「만성신장병=신장암」은 아니지만 투석(透析)이 되면 발증률15배
森維久郎 (신장내과원장)
건강적인 생활이 중요
「만성신장병(CKD)이 되면, 신장암이 되는 것이지요」라고 환자로부터 상담을 해오는 일이 있습니다만, 만성신장병이 되면 신장암이 되는 것은 아닙니다。
단, 만성신장병의 Stage가 진행해서, 투석이 된 경우는 신장암의 발증률은 올라간다고 하는 데이터는 있습니다。 투석환자는, 그렇지 않은 사람에 비하면 신장암발증률이 15배라고도 말해지고 있고, 투석기간이 길어질수록 발증률이 올라간다고 하는 데이터도 있습니다。
왜, 투석환자의 신장암발증률은 올라가는 것인가──。그 이유는, 아직 확실히 모릅니다。 어쨌든 발병률이 올라간다는 것을 알고 있기 때문에 조기 발견으로 이어지는 손을 써야 합니다。
초기의 신장암은 거의 무증상이므로, 자각증상에 의존하고 있으면 발견이 늦어질 가능성이 있습니다。 그래서 투석환자는, 1~2년에 한번의 신장의 초음파검사를 받을 것이 권장되고 있습니다。 또, 남성이 여성보다 신장암발증률이 높기 때문에, 요주의입니다。
만성신장병=신장암은 아니다。 그러나, 만성신장병도 결코 가벼운 병은 아닙니다。 만성신장병은 특효약이 없는 병。 진단되었다면, 생활습관 등을 고치는 등 해서, 신장기능이 현상보다 저하하지 않도록 지켜가기 위한 치료를 시작합니다。
구체적으로는 「고혈압, 당뇨병의 치료」「신장기능저하의 합병증의 치료」「건강적인 생활습관을 보낸다」「정기적인 신장의 관찰」이 있습니다。
만성신장병의 환자는, 고혈압이나 당뇨병을 앓고 있는 사람이 아주 많다。 나는 「만성신장병」이라고 진단한 경우에는 반드시 이 2가지의 병에 대해서도 검사하고, 해당하는 환자에게는 적절한 약을 처방합니다。
고혈압이나 당뇨병의 약에는, 신장을 보호하는 작용이 있고, 인공투석이 되는 것을 지연시키는 것이 증명되고 있는 약도 있습니다。
다음으로 「신장기능저하의 합병증의 치료」에 대해서。 신장기능의 저하가 진행하면 「동맥경화」나 「근력저하」「신장성빈혈」등이 합병증으로서 일어날 Risk가 있다。 때문에, 정기적인 통원으로, 이들을 발증하고 있지 않은지의 확인이 필요합니다。
「건강적인 생활을 보내는 것」에 대해서는, 이 연재에서도 몇 번이나 이야기했으므로, 이제 다시 설명할 것도 없을지도 모릅니다。 금연이나 비만의 해소, 신장병에 좋은 운동요법(신장재활), 충분한 수면 등이 해당합니다。
마지막으로 「정기적인 신장의 관찰」입니다만, 신장기능의 저하가 진행하고 있는지 여부를 정기적으로 체크하는 것은 아주 중요한 것。 적어도 수개월에 한번은 eGFR의 수치와, 요단백정량(定量)을 확인해주기 바랍니다。
2023年04月06日 겐다이헬쓰캐어