10명에 1명이 「발톱무좀」 두꺼운 발톱이나 혼탁한 발톱이 있으면 피부과로…넘어질 Risk2배라는 보고도
2023年04月11日 겐다이헬쓰캐어
발톱에 고민을 안고 있는 사람은 약50%──。 전국의 남녀1025명을 대상으로 이루어진 「『발톱』에 관한 조사」(合同会社해바라기Corp.)의 결과이다。 한편으로, 다른 조사에서, 「발톱에 고민이 있는 사람중 상담하는 곳이 없다고 회답한 사람은 약8할」(東銀座웰즈클리닉)이라는 보고도 있다。
「발톱의 트러블은 축적합니다。 시작은 오래전이고, 깨닫는 것은 꽤 후입니다」
이렇게 말하는 것은, 済生会川口종합병원 피부과주임부장인 高山가오루의사。 2007년에 동경치의과대학부속병원에서 당시는 드물었던 Foot Care외래를 개설하고, 현재는 済生会川口종합병원의 전문외래에서 발과 발톱의 치료를 담당하고 있다。
발톱의 트러블은 여러 가지 있지만, 그의 대표격이라고 말할 수 있는 것이 발톱백선(白癬=발톱の무좀)이다。
「2009년의 데이터에서는, 10명에 1명이 발톱백선。 고령이 될수록 이환률(罹患率)이 높아지므로, 초고령사회인 지금, 훨씬 증가하고 있을 것이 예상됩니다」
발톱백선은 대개의 경우, 발백선(발의 무좀)부터 시작한다。 발가락 사이에 수포(水疱)가 생기고, 가려워지고, 껍질이 벗겨진다。 최초에는 자각증상이 있지만, 만성적으로 발백선이 생기면 가려움이 없어지고, 증상이 없는 것처럼 생각해 방치해버린다。 그러다가 백선균이 발톱 속으로 파고들어가, 발톱백선으로 발전한다。
「발톱백선으로 발톱이 두꺼워지고, 자르기 어려워져도 통증이 없으면 문제없다고 해 버린다。 또, 사람의 발톱이 어떻게 되어 있는지까지 보통 보지 않고, 자신의 손톱만 알면 그것이 정상이라고 생각하게 된다」
다시 방치하면, 발톱백선은 진행하고, 발톱이 변형。 바닥으로부터의 압력을 잘 받지 못하여, 몸을 지탱하는 것이 어렵게 되고, 넘어질 Risk가 높아진다。 발톱이 두꺼워지면 넘어질 Risk가 2배 높아진다고 하는 보고도 있다。 당뇨병이 있는 사람에서는, 발톱백선의 2차감염으로 발의 괴저(壊疽)를 일으키고, 절단을 초래할 수도 있다。
「발톱백선이 있으면 외적(外的)인 자극을 받기 쉽고, 상처가 나기 쉬운 것입니다。 나의 외래에서는, 발톱백선으로 발가락이나 다리를 상실하는 곳까지 도달한 환자가 매일 오시고 있습니다」
■시판약으로는 낫지 않는다
발톱백선의 증상은 「발톱이 흰색이나 황색으로 탁해진다」「발톱이 두꺼워진다」「발톱이 너덜너덜해진다」。 「나이를 먹으면 이런 것……」이라고는 생각지 말고, 신속하게 병원의 진찰을 받아야 한다。 발톱의 고민은, 피부과의 영역이 된다。
「발톱백선이 의심되는 경우, 발톱의 속에서 검체(検体)를 채취하고, 현미경으로 관찰합니다。 여기서 백선균의 균사(菌糸)가 발견되면 발톱백선으로 진단합니다。 발톱백선은, 검사를 하지 않는 한 진단을 할 수 없습니다。 숙련된 피부과의사라도, 발톱백선의 50%정도밖에 눈으로 진단할 수 없다고 말해지고 있습니다」
발톱백선에, 자연치유는 없다。 발톱백선을 치료하지 않으면, 발백선을 치료해도, 백선균은 발톱에 서식하고 있으므로, 발백선을 몇 번이나 재발한다。
「발톱백선의 치료에는 바르는 약 또는 먹는 약을 사용합니다」
일반적으로, 먹는 약 쪽이 바르는 약보다 효과가 강하다。 단, 부작용의 문제도 있으므로, 의사가 환자의 상태를 보고, 가장 적절한 것을 보고 선택하는 방식이 된다。
현재, 발톱백선의 처방약은 바르는 약이 2종류, 먹는 약이 3종류。 발톱백선의 약은, 변형・색변(変色)한 발톱을 원래의 형태로 되돌리는 것은 아니다。 약의 유효성분이 효과가 있으면, 감염한 발톱이 밀려나가고, 근원(根元)부터 건강한 발톱이 새로 난다。 발톱이 완전히 새로 바뀔 때까지 시간이 걸리므로, 발톱백선의 치료도 시간이 걸린다。
「치료기간은, 바르는 약으로 약1년, 먹는 약으로 3~6개월정도 걸립니다」
발백선의 약은, 약국이나 드럭스토아에서도 살 수 있다。 Switch OTC약(처방전 없이도 구입할 수 있는 약)이므로, 병원에 가지 않아도 치료는 가능하다。 그러나 발톱백선은, 똑같이는 가지 않는다。
「발톱백선의 약은, 바르는 약도 먹는 약도 처방약뿐입니다」
발백선의 바르는 약을 발톱에 발라도, 발톱백선은 낫지 않는다。