고지사항은 보험상품마다 똑같은가요?

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고지사항은 보험상품마다 똑같은가요?

◈건강고지형, 간편고지형 등 고지항목이 다양한 보험상품이 출시되고 있으니 보험상품별 고지항목에 따라 성실히 고지해야 합니다.

□일반적인 고지항목(표준형)*보다 확대(건강고지형)되거나 축소(간편고지형)된 보험상품이 출시되고 있습니다.

*①3개월 이내 의료행위(치료 등), ②1년 이내의 추가검사(재검사), ③5년 이내 의료행위(입원, 30일이상 투약 등), ④5년 이내 10대 질병 이력

◦(건강고지형) 표준형보다 고지항목이 일부 확대*(강화)되어 고지할 질병 이력 등이 많은 상품으로 위험이 낮은(건강한) 가입자를 대상으로 하는 보험입니다.

*예) 5년 이내 의료행위(입원, 30일이상 투약 등) → 8년 이내 의료행위(입원, 30일이상 투약 등)

-고지항목이 많고 절차가 복잡하여 가입이 번거롭지만 가입자의 위험이 상대적으로 낮아 보험료가 저렴하다는 특징이 있습니다.

◦(간편고지형) 표준형보다 고지항목이 일부 축소*(완화)되어 고지할 질병 이력 등이 적은 상품으로 위험이 높은 만성질병 보유자도 가입할 수 있는 보험입니다.

*예) 5년 이내 10대 질병 이력 → 5년 이내 6대 질병이력

-고지항목이 적고 절차가 간편하여 가입이 쉬울 수 있으나, 가입자의 위험이 상대적으로 높아 보험료가 비싸다는 특징이 있습니다.

※본인의 건강상태에 적합한 보험상품에 가입하는 것이 보험료 절감에 유리

≪ 고지 특성별 건강보험 종류* ≫

구 분	건강고지형(건강체)	표준형(표준체)	간편고지형(유병자)
가입대상	건강체	표준체	유병자
고지항목	多	中	小
보험료	저렴	중간	비쌈
보장 담보	암진단(2천만원), 뇌혈관·허혈성 진단·수술비(1천만원), 상해·질병 수술·입원비
실제 보험료**	남 21,500원	남 28,000원	남 38,300원

*보험회사별, 보험상품별로 건강고지형･표준형･간편고지형의 고지항목은 상이

**A보험사 20년 만기 전기납, 40세 남성, 건강체(5년·10대질병+10년·3대질병) 유병자(3년6대질병)

※ <붙임1> 보험상품별 고지항목 비교 참고

☞ 본 자료를 인용하여 보도할 경우에는 출처를 표기하여 주시기 바랍니다.(http://www.fss.or.kr)

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붙임1

보험상품별 고지항목 비교

간편고지주1) (3개 질문)	표준고지 (표준사업방법서 기준)	건강고지주1) (표준사업방법서 + a )
1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부 1)입원 필요소견 2)수술 필요소견 3)추가검사(재검사) 필요소견	1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부 1)질병확정진단 2)질병의심소견주2 3)치료 4)입원 5)수술(제왕절개 포함) 6) 투약주3)	1. 최근 3개월 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부 1)질병확정진단 2)질병의심소견주2 3)치료 4)입원 5)수술(제왕절개 포함) 6) 투약주3)
-	2. 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제주4), 신경안정제, 수면제, 각성제주5) (흥분제), 진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있습니까?	2. 최근 3개월 이내에 마약을 사용하거나 혈압강하제주4), 신경안정제, 수면제, 각성제주5) (흥분제), 진통제 등 약물을 상시 복용한 사실이 있습니까?
2. 최근 2년 이내에 아래 의료행위를 받은 적이 있는지 여부 1)입원 2)수술(제왕절개 포함)	3. 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가검사(재검사)주6)를 받은 사실이 있습니까?	3. 최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가검사(재검사)주6)를 받은 사실이 있습니까?
3. 최근 5년 이내에 다음 질병으로 인한 아래의 의료행위를 받은 적이 있는지 여부 □ 암, 간경화증, 투석중인 만성신장질환, 파키슨병, 루게릭병 1) 진단 2) 입원 3) 수술	4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? 1) 입원 2)여 7일 이상 치료 4) 계속하여주7) 30일 이상 투약	4. 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? 1) 입원 2) 수술(제왕절개포함) 3) 계속하여주7) 7일 이상 치료 4) 계속하여 30일 이상 투약
-	5. 최근 5년 이내에 아래 10대질병주8)으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 실이 있습니까? 1)질병확정진단 2)치료 3)입원 4)수술 5)투약	5. 최근 5년 이내에 아래 10대질병주8)으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? 1)질병확정진단 2)치료 3)입원 4)수술 5)투약
		6. 최근 10년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 다음과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? 1)입원 2)수술(제왕절개포함)
		7. 최근 10년 이내 아래 3대 질병으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 진단을 받았거나 치료, 투약, 입원, 수술을 받은 적이 있습니까? 1)암(백혈병포함) 2)심근경색 3)뇌졸중증

주1) 간편고지·건강고지 질문사항은 예시로서 회사별로 달라질 수 있음

2) 질병의심소견이란 의사가 진단서나 소견서 또는 진료의뢰서 등을 포함하여 서면(전자문서 포함)으로 교부한 경우를 말합니다.

3) 투약이란 의사가 환자에게 약을 처방하는 행위를 말하는 것으로 실제로 약을 구입하지 않았어도 기재해야 합니다.

4) 혈압강하제란 혈압을 내리게 하는 의약품을 말합니다.

5) 각성제란 신경계를 흥분시켜 잠이 오는 것을 억제하는 의약품을 말합니다.

6)추가검사(재검사)란 검사 결과 이상 소견이 확인되어 보다 정확한 진단을 위해 시행한 검사를 의미하며, 병증에 대한 치료 필요 없이 유지되는 상태에서 시행하는 정기검사 또는 추적관찰은 포함하지 않습니다.

7) 여기서 "계속하여"란 같은 원인으로 치료 시작후 완료일까지 실제 치료, 투약 받은 일수를 말합니다.

8) 10대질병 : ①암 ②백혈병 ③고혈압 ④협심증 ⑤심근경색 ⑥심장판막증 ⑦간경화증 ⑧뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색) ⑨당뇨병 ⑩에이즈(AIDS) 및 HIV 보균

보영소 | 알릴 의무 위반의 효과[제1회 보험료를 받은 때부터 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년이 지났을 때] - Daum 카페

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