정되어서는 안된다.
$전신적 호흡기 기능장애
흡기동안의 측부통증은 늑골간 신경염이나 근육경련의 결과. 중부흉추변위가 고려 되어야 함. 간혹 늑골변위도 고려됨. 소화관장애(열공탈장, 위염, 위산과다)도 호흡기능 방해요소.
$백일해(purtussis)
급성, 고세균성, 전염성 질병. 흡기로 끝나는 발작성 연축성 기침. 2세미만의 아이에 많다. 청색증시 산소가 공급되어야 함.
연부조직 교정치료(경추, 상부흉추, 중부흉추, 설골 편위 )
관절조직 교정치료(저가동성 분절, 1.2번 늑골 흉골 부착부위 관절기능 장애)
*위장관 질환
$위장(stomach)
미주와 분절 교감신경(T6 - T10)을 통해 자율신경지배 받음.
위염 : 상부경추(C1 -C2)와 중부 흉추(T5 - T10)의 체성기능 장애.
T6가 자극 되었을때 극적인 효과
1. 공복시 와 식후 1시간30분이내의 위염은 상부경추(C1 - C2)의 기능장애와 연관.
2. 2시간후의 통증(위염)은 중부 흉추부위(T4 - T10)의 기능 장애와 연관.
3. 소화성 궤양 - 상부경추(C1 - C2).
4. 십이지장 궤양 - 교감 원심성(T4 - T10) 기능장애와 연관.
$설사
식중독에 의한 설사가 아닌 경우 상부경추(C1 - C2)변위와 연관. 간혹 상부요추도 포함.
한두번의 치료로 약간의 호전현상을 나타내야 한다.
탈수에 조심.
$궤양성 대장염
출혈성 설사가 가장흔한 합병증.
상부경추(C0 - C5)
크론병 (염증성 장질환) - 상부경추(C1 - C2)
심하면 corticosteroad 추천 (장기 사용시 부작용).
조직치료를 위해 필수 미네랄과 Giycosaminoglican 보충.
$변비
밀기울이나 차전자가 도움. 엽산과 유산균의 식사 보충도 전체적 치료에 도움.
만성변비 환자에 상부흉추(T3 - T5), 하부흉추(T8 - T12), 상부요추(L1 - L4)
간혹, 상부경추(C1 - C2)도 포함.
*남성생식장애
$발기불능
신경학적 그리고 혈관장애(예,당뇨)가 증례들의 20%에서 원인.
많은 환자들은 단순히 교감신경 활성이 과장되었고 감소된 부교감신경 활성이 동반됨.
이차성 발기부전의 80%는 정신적 인자에 의해 생김.
남성환자에서 내장 호소가 종종 요추 추간판탈출증, 척추협착, 그리고 분절적 불안정성과 같은 장애들과 연관.
요추장애에 이차적인 장과 장광 기능장애가 있는 3명의 환자를 제시.
각 경우에서 기능장애는 카이로프랙틱 의학 치료 후에 향상.
*내분비기능 장애
당뇨
1. 고혈당
췌장의 신경지배 T6 - T10에서 기원하는 절전 섬유가 있는 복강총에서 나옴.
오른쪽 미주신경은 췌장에 부교감신경을 공급.
당뇨의 치료에서 T10 척추부위의 가동성을 향상 시키는 치료.
췌장 장애 환자에서 T5 - T10부위 변위(정골의사).
간스테드는 T9 - T10, T10 - T11의 운동분절의 변위와 당뇨병의 연관성을 발견.
2. 저혈당
상부경추(C1 - C2)변위, 이부위는 미주신경 상호 작용을 통한 췌장의 기능에 영향을 미침.
적절한 고단백(당생성촉진위해)섭취 권장.
$ 갑상선 기능 저하증
갑상선의 신경지배는 교감신경 연쇄의 상, 중, 하 경추 신경절에서 나온다. 신경절은 상부흉추 분절레벨로부터 신경공급 받음.
갑상선 호르몬의 현저한 감소는 T3, T4를 측정하는 혈액으로부터 결정.
경흉추 접합부위(C6 - T3)변위 교정.
$갑상선 기능 항진증
증상 : 신경질적임, 과다행동, 발한증가, 열과민성, 심계항진, 피로, 식욕증진, 체중감소, 빈맥, 불면증, 허약, 빈번한 장운동(가끔씩 설사)
상부경추(C0 - C5)변위 교정.
$부신 기능 저하증
부신수질은 온전하면서 부신피질 자가면역 파괴에 의해생김.
부신신경총은 복강신경절, 복강신경총, 대내장신경의 분지에 의해 형성.
다른기관보다 더 많은 자율신경 공급. 부교감신경 공급은 미주신경으로 부터이고 교감신경은 T8에서 L2까지의 척추 레벨에서 나온다. 따라서, 이부위에서의 서브럭세이션은 배제되어야 한다.
비타민C 효과적
흡연은 금지.
$부신기능항진증 (hyperadrnalism)
뇌하수체의 부신피질자극호르몬 분비증가로부터 발생.
과다한 안드로젠 형성은 부신성 남성화를 일으키고 당류 코프티코이드는 쿠싱증후군(Cushing syndrome)을 일으킨다.
상부경추부위(C0-C5)의 서브렉세이션이 부신기능항진증을 일으키는 상대적인 교감신경성 과잉을 일으킬수 있다고 가정.
상부경추부위의 병변은 뇌하수체의 기능장애를 초래할 수 있다.
* 관절염
$통풍(arthritis related disorders)
신장에 신경분포하는 분질적 척추레벨(T10-L2)에 통풍이 있는 환자에게서 체성반사를 발견.
퓨린성분이 많은 음식,알콜, 과당이 풍부한 음식을 피해야 한다.
*암(cancer)
교감신경계(SNS)는 면역 또는 염증반응의 개시와 관련.
교감신경계의 병변이 전에는 종양의 발생률 증가,유도 그리고, 취득과 성장을 증가시키는 것으로 나타남.
말초 알파-아드레날린성 수용체 자극에 의해 그리고 베타-아드레날린성 수용체 자극에 의해 그리고 베타-아드레날린성 수용체와 콜린성수용체의 차단을 통한 교감신경계의 약물적 활성화는 증식활성과 그로인해 간암발생과정을 자극.
반대로, 알파-아드레날린성 수용체 기능의 저해와 베타-아드레날린성 수용체와 콜린성 수용체의 자극은 항암발생효과를 가짐.
암 발생원(예,니코틴)없이도, 많은암들은 교감신경계의 전반적인 저해 때문이라고 가정.
갑상선기능저하증 역시 명백히 연관.
상부흉추(C6-T3)와 교감신경 유출에 효과가 있는 다른부위를 지향하는 특별한 주의를 가져야 한다.
환자에게 치료의 목적은 척주의 신경역학적 병변(즉, 서브럭세이션)의 해소에만 관계된다고 설명하는 것이 가장 좋다.
저당,저지방, 고 섬유식사, 베타카로틴과 비타민, A, C 그리고 E 보충에 의해 방지되거나 저지될수 있다.
$백혈병 (leukemia)
비장은(T7-T10)척추 레벨으로부터 교감신경 지배를 받는다.
기능은 식작용, 세포형성, 적혈구저장, 면역반응의개시.
T9의 기계적 병변이 있는 실험실 동물은 정상보다 큰 비장을 나타냄.
각 환자에서 ,T9병변은 확장된 비장 이외에 가장 뚜렷한 변화는 구조적 이상현상이다.
*안과장애
상부흉추운동분절의 병변을 통한 교감신경계의 기능부전은 순환장애를 일으켜서 시력장애를 일으킴.
제 5, 제 7 뇌신경은 후두의 병변에 의해 영향.
염증반응과 연관된 부종은 두개골 기저부의 결합조직,신경과 신경절에 압력을 가할수 있음.
상부경추 부위 (즉, 환추)에 어저스트먼트를 실행한 후 완전히 회복.
환추어저스트먼트 후에 부교감성 반응이 생겼다.
유도된 T2의 서브럭세이션은 즉각적으로 눈의 동공반응에 영향을 미쳤다고 결론.
이변화는 병변부위를 치료후 역전.
간접적으로, 하부흉추(예, T9)병변은 당뇨병과 같은 질병에 의한 백내장의 발생을 통해 시력에 영향을 미칠수 있다. 환자를 위해 최적의 방법으로 영향을 줄 수 있을 것 같지 않을 때 여러 부위에 어저스트먼트를 실행해서는 안됨.
*신경학적 이상(neurologic disorders)
$간질(epilpsy)
Gonstead는 소발작간질(petit mal seizure)이 상부경추 부위와 관련있음.
1)측두관계(temporal relationship)
깬지 1시간 이내에 생기는 발작은 상부요추와 흉추위에서의 서브럭세이션 복합체와 연관.
Gonstead는 대개 낮 동안의 발작은 상부경추 서브럭세이션과 연관.
밤에일어난 것들은 교감신경계에 병변.
2)관리
간질이 있는 아이에서는 AS후두과(condyle)가 심한 신경학적 기능부전을 초래할 수 있기 때문에 배제되어야 함.
규칙적인 빈도가 있으면, 상부경추가 의심.
난소기능(즉 호르몬 수준)과 발작 사이에 연관이 있을 수 있기 때문에, 상부요추와 하부흉추가 이런 환자들에서 검사.
증상이 경감되면 이 치료방향이 어저스트먼트 하는 과정에서 되풀이 되어야 함.
$다발성경화증(multple sclerosis)
건강한 젊은 성인에서 갑자기 발생할수있음.
병의 초기증상은 대개 운동약화, 무감각 또는 이상감각증, 보행실조.
시력혼탁과 복시 같은 시각적 증상.
단핵세포와 총단백성분이 증가할 수 있기 때문에 뇌척수액 분석이 시행.
상부경추 부위(CO-C5)의 서브럭세이션 복합체는 다발성경화증 환자에서 종종발견,
저전만 또는 후만 경추곡선이 있으면, 이것은 척수에 반대의 역학적 장력을 작용시킬것임.
정상전만을 회복시키기위한 노력이 있어야 함.
필수지방산과 함께 보충되는 저지방 식사는 질병과정을 지연시키고 새로운 발생의 발생률을 줄일 수 있으므로 촉진되어야 함.
$벨 마비(bell's palsy)
상부경추(C0-C5)부위
환자 중 적은수가 측두하악골관절(TMJ)에서의 기능장애도 가지고 있을 수 있으므로 검사.
$ 삼차신경통
상부경추 부위가 흔히 관계.
측두하악골 기능장애.
연관된 부위를 과잉 어저스트먼트 하지 않는 것이 중요.
척추주위 열선조영술의 온도패턴이 주위깊게 관찰되어야함.
어저스트먼트 치료를 시작하기 전에 패턴(가령C1에서 오른쪽에 구별되는 20점)이 확립되어야함.
패턴이 존재할 때에만 어저스트먼트가 수행되어야 함.
$소아마비 : 상부경추
$건선
이 질환은 완치될수 없는 것으로 생각되어짐.
C7에서 L1까지 다양함.
*이전정장애
이명, 편측성 또는 양측성 기능적 청력저하(hypoacouosis)
현훈과 같은 장애에서 교감신경계의 기능.
교감신경의 반사자극과 순수히 혈관(추골동맥 압박)인자가 이 장애들의 원인에 함축.
현훈, 이명, 그리고 편측성 난청.
T4-T5 운동분절이 어저스트먼트 되었을 때 매니플레이션적 치료에 반응.
$관리
Gonstead는 상경추 부위 특히 C1-C2가 현훈 환자와 관련.
머리를 손상된 쪽으로 기울이는 것은 대개 문제를 부각시키고 병변을 확인하는데 도움이 될 수있음.
purse는 급성중이염환자에 상경추 운동제한이 있다는 것을 발견.
$신질환
신장의 교검신경 분포는 분직적 척추 레벨T10-T12에 나옴.
미주신경은 부교감신경을 분포시킴.
자율신경의 주기능은 혈관운동임.
신질환(예,신장염,부전)과 흉요추 접합부위(T9-L3)의 체성 기능장애 사이의 연관성을 발견.
Gonstead는 신부전 환자에서 일차적으로 T9-T10과 T10-T11운동분절의 서브럭세이션 복합체를 연관시킴.
자율 신경계 지배 요약
신경 치료부위 영향 받는 인체부위
부교감신경
CN# 3, 7, 9, 10 두개부 머리, 목, 흉부, 위장관의 우측반